主講：中國中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜
編輯：靈蘭小草
針灸治病，是根據(jù)中醫(yī)基本理論和針灸的特點(diǎn)，進(jìn)行辨證論治，同時還應(yīng)掌握處方配穴的基本原則及特定穴的臨應(yīng)床運(yùn)用。
（一）補(bǔ)虛瀉實(shí)
“虛”指正氣不足；“實(shí)”指邪氣旺盛。“補(bǔ)虛瀉實(shí)”指扶助正氣，祛除邪氣。這一治法在針灸臨床中有其特殊含義。
主要包含了“虛則補(bǔ)之，陷下則灸之”、“實(shí)則瀉之，菀陳則除之”和“不盛不虛，以經(jīng)取之”三個原則。
1、虛則補(bǔ)之，陷下則灸之
“虛則補(bǔ)之”指虛證采用補(bǔ)法治療，可以通過針刺手法、腧穴選擇、腧穴配伍實(shí)現(xiàn)。
“陷下則灸之”指氣虛下陷的病癥，治療時應(yīng)當(dāng)以灸法為主，屬于“虛則補(bǔ)之”的范疇。
2.、實(shí)則瀉之，菀陳則除之
“實(shí)則補(bǔ)之”指實(shí)證采用瀉法治療，可以通過針刺手法、腧穴選擇、腧穴配伍實(shí)現(xiàn)。
“菀陳”指絡(luò)脈瘀阻的病癥?！拜谊悇t除之”指由脈絡(luò)瘀阻不通引起的病癥，應(yīng)采用點(diǎn)刺放血的方法達(dá)到祛瘀活血的作用。
3、不盛不虛，以經(jīng)取之
指臟腑、經(jīng)脈病癥的虛實(shí)表現(xiàn)不明顯，且不涉及其他臟腑、經(jīng)脈病癥時，應(yīng)在本經(jīng)循經(jīng)取穴，多用平補(bǔ)平瀉手法。
（二）清熱溫寒
“清熱”指熱性病癥治療時應(yīng)用“清”法；
“溫寒”指寒性病癥治療時應(yīng)用“溫”法。
包含了“熱則疾之”和“寒則留之”兩個原則。
1、熱則疾之
熱性病的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或用瀉法，可以起到清瀉熱毒的作用。
2、寒則留之
寒性病的治療原則是深刺而久留針，已達(dá)到溫經(jīng)散寒的目的。
寒邪在表，灸法較為適宜；寒邪在里，針刺應(yīng)深刺而久留，或配合艾灸即使用溫針灸的方法。
（三）治病求本
治療疾病要抓住其發(fā)生的根本原因，進(jìn)行針對性治療。“標(biāo)”、“本”是一對相對概念：正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；舊病及原發(fā)病為本，新病及繼發(fā)病為標(biāo)。
治療疾病要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行靈活掌握，處理好“治標(biāo)”和“治本”的關(guān)系。
1、急則治標(biāo)
當(dāng)標(biāo)病處于緊急情況下，應(yīng)當(dāng)首先治療標(biāo)病。
目的在于搶救生命或緩解急性癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利條件。
2、緩則治本
通常情況下應(yīng)針對導(dǎo)致疾病的根本原因進(jìn)行治療。對于慢性病及急性病的恢復(fù)期有重要指導(dǎo)意義。
3、標(biāo)本同治
在標(biāo)病和本病并重的情況下，應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。
（四）三因制宜
指因時、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的時間（季節(jié)、時辰、時期等）、地理環(huán)境、個人體質(zhì)而制定不同的治療方案。
1、因時制宜
治療疾病時，要考慮季節(jié)、時辰、時期對疾病的影響。
例：春夏氣血、疾病在表，針刺宜淺；秋冬氣血、疾病在里，針刺宜深。
例：時辰與臟腑主病。
2、因地制宜
由于地理環(huán)境、氣候條件不同，人體生理、病理變化也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。
例：東方多風(fēng)，南方多熱，西方多燥，北方多寒，中原多濕，治療時當(dāng)有所區(qū)別。
3、因人制宜
根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)等方面的不同特點(diǎn)選擇適宜的治療方法。
例：女子以陰血為用；男子以陽氣為要，二者在治療方面有區(qū)別。
（一）近部選穴
在病變局部或臨近的范圍內(nèi)選區(qū)相關(guān)穴位。
是根據(jù)腧穴普遍共有的近治作用而來，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的規(guī)律。
阿是穴的應(yīng)用屬于近部選穴。
眼部疾病選睛明（近視、干眼癥等）；
耳部疾病選聽宮、聽會（耳鳴、耳聾等）；
膝關(guān)節(jié)病選內(nèi)膝眼、犢鼻（膝骨關(guān)節(jié)炎等）；
巔頂痛選百會；胃痛選中脘。
當(dāng)病變局部出現(xiàn)痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)時，在局部選取阿是穴，也是臨床上常用的近部選穴方法。
例如：肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫等疾病，急性期均有明顯的痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)，在這些部位取穴，也屬于近部取穴法。
（二）遠(yuǎn)部選穴
在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位。
是根據(jù)經(jīng)穴特有的遠(yuǎn)治作用而來，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”的規(guī)律。
臨床上運(yùn)用四肢肘膝關(guān)節(jié)以下腧穴治療頭面、五官等疾病最為常見。
《靈樞·始終》中“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘”的論述體現(xiàn)了遠(yuǎn)部選穴的原則。
臨床上運(yùn)用四肢肘膝關(guān)節(jié)以下腧穴治療頭面、五官等疾病最為常見。
目疾選足少陽膽經(jīng)的光明；
耳疾選手少陽三焦經(jīng)的中渚；
上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭；
下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷。
（三）辨證選穴
根據(jù)疾病的癥侯特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位。
1. 臨床上常見發(fā)熱、多汗或盜汗、虛脫、昏迷、疲乏無力等癥狀，無明確病變部位，呈全身癥狀，多采用辨證選穴。
如：腎陰不足的虛熱盜汗、五心煩熱，選腎俞、太溪；
肝陽化風(fēng)的抽搐，選太沖、風(fēng)池、行間。
2. 病變部位明確的疾病，根據(jù)其病因病機(jī)選取穴位，也屬于辨證選穴的體現(xiàn)。
如：風(fēng)火牙痛選風(fēng)池、外關(guān)；
胃火牙痛選內(nèi)庭、二間；
腎虛牙痛選太溪、行間。
（四）對癥選穴
根據(jù)疾病的特殊癥狀或次要癥狀來選取腧穴。
這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體應(yīng)用。
經(jīng)外奇穴的應(yīng)用也屬于對癥選穴。
如：汗癥選合谷、復(fù)溜；胎位不正選至陰。
小兒疳積選四縫，落枕選外勞宮等。
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