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主講：北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授 劉丹彤

一、條文分析

  諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。(10)

魁羸：原作“魁瘰”。身體瘦弱，關(guān)節(jié)腫大。

腳腫如脫：兩腳或小腿腫脹、麻木，像從身體上脫掉了一樣。

溫溫：作“蘊(yùn)蘊(yùn)”解，指心中郁郁不舒。

主證：歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛。

變形：身體魁羸，腳腫如脫。

濕邪：頭眩短氣，溫溫欲吐。

二、方藥分析

桂枝芍藥知母湯方：

桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 

防風(fēng)四兩 附子二枚(炮)

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

病機(jī)：寒、濕、熱。

解表祛濕：桂枝、麻黃 、生姜 、防風(fēng)。

健脾祛濕：白術(shù)、甘草。

散寒止痛：附子。

益陰清熱：知母、芍藥。

三、方證總結(jié)

主證：遍身關(guān)節(jié)疼痛、腫大而變形，疼痛處灼熱，身體瘦弱，或可見頭暈、氣短，乏力，惡心嘔吐，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

病機(jī)：歷節(jié)日久，正虛風(fēng)寒濕邪阻痹，化熱傷陰。

治法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)陰清熱。

方藥：桂枝芍藥知母湯。

四、臨床應(yīng)用

 各種風(fēng)濕類疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

膝關(guān)節(jié)滑膜炎、坐骨神經(jīng)痛、肌纖維疼痛綜合征等。

一、條文分析

病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。(10)

二、方藥分析

烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。

 麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草三兩(炙) 川烏 五枚（?咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭) 

上五味，?咀四味，以水三升，煮取一升， 去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服 之。

病機(jī)：寒、濕

三、方證總結(jié)

主證：多處關(guān)節(jié)劇烈冷痛，屈伸不利，舌苔白潤(rùn)，脈沉弦或沉緊等。

病機(jī)：寒濕痹阻肢節(jié)。

治法：溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。

方藥：烏頭湯。

四、方證對(duì)比

五、臨床應(yīng)用

各種疼痛類疾病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、三叉神經(jīng)痛、

腰椎間盤突出癥等。