北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 主任醫(yī)師 李劉坤
劉某某，男，35歲，2013年3月10日初診。近兩年來(lái)，身體困倦乏力較甚，腰膝酸軟，入睡困難，睡則夢(mèng)多，白天工作精神難以集中，記憶力減退，心煩急躁，汗多，白發(fā)多，且常有食后胃脹、咽痛及唇腫發(fā)生，但每年體檢各項(xiàng)指標(biāo)都正常，被診為慢性疲勞綜合征。舌淡苔白，脈弦細(xì)，按之無(wú)力。顯系體質(zhì)虛弱，氣血不足，筋骨不壯，心神失養(yǎng)所致。故治擬健脾胃，補(bǔ)氣血，壯筋骨，安心神，以改善體質(zhì)。且注意飲食調(diào)養(yǎng)，少吃甜食及辛辣刺激食物，多吃葉類蔬菜及帶皮糙糧，可適當(dāng)喝點(diǎn)骨頭湯。處方：生黃芪30g， 炒白術(shù)15 g，黨參20 g， 太子參20 g， 五味子10 g， 丹參30 g，雞血藤30 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10g， 白芍15 g， 熟地15 g， 生龍牡(先煎)各30 g，珍珠母（先煎）30 g，夜交藤30 g， 炒杜仲15 g，懷牛膝10g，川斷15 g， 枳實(shí)20 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
二診：2013年3月17日。體力有增，困倦減輕，仍汗多，腰膝酸軟，夜寐夢(mèng)多，舌淡苔白，脈弦細(xì)。前方加減。生黃芪30 g，黨參20g，太子參20 g， 五味子10 g， 丹參30 g， 雞血藤30 g， 生熟地各15 g， 赤白芍各15 g， 雞血藤30 g，夜交藤30 g， 枳實(shí)20 g， 炙龜板（先煎）15 g， 生龍牡（先煎）各30 g， 川斷15 g， 懷牛膝10g，石決明（先煎）30 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
三診：2013年4月13日。上藥連服3周，體力增強(qiáng)，汗出減少，入睡好轉(zhuǎn)，但仍午后疲乏而精神難以集中，夜寐夢(mèng)多，舌淡苔白，脈弦細(xì)。前方加減。生黃芪30g， 炒白術(shù)15 g， 黨參30 g， 太子參30 g， 當(dāng)歸10 g， 川芎10 g， 白芍15 g， 熟地15 g， 五味子10g， 生龍牡（先煎）各30 g， 炙龜板（先煎）15 g， 珍珠母（先煎）30 g， 枳實(shí)20 g， 丹參30 g， 雞血藤30 g，炙甘草6 g， 鹽黃柏15 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
四診：2013年4月21日。體力精力改善，睡眠改善，但近日口干，小便色黃，舌淡紅，苔白，脈濡緩。治擬補(bǔ)氣血，壯筋骨，安心神，降虛火。生黃芪30g， 炒白術(shù)15 g， 丹參30 g， 赤芍30 g， 丹皮15 g， 太子參30 g， 五味子10 g， 生龍牡（先煎）各30 g，炙龜板（先煎）30 g， 珍珠母（先煎）30 g， 鹽黃柏10 g， 鹽知母10 g， 雞血藤30 g， 懷牛膝10 g， 川斷15g， 茯苓10 g， 枳實(shí)20 g， 竹茹15 g， 澤瀉15 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
五診：2013年4月28日。體力大增，口干減輕，舌淡紅，苔白，脈虛。前方加減。生黃芪30 g， 炒白術(shù)15 g， 黨參30 g，太子參30 g， 丹參30 g， 五味子10 g， 炒杜仲15 g， 川斷15 g， 懷牛膝10 g， 雞血藤30 g， 枳實(shí)20g， 生龍牡（先煎）各30 g， 炙龜板（先煎）20 g， 白芍15 g， 熟地15 g， 浮小麥50 g， 桂枝10 g， 當(dāng)歸15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
六診：2013年5月5日。精力體力明顯改善，舌淡紅，苔白，脈細(xì)滑。前方加減。生黃芪30 g， 太子參20 g， 黨參20 g，丹參30 g， 五味子10 g， 枳實(shí)20 g， 煅龍牡（先煎）各30 g， 炙龜板（先煎）30 g， 狗脊15 g， 炒杜仲15g， 川斷15 g， 懷牛膝10 g， 白芍15 g， 熟地15 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
七診：2013年5月13日。體力精力顯著改善，白發(fā)明顯減少，舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)。前方加減。生黃芪30 g， 黨參30 g，太子參20 g， 丹參30 g， 五味子10 g， 枳實(shí)20 g， 厚樸15 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 白芍15 g，熟地15 g， 丹參30 g， 雞血藤30 g， 制首烏15 g， 旱蓮草15 g， 女貞子15 g， 生龍牡（先煎）各30 g，炙龜板（先煎）20 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
八診：2013年5月19日。體力精力良好，諸癥消失，舌淡紅，苔白，脈細(xì)滑。前方加減，鞏固療效。生黃芪30 g， 黨參20 g，太子參30 g， 丹參30 g， 雞血藤30 g， 旱蓮草15 g， 女貞子15 g， 制首烏15 g， 生龍牡（先煎）各30 g，炙龜板（先煎）20 g， 熟地20 g， 補(bǔ)骨脂15 g， 當(dāng)歸15 g， 赤芍30 g， 赤小豆30 g， 浮小麥30 g，五味子10 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。
按：慢性疲勞綜合征是指身體連續(xù)6個(gè)月以上出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重疲勞感或身體不適的一種病癥。具體癥狀則復(fù)雜多變，可涉及心理、生理各個(gè)方面，如發(fā)燒、咽痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、食欲不振、胃脹、腹脹、反復(fù)上呼吸道感染、焦慮、抑郁、心煩急躁、頭痛、失眠、注意力不集中、肌肉與關(guān)節(jié)痛等。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病可能與病毒感染及免疫系統(tǒng)問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、精神疾病等多種因素有關(guān)。而中醫(yī)則認(rèn)為其發(fā)病與飲食失調(diào)致氣血虛弱，筋骨不壯，心神失養(yǎng)有關(guān)，故治療則從調(diào)飲食，健脾胃，補(bǔ)氣血，壯筋骨，安心神等方面入手，使氣血充足，筋骨強(qiáng)壯，陰陽(yáng)調(diào)和，體質(zhì)得以改善，自然疲勞等癥皆除，且抗病能力增強(qiáng)，外邪難以侵襲。筆者在臨床上每遇此類病癥，基本按此思路調(diào)治，每每獲得奇效，本案只是典型一例而已。
聯(lián)系客服
