須治在胃，在胃者，謂當(dāng)下也，如清長(zhǎng)無(wú)所苦，屬寒。
偶齋云，史記扁鵲倉(cāng)公傳云，信巫不醫(yī)者，一不治，今人每每信巫卜而不訪明醫(yī)，病猶可治，遷延至不可治者，惑於卜耳。
乘除
病有純虛純實(shí)，非補(bǔ)即瀉，何有乘除，設(shè)遇既虛且實(shí)者，補(bǔ)瀉間用，當(dāng)詳孰先孰後，從少?gòu)亩?，可緩可急，隨其證而調(diào)之。
吳江沈青來(lái)正少寡，素多郁怒，而有吐血，證，歲二三發(fā)，吐後即巳，無(wú)有他證，蓋不以為事也，三月間病，并非舊證，但小發(fā)熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，惡寒不渴者，感冒風(fēng)寒，今不惡寒微渴者疫也，至第二日，舊證大發(fā)，吐血?jiǎng)俪＃友?，手振煩躁，種種虛狀，飲食不進(jìn)，且熱漸加重，醫(yī)者病者，但見(jiàn)吐血，以為舊證復(fù)發(fā)，不知其為疫也，故以發(fā)熱認(rèn)為陰虛，頭疼身痛認(rèn)為血虛，不察未吐血前一日，巳有前證，非吐血後所加之證也，諸醫(yī)議補(bǔ)，問(wèn)余可否，余曰，失血補(bǔ)虛，權(quán)宜則可，蓋吐血者，內(nèi)有結(jié)血，正血不能歸經(jīng)，所以吐也，結(jié)血牢固，巖能止乎，能去其結(jié)，於中無(wú)阻，血自歸經(jīng)，方冀不發(fā)，若吐後專補(bǔ)，補(bǔ)則血滿，既滿不歸，血從上溢也，設(shè)用寒冷，尤誤投補(bǔ)劑者，只顧目前之虛，用叁暫效，不能撥去病根，日後又發(fā)也，況又兼疫，今非昔比，今因疫而發(fā)，血脫為虛，邪在為實(shí)，是中有實(shí)，若投補(bǔ)劑，始則以實(shí)填虛，沾其補(bǔ)益，既而以實(shí)填實(shí)，災(zāi)害立至，於是暫用人叁二錢(qián)，以 苓歸芍佐之，兩劑後，虛證咸退，熱減六七，醫(yī)者病者，皆謂用叁得效，均欲速進(jìn)，余禁之不止，乃恣意續(xù)進(jìn)，便覺(jué)心胸?zé)?，腹中不各，若有積氣，求噦不得，此氣不時(shí)上升，便欲作嘔，心下難過(guò)，遍體不舒，終夜不寐，喜按摩捶擊，此皆外加有馀之變證也，所以然者，止有三分之疫，只應(yīng)三分之熱，適有七分之虛，經(jīng)絡(luò)枯澀，陽(yáng)氣因陷，故有十分之熱，分而言之，其間是三分實(shí)熱，七分虛熱也，向則本氣空虛，不與邪搏，故無(wú)有馀之證，但虛不任邪，惟懊倄郁冒，眩暈而巳，今投補(bǔ)劑，是以虛證一去，熱減去七，所馀三分之熱者，實(shí)熱也，乃是病邪所致，斷非人叁可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有馀之變證，因少與承氣，微利之而愈，按此病設(shè)不用利藥，宜靜養(yǎng)數(shù)日亦愈，以其人大便一二日一解，則知胃氣通行，邪氣在內(nèi)，日從胃氣下，趨，故自愈，間有大便自調(diào)而不愈者，內(nèi)有灣糞，隱曲不行，下之得宿糞極臭者，病始愈，設(shè)邛未去，恣意投叁，病乃益固，日久不除，醫(yī)見(jiàn)形體漸瘦，便指為怯證，愈補(bǔ)愈危，死者多矣要之，真怯證，世間從來(lái)罕有，今患怯證者，皆是人叁造成，近代叁價(jià)若金，服者不便，是以此證不死於貧家，多死於 富室也。
偶齋云，人叁戰(zhàn)專補(bǔ)氣，果氣分虛弱之人，服之固宜，然亦不可太過(guò)，況更有說(shuō)焉，不可不區(qū)別也，有人平日本當(dāng)服叁，而一時(shí)病癥有異，不可以服叁者，有舊病當(dāng)服叁，而新病不可以服叁者，有前病以叁而愈，而後病不可以服叁者，至於風(fēng)寒暑濕燥火，六氣感而致病者，斷斷不可以服叁，苦進(jìn)之以叁藥，猶與之以砒毒也，奈何世人不察斯義，一遇病癥，即云虛怯，不分盛衰，不辨久暴，一概投之以叁，投之不效，則一倍之，再倍之，而且什伯倍之，一人倡之，眾人和之，醫(yī)者病者，操論既同，不思變計(jì)，服叁至多，使病固結(jié)而不可解救，雖遇盧扁，亦無(wú)如何，此皆人叁之故也，故今之病，亦往往多死於富貴中，力能服叁之家，而貧窮不能服叁者，反不致死，豈非明驗(yàn)歟，而今席豐履厚之富家為尤甚，大抵以人叁為不死之靈丹，而所延之醫(yī)，又以用叁為獨(dú)得之秘訣，方不加叁，藥無(wú)主宰，叁不重用，病者驚惶，且當(dāng)無(wú)病之時(shí)，亦以人叁為必需，朝服暮食，淫於臟腑，暗受其毒，而因以致病，及至性命呼吸之際，用之反不見(jiàn)效，誤服之咎，可不懼哉。
瘟疫論卷下
雜氣論
日月星辰，天之有象可睹，水火土石，地之有形可求，昆蟲(chóng)草木，動(dòng)植之物可見(jiàn)，寒熱溫涼，四時(shí)之氣往來(lái)可覺(jué)，至於山嵐瘴氣，嶺南毒霧，咸得地之濁氣，猶或可察，而惟天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水火土石，氣交之中，有昆蟲(chóng)草木之不一也，草木有野葛巴豆，星辰有羅計(jì)熒惑，昆蟲(chóng)有毒蛇\(yùn) 猛獸，土石有雄硫 信，萬(wàn)物各有善惡不等，是知雜氣之毒，亦有優(yōu)劣也，然氣無(wú)形可求，無(wú)象可見(jiàn)，況無(wú)聲，復(fù)無(wú)臭，何能得睹得聞，人惡得而知其氣，又惡得而知其氣之不一也，是氣也，其來(lái)無(wú)時(shí)，其著無(wú)力，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉，其為病也，或時(shí)眾人發(fā)頤，或時(shí)眾人頭面浮腫，俗名為大頭瘟是也，或時(shí)眾人咽痛，或時(shí)聲啞，俗名為蝦蟆瘟是也，或時(shí)眾人瘧利，或?yàn)楸詺?，或?yàn)槎化?，或?yàn)榘哒?，或?yàn)榀徑牮蹆铟A或時(shí)眾人目赤腫痛，或時(shí)眾人嘔血暴亡，俗名為瓜瓤瘟\ 探頭瘟是也，或時(shí)眾人癭呰俗名為疙瘩瘟是也，為病種種，難以枚舉，大約病偏於一方，沿門(mén)合戶，眾人相同者，皆時(shí)行之氣，即雜氣為病也，為病種種，是知?dú)庵灰灰?，蓋當(dāng)時(shí)適有某氣，專入某臟腑某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾人之病相同，是知?dú)庵灰唬顷P(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或?yàn)橹C也，夫病不可以年歲四時(shí)為拘，蓋非五運(yùn)六氣所印定者，是知?dú)庵翢o(wú)時(shí)也，或發(fā)於城市，或發(fā)於村落，他處截然無(wú)有，是知?dú)庵鵁o(wú)方也，疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚於他氣，故為病頗重，因名之厲氣，雖有多寡不同，然無(wú)歲不有，至於瓜瓤瘟疙瘩瘟，緩者朝發(fā)夕死，急者頃刻而亡，此在諸疫之最重者，幸而幾百年來(lái)罕有之證，不可以常疫并論也，至於發(fā)頤\ 咽痛\ 目赤\ 斑疹之類，其時(shí)村落中，偶有一二人所患者，雖不與眾人等，然考其癥，甚合某年某處，眾人所患之病，纖悉相同，治法無(wú)異，此即當(dāng)年之雜氣，但目今所鍾不厚，所患者希少耳，此又不可以眾人無(wú)有，斷為非雜氣也，況雜氣為病最多，而舉世皆誤認(rèn)為六氣，假如誤認(rèn)為風(fēng)者，如大麻風(fēng)\ 鶴膝風(fēng)\ 痛風(fēng)\ 歷節(jié)風(fēng)\老人
中風(fēng)\腸風(fēng)\ 厲風(fēng)\ 俌風(fēng)之類，概用風(fēng)藥，未常一效，實(shí)非風(fēng)也，皆雜氣為病耳，至又誤認(rèn)為火者，如疔瘡發(fā)背，癰疽? r，氣毒流注，流火丹毒，與夫發(fā)斑痘疹之類，以為諸痛瘡瘍，皆屬心火，投芩連梔柏，未嘗一效，實(shí)非火也，亦雜氣之所為耳，至於誤認(rèn)為暑者，如霍亂吐瀉，瘧痢暴注，腹痛絞腸痧之類，皆誤認(rèn)為暑，因作暑證治之，未嘗一效，與暑何與焉，至於一切雜證，無(wú)因而生者，并皆雜氣所成，從古未聞?wù)吆我?，蓋因諸氣來(lái)而不知，感而不覺(jué)，惟向風(fēng)寒暑濕所見(jiàn)之氣求之，是令無(wú)聲無(wú)臭，不睹不聞之氣，推察既錯(cuò)認(rèn)病原，未免誤投他藥，大易所謂或系之牛，行人之得，邑人之災(zāi)也，劉河間作原病式，蓋視五運(yùn)六氣，百病皆原於風(fēng)\ 寒\ 暑\濕\ 燥\ 火，謂無(wú)出此六氣為病，而不知雜氣為病，更多於六氣為病者百倍，良以六氣有限，現(xiàn)在可測(cè)，雜氣無(wú)窮，茫然不可測(cè)也，專務(wù)六氣，不言雜氣，焉能包括干下之病歟。
論氣盛衰
其年疫氣盛行，所患皆重，最能傳染，即童輩皆知為疫，至於微疫反覺(jué)無(wú)有，蓋毒氣鍾 厚也。
其年疫氣衰少，閭里所患者，不過(guò)幾人，且不能傳染，時(shí)師皆以傷寒為名，不知者固不言疫，知者亦不便言疫，然則何以知其為疫，蓋脈證與盛行之年所患之證，纖悉相同，至於用藥取效，毫無(wú)差別，是以知瘟疫四時(shí)皆有，常年不斷，但有多寡輕重耳。
疫氣不行之年，微疫轉(zhuǎn)有，眾人皆以感冒為名，實(shí)不知為疫也，設(shè)有發(fā)散之劑，雖不合病原，然亦無(wú)大害疫自愈，實(shí)非藥也，即不藥亦自愈，至有稍重者，誤投發(fā)散，其害尚淺，若誤用補(bǔ)劑及寒涼，反成痼疾，不可不辨。
論氣所傷不同
所謂雜氣者，雖曰天地之氣，實(shí)由方土之氣也，蓋其氣從地而起，有是氣則有是病，譬如所言天地生萬(wàn)物，然亦由方土之產(chǎn)也，彼植物藉雨露而滋生，動(dòng)物藉飲食而頤養(yǎng)，必先有是氣，然後有是物，推而廣之，有無(wú)限之氣，因有無(wú)限之物也，但二五之精，未免生克制化，是以萬(wàn)物各有宜忌，宜者益而忌者損，損者制也，故萬(wàn)物各有所制，如貓制鼠，如鼠制象之類，既知以物制物，即知以氣制物矣，以氣制物者，蟹得霧則死，棗得霧則枯之類，此有形之氣，動(dòng)植之物，皆為所制也，至於無(wú)形之氣，偏中於動(dòng)物者，如牛瘟\ 羊瘟\ 雞瘟\ 鴨瘟，豈但人疫而巳哉，然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也，知其氣各異，故謂之雜氣，夫物者氣之化也，氣者物之變也，氣即是物，物即是氣，知?dú)饪梢灾莆?，則知物之可以制氣矣，夫物之可以制氣者，藥物也，如 蚰解蜈蚣之毒，貓肉治鼠俈之潰，此受物氣之為病，是以物之氣制物之氣，猶或可測(cè)，至於受無(wú)形雜氣為病，莫知何物之能制矣，惟其不知何物之能制，故勉用汗吐下三法以決之，嗟乎，即三法且不能盡善，況乃知物乎，能知以物制氣，一病只有一藥，藥到病巳，不煩君臣佐使，品味加減之勞矣。
厥
疫邪傳 ，胃熱如沸， 動(dòng)不安，下既不通，必反於上， 因嘔出，此常事也，但治其胃， 厥自愈，每見(jiàn)醫(yī)家，妄引經(jīng)論，以為臟寒 上入膈，其人當(dāng)吐 ，又云胃中冷必吐 之句，便用烏梅圓，或理中安 湯，方中乃細(xì)辛\ 附子\ 乾姜\桂枝\ 川椒，皆辛熱之品，投之如火上添油，殊不知疫證，表 上下皆熱，始終從無(wú)寒證者，不思現(xiàn)前事理，徒記紙上文辭，以為依經(jīng)傍注，坦然用之無(wú)疑，因此誤人甚眾。
呃逆
胃氣逆，則為呃逆吳中稱為冷呃，以冷為名，遂指為胃寒，不知寒熱皆令呃逆，且不以本證相叁，專執(zhí)俗語(yǔ)為寒，遂投丁\ 茱\ 姜桂，誤人不少，吾愿執(zhí)辭害義者，臨證猛省。治法各從其本證而消息之，如見(jiàn)白虎證，則投白虎，見(jiàn)承氣證，則投承氣，膈間痰閉，則宜導(dǎo)痰，如果胃寒，丁香柿蒂散宜之，然不若四逆湯，功效殊捷，要之，但治本證，呃自止，其，可以類推矣。
似表非表似 非
時(shí)疫初起，邪氣盤(pán)踞於中，表 阻隔， 氣滯而為 ，表氣滯為頭疼身痛，因見(jiàn)頭疼身痛，往往誤認(rèn)為傷寒表證，因用麻黃\ 桂枝\ 香蘇\ 葛根\ 敗毒\ 九味\羌活之類，此皆發(fā)散之劑，強(qiáng)求其汗，妄耗津液，經(jīng)氣先虛，邪氣不損，依然發(fā)熱也，更有邪氣傳 ，表氣不能通於內(nèi)，必壅於外，每至午後潮熱，熱甚則頭脹痛，熱退則巳，此豈表實(shí)者耶，以上似表，誤為表證，妄投升散之劑，原邪愈實(shí)，火氣上升，頭疼轉(zhuǎn)甚，須下之， 氣一通，經(jīng)氣降而頭疼立止，若果感冒頭疼，無(wú)時(shí)不痛，為可辨也，且有別證相叁，不可一途而取。若汗若下後，脈靜身涼，渾身支節(jié)反加痛甚，一如被杖，一如墜傷，少動(dòng)則痛苦號(hào)呼，此經(jīng)氣虛，榮衛(wèi)行澀也，三四日內(nèi)，經(jīng)氣漸回，其痛漸止，雖不藥必自愈，設(shè)妄引經(jīng)論，以為風(fēng)濕相搏，一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，遂投疏風(fēng)勝濕之劑，身痛反劇，以此誤人其眾。
傷寒傳胃，即便潮熱譫語(yǔ)，下之無(wú)辭，今時(shí)疫初起，便作潮熱，熱甚亦能譫語(yǔ)，誤認(rèn)為 證，妄用承氣，是為誅伐無(wú)辜，不知伏邪附近於胃，邪未入腑，亦能潮熱，午後熱其，亦能譫語(yǔ)，不待胃實(shí)而後能也，假令常瘧熱甚，亦作譫語(yǔ)，癉瘧不惡寒，但作潮熱，此豈胃實(shí)者耶，以上似 ，誤投承氣， 氣先虛，及邪陷胃，轉(zhuǎn)見(jiàn)胸腹脹滿，煩渴益甚，病家見(jiàn)勢(shì)危篤，以致更醫(yī)，醫(yī)見(jiàn)下藥病甚，乃指大黃為砒毒，或投瀉心，或投柴胡\枳\ 桔，留邪在胃，變證日增，神脫氣盡而死，向則不應(yīng)下而反下之，今則應(yīng)下而反失下，蓋因表 不明，用藥前後失序之誤。
論食
時(shí)疫有首尾皆能食者，此邪不傳胃，切不可絕其飲食，但不宜過(guò)食耳。有愈後數(shù)日，微渴微熱，不思食者，此微邪在胃，正氣衰弱，強(qiáng)與之即為食復(fù)。有下後一日便思食，食之有味，當(dāng)與之，先與米飲一小杯，加至茶甌，漸進(jìn)稀粥，不可盡意，饑則再與，如忽加吞酸，反覺(jué)無(wú)味，乃胃氣傷也，當(dāng)停谷一日，胃氣復(fù)，復(fù)思食也，仍如漸進(jìn)法。有愈後十?dāng)?shù)日，脈靜身涼，表 俱和，但不思食者，此中氣不蘇，當(dāng)與粥飲迎之，得谷後即思食，覺(jué)饑久而不思食者，一法以人叁一錢(qián)，煎湯與之，以喚胃氣，忽覺(jué)思食，馀勿服。
論飲
煩渴思飲，酌量與之，若飲食過(guò)多，自覺(jué)水停心下，名停飲，宜四苓散最效。如大渴，思飲冰水及冷飲，無(wú)論四時(shí)，皆可量與，蓋內(nèi)熱之極，得冷飲相救甚宜，能飲一升，止與半升，寧使少頃再飲，至於梨汁\ 蔗漿\ 西瓜，皆可備不時(shí)之需，如不欲飲冷，當(dāng)易白滾湯與之，乃至不思飲，則知胃和矣。
四苓湯白茯苓"一錢(qián)〔\ 瀉澤"一錢(qián)五分〔\ 豬苓"一錢(qián)五分〔\ 陳皮"一錢(qián)〔。
取長(zhǎng)流水煎服，古方有五苓散，用桂枝者，以太陽(yáng)
中風(fēng)表證未罷，并入膀胱，用四苓以利小便，加桂枝以解表邪，為雙解散，即如少陽(yáng)并於胃，以大柴胡通表 而治之，今人但見(jiàn)小便不利，便用桂枝，何異聾者之聽(tīng)宮商，胃本無(wú)病，故加白術(shù)以健中，今不用白術(shù)者，疫邪傳胃而渴，白術(shù)性壅，恐以實(shí)填實(shí)也，加陳皮者，和中利氣也。
損復(fù)
邪之傷人也，始而傷氣，繼而傷血，繼而傷肉，繼而傷筋，繼而傷骨，邪毒既退，始而復(fù)氣，繼而復(fù)血，繼而復(fù)肉，繼而復(fù)筋，繼而復(fù)骨，以柔脆者易損，亦易復(fù)也。天傾西北，地陷東南，故男先傷右，女先傷左，及其復(fù)也，男先復(fù)左，女先復(fù)右，以素虧者易損，以素實(shí)者易復(fù)也。
嚴(yán)洪甫正年三十，時(shí)疫後，脈證俱平，飲食漸進(jìn)，忽然肢體浮腫，別無(wú)所苦，此即氣復(fù)也，蓋大病後血未盛，氣暴復(fù)，血乃氣之依歸，氣無(wú)所依，故為浮腫，嗣後飲食漸加，浮腫漸消，若誤投行氣利水藥，則謬矣。
張德甫年二十，患禁口痢，晝夜無(wú)度，肢體僅存皮骨，痢雖減，毫不進(jìn)谷，投人叁一錢(qián)，煎湯入口，不一時(shí)身忽浮腫，如吹氣球之速，自後飲食漸進(jìn)，浮腫漸消，腫間巳有肌 肉矣。
若大病後，三焦受傷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱肢體浮腫，此水氣也，與氣復(fù)懸絕，宜金匱腎氣丸，及腎氣煎，若誤用行氣利水藥必劇，凡水氣足冷，肢體常重，氣復(fù)足不冷，肢體常輕為異。
俞桂玉正年四十，時(shí)疫後，四肢脫力，竟若癱瘓，數(shù)日後右手始能動(dòng)，又三日左手方動(dòng)，又俞桂崗子室，所患皆然。
標(biāo)本
諸竅，乃人身之戶牖也，邪自竅而入，未有不由竅而出，經(jīng)曰，未入於腑者，可汗而巳，巳入於腑者，可下而巳，麻徵君復(fù)增汗吐下三法，總是導(dǎo)引其邪，打從門(mén)戶而出，可為治法之大綱，舍此皆治標(biāo)云爾，今時(shí)疫首尾一於為熱，獨(dú)不言清熱者，是知因邪而發(fā)熱，但能治其邪，不治其熱，而熱自巳，夫邪之與熱，猶形影相依，形亡而影未有獨(dú)存者，若以黃連解毒湯\ 黃連瀉心湯，純乎類聚寒涼，專務(wù)清熱，既無(wú)汗吐下之能，焉能使從邪竅而出，是忘其本，徒治其標(biāo)，何異於小兒捕影。
行邪伏邪之別
凡邪所客，有行邪，有伏邪，故治法有難有易，取效有遲有速，假令行邪者，如正傷寒，始自太陽(yáng)，或傳陽(yáng)明，或傳少陽(yáng)，或自三陽(yáng)入胃，如行人經(jīng)由某地，本無(wú)根蒂，因其浮游之勢(shì)，病形雖重，若果在經(jīng)，一汗而解，若果傳胃，一下而愈，藥到便能獲效，先伏而後行者，所謂瘟疫之邪，伏於膜原，如鳥(niǎo)棲巢，如獸藏穴，營(yíng)衛(wèi)所不關(guān)，藥石所不及，至其發(fā)也，邪毒漸張，內(nèi)侵於腑，外淫於經(jīng)，營(yíng)衛(wèi)受傷，諸證漸顯，然後可得而治之，方其浸淫之際，邪毒尚在膜原，此時(shí)但可疏利，使伏邪易出，邪毒既離膜原，乃觀其變，或出表，或入 然後可導(dǎo)邪而出，邪盡方愈，初發(fā)之時(shí)，毒勢(shì)漸張，莫之能御，其時(shí)不惟不能即瘳其疾，而病證日惟加重，病家見(jiàn)證反增，即欲更醫(yī)，醫(yī)家不解，亦自驚駭，竟不知先時(shí)感受，邪甚則病甚，邪微則病微，病之輕重，非關(guān)於醫(yī)，人之生死，全賴藥石，故諺有云，傷寒莫治頭，勞怯莫治尾，若果正傷寒，初受於肌表，不過(guò)在經(jīng)之浮邪，一汗即解，何難治之有，此言蓋指瘟疫而設(shè)也，所以疫邪方張之際，勢(shì)不可遏，但使邪毒速離膜原，便是治法，全在後段工夫，識(shí)得表 虛實(shí)，更詳輕重緩急，投劑不致差謬，如是可以萬(wàn)舉萬(wàn)全，即使感受之最重丈，按法治之，必?zé)o殞命之理，若夫久病枯極，酒色耗竭， 耄風(fēng)燭，此等巳是天真幾絕，更加瘟疫，自是難支，又不可同年 而語(yǔ)。
應(yīng)下諸證
舌白胎，漸變黃胎。
邪在膜原，舌上白胎，邪在胃家，舌上黃胎，胎老變?yōu)槌料闵?，白胎未可下，黃胎宜下。
舌黑胎。邪毒在胃， 騰於上，而生黑胎，有黃胎老而變焦色者，有津液潤(rùn)澤者，作軟黑胎，舌上乾燥者，作硬黑胎，下後二三日，黑皮自脫。又有一種，舌俱黑而無(wú)胎，此經(jīng)氣，非下證也，妊娠多見(jiàn)此，陰證亦有此，并非下證。下後 證去，舌尚黑者，胎皮未脫也，不可再下，務(wù)在有下證，方可下，舌上無(wú)胎，況無(wú)下證，誤下舌反見(jiàn)離離黑色者危，急當(dāng)補(bǔ)之。
舌芒刺。熱傷津液，此疫毒之最重者，急當(dāng)下。老人微疫，無(wú)下證，舌上乾燥，易生胎刺，用生脈散，生津潤(rùn)燥，芒刺自失。
舌裂。日久失下，血液枯極，多有此證，又，熱結(jié)旁流，日久不治，在下則津液消亡，在上則邪火毒熾，亦有此證，急下之，裂自滿。
舌短，舌硬，舌卷。皆邪氣勝，真氣虧，急下之，邪毒去，真氣回，舌自舒。
白砂胎。舌上白胎，乾硬如砂皮，一名水晶胎，乃自白胎之時(shí)，津液乾燥，邪雖入胃，不能變黃，宜急下之。若白胎潤(rùn)澤者，邪在膜原也，邪微胎亦微，邪氣盛，胎如積粉，滿布其舌，未可下，久而胎色不變，別有下證，服三消飲，次早舌即變黃。
唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，口臭，鼻孔如煙煤。
胃家熱，多有此證，固當(dāng)下，如口皮起，仍用別證互較，鼻孔煤黑，疫毒在胃，下之無(wú)辭。
口燥渴。更有下證者，宜下之，下後邪去胃和，渴自減，若服花粉門(mén)冬知毋，冀其生津止渴，殊謬。
若大汗，脈長(zhǎng)洪而渴，未可下，宜白虎湯，汗更出，身涼渴止。
目赤，咽乾，氣噴如火，小便赤黑，涓滴作痛，小便極臭，揚(yáng)手?jǐn)S足，脈沉而數(shù)。
皆為內(nèi)熱之極，下之無(wú)辭。
潮熱，譫語(yǔ)。邪在胃，有此證宜下，然又有不可下者，詳載似 非 條下，又熱入血室條下，又神虛譫語(yǔ)條下。
善太息。胃家實(shí)，呼吸不利，胸膈痞悶，每欲引氣下行故然。
心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛，按之愈痛，心下脹痛。
以上皆胃家邪實(shí)，內(nèi)結(jié)氣閉，宜下之，氣通則巳。
頭脹痛。胃家實(shí)，氣不下降，下之，頭痛立止，若初起頭痛，別無(wú)下證，未可下小便閉。
大便不通，氣結(jié)不舒，大便行，小便立解，誤服行氣利水藥，無(wú)益。
大便閉，轉(zhuǎn)屎氣極臭。
更有下證，下之無(wú)辭，有血液枯竭者，無(wú)表 證，為虛燥，宜蜜煎導(dǎo)及膽導(dǎo)。
大腸膠閉。其人平素大便不實(shí)，設(shè)遇疫邪傳 ，但蒸作極臭，狀如粘膠，至死不結(jié)，但愈蒸愈黏，愈黏愈閉，以致胃氣不能下行，疫毒無(wú)路而出，不下即死，但得黏膠一去，下證自除，霍然而愈。
協(xié)熱下利，熱結(jié)旁流。
并宜下，詳見(jiàn)大便條下。
四逆，脈厥，體厥。
并屬氣，陽(yáng)氣郁內(nèi)，不能四布於外，胃家實(shí)也，宜下之，下後反見(jiàn)此證者，為虛脫，宜補(bǔ)之。
發(fā)狂。胃家實(shí)，陽(yáng)氣盛也，宜下之，有虛煩似，狂，有因欲汗作狂，并詳見(jiàn)本條忌下。
應(yīng)補(bǔ)諸證
向謂傷寒無(wú)補(bǔ)法者，蓋傷寒時(shí)疫，均是客邪，然傷於寒者不過(guò)風(fēng)寒，乃天地之正氣，尚嫌其填實(shí)而不可補(bǔ)，今感疫氣者，乃天地之毒氣，補(bǔ)之則壅 其毒，邪火愈熾，是以誤補(bǔ)之為害，尤甚於傷寒，此言其常也，及言其變，則又有應(yīng)補(bǔ)者，或日久失下，形神幾脫，或久病先虧，或先受大勞，或老人枯竭，或當(dāng)補(bǔ)瀉兼施，或既行而增虛證者，宜急峻補(bǔ)。"虛證散在諸篇此不再贅〔。補(bǔ)之虛證稍退，切忌再補(bǔ)。"詳見(jiàn)前虛後實(shí)〔。補(bǔ)後虛證不退，反加變證者危，下後虛證不見(jiàn)，乃臆度其虛，輒用補(bǔ)劑，法所大忌，凡用補(bǔ)劑，本日不見(jiàn)佳處，即非應(yīng)補(bǔ)，蓋人叁為益元?dú)庵畼O品，開(kāi)胃氣之神丹，下咽之後，其效立見(jiàn)，若用叁之後，元?dú)獠换?，胃氣不轉(zhuǎn)者，勿謂人叁之功不捷，蓋因投之不當(dāng)耳，急宜另作主張，若恣意投之，必加變而更投之者死。
論陰證世間罕有
傷寒陰陽(yáng)二證，方書(shū)皆以對(duì)待言之，凡論陽(yáng)證，即繼以陰證，讀者以為陰陽(yáng)二證，世間均有之病，所以臨診之際，先將陰陽(yáng)二證在於胸次，往來(lái)躊躕，最易牽入誤端，甚有不辨脈證，但窺其人多蓄少艾，或適在妓家，或房事後得病，或病適至行房，醫(yī)問(wèn)及此，便疑為陰證，殊不知病之將至，雖僧尼寡婦，室女童男，曠夫閹 ，病勢(shì)不可遏，於房欲何與焉，即使多蓄少艾，頻宿娼妓，房事後適病，病適至行房，此際偶值病邪，發(fā)於膜原，氣擁火郁，未免發(fā)熱，到底終是陽(yáng)證，與陰證何與焉，況又不知陰證，實(shí)乃世間罕有之病，而陽(yáng)證似陰者，何日無(wú)之，究其所以然者，蓋不論傷寒瘟疫，傳人胃家，陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能外布，即便四逆，所謂陽(yáng)厥是也，又曰，厥微熱亦微，厥深熱亦深，其厥深者，甚至冷過(guò)肘膝，脈沉而微劇，則通身冰冷，脈微欲絕，雖有輕重之分，總之為陽(yáng)厥，因其觸目皆是，茍不得其要領(lǐng)，於是誤認(rèn)者良多，況且瘟疫，每類傷寒，又不得要領(lǐng)，最為混淆，夫瘟疫熱病也，從無(wú)感寒，陰自何來(lái)一也，治瘟疫數(shù)百人，才遇一正傷寒，二也，及治正傷寒?dāng)?shù)百人，才遇一真陰證，三也，前後統(tǒng)論，茍非歷治萬(wàn)人，烏能一見(jiàn)陰證，豈非世間罕有之病耶，驗(yàn)今傷寒科盛行之醫(yī)，歷數(shù)年間，或偶得遇一真陰證者有之，奈之何才見(jiàn)傷寒，便疑陰證，況多瘟疫，又非傷寒者乎。
論陽(yáng)證似陰
凡陽(yáng)厥手足厥冷，或冷過(guò)肘膝，甚至手足指甲皆青黑，劇則遍身冰冷如石，血凝青紫成片，或六脈無(wú)力，或脈微欲絕，以上脈證，悉見(jiàn)純陰，猶以為陽(yáng)證何也，蓋審內(nèi)證，氣噴如火，齦爛口臭，煩渴譫語(yǔ)，口燥舌乾，舌胎黃黑，或生芒刺，心腹痞滿，小腹疼痛，小便赤澀，涓滴作痛，非大便燥結(jié)，即大腸膠閉，非協(xié)熱下利，即熱結(jié)膀胱，以上內(nèi)三焦悉見(jiàn)陽(yáng)證，所以為陽(yáng)厥也，粗工不察內(nèi)多下證，但見(jiàn)表證脈體純陰，誤投溫劑，禍不旋踵。凡陽(yáng)證似陰者，瘟疫與傷寒適有之，其有陰證似陽(yáng)者，此系正傷寒家事，在瘟疫無(wú)有此證，故不附載，詳見(jiàn)傷寒實(shí)錄，瘟疫陽(yáng)證似陰者，始必由膜原以漸傳 ，先幾日發(fā)熱，以後四逆，傷寒陽(yáng)證似陰者，始必由陽(yáng)經(jīng)發(fā)熱，脈浮而數(shù)，邪氣自外漸次傳 ， 氣壅閉，脈氣方沉，乃至四肢厥逆，蓋非一日矣，其真陰者，始則惡寒而不發(fā)熱，其脈沉細(xì)，當(dāng)即四逆，急投附子回陽(yáng)，二三日失治即死。捷要辨法，凡陽(yáng)證似陰，外寒而內(nèi)必?zé)幔市”阊?，凡陰證似陽(yáng)者，格陽(yáng)之證也，上熱下寒，故小便清白，但以小便赤白為據(jù)，以此推之，萬(wàn)不失一。
舍病治藥
嘗遇微疫，醫(yī)者誤進(jìn)白虎湯數(shù)劑，續(xù)得四肢厥逆，病勢(shì)轉(zhuǎn)劇，更醫(yī)，謬指為陰證，投附子湯病愈，此非治病，實(shí)治藥也，雖誤認(rèn)病原，藥則偶中，醫(yī)者之庸，病者之福也，蓋病本不藥自愈之證，因連進(jìn)白虎，寒涼 悍，抑遏胃氣，以致四肢厥逆，疫邪強(qiáng)伏故病增劇，今投溫劑，胃氣通行，微邪流散，故愈，若果直中無(wú)陽(yáng)，陰證誤投白虎，一劑立斃，豈容數(shù)耶。
舍藥治病
一人感疫，發(fā)熱煩渴，思飲冰水，醫(yī)者以為凡病，須忌生冷，禁止甚嚴(yán)，病者苦索勿與，遂至兩目火迸，咽喉焦燥，不時(shí)煙焰上騰，晝夜不寐，目中見(jiàn)鬼無(wú)數(shù)，病劇苦甚，自謂但得冷飲一滴下咽，雖死無(wú)恨，於是乘隙，匍匐竊取井水一盆，置之卄旁，飲一杯，目頓清亮，二杯鬼物潛消，三杯咽喉聲出，四杯筋骨舒暢，飲至六杯，不知盞落枕旁，竟?fàn)柺焖矶蠛谷缬?，衣被濕透，脫然而愈，蓋因其人瘦而多火，素稟陽(yáng)藏始則加之以熱，經(jīng)絡(luò)枯燥，既而邪氣傳表，不能作正汗而解，誤投升散，則病轉(zhuǎn)劇，今得冷飲，表 和潤(rùn)，所謂除弊，便是興利，自然汗解宜矣，更有因食因痰因寒劑，因虛陷，致疾不愈者，皆當(dāng)舍病求弊，以此類推，可以應(yīng)變於無(wú)窮矣。
論輕疫誤治每成痼疾
凡客邪皆有輕重之分，惟疫邪感受輕者人所不識(shí)，往往誤治而成痼疾，假令患痢晝夜無(wú)度，水谷不進(jìn)，人皆知其危痢也，其有感之輕者，晝夜惟行四五度，飲食如常，起居如故，人亦知其輕痢，未常誤以他病治之者，憑有積滯耳，至如瘟疫，感之重者，身熱如火，頭疼身痛，胸腹脹滿，胎刺譫語(yǔ)，斑黃狂躁，人皆知其危疫 ，其有感之淺者，微有頭疼身痛，午後稍有潮熱，飲食不其減，但食後或覺(jué)脹滿，或覺(jué)惡心，脈微數(shù)，如是之疫，最易誤認(rèn)，即醫(yī)家素以傷寒瘟疫為大病，今因證候不顯，多有不覺(jué)其為疫也，且人感疫之際，來(lái)而不覺(jué)，既感不知，最無(wú)病據(jù)，又因所感之氣甚薄，發(fā)時(shí)又現(xiàn)證不甚，雖有頭疼身痛，而飲食不絕，力可徒步，又烏得而知其疫也，病人無(wú)處追求，每每妄訴病原，醫(yī)家不善審察，未免隨情錯(cuò)認(rèn)，有如病前適遇小勞，病人不過(guò)以此道其根由，醫(yī)家不辨是非，便引東垣勞倦傷脾，元?dú)庀孪?，乃?zhí)甘溫除大熱之句，隨用補(bǔ)中益氣湯，壅補(bǔ)其邪，轉(zhuǎn)壅轉(zhuǎn)熱，轉(zhuǎn)熱轉(zhuǎn)瘦，轉(zhuǎn)瘦轉(zhuǎn)補(bǔ)，多至危殆?；蛴袐D人患此，適逢產(chǎn)後，醫(yī)家便認(rèn)為陰虛發(fā)熱，血虛身痛，遂投四物湯及地黃丸，滯其邪，遷延日久，病邪益固，邀遍女科，無(wú)出滋陰養(yǎng)血，屢投不效，復(fù)更涼血通瘀，不知原邪仍在，積熱自是不除，日漸 羸，終成 痿。凡人未免七情
