支架的用途已經(jīng)超出傳統(tǒng)的治療范疇——6月27日在京召開(kāi)的中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)/天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議上，與會(huì)專家介紹了一種用于血流重建的新型支架裝置“Solitaire FR”。
從外形看上去，它與普通心血管架似乎無(wú)異，但是它的不同之處在于可以在腦血管內(nèi)張開(kāi)，將卒中患者腦部的血栓準(zhǔn)確取出。
“在影像技術(shù)的引導(dǎo)下，醫(yī)生將一根導(dǎo)絲穿過(guò)血栓，并置入微導(dǎo)管，如果前端血管是通的，說(shuō)明導(dǎo)絲已經(jīng)到達(dá)血栓遠(yuǎn)端，這時(shí)醫(yī)生會(huì)送入支架，然后回撤導(dǎo)管和導(dǎo)絲，支架會(huì)自動(dòng)釋放并與血栓結(jié)合在一起，醫(yī)生再打開(kāi)近端的球囊以阻斷血流，就可以把血栓拉出來(lái)了?！钡诙娽t(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任洪波教授介紹說(shuō)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學(xué)科主任繆中榮教授告訴記者，卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%，是致殘和致死的主要原因。
缺血性卒中患者的救治有一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間窗，在沒(méi)有支架取栓技術(shù)前，患者必須在發(fā)病后4.5小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受靜脈輸注溶栓藥物治療，治療后患者血管可能再通，但是再通率有限。
“實(shí)際上，很多患者在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)無(wú)法到達(dá)醫(yī)院。怎么辦?現(xiàn)在新的介入治療技術(shù)可以把血栓通過(guò)支架拉取出來(lái)，不僅擴(kuò)大了時(shí)間窗，使患者在8小時(shí)之內(nèi)都可以進(jìn)行血管再通，而且能夠降低致殘率、死亡率。”
繆中榮教授說(shuō)，目前支架取栓技術(shù)在全球卒中治療領(lǐng)域被公認(rèn)為是一項(xiàng)革命性技術(shù)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展的會(huì)越來(lái)越多。
為規(guī)范、指導(dǎo)支架取栓技術(shù)的培訓(xùn)、推廣和質(zhì)量控制工作，全國(guó)40多位腦血管病專家根據(jù)相關(guān)臨床研究證據(jù)編寫(xiě)了首部《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國(guó)指南2015》。
繆中榮教授還告訴記者，荷蘭急性缺血性卒中血管內(nèi)治療多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)(MR CLEAN)、血管內(nèi)治療小梗塞核心并近端大動(dòng)脈閉塞的缺血性卒中試驗(yàn)(ESCAPE)、延長(zhǎng)性神經(jīng)損害的溶栓時(shí)間窗-動(dòng)脈內(nèi)治療試驗(yàn)(EXTEND-IA)、Solitair FR作為主要血管內(nèi)介入手段治療急性缺血性卒中試驗(yàn)(SWIFT PRIME)、使用Solitaire裝置進(jìn)行介入治療與目前療法比較治療8小時(shí)內(nèi)前循環(huán)卒中試驗(yàn)(REVASCAT)共五項(xiàng)臨床研究的結(jié)果在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上陸續(xù)發(fā)表。
大量證據(jù)說(shuō)明，在現(xiàn)有藥物治療的基礎(chǔ)上，采用支架取栓技術(shù)能夠顯著降低急性缺血性卒中患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)。其中，入組316例患者的ESCAPE試驗(yàn)顯示，經(jīng)過(guò)支架取栓治療后，53%的患者恢復(fù)功能獨(dú)立(對(duì)照組為29%)，死亡率減少近50%(支架組、對(duì)照組分別為10%和19%)。
入組196例患者的SWIFT PRIME試驗(yàn)顯示，在接受傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上采用支架取栓治療，急性缺血性卒中患者的卒中后殘障率顯著降低，90天內(nèi)可獨(dú)立生活的患者人數(shù)大幅增加。
聯(lián)系客服
