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中醫(yī)藥治療頑固性失眠驗案

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授主任醫(yī)師李劉坤

梁某某，女，70歲，2017年9月10日初診。40多年來，嚴重失眠，焦慮，往往徹夜難眠，每日服用抗焦慮藥、安眠藥，且劑量越來越大，仍睡眠不佳，嚴重影響生活質(zhì)量。曾多次住院治療，也未解決問題。自己對西藥治療喪失信心，故來求中醫(yī)診治。診見患者面色淡黃，血壓時有升高，經(jīng)常頭暈。數(shù)月來手指關(guān)節(jié)腫痛，腰背酸痛，入睡困難，每日仍服抗焦慮藥及安眠藥，舌淡而瘀暗，苔白，脈沉細尺弱。顯系氣血不足，心失所養(yǎng)，筋骨虛弱所致。治擬補氣血，壯筋骨，安心神。并宜注意飲食調(diào)理，少吃甜食。處方：生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，生薏仁30g，丹參30g，五味子10g，雞血藤30g，炒棗仁30g，白芍15g，生龍牡（先煎）各30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，枳實15g，元胡15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

二診：2017年9月17日。服中藥一周，頭暈大減，仍手指關(guān)節(jié)腫痛，腰背酸痛。雖仍入睡困難，但已停服了40多年難以離開的抗焦慮藥和安眠藥。舌淡瘀暗，苔白，脈沉細尺弱。前方加減。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，五味子10g，丹參30g，雞血藤30g，女貞子15g，旱蓮草15g，懷牛膝10g，川斷15g，炒杜仲15g，生龍牡（先煎）各30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，元胡15g，狗脊15g，炒棗仁30g，夜交藤30g。14劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

三診：2017年10月1日。頭暈已除，睡眠明顯改善，手指關(guān)節(jié)痛及腰背酸痛減輕，左耳鳴，舌淡苔白，脈沉細尺弱。前方加減。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，五味子10g，丹參30g，雞血藤30g，女貞子15g，旱蓮草10g，懷牛膝10g，川斷15g，炒杜仲15g，生龍牡（先煎）各30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，炒棗仁30g，煅磁石（先煎）15g，元胡15g，枳實20g。14劑，每日1劑，水煎，早晚2次食后分服。

四診：2017年11月5日。服藥期間，睡眠良好，手指關(guān)節(jié)痛及腰背酸痛消失。停藥后睡眠也可。但近日因遇煩惱之事，情緒不穩(wěn)，又夜寐不安。舌淡苔白，脈沉細。前方加減。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，五味子10g，丹參30g，雞血藤30g，懷牛膝10g，川斷15g，生龍牡（先煎）各30g，炙龜板（先煎）30g，炒棗仁30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，夜交藤30g，枳實15g。14劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。藥后睡眠明顯改善，停藥而以飲食調(diào)理。