(一)常證
1.濕熱熏蒸
證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,或有發(fā)熱,大便秘結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。
辨證要點 本證由孕母濕熱內蘊,傳于胎兒所致,為病理性胎黃最常見證候。起病急,表現(xiàn)為陽黃,全身及舌苔癥狀均顯示濕熱壅盛之象。與寒濕阻滯可從皮膚色澤、全身寒熱證象區(qū)別。新生兒溶血性黃疸及肝細胞性黃疸多表現(xiàn)為此證。茵陳蒿湯加味。
2.寒濕阻滯
證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,精神萎靡,四肢欠溫,便溏色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。
辨證要點 本證多因孕母體弱多病,氣血素虧,致胎兒稟賦不足,脾陽虛弱,濕自內生或濕從寒化所致,或由濕熱熏蒸日久不愈轉變而來。起病緩,病程長,預后相對較差。臨床表現(xiàn)為陰黃,伴有四肢欠溫、便溏虛寒之象。梗阻性黃疸多表現(xiàn)此種證型,溶血性黃疸及肝細胞性黃疸亦有屬于此證者。 茵陳理中湯加減。
3。瘀積發(fā)黃
證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深而晦暗無華,右脅痞塊質硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點,苔黃,指紋青紫。
辨證要點 本證多由濕熱阻遏氣機,或先天膽道阻滯,氣滯血瘀而致。濕瘀交阻,肝膽疏泄不暢,故黃色深而暗。瘀血內阻,血不循經而妄行故可見衄血、瘀斑。辨證關鍵除濕之外,還包含有形瘀積這一重要病理變化?!?a >血府逐瘀湯加減。
(二)變證
1。黃疽動風
證候表現(xiàn) 面目全身發(fā)黃,逐漸加重,黃如橘色,神萎嗜睡,陣陣尖聲哭叫,口角抽動或全身抽搐,或不吃不哭,前囟隆起,角弓反張,舌紅苔黃,指紋青紫。
辨證要點 本證為肝膽熱甚,內陷厥陰所致,病情危重,來勢驟急,極低出生體重兒易發(fā)生此證,即西醫(yī)學所稱膽紅素腦病。臨床以抽痙、面目深黃為主證,屬實證熱證,與黃疸虛脫之陽氣暴脫不難區(qū)別?!?a >羚角鉤藤湯加減。
2.黃疸虛脫
證候表現(xiàn) 生后24小時內出現(xiàn)黃疸,迅速加重,色深,常伴面色蒼黃,浮腫,氣促,神萎,昏睡,不吃不哭,四肢厥冷,胸腹欠溫,舌淡苔白。
辨證要點 本證為黃疸危證,邪盛正虛,正不勝邪,發(fā)生陽氣暴脫,關鍵在正衰不在邪多。此為氣陽虛脫的瀕危證候,不及時搶救則導致死亡。 參附湯合生脈散加減。
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