講師：徐雅 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授
? 部位： 中焦（在橫膈之下的腹腔內(nèi)）。
? 形態(tài)：形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，中醫(yī)的脾當(dāng)包括胰腺在內(nèi)。
脾為“陰中之至陰”，五行當(dāng)中屬土，與六腑當(dāng)中的胃互為表里。
《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官》：“其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮，聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃，食乃消化?！?/span>
運(yùn)，是指轉(zhuǎn)運(yùn)，輸送；化，即消化吸收。
主運(yùn)化，即消化吸收飲食物中的水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。
指脾對(duì)飲食物的消化、吸收和布散作用。
水谷泛指各種飲食物。
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》 ：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”。
生理狀態(tài)下，脾的運(yùn)化功能全靠脾的陽(yáng)氣，脾氣強(qiáng)健，飲食物消化吸收功能正常，水谷精微才能得到順利的輸布。
病理狀態(tài)下，脾氣虛損，脾失健運(yùn)，食欲不振，腹脹、便溏、倦怠、消瘦等。
治療上，采用健脾益氣的方法，如四君子湯、參苓白術(shù)散等方劑。
脾胃為后天之本的理論在養(yǎng)生和臨床方面有著重要的
? 養(yǎng)生方面，做到飲食有節(jié)，顧護(hù)胃氣。
? 病理上，脾胃功能受損，氣血生化不足，導(dǎo)致正氣虛損，導(dǎo)致疾病發(fā)生。
? 疾病預(yù)后判斷上，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。
? 治療上慎用苦寒燥烈之品，以防損傷脾胃之氣。
? 病人的護(hù)理上，注意囑其忌口，時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣。減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，待其功能恢復(fù)。
指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一是攝入到體內(nèi)的水液，需經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，輸布，氣化成津液，通過(guò)心肺到達(dá)周身組織器官，發(fā)揮濡養(yǎng)滋潤(rùn)作用。
二是代謝后的水液及某些廢物，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸至肺、腎，經(jīng)氣化，化為汗液和尿液排出體外，維持人體水液代謝的平衡。
生理病理變化： 脾氣充足則運(yùn)化水液功能正常，防止水濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。
脾主運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液之間的關(guān)系
運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液之間是彼此聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面。二者生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。
臨床上治療脾虛泄瀉，常加用一些健脾利濕的藥物，如茯苓、薏苡仁、白術(shù)等，以期收到更好的療效。
張某，女，34歲，已婚。平素經(jīng)常頭暈，倦怠乏力。近幾日由于單位事情較多加班，自感頭暈加重，尤其是站立過(guò)久或變換體位時(shí)更甚，測(cè)血壓85/55mmHg。
患者飲食量少，口淡乏味，經(jīng)常腹脹，平素大便不成形，容易腹瀉，查體：舌質(zhì)淡，舌體胖大邊有齒痕，脈緩弱。
中醫(yī)治療內(nèi)臟下垂證時(shí)，辨證為“中氣下陷證”，常采用“補(bǔ)益中氣升提”方藥治療，代表方劑如補(bǔ)中益氣湯。
患者男9歲，反復(fù)發(fā)作皮下出血，出血顏色淡暗，并伴有全身倦怠、乏力，面色萎黃，身體消瘦，查體：舌質(zhì)淡苔白，脈緩弱。
脾氣統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行，防止溢出脈外。
血液運(yùn)行除需心氣的推動(dòng)以外，還需要脾氣的固攝。
脾統(tǒng)血的功能為血液的運(yùn)行提供了約束力和控制力，使血液循經(jīng)循行，而不外溢。
《難經(jīng)·四十二難》：”脾裹血“。
《金匱要略注·卷十二》：“五臟六腑之血，全賴脾之統(tǒng)攝”
生理上，脾氣強(qiáng)健，統(tǒng)血功能正常，血液得以正常運(yùn)行而不溢出脈外。
病理上，脾氣虛損，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，中醫(yī)稱之為“脾不統(tǒng)血”，可見(jiàn)如便血、尿血、崩漏，肌膚發(fā)斑等。
脾不統(tǒng)血造成的出血證的特點(diǎn)：人體下半部、出血顏色淡，伴倦怠乏力、面色無(wú)華等脾虛表現(xiàn)。
治療上，采用補(bǔ)脾攝血的方藥。
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