牛某，女，34歲，新鄉(xiāng)人。有多年慢性胃炎病史，6年前又診斷為腎病綜合征，雖經(jīng)中西藥治療可未能有效控制病情，近因病友介紹前來診治?？淘\：尿蛋白（+++），尿血（++），眼瞼水腫，下肢水腫，小便不利，腰酸腰困，倦怠乏力，大便溏瀉，怕冷，手足不溫，不思飲食，口淡，舌質淡，苔白膩，脈沉弱。辨為脾腎陽虛水氣證，治當溫補脾腎，利水消腫，給予真武湯與右歸丸合方加味，茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白術6g，附子6g，熟地黃24g，山藥12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟絲子12g，鹿角霜12g，杜仲12g，生半夏12g,肉桂6g，當歸10g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：眼瞼水腫消退，仍怕冷，以前方變附子為生附子10g，6劑。
三診：怕冷明顯減輕，下肢水腫減輕，以前方6劑。
四診：小便較前通利，仍大便溏瀉，以前方變山藥為24g，6劑。
五診：大便基本正常，苔膩不減，以前方變生半夏15g，6劑。
六診：尿蛋白（+），尿血（-），苔膩基本消除，眼瞼水腫未再出現(xiàn)，以前方變生半夏為12g，6劑。
七診：諸證較前明顯減輕，以前方治療120余劑，經(jīng)復查尿蛋白（-），尿血（-），諸證基本消除；為了鞏固療效，又以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分早中晚服。隨訪1年半，一切尚好。
用方體會：根據(jù)眼瞼水腫、下肢水腫辨為水氣內(nèi)停，再根據(jù)倦怠乏力、大便溏瀉辨為氣虛不運，因腰困、苔白膩辨為痰濕，以此辨為脾腎陽虛水氣證。方以真武湯溫陽利水，消腫緩急；以右歸丸溫補腎陽，溫陽化水，加生半夏醒脾燥濕化痰，方藥相互為用，以奏其效。
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