2007年6月12至13日，我的啟蒙中醫(yī)老師郭書升先生在百忙之中接受我們夫婦的邀請(qǐng)，從洛陽市來到鶴壁修改我寫的《郭書升先生診余雜談》一文，并在我工作的單位鶴煤職工二院坐診一天，我侍診于側(cè)，見到具體的病人討論其辨證和治療，更能體現(xiàn)老師的思想，更能給人以啟迪。郭老師的中醫(yī)理念和思想閃爍著智慧的光點(diǎn)?，F(xiàn)在16年過去了，重新溫習(xí)郭老師16年前坐診時(shí)的病案，另有一番思緒在心頭！永遠(yuǎn)感恩郭書升老師！今將郭先生部分整理如下。
（1）王森，女，69歲，有高血壓病史，診見頭暈乏力，口苦，納呆，食少。睡眠差。舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩，脈弦滑。證屬肝膽脾胃濕熱，血脈瘀阻。治以清熱利濕，平肝潛陽。處方：柴胡15克、半夏15克、黃芩15克、菊花15克、白芍20克、鉤藤20克、川樸15克、藿香15克、白蔻仁10克、焦三仙各20克、黃連6克、丹參（治療高血壓）30克、夜交藤30克、煅龍牡各30克、夏枯草30克。水煎服，兩天吃一付。
評(píng)點(diǎn)：初診不用黨參或人參，因濕熱盛，不能補(bǔ)，待濕熱清，再加黨參補(bǔ)益。抓住飲食減少，口苦，服藥后濕熱一清，飲食增加，睡眠好轉(zhuǎn)，病情就減輕。所以用藿香、白蔻仁者，是因?yàn)楝F(xiàn)在正值夏暑，藿香、白蔻仁芳香化濕開胃，屬時(shí)令藥，乃因時(shí)制宜也。
（2）袁立金，男，60歲，患肝腹水一年，黃疸，曾出現(xiàn)過肝昏迷?；?yàn)?zāi)懠t素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶都特別高。腹脹大，有腹水，雙下肢水腫，口苦，睡眠差。證屬肝脾腎功能失調(diào)，濕熱壅盛，氣滯水停。治以清肝利濕，通氣利水，軟堅(jiān)散結(jié)。處方：金錢草30克、茵陳30克、雞骨草30克、制鱉甲10克、雞內(nèi)金10克、三七粉6克沖服、白茅根30克、赤白芍各20克，澤瀉30克，車前子30克，豬苓20克、草果仁15克、大腹皮30克、焦三仙各30克、黃連6克、吳茱萸10克。水煎服，一付藥吃兩天。
點(diǎn)評(píng)：黃疸高，濕熱大，不能補(bǔ)。不用川樸，因?yàn)榇阋灼茪狻？诳唷⑺卟顬闊?，服藥后濕熱清，口不苦，可以加黃芪60克、防己20克、赤小豆30克以增強(qiáng)補(bǔ)氣利水之力。
（3）吳義民，男，40歲，手足麻木兩個(gè)月，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。此屬氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，方用補(bǔ)陽還五湯加減。處方：黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花、雞血藤、桂枝、全蟲、地龍、川芎。中成藥可選用歸脾丸和十全大補(bǔ)丸。
（3）趙春魁，男，43歲，乙肝轉(zhuǎn)氨酶高，乏力。肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎，方用一貫煎加減。處方：當(dāng)歸三十克，沙參30克、山萸肉20克、生地30克、枸杞子20克、川楝子15克、白芍30、元胡20、茵陳30克、制何首烏30克、太子參30克（治療乏力），焦三仙各30克。水煎服。
點(diǎn)評(píng)：注意少用腦，注意休息，少思考少熬夜，節(jié)制房事。大便多加山藥。
（五）靳改榮，女，55歲，乏力，嗜睡，舌體胖大（這是濕盛），舌根后部中空（這是腎陽虛），命門火衰。手脹，舌質(zhì)紫暗（這是血瘀），病久，循環(huán)不良。有郁結(jié)，心情不愉快。證屬氣血瘀滯，濕盛。治以益氣利濕，活血化瘀，加以疏肝。處方：藿香、石菖蒲郁金、白術(shù)、薏苡仁、半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、黃芪、當(dāng)歸、白蔻仁、木香、黃連、柴胡、白芍、佛手、川芎、丹參。水煎服。
（6）李喜格，女，67歲，血壓160/100毫米汞高，傷心血，腿腫乏力，陽氣虛，濕盛，赤小豆利水，打麻將操心多，對(duì)身體不好，水腫應(yīng)少吃鹽。處方：黃連六克，黃芪三十克，白術(shù)十五克，茯苓二十克，澤瀉二十克，白茅根三十克，車前子三十克，豬苓二十克，薏仁三十克，丹參三十克，懷牛膝十五克，黑附子十克（去水濕），黃柏十克，木瓜十五克（用溫陽藥加黃柏佐制黑附子熱性以免生火），煅龍骨牡蠣各三十克。頭不暈，故不加鉤藤。
（7）張國良兒子，8歲，多動(dòng)癥。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，宜清熱利濕，冰箱里的東西傷陽氣～舌苔變白，脾胃運(yùn)化功能差，舌苔變厚。大便通利，去食滯。不能偏食。臨床上化風(fēng)的三種情況1高熱化火生風(fēng)2血虛生風(fēng)3肝陽化風(fēng)?；純阂壮龊?。吃冷的飲食最容易傷脾胃，不通順，導(dǎo)致肝陽上亢。處方：黃連六克，白芍十五克，厚樸、枳殼各十克，炮山甲、雞內(nèi)金各六克，檳榔十克，焦三仙各十五克，煅龍骨、牡蠣各二十克，全蟲、僵蟲各六克、麥冬十克?？诖郊t，舌尖紅，舌苔厚膩心煩，加麥冬。
（7）王秀麗，女，32歲，舌質(zhì)紅，且中間有裂紋，肝掌，此為陰虛有毒，乙肝傷陰已久，轉(zhuǎn)氨酶增高，用一貫煎加減，處方：百合三十克，生地二十克，沙參三十克，山萸肉二十克，制首烏三十克，熟地二十克，板藍(lán)根三十克（涼血解毒治療肝掌），茵陳三十克，丹皮、赤芍、川楝子各十五克，服用幾付藥后，轉(zhuǎn)用活血化瘀，活血化瘀法。治療轉(zhuǎn)氨酶高，前期應(yīng)該清熱解毒，后期滋補(bǔ)肝腎。
（9）張偉峰，腎病綜合征，身腫面浮腫，白蛋白低。白蛋白一定要補(bǔ)上去，黃芪升白蛋白。風(fēng)水水腫眼腫用炙麻黃、玉屏風(fēng)散，必要時(shí)加生石膏。腎病日久不愈，可能發(fā)展到尿毒癥。病程兩年，大便不爽，舌苔黃厚膩。處方:黃連六克，蜜制麻黃十克，金銀花三十克，白茅根三十克，扁蓄、瞿麥各二十克，車前子十五克，炮山甲六克（沖服，治療肝脾腫大）、雞內(nèi)金六克、大黃八克、黃芩十克，檳榔十克，二丑十五克（去食積），焦三仙各十五克，澤瀉十克，甘草六克，厚樸十克。水煎服。另外桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、山藥可以根據(jù)情況選用。吃三五付以后再調(diào)方。嚴(yán)重時(shí)尿浮腫，氣虛功能差，勞累以及受涼感冒后會(huì)加重。治療使面腫腿腫消退，治療蛋白尿加僵蟲、蟬衣能降蛋白尿，對(duì)面腫也有效。要改變腎臟模式。補(bǔ)加太子參、黃芪。下一診加黃芪、防風(fēng)，活血化瘀用當(dāng)歸、赤芍、丹皮，活血化瘀藥可以改變腎臟模式。瀉幾次就去檳榔、大黃、二丑。金銀花可以一直用。附子配合黃柏可以一直使用。
（10）劉章天，男，二十歲，頭暈，循環(huán)不良，用平肝活血法，處方：天麻十五克，鉤藤、白芍各二十克，夏枯草三十克，山楂三十克，制首烏三十克，懷牛膝十五克，石決明三十克，菊花十五克，白蒺藜、丹參、全蟲。
（11）孫三娥，女，五十歲，舌苔黃厚膩，肝膽火盛，時(shí)間長(zhǎng)，惡心口苦，不能生氣，循環(huán)不良，腿酸困軟，烘熱汗出，咽喉痛，胸悶，有痰，心煩，口干，出汗難忍。處方：山豆根十五克（清利咽喉），瓜蔞三十克，知母、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、菊花各十五克，紅花十克，黃連六克，百合三十克，白芍三十克，黃芩十五克，生龍骨、牡蠣各三十克，懷牛膝十五克，桑寄生三十克。水煎服，一天一付。水煎服。
（十二）李廣生，男，38歲，冠心病，胸悶，胸痛，心悸，血壓140/80。此為心脈瘀阻。處方：用糖靈脂酒炒活血，醋炒止痛。水蛭活血方合生脈飲加丹參、檀香、黑附子、丁香、畢撥、高良姜，必要時(shí)加桂枝或者肉桂，身體四肢發(fā)涼用桂枝不用肉桂。犯病時(shí)是陽氣不達(dá)。
（13）王用堂，男，胸悶，腹脹，納呆，舌苔黃厚膩。方用藿樸夏苓湯加減，藿香二十克，佩蘭十五克，半夏十五克，焦三仙各三十克，薏苡仁三十克，白豆蔻十克，桑葉十五克（散上焦風(fēng)熱），厚樸十五克，通草十克。水煎服。
（15）李巧玲，前用小柴胡湯加三黃瀉心湯。口干，打噴嚏，大便已經(jīng)瀉過，容易感冒和噯氣?？诟煽什挥?，是謂痰濕內(nèi)蘊(yùn)。處方：黃芪三十克，百合三十克，知母、柴胡、黃芩各十五克，甘草十克，丹參三十克，葛根二十克，半夏十五克，桑葉、菊花各十五克，白芥子十克，防風(fēng)、藿香各十五克。藿香去暑濕，也可以用香薷。
（15）張永梅，指甲扁平凹陷，舌中有裂紋，肝主爪甲，是為陰虛肝血虛。易感冒，夜里口渴是陰虛，喝純牛奶能補(bǔ)陰虛、補(bǔ)津液、養(yǎng)血。有手癬，氣虛乏力，頭痛，見風(fēng)冷加重。舌有齒印是氣虛。用補(bǔ)血藥，人參養(yǎng)榮湯以補(bǔ)為主。處方：黃芪五十克，當(dāng)歸十五克，防風(fēng)十克，酸棗仁三十克，生地二十克，白芷十五克，制首烏二十克，枸杞子二十克，對(duì)于手癬也有效。守法吃一段時(shí)間。
（16）吳鶴翔，男，六歲，前幾天發(fā)熱感冒，用中藥熱已經(jīng)退，大便干結(jié)，山根發(fā)青，是積滯為患，大便干結(jié)多容易發(fā)熱，大腸與肺相表里，通大便熱即退。處方：板藍(lán)根，金銀花，連翹，黃芩，柴胡，葛根，菊花，桑葉各十克生石膏十五克，甘草六克，雞內(nèi)金、炮山甲、制鱉甲各五克，沖服。必須保持腸胃功能要好。
（17）腹脹，泄瀉，乏力，不惡心，口苦，心悸，大便多，心悸，此乃營養(yǎng)不足，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，處方：藿香、半夏各二十克，厚樸、枳殼、焦三仙、澤瀉、車前子各十五克，白豆蔻、吳茱萸各十克，大腹皮二十克，甘草六克，水煎服。小便赤滑石十五克，下診擬加丹參三十克。
（18）耿建中，膽囊結(jié)石切除術(shù)后，腹脹，反胃，不能仰臥睡覺，壓迫感，嘔吐，反流性食管炎、胃炎，喜嘆氣。氣虛胸悶，上焦宣發(fā)不利有問題。郁悶，腹脹不惡心，不痛，胸悶欲吐，打呃，大便每天一次，大便不暢通，頭暈，手足涼，消化功能不好，口苦加清熱藥，有濕加利濕藥。處方：當(dāng)歸二十克，制川烏，紅花各十五克，丹參三十克，黃芪六十克，半夏二十克，蒲公英、連翹、生香附各三十克，土元十克，焦三仙各三十克，黃藥子（化瘀塊較好），白芥子十五克，佛手二十克，桔梗十五克，蘇梗十克，荷梗十克。水煎服。大便干結(jié)加大黃，口干口苦加蒲公英。
（20）李保羅，有糖尿病病史，咽喉不利，后背沉，眼昏花，舌苔黃厚膩。阻塞氣機(jī)，陽氣不上。處方：黃連六克，葛根、生石膏各三十克，白豆蔻十克，厚樸二十克，枳殼十五克，木香、檳榔各十五克，金錢草、決明子、夏枯草各三十克（眼脹眼花與糖尿病有關(guān)）、菊花十五克。水煎服。金錢草治肝膽對(duì)眼睛有益，因?yàn)楦沃髂俊?/span>
（21）付雪枝，女，42歲，月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)有血塊血瘀，用逍遙散。
（22）杜瑞青，女，40歲，月經(jīng)量多，一月一至，脫發(fā)，大便正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，有齒印，脈沉細(xì)弱。月經(jīng)量多與帶環(huán)有關(guān)。有些婦女月經(jīng)不調(diào)，去環(huán)后月經(jīng)即恢復(fù)正常。該病人是血熱妄行，肝腎陰虛，手足心發(fā)熱，少腹沉痛，夢(mèng)多。處方：當(dāng)歸十克、白芍十五克，枸杞子二十克，旱蓮草三十克，女貞子二十克，赤芍十克，生地，黑芝麻，地榆各三十克，黃芩十五克，蚤休十克，蒲黃十五克，川楝子、木香、佛手各十克。水煎服。
（23）奧利，女，26歲，結(jié)婚三年不孕，痛經(jīng)，經(jīng)前下腹疼痛，照月，白帶不多，舌邊有齒印，胸悶。辨證：痰濕瘀滯。方用黃芪瓜瓜蔞薤白湯去寒濕。月經(jīng)病月經(jīng)期間服藥效果好。形體肥胖，脈沉細(xì)弱，此為陽虛宮寒不孕。處方：坤草、薏苡仁各三十克，菟絲子二十克，丹參三十克，川芎十五克，仙靈脾十五克，瓜蔞三十克，黃芪六十克，補(bǔ)骨脂二十克，白扁豆三十克，山楂三十克，肉桂十克，元胡十五克，糖靈脂、香附、木香、薤白各十五克。水煎服。
（24）高樂，男，39歲，手足心熱，咳嗽，吐白痰，口干渴，欲飲水，此乃燥熱傷肺，是清燥救肺湯證。處方：桑葉十五克，枇杷葉十五克，生石膏五十克，麥冬二十克，黃芩十五克，杏仁五味子、知母各十五克，沙參三十克，川貝母十克。水煎服。
（25）張付真，女，70歲，貧血，血色素78克，血虛，曾經(jīng)開過刀。心煩失眠，便秘。此乃陰血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血。處方：黃連六克、百合三十克、梔子十克（此三種藥是郭老師治療失眠的對(duì)藥）、決明子十五克、生地、制首烏十五克、菊花十五克、生龍骨三十克、生牡蠣三十克、當(dāng)歸十五克、枸杞子十五克。睡眠好轉(zhuǎn)，心不煩，可以加黃芪、黨參，另用百合熬湯服用。
（26）張永梅，女，45歲，失眠心煩，脈細(xì)弱，咽喉不利，胖人多痰濕，眼脹，是肝火旺，用半夏厚樸湯加減：半夏二十克，厚樸十五克，山豆根三十克，炒酸棗仁二十克，黃連六克，梔子十五克，夜交藤三十克，茯苓二十克，生龍骨、生牡蠣、夏枯草、瓜蔞各三十克。水煎服。
（27）某男孩，消瘦，肝區(qū)扣擊痛，方用三甲散：炮山甲、制鱉甲、雞內(nèi)金、砂仁、山楂，研末沖服。可以先打一下蟲，可加二丑，使君子。
（28）郭書升老師治療肝腹水醫(yī)案：
案一：女，50歲，肝腹水，鼻衄，腹脹有水，眼昏，肝區(qū)痛，肝腫大，黃疸，蜘蛛痣，脈弦，舌尖紅，此乃陰虛。處方：黃芪、枸杞子、制首烏、五味子、旱蓮草、女貞子、雞內(nèi)金、炮山甲、三七、土元、水蛭、丹皮、海藻、炒萊菔子、蒲公英。另用藥粉方：茵陳、雞內(nèi)金、土元、三七、丹皮、五味子、旱蓮草、水蛭、梔子、菊花、蒲公英，為末，沖服。又診：肝大縮小，蒲公英、茵陳、梔子泡水飲用。藥粉方：三七、土元、雞內(nèi)金、炮山甲、丹皮、炒萊菔子、水蛭。
案二：女，32歲，肝區(qū)痛，白帶多，早解大便，心下痞滿，面色晦滯。此乃濕熱證。處方：藿香、茵陳、金錢草、梔子、郁金、白芍、建曲、白蔻仁、白扁豆、柴胡、龍膽草、澤瀉。又診處方：藿香、茵陳、金錢草、白扁豆、山藥、狗脊、澤瀉、川斷、龍膽草、神曲、白芍、麥芽、玉竹、柴胡、大黃。又診，肝痛減輕，舌苔白膩，上方去大黃加枳實(shí)、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、烏賊骨。
（29）中藥抑制HBv一DN（乙肝病毒）A中藥物一覽表：貫仲、佩蘭、黃精、茯苓、大黃、丹參、黃柏，這種藥為高效抑制藥。其他如茵陳、黃芪、柴胡、郁金、連翹、甘草、厚樸、巴戟天、白花蛇舌草、半枝蓮、葛根、五味子。
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