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胎黃1

 (一)常證
  1.濕熱熏蒸
  證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,或有發(fā)熱,大便秘結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。
  辨證要點 本證由孕母濕熱內蘊,傳于胎兒所致,為病理性胎黃最常見證候。起病急,表現(xiàn)為陽黃,全身及舌苔癥狀均顯示濕熱壅盛之象。與寒濕阻滯可從皮膚色澤、全身寒熱證象區(qū)別。新生兒溶血性黃疸及肝細胞性黃疸多表現(xiàn)為此證。茵陳蒿湯加味。

  2.寒濕阻滯
  證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,精神萎靡,四肢欠溫,便溏色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。
  辨證要點 本證多因孕母體弱多病,氣血素虧,致胎兒稟賦不足,脾陽虛弱,濕自內生或濕從寒化所致,或由濕熱熏蒸日久不愈轉變而來。起病緩,病程長,預后相對較差。臨床表現(xiàn)為陰黃,伴有四肢欠溫、便溏虛寒之象。梗阻性黃疸多表現(xiàn)此種證型,溶血性黃疸及肝細胞性黃疸亦有屬于此證者。 茵陳理中湯加減。 

  3。瘀積發(fā)黃
  證候表現(xiàn) 面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深而晦暗無華,右脅痞塊質硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點,苔黃,指紋青紫。
  辨證要點 本證多由濕熱阻遏氣機,或先天膽道阻滯,氣滯血瘀而致。濕瘀交阻,肝膽疏泄不暢,故黃色深而暗。瘀血內阻,血不循經而妄行故可見衄血、瘀斑。辨證關鍵除濕之外,還包含有形瘀積這一重要病理變化?!?a >血府逐瘀湯加減


  (二)變證

  1。黃疽動風
  證候表現(xiàn) 面目全身發(fā)黃,逐漸加重,黃如橘色,神萎嗜睡,陣陣尖聲哭叫,口角抽動或全身抽搐,或不吃不哭,前囟隆起,角弓反張,舌紅苔黃,指紋青紫。
  辨證要點 本證為肝膽熱甚,內陷厥陰所致,病情危重,來勢驟急,極低出生體重兒易發(fā)生此證,即西醫(yī)學所稱膽紅素腦病。臨床以抽痙、面目深黃為主證,屬實證熱證,與黃疸虛脫之陽氣暴脫不難區(qū)別?!?a >羚角鉤藤湯加減。

  2.黃疸虛脫
  證候表現(xiàn) 生后24小時內出現(xiàn)黃疸,迅速加重,色深,常伴面色蒼黃,浮腫,氣促,神萎,昏睡,不吃不哭,四肢厥冷,胸腹欠溫,舌淡苔白。
  辨證要點 本證為黃疸危證,邪盛正虛,正不勝邪,發(fā)生陽氣暴脫,關鍵在正衰不在邪多。此為氣陽虛脫的瀕危證候,不及時搶救則導致死亡。 參附湯合生脈散加減。

(其它療法] 。
  一、中藥成藥
  茵梔黃注射液 用于濕熱熏蒸證.
  二、單方驗方 、
  1。茵陳log,車前草15g。水煎服.每日l劑,用于濕熱熏蒸證。
  2.茵陳10-20g,郁金、枳實、茯苓、威靈仙各6-10g。水煎服,每日1劑,1日3/5次。用于濕熱熏蒸證。
  3。茵陳15g,黃芩9g,制大黃3g,甘草1.5g,為1日量,制成沖劑或用生藥煎劑內服。連服3—5天。用于ABO血型不合溶血病。
  4。茵陳、丹參、車前子各15g,甘草3g。水煎服,每日1劑,1日3—5次。用于瘀積發(fā)黃。
  三、藥物外治
  黃柏30g,煎水去渣,水溫適宜時,讓患兒浸浴,反復擦洗10分鐘.每日1—2次。用于濕熱熏蒸證。 、
  四、針灸療法
  膽紅素腦病后遺癥患兒可配合針刺療法,1日1次,補法為主,捻轉提插后不留針.3個月為1個療程,取穴如下:
  智能低下。百會、風池、四神聰、通里。 .
  上肢癱瘓:肩髑、曲池、外關、合谷。 .
  下肢癱瘓:環(huán)跳、足三里、解溪、昆侖。
  語言障礙;啞門、廉泉、涌泉、神門.
  肘關節(jié)拘急。手三里、支正。 .
  指關節(jié)曲伸不利:合谷透后溪。
  手足抽動,大椎、間使、手三里、陽陵泉。 .
?。?五、推拿療法
  膽紅素腦病后遺癥見肢體癱瘓,肌肉萎縮者,可用推拿療法,每日或隔日1次。手法,在癱瘓肢體上以滾法來回滾5—10分鐘,按揉松弛關節(jié)3—5分鐘,局部可用搓法搓熱,并在相應的脊柱部位滾搓5—10分鐘。
  六、西醫(yī)療法
  首先應明確產生病理性黃疸的原因,去除其病因。如感染引起的黃疸,應選用有效抗生素控制感染。藥物所致的黃疸(如磺胺、氯霉素,新生霉素等)應立即停藥.膽管閉鎖者可手術治療。
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