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臨床-知識(shí)庫(kù)-診斷-心悸


心悸(palpitation)是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。心率加快時(shí)感到心臟跳動(dòng)不適,心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力。而心悸時(shí),心率可快可慢,也可有心律失常。心率和心律正常者亦可有心悸。


病因:

1.心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 可為生理性或病理性

生理性:
①劇烈運(yùn)動(dòng)或精神過度緊張
②飲酒、喝濃茶或咖啡
③藥物,如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。

病理性:


(1)心室肥大


高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大,心臟收縮力增強(qiáng)。


動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損回流量增多,增加心臟的負(fù)荷量,導(dǎo)致心室肥大,也可引起心悸。


腳氣性心臟病,因維生素缺乏,周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張,阻力降低,回心血流增多,心臟工作量增加,也可出現(xiàn)心悸。


(2)其他引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)的疾病


①甲狀腺功能亢進(jìn),基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快。


②貧血,急性失血時(shí)心悸為明顯。貧血時(shí),器官及組織缺氧,機(jī)體通過增加心率,提高排出量來代償,心率加快導(dǎo)致心悸。


③發(fā)熱,此時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高,心率加快、心排血量增加,也可引起心悸。


④低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的腎上腺素釋放增多,心率加快,也可發(fā)生心悸。


2.心律失常 心動(dòng)過速、過緩或其他心律失常時(shí),均可出現(xiàn)心悸。


(1)心動(dòng)過速:竇性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過速等


(2)心動(dòng)過緩:二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。(心率緩慢,舒張期延長(zhǎng),心室充盈度增加,心搏強(qiáng)而有力,引起心悸)


(3)其他心律失常:期前收縮、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)等。(心臟跳動(dòng)不規(guī)則或有一段間歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感覺)


3.心臟神經(jīng)癥  

自主神經(jīng)功能紊亂引起,心臟無器質(zhì)性病變。多見于青年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部隱痛,以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn),且在焦慮、情緒激動(dòng)等情況下更易發(fā)生。


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