肺膿腫 咳濃痰的疾病有兩種： 肺膿腫和支擴(kuò) 支擴(kuò)=咳濃痰數(shù)年 肺膿腫=咳濃痰數(shù)天 好發(fā)部位： 肺膿腫： 右側(cè)支氣管筆直，管徑又粗，吸入物易吸入右肺 記憶：右側(cè)又粗又直 根據(jù)重力： 仰臥位好發(fā)于上葉后段，下葉背段（背后） 坐位好發(fā)于下葉基底段（坐位肯定是基底） 支氣管擴(kuò)張：左下葉和舌葉支氣管 記憶：[舌下留（L Left）支擴(kuò)] 干性支氣管擴(kuò)張：上葉支氣管 所以： 肺膿腫--右肺 支擴(kuò)--左肺 病因及發(fā)病機(jī)制： 1、吸入性肺膿腫（原發(fā)性肺膿腫）： 口腔手術(shù)（拔牙）、麻醉醉酒昏迷、嘔吐或異物吸入史+發(fā)熱+咳痰=肺膿腫 吸入性肺膿腫就是口腔深部里面大部分是厭氧菌， 吸到肺里去了 單發(fā)多見，吸到哪膿就在哪？ 考試經(jīng)驗(yàn)： 拔牙后考的就兩個(gè)病 一個(gè)是感染性心內(nèi)膜炎 另一個(gè)是吸入性肺膿腫 2、血源性肺膿腫： 血源性肺膿腫 膿包或者癤子+發(fā)熱+咳痰=肺膿腫 基本就是身上有個(gè)膿包或者癤子， 里面基本是金黃色葡萄球菌， 通過血液循環(huán)到肺 多發(fā)多見，順著血流流到各個(gè)地方 3、繼發(fā)性肺膿腫： 由支擴(kuò)、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等 繼發(fā)引起的肺膿腫； 小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導(dǎo)致最多見。 癥狀體征： 肺里面有個(gè)膿 癥狀： 肺里有膿：咳嗽，咳大量膿臭痰 痰分層 分3層，支擴(kuò)的痰擴(kuò)成4層 有膿就有感染--全身中毒癥狀明顯（體溫高 白細(xì)胞高） 體征：（記憶：六指音魔） 肺膿腔增大時(shí)，出現(xiàn)個(gè)洞，可出現(xiàn)空甕音 病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現(xiàn)胸腔積液體征 慢性肺膿腫常有杵狀指（慢性缺氧的表現(xiàn)） 急性肺膿腫沒有杵狀指的 檢查： 血象增高明顯 吸入性肺膿腫： X線示濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面 血源性肺膿腫： X線示胸片示兩肺多發(fā)肺膿腫 確診： 吸入性肺膿腫--痰培養(yǎng) 血源性肺膿腫--血培養(yǎng) 今天文章的記憶點(diǎn)： 躺口腔、皮感染，寒戰(zhàn)高熱膿臭痰，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng) 解釋： 躺著 口腔手術(shù)容易吸入性肺膿腫 皮膚感染容易血源性肺膿腫 臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱膿臭痰 確診痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)
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