蕭琢如醫(yī)案:治李能娟,女,年甫十二歲,夏歷正月初間,得春溫癥,先是進(jìn)服表散溫燥等方,大熱,大渴,大汗。延診時(shí),見其熱甚異常,脈浮大而芤,身無汗,舌無苔,鮮紅多芒刺,心煩不寐,米飲不入,癥殊險(xiǎn)惡。此癥因誤表而大熱大渴大汗?,F(xiàn)身無汗,則是陽明津液被灼告竭,不能濡潤皮膚,脈芤心煩,舌無苔,而鮮紅多芒刺,則病邪已由衛(wèi)而累及營矣。即書白虎湯去粳米加西洋參、玉竹、沙參、花粉、生地、麥冬六劑,一日夜盡三劑,又守原方服二日,各癥始愈七八,嗣后減輕分量,再進(jìn)甘寒養(yǎng)陰藥餌,不犯一毫溫燥,計(jì)三十余劑,恙始悉捐。如云之鬢發(fā),.手一抹而盈握,淺者亦紛紛墮。皮膚飛削如蛇蛻然,馴至手足爪甲,亦次第脫盡,久而復(fù)生,一可見溫病誤表,真殺人不用刀也。
寥笙注:本案為誤下之風(fēng)溫癥?;颊叱醪〈簻兀t(yī)者不識(shí),誤認(rèn)為外感寒邪,投以表散溫燥之劑,誤汗傷津,病變險(xiǎn)惡。由于誤治,病由衛(wèi)分入于營分,故用白虎加人參湯加味,以救津液,此急救法也。溫病為廣義的
傷寒之一,狹義的
傷寒,為感受外寒所引起,溫病則為感受溫?zé)岵《径l(fā)生,二者病因截然不同,見癥亦寒熱迥異。
傷寒初起,
發(fā)熱,惡寒,無汗,
頭痛,身疼,宜麻黃湯辛溫發(fā)汗。溫病
發(fā)熱而渴,不惡寒,反惡熱,內(nèi)伏熱邪,則一切忌辛溫表散。寒為陰邪易傷陽,故治
傷寒以護(hù)陽為主,溫為陽邪易傷陰,故治溫病以保陰為急。本案遣方用藥,極為對(duì)癥,白虎湯去粳米,加西洋參之甘涼,以養(yǎng)胃生津;玉竹之甘平,以滋陰潤肺;沙參之甘寒,以潤肺養(yǎng)胃,花粉之甘寒,以生津潤燥;生地之甘寒,滋陰清熱;麥冬之甘寒,生津潤肺。連進(jìn)二日,各癥即愈十之七八,此白虎人參湯加味之力也?;颊叩灭B(yǎng)陰救津之劑,病退不過數(shù)日,而全身之恢復(fù),歷時(shí)計(jì)一月之久,于此可見扶陽容易養(yǎng)陰難,實(shí)為臨癥閱歷之言,非臆說也。
(熊老以其深厚的
傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對(duì)古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋,會(huì)通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據(jù),選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點(diǎn)突出,文筆簡潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩,實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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