第1章內(nèi)科病證（1）(1)
感冒——柴卷甘露湯（章慶云方）
（組成）銀柴胡10g，清豆卷10g，羌活、獨(dú)活各5g，前胡10g，甘露消毒丹（包煎）15～30g。
（用法）水煎服。
（功效主治）解表疏風(fēng)，清熱解毒。主治發(fā)熱而惡寒不甚、脈浮數(shù)或浮滑、苔薄微黃之普通感冒與流行性感冒的風(fēng)熱型。
（方解）本方銀柴胡清化退熱，清豆卷解表退熱，羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，前胡宣散風(fēng)熱，甘露消毒丹清熱解毒。
（加減）臨床可隨癥加減運(yùn)用。
（驗(yàn)案）張某，男，55歲，1981年10月6日初診：發(fā)熱已3天，體溫38.9℃，畏寒頭痛，四肢酸楚，口干欲飲，胸悶心煩，夜寐夢(mèng)擾，二便調(diào)，脈浮兼滑，苔薄而膩。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.8×109／L，中性86%，淋巴14%。證屬風(fēng)熱外襲，表衛(wèi)失和，治擬清化解表。銀柴胡10g，清豆卷10g，羌活、獨(dú)活各5g，前胡10g，甘露消毒丹（包）18g，藿香梗9g，金銀花、連翹各10g，清炙甘草10g，炒谷芽、炒麥芽各10g，焦山楂肉10g。水煎服，2劑。藥后身熱即退，頭痛肢楚亦平，2天后再診，體溫37℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.3×109／L，脈癥正常。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
流行性感冒——解熱合劑（葉景華方）
（組成）荊芥10g，紫蘇15g，四季青30g，鴨跖草30g，大青葉30g。
（用法）1劑煎2汁，先用冷水將藥浸半小時(shí)，煮沸后文火煎15～20分鐘，每隔3～4小時(shí)服1汁。發(fā)熱高者1日服藥2劑，分4次服，服藥后多飲水，一般服藥得汗后發(fā)熱即可漸退。
（功效主治）解表清熱。主治流行性感冒，上呼吸道炎癥。癥見惡風(fēng)發(fā)熱，無汗，咽痛，舌苔薄黃或薄白，舌尖紅，脈浮數(shù)。
（加減）鼻塞流涕多者加辛夷6g，白芷6g；咳嗽者加前胡10g，桔梗6g，牛蒡子10g；咽痛甚者加射干10g，白花蛇舌草30g；泛惡嘔吐者加陳皮10g，制半夏10g。
（驗(yàn)案）高某，男性，15歲，學(xué)生。因惡寒發(fā)熱1周而住院。患者于入院前1周起惡寒發(fā)熱，鼻塞，頭脹，汗少，咽干，納呆。曾用四環(huán)素、氨非加片、板藍(lán)根、銀黃針等治療未見好轉(zhuǎn)，并有惡心嘔吐，乃住院治療。體檢：體溫39.8℃，熱性病容，神疲，血壓13／9.5kPa。兩側(cè)頜下捫及黃豆大淋巴結(jié)。咽部充血，扁桃體不大。兩肺呼吸音粗糙，心率較快，胸部透視無異常。化驗(yàn)血象中白細(xì)胞4.0×109／L。住院后用青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、克感敏等治療3天，發(fā)熱仍不退。第4天起改用中藥治療。中醫(yī)辨證：惡寒發(fā)熱1周，汗少，頭脹鼻塞，口干引飲，納呆，舌苔薄膩、尖紅，脈數(shù)，大便干，小便短赤。證屬外感風(fēng)熱之邪在表。治以辛涼解表。方用荊芥9g，紫蘇9g，鴨跖草30g，大青葉30g，四季青30g。服藥1劑，汗出多，熱退。但腹中不適，大便溏薄，日行3次，納呆口干，舌苔薄黃，尖紅，脈較數(shù)。前方中加枳殼10g，炒楂曲各15g，前胡9g。又服藥1劑，下午未再發(fā)熱，大便減少，但舌苔仍較膩，胸悶納呆，繼進(jìn)和中化濕之劑，調(diào)理5天病愈出院。
（按語）外感發(fā)熱是外邪入侵，正邪相搏，正氣御邪的表現(xiàn)。外邪侵襲肌表，皮毛郁閉，營衛(wèi)失調(diào)，除發(fā)熱外還有惡寒無汗等癥。邪在表首先應(yīng)用解表發(fā)汗法。服本方后得汗而熱退，效勝于感冒沖劑。
（方源）《葉景華醫(yī)技精選》
外感發(fā)熱——通天達(dá)地湯（吳廷揚(yáng)方）
（組成）荊芥10g，防風(fēng)10g，連翹10g，炒牛蒡子10g，桔梗15g，枳殼10g，黃芩10g，赤芍15g，射干10g，玄參20g，天花粉15g，川貝母或浙貝母5g，白芥子5g，燈心草1扎，甘草5g。
（用法）上藥水煎服，每日1劑，小兒用量酌減。
（功效主治）解表清里，疏散風(fēng)熱。用于外感發(fā)熱。
（方解）風(fēng)熱感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎的發(fā)生，多因外感時(shí)邪，里熱過盛致?。灰嗫梢蚍挝付?jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)感外邪而致病。通天達(dá)地湯方中荊芥、防風(fēng)疏散表邪，桔梗、枳殼、浙貝母或川貝母宣肺止咳，黃芩、天花粉清泄肺胃之熱，赤芍、白芥子清熱除濕而止痛，玄參、射干、牛蒡子清熱而利咽喉，連翹清熱而透表，燈心草清利暑熱，甘草清熱而調(diào)和諸藥。諸藥配伍具有解表清里、疏散風(fēng)熱之功效，與上述疾病的發(fā)生機(jī)制相合，故臨床能取得滿意的療效。
（加減）如流感屬表寒里熱、挾濕重者去燈心草加滑石，急性扁桃體炎去燈心草加板藍(lán)根或崗梅根，流行性腮腺炎去燈心草加板藍(lán)根，并予青黛外用。
（驗(yàn)案）男，4歲，1984年10月3日下午初診。發(fā)熱。體溫39.2℃，鼻流濁涕，咳嗽，咽痛（咽部充血），口渴，舌質(zhì)紅，薄黃，脈浮數(shù)。診斷為風(fēng)熱感冒之重癥，治以疏風(fēng)散邪、解表清里。給予連翹10g，防風(fēng)6g，浙貝母2.5g，荊芥6g，玄參10g，桔梗6g，赤芍8g，天花粉10g，黃芩8g，枳殼5g，炒牛蒡子10g，射干7g，崗梅根15g，白芥子2g，甘草2g。水煎服。2劑后諸癥大減，體溫37.1℃，后予連翹、玄參、北沙參、桔梗、甘草之屬而愈。
（按語）治療外感發(fā)熱患者350例，男198例，女152例；年齡3～72歲。其中風(fēng)熱感冒、流行性感冒（單純型）、急性扁桃體炎各100例，流行性腮腺炎50例。風(fēng)熱感冒痊愈79例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例，總有效率91％；流行性感冒痊愈72例，好轉(zhuǎn)18例，無效10例，總有效率90％；急性扁桃體炎100例，痊愈68例，好轉(zhuǎn)21例，無效11例，總有效率89％；流行性腮腺炎50例，痊愈34例，有效11例，無效5例，總有效率90％。
中藥煎劑治療急性熱病，必須用足夠的劑量，同時(shí)要有足夠的水量（煎取液）。通天達(dá)地湯最適宜每次煎取250m1，日服2～3次，療效方為可靠。劑量不足，煎取液過少，服藥次數(shù)太少，是治療上述病癥療效不理想的主要原因。
（方源）吳兆懷，卓愛琴，何吳贄，等．通天達(dá)地湯的臨床應(yīng)用．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（10）：1371
風(fēng)熱久咳——清肺定咳湯（朱良春方）
（組成）金蕎麥20g，魚腥草（后下）15g，白花蛇舌草20g，天漿殼12g，化橘紅6g，蒼耳子、枇杷葉（去毛包）各10g，生甘草5g。
（功效主治）治療風(fēng)熱流感、支氣管炎、肺炎久咳而偏于痰熱者。有清肺、化痰、定咳退熱之效。尤對(duì)風(fēng)溫（肺炎）咳嗽，痰多，發(fā)熱，痰黏稠或黃膿痰，苔微黃，脈數(shù)，并口渴欲飲之證，頗有速效。
（方解）清肺定咳湯乃朱師自擬之通治風(fēng)熱久咳方，吾輩歷年仿用，治療上述諸證，屢收速效，此方對(duì)痰熱蘊(yùn)肺之久咳、痰多或痰黏阻滯、咳唾不爽之證最為合拍。方中金蕎麥又稱天蕎麥、野蕎麥、開金鎖，性味甘寒，微苦澀。有清熱解毒、祛風(fēng)利濕、活血祛瘀功能?！斗诸惒菟幮浴分^其能補(bǔ)中氣，養(yǎng)脾胃。治咽喉腫痛、肺膿瘍、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白帶等。有清化痰熱之功。朱師治療風(fēng)熱久咳，肺、呼吸道及腸道感染，喜以本品和魚腥草為對(duì)?？剪~腥草性味辛寒，功能清熱、解毒、利尿、消腫。《分類草藥性》謂能去食積，補(bǔ)虛弱，亦是治療肺及呼吸道感染的良藥。藥理研究有抗菌消炎、增強(qiáng)免疫功能、利尿通淋三大作用。二藥相伍，其清化痰熱和利濕之功相得益彰。蓋無濕不生痰，無熱不生痰，濕和熱是釀痰之因，濕和熱交混蘊(yùn)結(jié)，則痰旋除旋生。
今二藥相伍同為清熱祛濕，濕熱二邪分化則痰無再生，不是祛痰，勝似祛痰，痰消則久咳自止。先師祖章次公言及“祛痰古稱宣肺，鎮(zhèn)咳古稱肅肺”，故分化濕熱二邪，即是杜絕痰熱再生的治本之法?！斗诸惒菟幮浴分^金蕎麥能補(bǔ)中氣，益脾胃；魚腥草能去食積，補(bǔ)虛弱，確有其理，因甘可悅脾，甘寒能養(yǎng)陰補(bǔ)益肝腎，且魚腥草微辛，金蕎麥微苦澀，微辛能開，微苦能降，微澀能補(bǔ)。方中白花蛇舌草除助其分化濕熱二邪和清化痰熱之外，還能提高機(jī)體抗病能力和調(diào)節(jié)免疫功能。天漿殼亦名蘿摩，性味咸平，能軟堅(jiān)、化痰、清肺、止咳、平喘。枇杷葉微苦辛，清肺和胃，降氣化痰，氣下則火降痰順，而逆者不逆，嘔者不嘔，咳者不咳矣。二藥均鎮(zhèn)咳平喘，用量不可過大。此方有宣肅同用之妙。方中借蒼耳子有抑制流感病毒和抗過敏作用，又能祛濕升陽通督，朱師喜摻用流感方中意寓扶正。橘紅調(diào)中化痰，甘草潤肺止咳，共奏清肺定咳之功。
（加減）高熱咽喉腫痛，腮腫目赤加蟬蛻、僵蠶（借兩者疏風(fēng)熱，利咽化痰，抗過敏之用）；惡寒者加炙麻黃3g；高熱便秘者加牛蒡子或生大黃；咳喘甚者加葶藶子、桑白皮。
（驗(yàn)案）朱師曾治湯某，咳嗽纏綿1個(gè)月，服中西藥多方未愈，咳嗆胸痛，口干欲飲，納食不香，痰多黏稠，夾黃膿痰，舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)。朱師診為痰熱蘊(yùn)肺，外感誤治，投清肺定咳湯，服5劑，咳止痰凈。諸癥如失。
（方源）邱志濟(jì)，朱建平，馬璇卿．朱良春治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選析．遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（1）：8
風(fēng)寒久咳——旋覆夏麻芍草湯（朱良春方）
（組成）旋覆花8g，生旱半夏6～10g，生麻黃1.5g，茯苓6g，生姜3片，生白芍、甘草各3g。
（用法）不取煎服，而取口杯加蓋隔水燉服。
（功效主治）通治風(fēng)寒久咳。
（方解）朱師治咳用藥主張簡樸輕靈，簡樸輕靈之品能開達(dá)上焦，肺位上焦，“上焦如羽，非輕不舉”。風(fēng)寒郁閉于肺，是外感久咳不愈之主要原因。臨證中見風(fēng)寒久咳者較多。究有外感風(fēng)寒誤投辛涼或甘寒之過，有早用鎮(zhèn)咳肅肺之品至風(fēng)寒郁閉于肺，更值一提的是時(shí)醫(yī)（指西醫(yī)和自我從屬西醫(yī)的中醫(yī)），統(tǒng)以炎癥為熱證，不論寒熱氣管炎、流感、上呼吸道感染，統(tǒng)以消炎論治，均投類似寒涼中藥類的抗生素和消炎藥，或以清熱解毒中藥統(tǒng)治“炎癥”，殊不知中醫(yī)的辛溫疏散、宣肺祛痰、發(fā)汗溫陽等均有“消炎”之奇效。經(jīng)云：“咳嗽之總病機(jī)為痰涎或水飲，聚于胃，關(guān)于肺?！鄙戏叫灵_滲利，方中旋覆花、旱半夏，降逆和胃之中，而又加茯苓以滌飲除痰。在仲景傷寒金匱中咳者加半夏，痰多加茯苓，幾為定律。蓋旋覆花、半夏降逆，則氣降咳自止。茯苓利水則水去痰自除。
觀金匱痰飲咳嗽篇，半夏原治支飲，苓甘五味姜辛條下，“咳者復(fù)內(nèi)半夏以去其水”，此乃半夏既能治咳又能利水之明證也。故半夏治咳，何嘗不利水；水為痰之源，茯苓滲利行水，何嘗不治咳，更妙在輕用生麻黃意在通陽于外，少用茯苓則通陽于內(nèi)。水氣搏于外，則用麻黃；水氣搏于內(nèi)，則用茯苓，兩端兼顧，寓化氣止咳、利水除痰之妙。方中旋覆花咸溫微辛，功能消痰、下氣、軟堅(jiān)、行水，《本草正義》云“旋覆花，其主治當(dāng)以泄散風(fēng)寒，疏通脈絡(luò)為專主。”又云“或謂旋覆花降氣，寒邪在肺，不宜早用，則止知疏泄之力足以下降，而不知其飛揚(yáng)之性本能上升”。伍半夏、生姜，又取三藥之辛開，辛者能散能橫行，故能攜麻黃宣散肺氣達(dá)于皮毛，降中有宣，宣中有降，肺之治節(jié)有權(quán)，取旋覆花之味咸，咸能入腎，故能納氣下行以歸根。俾胃中之痰涎或水飲下行，即無上逆犯肺之害。方中少用生白芍、甘草，以酸甘合化，既益肺津，又輕斂肺氣，且二藥為伍，有緩解支氣管平滑肌痙攣之功，故有止咳作用。臨床反復(fù)體會(huì)生半夏、旋覆花、生姜、白芍、甘草五藥在方中為舉足輕重之品，不可代替。
（加減）咽痛喉癢者加桔梗、前胡各5g，薄荷2g；惡風(fēng)、食少乏力、手足不溫者加徐長卿10g，荊芥6g；久咳痰少黏稠加浙貝母、桑葉各6g。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
