鄭某，女，32歲，鄭州人。主訴在2005年3月出現(xiàn)眼瞼水腫，經檢查診斷為急性腎小球腎炎，即住院20余天，病情得到控制，出院約半年后病情復發(fā)，又住院1周。之后，又多次服用中西藥，可沒有達到遠期治療效果，近因病情復發(fā)而前來診治。刻診：眼瞼及下肢水腫，神疲倦怠，手足不溫，腰酸，腹脹，肢體困重，口淡，舌質淡，苔白厚膩，脈沉。辨為脾腎虛弱，水氣寒郁證[尿常規(guī)檢查尿蛋白（+++）]，治當溫陽化濕，利水消腫；給予真武湯、苓桂術甘湯與四君子湯合方加味，附子10ｇ，白術12ｇ，生姜10ｇ，白芍10ｇ，茯苓12ｇ，桂枝10ｇ，紅參12ｇ，炙甘草12ｇ，黃芪18g，厚樸15g，杜仲15g，桑寄生25g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：手足轉溫，眼瞼水腫基本消退，以前方6劑。三診：腹脹好轉，手足溫和，以前方6劑。四診：苔白厚膩基本消除，下肢水腫基本消退，以前方6劑。五診：經檢查尿蛋白（+），以前方6劑。之后，以前方因病證變化適當加減用藥治療60余劑，經復查尿蛋白（-）。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療3個月。隨訪1年，一切尚好。
用方提示：根據神疲、腰酸辨為腎虛，再根據倦怠、腹脹辨為脾虛，因眼瞼及下肢水腫辨為水氣，又因手足不溫、口淡、苔白膩辨為寒濕，更因倦怠乏力辨為氣虛，以此辨為脾腎寒濕水氣證。方以真武湯溫陽利水，以苓桂術甘湯溫陽化濕，以四君子湯補益脾腎，加黃芪補益中氣，厚樸行氣化濕，杜仲、桑寄生，補腎強健筋骨。方藥相互為用，以奏其效。
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