做烤瓷牙,往往讓患者難以做抉擇,不了解究竟有哪些種烤瓷牙,不知道究竟選擇什么價格的烤瓷牙合適,價高怕“挨宰”,價低了心里又不踏實。同樣是烤瓷牙,為什么價格差別那么大呢?究竟應該如何選擇呢?
11種烤瓷牙的種類
◆ ◆ ◆
鎳鉻合金烤瓷牙是現(xiàn)在中國應用最普遍的烤瓷牙,因為其低廉的價格而在臨床上普遍使用。 現(xiàn)在國內(nèi)鎳鉻合金烤瓷牙中合金含量鎳元素占70%左右,鉻占30%左右,其余是釕,錫,錳等金屬元素占3%。
一)價格:
200-600元/顆
二)優(yōu)點:
價格相對便宜,是最低端的烤瓷牙
三)缺點:
1、會在修復后3-5年后在口腔唾液環(huán)境下釋放出金屬離子,對全身健康有害;
2、在前牙修復上,鎳鉻合金烤瓷材料存在美學問題。
鈦合金烤瓷牙內(nèi)的金屬一般主要成分由鈦、鎳、鉻三種金屬組成,因鈦與其他金屬的結合性很高,也有與其它貴金屬合成的。一般含鈦量大于50%以上,其余的就是鎳和鉻或者其他與人體無害金屬。
一)價格:
300-800元/顆
二)優(yōu)點:
鈦金屬可以改變合金的性能,減少鎳的析出。
三)缺點:含鈦量只有4-6%,且鈦在鑄造過程中易揮發(fā),對牙齦發(fā)黑等問題沒有明顯的改變。
黃金是比較理想的修復材料之一,與人體組織的相容性較好,一般不會出現(xiàn)齦緣發(fā)炎、紅腫和變黑問題。但是黃金價格昂貴,所以出現(xiàn)了這種鍍金的折中方案。
一)價格:
400-900元/顆
二)優(yōu)點:
1、 鎳鉻合金烤瓷牙做完后,在暴露的金屬上鍍一層金,可達到防止鎳離子析出的防護效果;
2、具有高貴的品質(zhì)和穩(wěn)定的化學性能,有效防止有害物質(zhì)折出對人體的危害,能有效的解決頸緣發(fā)黑過敏等問題;
3、生物相溶性好、金瓷結合牢固、增加柔和度,而且不會破壞金屬內(nèi)部原有結構。
三)缺點:
1、金層非常薄,在烤瓷牙長期使用以后,很難保證暴露在外的金屬上鍍的金不被磨損掉,因此,鎳離子對身體污染的問題及牙齦著色的問題并不能長期有效的避免;
2、另外,鍍金烤瓷牙鍍上去的黃金和鎳鉻合金的結合不是很緊密,而且鍍金層很薄,不太耐磨,所以長期的效果不是很好。
鈷鉻合金烤瓷牙是一種價格不高,但質(zhì)量上不輸于貴金屬類烤瓷牙的材料。鈷鉻合金最早用于制作人工關節(jié)具有杰出的生物相容性,已廣泛用到口腔領域,由于其不含對人體有害的鎳元素與鈹元素,安全可靠且價格合理的鈷鉻合金烤瓷牙已成為非貴金屬烤瓷的首選。適合大多數(shù)牙齒的修復,尤其適合后牙固定橋等固定修復。
一)價格:
600-1200元/顆
二)優(yōu)點:不含鎳鈹?shù)葘θ梭w有毒性的物質(zhì),生物相容性好,對牙齦的刺激小,不易發(fā)生牙齦黑線問題
三)缺點:牙根太短的話對烤瓷牙是不可選的,牙根太短會經(jīng)常脫落。
純鈦烤瓷牙是一種非貴金屬烤瓷牙,是近幾年才逐漸發(fā)展成熟的金屬烤瓷技術。金屬鈦是一種生物金屬,其最大特點是對人體沒有任何毒副作用,生物相容性非常好。
一)價格:
1000-2200元/顆
二)優(yōu)點:重量輕(相比與全口黃金牙),做核磁共振沒有影響,比較適合老年患者
三)缺點:純鈦的加工難度大,崩瓷概率高。
二氧化鋁全瓷冠是一種極有前途的牙科修復體。氧化鋁全瓷牙就是使用粉漿涂塑的方法制作的全瓷牙,在耐火牙模型上涂塑氧化鋁粉漿在高溫下使之成型,主要產(chǎn)品是二氧化鋁全瓷冠。
一)價格:
1200元/顆
二)優(yōu)點:
1、氧化鋁克服了修復體破碎的缺點,陶瓷抗碎強度極高。高強度和韌性的氧化鋁已被證實成功用于航天飛機的熱屏蔽、保時捷汽車的制動盤和人造傳輸帶,它的強韌遠大于其他所知的非金屬烤瓷牙;
2、最佳的美學特性和卓越的生物兼容性、由于優(yōu)良的物理特性而能夠隨各種外力、由于其低熱力傳導性而不會受熱發(fā)生反應;
三)缺點:
1、適用范圍較小,二氧化鋁由于其特殊的構成結構,只能做單冠,或前牙3個單位以內(nèi)的橋體。
2、 必須有完整肩臺的制備和高精度的模型來保證牙齒的密合,獲得足夠的強度來防止崩瓷;
3、初戴牙冠時有輕度不適感或疼痛,患者應耐心練習使用,逐漸適應。
4、氧化鋁材料透明性低于鑄瓷,強度比鑄瓷稍高。
金沉積烤瓷冠是通過特殊的金沉積技術將金離子形成一層厚度 均勻的金沉積層。其形成的精確度是普通工藝所不可能達到。
一)價格:
2500元/顆
二)優(yōu)點:
1、金沉積烤瓷牙具有最佳的生物相容性,純金可以更好地保護基牙,最大限度地避免過敏反應,菌斑附著少,同時純金可長期防止牙齦周圍的變色;
2、金沉積烤瓷牙含金量99.99%,具有極佳的邊緣密合度,在臨床上可得到持久的修復效果。不存在傳統(tǒng)的鑄造工藝制作的修復存在邊緣密合度差的問題,相比普通烤瓷牙磨除牙體組織少;
3、在美觀性方面,金沉積烤瓷牙技術也具有獨特的魅力,純金的暖金黃色調(diào)使金沉積冠具有自然、逼真、美觀及真實的效果,同時可以最大滿足對美學上的要求。
三)缺點:
價格較貴
近年來興起于美國,Captek公司近年來推出了一種金-瓷修復新技術-即Captek修復技術。該技術特點是:金屬基底的制作無須經(jīng)過蠟型、包埋、鑄造等步驟,而是直接在烤瓷爐內(nèi)燃結完成,技術室的制作過程比較簡單,并具有傳統(tǒng)貴金屬烤瓷修復體的優(yōu)點,類似金沉積烤瓷牙,內(nèi)冠是手工捏制,含金量89%,與瓷粉的結合效果及強度要高于金沉積烤瓷。有學者認為Captek修復技術是金-瓷修復技術的重大進步。
一)價格:
3000元/顆
二)優(yōu)點:
良好的生物相容性、耐腐蝕性,對牙齦無刺激,非常適合牙周病患者。
三)缺點:
價格昂貴
貴金屬烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙。黃金在人體美容的應用有很悠久的歷史了,古埃及就有“金絲美容”流傳,就是因為黃金同人體的相容性比較好。而在很久之前,黃金就用作補牙的材料了,是最理想的修復材料之一。包括電腦金沉積烤瓷冠(含金量99.9%)、金碧烤瓷冠(完全手工捏制、遠期效果更好)、黃金合金烤瓷冠、白金合金烤瓷冠、鈀金合金烤瓷冠、鈀銀合金烤瓷牙。
一)價格:
1、有按前后牙分不同價格,前牙:1500/顆,后牙:2000/顆。
2、還有其它幾種含金量不同的黃金烤瓷牙,價格隨含金量的高低2500-4000元/顆不等。
二)優(yōu)點:
1、擁有鈦合金的優(yōu)點,且強度更高,無刺激,對牙齦刺激很小,可以做橋體;
2、金與瓷的結合很牢固,與組織的相容性更好,在瓷牙與牙齦接觸的地方不會發(fā)青;
3、瓷粉能在黃金的表面反映自身的顏色,使烤瓷牙更美觀,完全能滿足美容修復的要求。
含金量87.7%,強度高;
4、高品質(zhì):因為價格昂貴,醫(yī)院和加工廠都不愿意返工,所以無論醫(yī)生還是技師都額外重視,工廠做黃金烤瓷牙的都是高水平技師,這就更保證了烤瓷牙的高品質(zhì);
三)缺點:價格昂貴。不透X光,有磁性,不能做核磁共振,影響以后的醫(yī)學檢查。
全瓷牙的制作是先用瓷性材料燒制內(nèi)冠,全瓷牙與烤瓷牙最大的區(qū)別是內(nèi)冠由瓷體制作的,是一種透明的骨架,然后再在外面燒制瓷粉。鑄瓷牙分兩代,一代鑄造玻璃陶瓷,以白榴石為內(nèi)冠。二代以鋰基陶瓷為內(nèi)冠。鑄瓷牙的制作工藝是取好牙模以后,整體鑄造出來。鑄瓷冠顏色特別特別逼真,是所有烤瓷冠里面最漂亮的,但結實程度要打些折扣,易碎易崩瓷。全瓷冠目前主要有兩類,分別為鑄造全瓷牙和CAD/CAM氧化鋯全瓷牙,本段只介紹鑄造全瓷牙。
一)價格:
2000-4000元/顆
二)優(yōu)點:
1、鑄造的全瓷牙具有美觀、良好的半透明性(透明度在所有全瓷材料里最好)、與牙釉質(zhì)近似的折光性,因此牙齒美容效果更接近天然牙。
2、有著最佳的美學特性以及比較好的生物兼容性。
三)缺點:鑄造全瓷牙強度不夠,不適合做連冠的修復,只適合對單冠的牙齒做修復。它的透光性即是優(yōu)點又是缺點,由于透光性好,所以說不適合做嚴重的變色牙修復。
氧化鋯烤瓷牙是近年來才進入國內(nèi)的一種全瓷冠種類,是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無機非金屬材料,二氧化鋯全瓷牙通常是采取CAD/CAM技術直接在氧化鋯瓷塊上切割成形。即激光掃描、計算機輔助設計、三維數(shù)控專業(yè)機床上加工出適合的牙冠或叫牙橋。
一)價格:
2500-8000元/顆。二氧化鋯全瓷冠應該說是一類全瓷冠的統(tǒng)稱,其還有很多品質(zhì)和品牌的區(qū)分,大的主要在國產(chǎn)和進口的區(qū)別,目前一線城市主要使用的是進口鋯石原材料,其基本價格在3000以上。由于各地醫(yī)療機構和醫(yī)療單位把氧化鋯全瓷冠當著新技術、新業(yè)務的引進,所以這些治療的臨床收費在全國各地各個醫(yī)療單位差異比較大,每個烤瓷單位的價格基本在3000-8000元之間。國產(chǎn)瓷塊氧化鋯相對較便宜,在3000元左右。
二)優(yōu)點:二氧化鋯全瓷牙可用于美容和修復缺失的牙齒,能對多顆的牙齒進行修復。是一種強調(diào)整體思維的設計,因而做出來的牙齒形態(tài)逼真。它的色澤自然逼真,看上去和真牙很相似。并且二氧化鋯全瓷牙具有極好的生物相容性,因而用它來修復牙齒也不會出現(xiàn)牙齦發(fā)炎的情況。
三)缺點:除了價格較貴外,二氧化鋯全瓷牙相對于其他所有同類修復方法沒有任何明顯的缺點,其材料是全瓷牙中最為優(yōu)質(zhì)的。氧化鋯烤瓷牙如果真要說缺點,可以大致總結兩點。
1、牙齒脆性大,相比金屬烤瓷冠容易碎裂。
2、氧化鋯為半機械加工,缺少了人工的匠心,也可以說其在形態(tài)和邊緣處理上略顯無個性。
如何鑒別烤瓷牙優(yōu)劣
◆ ◆ ◆
◆◆◆ 看邊緣
烤瓷牙邊緣的精度,是鑒別烤瓷牙優(yōu)劣最基本也是最重要一個判斷標準,也是目前問題較多的一個地方。精度體現(xiàn)在瓷冠與牙齒之間的接縫,縫隙越小越好,否則細菌就容易進去,導致牙齒內(nèi)部的齲壞、折斷,造成修復的失敗??p隙位于牙齦的下方,通常被患者忽視。這個縫隙將陪伴烤瓷牙的終身,決定著天然牙齒的命運。這也是考驗醫(yī)生技術水平的關鍵,技術含量最高的地方,治療過程的每一個步驟都對烤瓷牙精度有影響。
◆◆◆ 看顏色
烤瓷冠色澤柔和,并非越白越好。為了遮蓋金屬內(nèi)冠的顏色,必須要有一定厚度的瓷層。常瓷層越厚,美觀效果越好。臨床上牙齒預備不足,就容易出現(xiàn)烤瓷牙呈白堊色或者呆板、肥厚。但是為了追求美觀效果,牙齒磨除量過大又容易造成牙神經(jīng)的暴露,同時折斷的可能性加大。所以必須掌握精確的牙體預備技巧,既保證有足夠的瓷層厚度又不損傷牙神經(jīng)。
◆◆◆ 看形態(tài)
牙齒的形態(tài)正常,不肥大,唇舌無異物感。臨床上通常有一個錯誤,就是烤瓷牙肥大,導致唇部和舌部的不適,覺得牙齒很厚,同時臨面的增厚和牙齒的不良形態(tài)導致牙齦受到不良的刺激,導致牙齦的腫脹。這是因為未均勻精確切割所致,同時要對各種瓷冠的特點、性能要有清晰掌握,并做出個性化的牙體預備,在保證足夠的瓷層厚度情況下保證最小量的磨除牙體組織。
◆◆◆ 看牙齦
牙齦術中應該不出血,術后無紅腫,充血,變色。牙齦的問題通常被忽視,失敗病例大多都有牙齦問題。你可以觀察一下做烤瓷患者的牙齦,如果沒有紅腫、出血就成功了一半。牙齦對疼痛不敏感,即使受到傷害也不會有劇烈的疼痛,但牙齦的健康是烤瓷牙成功的一個重要指標,制作過程的每一步不到位對牙齦都有影響。術中在牙頸部預備時,如果不細心保護牙齦,常常導致牙齦的出血損傷,這樣容易產(chǎn)生鑲戴烤瓷牙后牙齦紅腫、出血、萎縮,影響前牙的美觀。同時也不利于高精度的取模。術后的牙齦紅腫,充血,變色,大部分是由于烤瓷冠與牙齒的密合度不夠所致,也有一部分是由于金屬的過敏等原因?qū)е隆?/span>
◆◆◆ 看舒適
烤瓷牙需要磨除一部分牙體組織,現(xiàn)代的麻醉技術可以保證整個治療過程無痛。關鍵問題是在牙體預備過程中,保證牙神經(jīng)不受到損傷。同時合格的烤瓷牙適應時間也很短,通常數(shù)天就感覺正常。整個治療過程中要求無痛,術后適應期較短。
◆◆◆ 看功能
烤瓷牙在美觀同時要不影響原有牙齒功能。缺少專業(yè)知識的患者可能對生理功能上的異?;騿适Р⒉荒荞R上意識,對其造成的并發(fā)癥也不甚了解,而隨之而來的不良后果將伴隨患者一生??敬晒谛迯褪且豁椉夹g很高的治療項目,制作一個優(yōu)質(zhì)的烤瓷冠,必須經(jīng)過嚴格的設計,個性準確的比色,精確的牙體預備,細心的牙齦保護,徹底的牙本質(zhì)封閉,高精度的印模,完美的臨時冠制作,技師的精心嚴謹?shù)闹谱鳎细竦墓谡辰Y,精細調(diào)合和拋光等步驟。忽視了其中的任何一步都會造成烤瓷冠質(zhì)量的下降。
烤瓷牙注意事項
◆ ◆ ◆
瓷牙受到超過它的應力范圍的壓力會碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一類的東西;
再者鑲牙初期與修復前相比,上下牙尖對位不同,要緩慢進食,以免咬傷頰舌粘膜;
還有烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑,形成牙石,應注意清潔,牙縫間可用牙線自潔,并定期到醫(yī)院檢查、潔牙。
磨除牙體組織的量相對較大,且由于全瓷冠有一定的透明度,如果牙齒本身顏色較重,戴入后會透出內(nèi)部顏色,因此該修復體最適用于牙齒本身有較大缺損的活髓牙或用牙色樁核修復的殘根殘冠。
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