218.呃 逆
胃氣上逆，咽喉間頻頻呃呃作聲。<醫(yī)林改錯(cuò))謂t“呃逆，俗稱打咯忒?！边滥嬖?內(nèi)經(jīng)>、<傷寒論)、<金匱要略)、<諸病源候論)、(千金翼方)等書中均稱為“噦”。至金元時(shí)期， <蘭室秘藏)將“嘔吐噦”混稱。<丹溪心法)謂： “凡有聲有物，謂之嘔吐；有聲無(wú)物，謂之噦”，則噦即干嘔，乃嘔吐之類。故在金元之前的醫(yī)籍中，呃逆與噦同義，<類經(jīng))謂“古之所謂噦者，則呃逆無(wú)疑”，金元之后噦即干嘔。所以呃逆、噦(干嘔)、嘔吐三種癥狀，雖均是胃氣上逆的癥狀，但其表現(xiàn)各不相同。
常見證候
胃寒氣逆呃逆：呃聲沉緩有力， 胃脘冷痛，得熱則減，得寒則甚， 口中和、苔白潤(rùn)，脈象遲緩。
胃火呃逆：呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，胃脘灼痛，小便短赤，大便秘，舌苔黃，脈象滑數(shù)。
脾腎陽(yáng)虛呃逆：呃聲不斷，氣不接續(xù)，手足不溫，面色蒼白，食少困倦，腰膝無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉弱。
胃陰不足呃逆：呃聲氣促而不連續(xù)，口舌干燥，煩渴不安，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。
胃寒氣逆呃逆與胃火呃逆：二者皆屬實(shí)證，
前者由于飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，或外感寒邪深入胃腸，停滯于胃，胃陽(yáng)被遏，納降失常，發(fā)生胃寒呃逆，屬寒實(shí)證。
后者由于嗜食辛辣之品， 胃腐積熱，或外感熱邪結(jié)于胃腑，或情志不暢，氣郁化火，肝火犯胃，以致胃火上沖而為呃逆，屬實(shí)熱證。前者呃聲沉緩有力，后者呃聲響亮有力。
前者因胃陽(yáng)被遏，陽(yáng)氣受阻，故兼見胃脘痞滿，得熱則胃脘痞滿減，得寒則痞滿加重?？诘伒任负孀C。
后者胃火上沖，故呃聲洪亮，。沖逆而出。同時(shí)兼見，口臭心煩，小便短赤，大便難，舌苔黃，脈滑數(shù)。
胃寒呃逆，治以溫中散寒，方選丁香散。如寒重可加肉桂、吳茱萸以溫陽(yáng)散寒降逆止呃。如夾痰滯不化，胸悶，噯腐，可加厚樸、枳實(shí)、陳皮等，以行氣化痰消滯。
丁香柿蒂湯
丁香5克（沖粉服） 杮蒂5克 高良姜5克 炙甘草3克
加減：
1. 里寒較甚、四肢厥冷，加吳茱萸、肉桂以溫陽(yáng)散寒而降逆。
2. 挾有痰滯，脘悶噯腐、泛吐痰涎，加厚樸、半夏、枳實(shí)、陳皮、麥芽等以行氣祛痰導(dǎo)滯。
3. 兼氣機(jī)阻滯，胃脘悶脹，呃逆頻作，加木香、旋復(fù)花、代赭石以增其理氣降逆，和胃止呃之力。
方劑來(lái)源 明．《癥因脈治》。
組成與用法 丁香3克 柿蒂6克 人參6克 生姜3片
水煎服。方中人參，現(xiàn)代臨床可改用黨參。
功效與主治 功能溫補(bǔ)胃氣，散寒降逆。主治胃氣虛寒，失于和
降，呃逆不已，胸脘痞悶，舌淡苔白，脈沉遲。
現(xiàn)代臨床 常用于治療膈肌痙攣，神經(jīng)性呃逆，妊娠嘔吐，神經(jīng)性
嘔吐，也用于治療膽汁返流性胃炎等病癥。例如；
(1)頑固性呃逆 治療2例，結(jié)果療效滿意({吉林醫(yī)藥衛(wèi)生}1975年第2期)。
(2)膽汁返流性胃炎 本方合四君子湯治療。與西藥組(丙谷胺，
胃復(fù)安)作對(duì)照。結(jié)果：中藥組53例中，顯效49例，有效4例，西藥組
5s例中，顯效26例，有效工0例，無(wú)效17例(<中西醫(yī)結(jié)合雜志》1990年第3期)。
(3)腫瘤化療后消化道反應(yīng) 本方加旋覆花、代赭石、刀豆子等，
治療37例，作為治療組。于化療前2日開始服藥，7天為工療程。結(jié)
果。治療組化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，明顯少于對(duì)照
組；腹脹、腹痛、便溏等則兩組無(wú)明顯差異(《浙江中醫(yī)雜志》1989年第1期)。
應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療中焦虛寒，呃逆、嘔吐之癥。方用丁香、
柿蒂為主藥，溫胃散寒，專治呃逆；黨參益氣補(bǔ)虛；生姜溫中散寒；以溫
胃降逆為主，輔以補(bǔ)益，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以呃逆、苔白脈遲，為
其辨證要點(diǎn)。
臨床如見呃逆甚者，加刀豆子以止呃逆；兼有氣滯痰凝者，加半
夏、陳皮、沉香，寒重者，去生姜，加干姜或高良姜；中氣不虛，去人參。
柿蒂湯 (<濟(jì)生方})，即本方去人參；功能溫中散寒降逆止呃，主
治胸滿、呃逆不止，屬寒呃而正氣未虛者。柿錢散 (《潔古家珍})，即
本方去生姜，為散，功能溫中益氣，降逆止呃；主治呃逆，屬胃氣偏虛而寒不甚者。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丁香含揮發(fā)油，能使胃粘膜充血，促進(jìn)胃液分
泌，并增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能；柿蒂煎劑有止呃逆及祛痰作用，生姜能促進(jìn)
消化液分泌，增進(jìn)食欲，并能加強(qiáng)血液循環(huán)5黨參可減輕疲乏感，并促使
紅細(xì)胞及血紅蛋白的增加．
胃火上沖呃逆，治以清降泄熱，方選竹葉石膏湯加柿蒂，以化痰降逆。如大便秘結(jié)，可加大黃，通利大腸以使熱下泄。
竹葉石膏湯
竹葉20克 石膏48克 半夏12克 麥門冬24克 人參9克 炙甘草6克 粳米12克（包）
1.若胃陽(yáng)不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而十，可加石斛、花粉。
2.胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加花粉、知母。
(《傷寒論》)
[異名] 人參竹葉湯(《三因極一病證方論》卷5)、石膏竹葉湯(《易簡(jiǎn)方》)。
[組成] 竹葉二把(6g) 石膏一斤(50g) 半夏半斤(9g)洗 麥門冬一升(20g)去心
人參二兩(6g) 甘草二兩(6g)炙 粳米半升(10g)
[用法] 以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米。溫服一升，日三服。 ‘
[功用] 清熱生津，益氣和胃。
[主治] 傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆?br>嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。
[病機(jī)分析] 本方所治病證乃熱病之后，余邪留戀，里熱未清而氣津已傷，胃氣不
和所致。由于熱病后期，余熱未盡，熱淫于內(nèi)，故見身熱；熱邪逼津外泄，故多汗；熱
阻氣機(jī)，故心胸?zé)?；余熱?nèi)擾，胃氣不和而上逆。故見氣逆欲嘔；熱傷陰津，故口干
喜飲；熱擾心神，故虛煩不寐。熱邪最易傷津耗氣，本癥邪熱雖然大勢(shì)已去，然正氣亦
已損傷，氣津兩傷，故見舌紅少苔，脈虛而數(shù)或細(xì)等癥。熱病后期，大熱已去，余熱未
清，留戀肺胃氣分，熱雖不高，但也不易退盡，其熱之性質(zhì)屬于實(shí)中有虛。
[配伍意義] 本方證病機(jī)既為病后余熱未盡，氣津兩傷，治之若只清熱而不益氣生
津，則氣津難于恢復(fù)，若只益氣生津而不清熱，則恐邪熱復(fù)熾，死灰復(fù)燃。葉桂所謂
“爐煙雖熄，灰中有火”(《外感溫?zé)崞?，不可不防。唯有清補(bǔ)并行，既清熱生津，又
益氣和胃，方為兩全之法。故方用辛甘大寒之石膏，內(nèi)清肺胃之熱以除煩，辛寒相合外
解肌膚之熱，甘寒相合又能生津止渴，為方中君藥。竹葉甘、淡，性寒，歸心、肺、胃
經(jīng)，具有清熱除煩，生津利尿之功，《名醫(yī)別錄》卷2謂其“主胸中痰熱，咳逆上氣”。
《本草正義》卷1謂能“退虛熱煩躁不眠，止煩渴，生津液，利小水，解喉痹，并小兒
風(fēng)熱驚癇”。人參、麥冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰，益胃生津，清心除煩。以上三藥相配，既可清熱除
煩，又能益氣生津，共為臣藥。佐以半夏降逆止嘔；粳米甘平益胃。半夏雖溫，但配于
清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，不僅無(wú)害，而且能運(yùn)化脾氣，轉(zhuǎn)輸津液，
使人參、麥冬益氣生津而不膩滯，與粳米之甘平益胃相合，又可防石膏寒涼傷胃。甘草
為使，既可助人參益氣和中，又有調(diào)和藥性的作用。諸藥合而用之，清熱而兼和胃，補(bǔ)
虛而不戀邪，使熱清煩除，氣津兩復(fù)，胃氣和降，諸癥自愈。
本方組方特點(diǎn)，一是清熱藥與補(bǔ)氣、養(yǎng)陰藥并用，清余熱兼養(yǎng)氣陰，補(bǔ)虛而不戀
邪，邪去正亦復(fù)。二是于寒涼清熱中，注意顧護(hù)胃氣，有石膏、竹葉之清熱，又有人
參、半夏、粳米、甘草之和中益胃。三是取少量溫燥之半夏，配人清熱生津藥中，則溫
燥之性去，而降逆之用存，且有助于胃氣之轉(zhuǎn)輸，使補(bǔ)而不滯。
[類方比較] 本方系從白虎湯衍化而來(lái)。白虎湯證為正盛邪實(shí)，里熱內(nèi)熾，故用石
膏、知母之重劑，重在清熱。本方為大熱已去，余熱不清，氣津已傷，故用石膏、竹
葉，意在清其余熱，復(fù)用人參、麥冬、粳米、甘草、半夏等，補(bǔ)其已傷之氣津，且兼和
胃氣，是清補(bǔ)兼施之劑，所以《醫(yī)宗金鑒．訂正傷寒論注》卷1說(shuō)：“以大寒之劑，易為
清補(bǔ)之方。”實(shí)乃白虎湯與竹葉石膏湯的區(qū)別要點(diǎn)。 ，
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 凡熱病過(guò)程中見氣津已傷，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。
使用本方以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少津，脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、花粉等以清熱養(yǎng)陰；
胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、花粉等以加強(qiáng)清熱生津的作用0
3．本方現(xiàn)代常用于治療中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱而氣津已傷者。糖尿病的
干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。
[使用注意] 熱病正盛邪實(shí)，大熱未衰，氣陰未傷者，不宜使用本方。
脾腎陽(yáng)虛呃逆與胃陰不足呃逆：二者皆屬虛證呃逆。
前者屑陽(yáng)虛證，
后者屬陰虛證。
脾腎陽(yáng)虛，呃逆聲低不斷，氣不接續(xù)；胃陰不足，呃聲急促而不連續(xù)。脾腎陽(yáng)虛呃逆，兼見畏寒肢冷，手足不溫，小溲清長(zhǎng)等。
胃陰不足呃逆，兼見口舌干燥、煩渴不安，舌紅絳等。
脾腎陽(yáng)虛呃逆，治以補(bǔ)益脾腎，和胃降逆。方用旋復(fù)代赭湯。如脾腎陽(yáng)虛，畏寒肢冷，大便溏，可加附子、白術(shù)、干姜，以溫陽(yáng)健脾而平逆氣。
旋覆代赭湯
旋覆花9克 人參6克 生姜15克 代赭石3克 炙甘草6克 半夏12克 紅棗12枚
1.若氣逆較甚，胃虛不甚者，代赭石可重用至20－30克，以增強(qiáng)其重鎮(zhèn)降逆之功；
2.若痰多苔膩者，可加茯苓、陳皮等以化痰和胃；
3.若腹脹較甚者，可加枳實(shí)、厚樸等以行氣除滿；
4.若腹痛喜溫者，可加干姜、吳茱萸、丁香等以溫中祛寒；
5.若舌紅苔黃脈數(shù)。有內(nèi)熱之象者，可加黃連、竹茹等以清泄胃熱。
(《傷寒論》)
[異名] 旋覆代赭石湯(《普濟(jì)方》卷127)、代赭旋覆湯(《醫(yī)方集解。理氣之劑》)、
旋覆花代赭石湯(《類聚方》)。
[組成] 旋覆花三兩(9g) 人參二兩(6g) 代赭石一兩(9g) 甘草三兩炙(6g) 半
夏半升洗(9g) 生姜五兩(10g) 大棗十二枚擘(4枚)
[用法] 以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，一Et三次。
[功用] 降逆化痰，益氣和胃。
[主治] 胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證。心下痞鞭，噫氣不除，或反胃嘔逆，吐涎沫，舌
淡，苔白滑，脈弦而虛。
[病機(jī)分析] 本方原治傷寒發(fā)汗后，又誤用吐、下之法，表證雖解，卻出現(xiàn)心下痞
硬，噫氣不除者。析其病機(jī)，乃經(jīng)吐、下之攻伐，胃氣因之受傷，不得正常升降轉(zhuǎn)輸，
遂使津凝為痰，濁邪留滯，阻于中焦，氣機(jī)失暢，而病心下痞硬。氣機(jī)升降失序，胃氣
不得和降反而上逆，故噫氣頻作，或反胃嘔逆。嘔吐涎沫，舌苔白滑，乃痰濁內(nèi)阻之
征；舌質(zhì)淡，脈弦而虛，為中虛氣滯之象。證候以脾胃氣虛為本，痰阻氣逆為標(biāo)，臨床
表現(xiàn)雖然虛實(shí)互見，但以氣逆痰阻為主要方面。
[配伍意義] 本方是為脾胃氣虛，痰濁中阻，胃氣上逆，本虛標(biāo)實(shí)之證而設(shè)，法宜
“急則治其標(biāo)”，以降逆化痰為主，兼以益氣補(bǔ)中。方中旋覆花苦辛咸而微溫，歸肺、
胃、大腸經(jīng)，其性主降，功擅下氣，藥味兼咸，能化膠結(jié)之痰，為治痰阻氣逆之證所常
用，《本草易讀》卷4稱之為“下氣行水，消痰軟堅(jiān)……除噫氣而止嘔逆”，故本方重用
以下氣消痰，用為君藥。代赭石苦甘而微寒，歸肝、胃、心經(jīng)，其性重墜降逆，長(zhǎng)于鎮(zhèn)
攝肺胃之逆氣，故張石頑說(shuō)：“赭石之重，以鎮(zhèn)逆氣?！倬爸蝹?、下后，心下痞
硬，噫氣不除，旋覆代赭石湯，取重以降逆氣，滌痰涎也”(《本經(jīng)逢原》卷1)，本方
少少與之，意在與旋覆花相協(xié)而加強(qiáng)降逆下氣，止嘔化痰之功，以平氣逆嘔噫之標(biāo)；半
夏祛痰散結(jié)，降逆和胃；生姜溫胃化痰，散寒止嘔，助旋覆花、代赭石降逆而止嘔噫，
同為臣藥。人參、大棗、炙甘草甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，以復(fù)中虛氣弱之本，俱為佐藥。
甘草調(diào)和藥性，兼作使藥。諸藥相合，標(biāo)本兼顧，共奏降逆化痰，益氣和胃之功，使胃
氣復(fù)，痰濁消，氣逆平，清氣升而濁氣降，則痞滿、噫氣、嘔呃自除0
本方配伍特點(diǎn)有二：一是集旋覆花、代赭石、半夏、生姜等降逆和胃之品于一方，
降逆下氣之功頗著；二是配伍人參、甘草、大棗等益氣補(bǔ)虛之品，共成標(biāo)本兼治，治實(shí)顧虛之劑。
[類方比較] 本方與半夏瀉心湯的組成中均含有半夏、人參、甘草、大棗等藥，可
治療虛實(shí)錯(cuò)雜之痞證。但半夏瀉心湯以黃芩、黃連之苦寒泄熱配伍干姜、半夏之辛溫開
結(jié)為主，以溫清并用，辛開苦降為組方特點(diǎn)，故適用于寒熱互結(jié)之痞證；本方以旋覆
花、代赭石之降逆下氣配伍半夏、生姜之和胃散結(jié)為主，以降逆和胃，治實(shí)顧虛為組方
特點(diǎn)，故適用于中虛痰阻氣逆之痞證。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主治胃虛痰阻，氣逆不降之證。以心下痞硬，噫氣頻作，嘔呃，
苔白滑，脈弦虛為證治要點(diǎn)。
2．加減法 原方代赭石用量較輕，恐其苦寒質(zhì)重伐胃，若氣逆較著，胃虛不甚者，
可重用至20~30g，以增強(qiáng)其重鎮(zhèn)降逆之功；若痰多苔膩者，可加茯苓、陳皮等以化痰
和胃；若腹脹較甚者，可加枳實(shí)、厚樸等以行氣除滿；若腹痛喜溫者，可加干姜、吳茱
萸、丁香等以溫中祛寒；若舌紅苔黃脈數(shù)，有內(nèi)熱之象者，可加黃連、竹茹等以清泄胃熱。
3。本方現(xiàn)代常用于治療胃神經(jīng)官能癥、慢性胃炎、胃擴(kuò)張、胃及十二指腸球部潰
瘍、幽門不全梗阻、神經(jīng)性呃逆等辨證屬于胃虛痰阻氣逆的多種疾病，對(duì)于防治惡性腫
瘤化療的嘔吐反應(yīng)亦有一定療效。
[使用注意] 方中代赭石性寒沉降，有礙胃氣，若胃虛較著者，其用量不可過(guò)重。
胃陰不足呃逆，治以生津養(yǎng)胃，方選益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂，以降逆止呃，
益胃湯
沙參9克 麥冬15克 冰糖3克 細(xì)生地15克 炒玉竹4.5克
1.汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（或與生脈 散合用）以益氣斂汗；
2.食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食；
3.嘔逆甚者，加枇杷葉、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。
(《溫病條辨》卷2)
[組成] 沙參三錢(9g) 麥冬五錢(15g) 冰糖一錢(3g) 細(xì)生地五錢(15g) 玉竹
炒香一錢五分(4．5g)
[用法] 水五杯，煮取二杯，分二次服，滓再煮一杯服。
[功用] 養(yǎng)陰益胃。
[主治] 胃陰虛證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結(jié)，或干嘔、呃
逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者。
[病機(jī)分析] 胃主受納腐熱水谷，喜潤(rùn)而惡燥，其氣以下行為順。若胃病久延不
愈，或熱病消灼陰液，或平素嗜食辛辣之物，或過(guò)用吐、下之劑，每致胃陰耗損，虛熱
內(nèi)生。胃陰不足，絡(luò)脈失潤(rùn)，則胃脘疼痛隱隱，灼熱不舒；胃陰不足，影響水谷之受納
腐熟，則饑而不欲飲食。唐宗海說(shuō)：“人之所以能化食、思食者，全賴胃中之津液”，“有
津液則能化食、能納食，無(wú)津液則食停不化”(《血證論》卷6)。胃陰虧虛，津液不足，
上不能滋潤(rùn)口腔則口干，下不能濡潤(rùn)大腸則便結(jié)；胃失濡潤(rùn)，氣機(jī)上逆，則見干嘔、呃
逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，亦為陰虛內(nèi)熱之征。
[配伍意義] 本方所治諸癥皆由胃陰不足而致，故治宜滋陰益胃生津?yàn)榉ā７街兄?br>用生地、麥冬，味甘性寒，功擅養(yǎng)陰清熱，生津潤(rùn)燥，為甘涼益胃之上品，共為君藥；
配伍北沙參、玉竹養(yǎng)陰生津，助君藥益胃養(yǎng)陰之力，共為臣藥；冰糖潤(rùn)肺養(yǎng)胃，調(diào)和藥
性，用為佐使。五藥甘涼清潤(rùn)，清而不寒，潤(rùn)而不膩，藥簡(jiǎn)力專，共奏養(yǎng)陰益胃之功。
[臨床運(yùn)用] 、
1。證治要點(diǎn) 本方為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑。臨床以饑不欲食，口干咽燥，舌紅少
苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子(或與生脈散合用)以益
氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食；嘔逆甚者，加枇杷葉、半夏(少量)、
柿蒂以降逆和胃。
3．本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食癥等辨證屬胃陰虧損者，以
及熱病后胃陰未復(fù)，胃氣不和，飲不能食，口燥咽干者。
[使用注意] 本方甘涼滋潤(rùn)，若脘痞苔膩者，不宜使用。
如胃氣大虛，不思飲食，則用橘皮竹茹湯，益氣和中。
橘皮竹茹湯
橘皮48克 生姜24克 竹茹48克 紅棗30枚 人參3克 甘草15克
1.若胃陰不足較甚，口干舌紅少苔者，可加石斛、麥冬等以滋陰養(yǎng)胃，或合麥門冬湯加減；
2.胃熱嘔逆而氣虛不顯者，可去人參、甘草、紅棗，加丁香、杮蒂以加強(qiáng)降逆止呃之力；
3.熱較甚，口渴欲飲，舌紅苔黃者，宜加黃連以清泄胃熱。
(《金匱要略》)
[異名] 竹茹湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、陳皮湯(《醫(yī)學(xué)綱目》卷16)、陳皮竹茹湯(《醫(yī)
學(xué)綱目》卷16)、竹茹橘皮湯(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》)。
[組成] 橘皮二斤(12g) 竹茹二斤(12g) 大棗三十枚(5枚) 生姜半斤(9g) 甘
草五兩(6g) 人參一兩(3g)
[用法] 以水一斗，煮取三升，溫服一升，一日三次。
[功用] 降逆止呃，益氣清熱。
[主治] 胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，虛煩少氣，口干，舌紅嫩，脈虛數(shù)。
[病機(jī)分析] 呃逆之證，有寒、熱、虛、實(shí)之分。本方所治乃久病或吐利傷中，耗
氣劫液，虛熱內(nèi)生，胃失和降，氣機(jī)上逆而致。胃虛有熱，其氣上逆，則作噦。古之噦
者，即今之呃逆是也。虛煩少氣，口干，舌質(zhì)紅，脈虛數(shù)等，亦為胃中有熱之征。
[配伍意義] 胃虛宜補(bǔ)，胃熱宜清，氣逆宜降，故治宜益氣清熱，降逆和胃為法。
方中橘皮辛苦而溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，二藥相伍，既能降
逆止嘔，又可清熱安胃，且用量俱重，共為君藥。生姜和胃止嘔，為嘔家之圣藥，助君
藥以降胃氣之逆；人參益氣補(bǔ)中，與橘皮相合，則行中有補(bǔ)，同為臣藥。甘草、大棗益
氣補(bǔ)脾養(yǎng)胃，合人參以補(bǔ)中益胃，奠安中土而復(fù)胃氣之虛，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，
兼作使藥。諸藥合用，共成降逆止呃，益氣清熱之功。
本方配伍特點(diǎn)有二：一是甘寒之竹茹與辛溫之橘皮、生姜相伍，則清而不寒；二是
益氣養(yǎng)胃之人參、大棗、甘草與行氣和胃之橘皮相合，則補(bǔ)而不滯。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方主治胃虛有熱，氣逆不降之證。以呃逆頻作或嘔吐，舌紅嫩為
使用要點(diǎn)。
2．加減法 若胃陰不足較甚，口干、舌紅少苔者，可加石斛、麥冬等以滋陰養(yǎng)胃，
或合麥門冬湯加減；胃熱嘔逆而氣虛不顯者，可去人參、甘草、大棗，加丁香、柿蒂等
以加強(qiáng)降逆止呃之力；若胃熱較甚，口渴欲飲，舌紅苔黃者，宜加黃連以清泄胃熱。
3。本方現(xiàn)代常加減用于治療妊娠嘔吐、幽門不全梗阻嘔吐、腹部手術(shù)后呃逆不止
等辨證屬于胃虛有熱，胃氣上逆的多種疾病。
[使用注意] 呃逆、嘔吐等屬虛寒或?qū)崯嵴?，不宜使用本方?/p>
總之，呃逆一證，有虛實(shí)寒熱之異，實(shí)者多氣痰火郁所致，虛證有脾腎陽(yáng)虛與胃陰不足之別。“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”是其治療原則。
[文獻(xiàn)別錄](méi)
(景岳全書。雜證謨>：“凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛面逆者，有因陰氣竭而逆者。但察其因而治其氣，自無(wú)不愈。若輕易之呃、或偶然之呃，氣順則已，本不必治。惟屢呃為患及呃之甚者，必其氣有大逆或脾腎元?dú)獯笥刑澖叨?。然?shí)呃不難治，而惟元?dú)鈹〗哒吣俗钗Ｖ蛞?。?/p>
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