高血壓病人需終生服藥嗎
福建衛(wèi)生報(bào) 2013-10-17 二版
長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致患者心、腦、腎等重要靶器官的損害，而服用降壓藥物控制好血壓可以減緩患者靶器官的損害程度。研究表明，收縮壓每降低10mmHg或者舒張壓每降低5mmHg，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著減少32%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)減少44%，糖尿病并發(fā)癥（包括截肢）減少24%，微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜出血）減少37%，因此血壓最好控制在140/90mmHg以下。
可是，有些高血壓病人擔(dān)心太早服降壓藥，以后會(huì)失效；或擔(dān)憂服藥后終生都要服藥而不愿意用藥。最近一位34歲男性高血壓患者，一月前因頭暈去醫(yī)院量血壓為146/100mmHg，服用代文和絡(luò)活喜兩種降壓藥物，血壓控制在130/86mmHg，來我們醫(yī)院門診就診，問醫(yī)生是否以后需要終生服藥？其實(shí)，高血壓患者是否需要終生服藥，取決于三種情況：一是患者是否是繼發(fā)性高，血壓：因?yàn)榛颊吆苣贻p，只有34歲，需要做進(jìn)一步的檢查排除是否為繼發(fā)性高血壓所致血壓升高，如原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎炎等。如果是繼發(fā)性高血壓，去除引起高血壓的原因（如手術(shù)切除腎上腺腺瘤等），這樣血壓有可能可以恢復(fù)正常，患者就不需要終生服藥了。二是患者血壓只是輕度升高，又不存在其他的心血管危險(xiǎn)因素，并不一定要急于立即藥物治療，可觀察6～12個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行非藥物治療，比如控制體重、低鹽高鉀飲食、戒煙、保持健康的生活方式等，因?yàn)轶w重每降低1公斤可使血壓下降1-2mmHg，在此期間最好每隔1～2周在同一時(shí)間測量血壓。如果經(jīng)6～12個(gè)月的非藥物治療血壓仍然升高，就需在醫(yī)生指導(dǎo)下終生服用降壓藥物治療。三是有些病人在用降壓藥物治療的同時(shí)，積極改變以前不良的生活方式，在血壓降至正常后，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥甚至停藥，若血壓仍可維持在140/90mmHg以下，則可停藥，但應(yīng)密切觀察血壓變化。
大多數(shù)情況下血壓升高是一個(gè)緩慢的過程，高血壓的治療也需要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓，不能操之過急，理想的抗高血壓藥應(yīng)能有效地降低血壓，且每天只口服一次藥，副作用較少。長期終生服用降壓藥物的目的不僅在于降低血壓本身，還在于強(qiáng)化對心、腦、腎等器官的保護(hù)作用，讓所有的高血壓患者健康長壽。(彭峰)
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