患者，女性，63歲
2014年因大量腹腔積液查腹盆CT提示：卵巢占位。
2014年6月行“全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、盆腔病灶切除+腸粘連松解術(shù)”，術(shù)后病理：雙卵巢及左輸卵管低分化腺癌。
術(shù)后行多西他塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療4周期，泰欣生治療8次。
2015年7月復(fù)發(fā)，行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療4周期。
2016年7月再次復(fù)發(fā)，同時(shí)伴有肝包膜、脾包膜轉(zhuǎn)移，CA125升高明顯，行吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療2次，因血小板下降明顯，停用化療，長期口服中藥治療。
2017年8月因出現(xiàn)陰道血性分泌物，伴有排便困難，查CA125升高明顯，PET-CT提示：盆腔巨大不規(guī)則高代謝腫塊，左側(cè)位于陰道殘端處，與直腸、乙狀結(jié)腸分界欠清，腸管受壓，考慮為惡性；肝臟表面、脾臟表面、腹腔系膜多發(fā)種植轉(zhuǎn)移；門腔靜脈間隙、腹膜后大血管旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
入院時(shí)患者癥狀：
陰道分泌物增多，時(shí)有血性分泌物，分泌物中時(shí)伴有灰黑色組織，大便不暢，每日需通便藥物輔助排便，睡眠可，小便基本正常。
這是一位反復(fù)復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，根據(jù)患者所述，此次復(fù)發(fā)癥狀顯然比前兩次要嚴(yán)重。下一步化療方案的選擇很重要。
根據(jù)對(duì)患者既往化療方案的使用情況，以及患者目前病灶部位，考慮患者仍屬于紫杉醇敏感型，且此次復(fù)發(fā)時(shí)間距上一次化療結(jié)束大于6個(gè)月，因此可繼續(xù)使用紫杉醇類，鉑類藥物選擇上，患者既往使用過奈達(dá)鉑、奧沙利鉑，還可以使用順鉑、卡鉑、洛鉑，考慮到副反應(yīng)情況，我們選擇了洛鉑。
分析患者既往化療反應(yīng)、目前的癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)情況，盆腔腫物位于陰道殘端，與乙狀結(jié)腸、直腸關(guān)系密切，患者目前表現(xiàn)為陰道分泌物增多，時(shí)有血性分泌物，伴有灰黑色組織，目前情況考慮腫瘤侵犯直腸及乙狀結(jié)腸。
因此在化療中可能出現(xiàn)如下問題：
既往化療次數(shù)多，曾出現(xiàn)血小板下降至7，化療過程中骨髓抑制嚴(yán)重；
化療過程中，隨著腫瘤的消退，正常組織不能完全修復(fù)，而發(fā)生腸瘺；
患者第3次復(fù)發(fā)，化療有效率不能保證。
針對(duì)以上問題，我們給予將針、藥、灸合理的應(yīng)用于患者整個(gè)治療的始終。
針
灸
止吐，患者因排便困難，化療前只要使用5-羥色胺受體拮抗劑，即出現(xiàn)便秘加重，因此，整個(gè)6周期化療中，每次使用靜脈止吐藥物均給予半量使用。
松解，針對(duì)患者轉(zhuǎn)移部位腹膜、肝包膜、脾包膜、盆腔，給予提拉腹直肌，毫韌針?biāo)山飧贡诮Y(jié)節(jié)，同時(shí)結(jié)合患者陰道殘端腫物部位，給予腰骶部結(jié)節(jié)松解，火針針刺八髎穴。
結(jié)合患者盆腔核磁表現(xiàn)，腫物為囊實(shí)性，內(nèi)有液體，其辯證有濕，有火，有瘀，給予腰骶部結(jié)節(jié)刺血拔罐治療，根據(jù)刺血拔罐出血情況、顏色，指導(dǎo)患者飲食禁忌。
中
藥
口
服
整個(gè)化療期間，針對(duì)患者的脈象、癥狀調(diào)理。同時(shí)在化療兩周期后，患者CA125水平下降明顯，復(fù)查盆腔核磁，腫物消退理想，為避免出現(xiàn)腸瘺，給予中藥口服，方中使用升陽四藥荊芥、防風(fēng)、白芷、蘇葉升清陽以實(shí)大便，給予大劑量的黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)陽氣，以無形之氣生有形之質(zhì)，患者服藥后陰道分泌物情況逐漸減少，分泌物中灰色組織（我們認(rèn)為是腫瘤壞死組織和脫落的腸粘膜）也逐漸減少。
艾
灸
患者此次復(fù)發(fā)前已經(jīng)開始在家堅(jiān)持艾灸關(guān)元、中極穴，以溫腎陽。整個(gè)化療期間，堅(jiān)持艾灸中脘、氣海、關(guān)元以升高白細(xì)胞，同時(shí)恢復(fù)身體，以保證化療正常進(jìn)行。6次化療期間，堅(jiān)持艾灸，沒有使用過一次升白針。
經(jīng)過以上的中醫(yī)治療配合化療，患者經(jīng)過6次化療后，各方面指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)。
下面是CA125情況以及盆腔腫瘤消退情況。
以下是患者在2周期、4周期、6周期化療后在同一個(gè)醫(yī)院的影像學(xué)檢查（因化療前為PET-CT檢查，未留圖）
2周期化療后
4周期化療后
6周期化療后
卵巢癌的治療在針灸微創(chuàng)腫瘤科病房已經(jīng)形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的治療模式，通過三年來觀察，在這種針、藥、灸的完美配合下，我們對(duì)耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌的治療越來越自信，希望通過我們共同努力，給您帶來新的希望。
本文作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 徐林
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