案55、偏癱、失語（腦梗塞后遺癥）
郭某，男，73歲，盧氏人，2013年6月2日診。
患腦梗塞3個月，在盧氏縣醫(yī)院住院3周，遺留偏癱失語，在本地治療效不明顯，特來本所診治。
刻診：見患者面容憔粹，精神萎糜，右側(cè)偏癱失語，慌張步態(tài)，須有人攙扶方能行走，伴吞咽困難。查其脈弦弱無力，舌質(zhì)干紅少津無苔，大便干燥，數(shù)日一行，干硬難解。
辯證：真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動，痰瘀阻絡(luò)。
方選大定風(fēng)珠合地黃飲子。
生白芍40g，阿膠(煬化)12g，龜版(打碎先煎)30g，大生地30g，火麻仁20g，五味子10g，節(jié)菖蒲15g，遠(yuǎn)志12g，生牡蠣(打碎先煎)30g，麥冬30g，炙甘草10g，雞子黃(兌入)2個，生鱉甲(打碎先煎)15，水蛭(沖服)5g，桃仁10g，鮮竹瀝3支。水煎服，10劑。
7月5日二診：其子訴上方用完，精神轉(zhuǎn)佳，步態(tài)漸穩(wěn)，不用人攙扶能行70米，吞咽困難好轉(zhuǎn)，能說單字，每頓能食一碗稀飯。守上方再進(jìn)10劑，其子來電說已能與人作簡單的對話，進(jìn)食已不困難，能自己在門前散步，大便每天1次，已不干結(jié)。但因病人不愿再服中藥，而中斷治療。
按：此案腦梗塞3個月，雖經(jīng)住院治療，仍遺留右側(cè)偏癱失語而久治不愈。余診時見身體消瘦憔粹，精神萎糜，慌張步態(tài)，吞咽困難，便干硬難解，舌干紅無苔少津，脈弦細(xì)弱無力。此乃高齡體弱，將息失宜，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動，痰瘀阻絡(luò)所致。治用大定風(fēng)珠以大滋真陰，鎮(zhèn)潛熄風(fēng)；地黃飲子合水蛭、桃仁、竹瀝活血化痰，通絡(luò)開竅。由于藥中病機(jī)，故投藥二十劑而效果顯著。
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