桂枝附子湯證
全國名醫(yī)類案：一病者，年三十七歲。素體陽虛，
肥胖多濕，春夏之交，淫雨纏綿，適感冷風(fēng)，而病風(fēng)濕。癥見：頭痛惡風(fēng)，寒熱身重，肌肉煩疼，肢冷溺墻。診斷：脈弦而遲，
舌苔白膩兼黑，此風(fēng)濕相搏之候，其濕勝于風(fēng)者，蓋陽虛則濕勝矣。療法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子湯，辛甘發(fā)散為君；五苓散辛淡滲劑為佐，仿仲景徐徐微汗，則風(fēng)濕俱去，驟則風(fēng)去而濕不去也。處方：
桂枝3克、茯苓18克、蒼術(shù)3克、炙甘草2克、淡附片3克、
澤瀉4. 5克、秦艽3克、生姜3克、大棗3克。
效果：一劑微微汗出而痛除，再劑肢溫不惡風(fēng)，寒熱亦止。繼用平胃散加木瓜、砂仁，溫調(diào)中氣而痊。
寥笙注：本案為風(fēng)濕證。患者素體陽虛，
肥胖多濕，以濕邪勝于風(fēng)邪，故用桂枝附子湯加秦艽之辛平，以散肌表之風(fēng)濕；更以蒼術(shù)之辛溫，茯苓、澤瀉之淡滲，以培土利水，使?jié)駨男”愠?，所謂治濕不利小便，非其治也。處方用藥，內(nèi)外兼顧，可謂周到。桂枝附子湯證，《
傷寒論》說：“
傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！憋L(fēng)寒二字，仲景有通稱不分別者，或系寒隨風(fēng)至，或系風(fēng)挾寒來，故二字往往通用。此風(fēng)濕是寒風(fēng)，非熱也，故以桂枝附子湯加味治之。
附：《
傷寒論》桂枝附子湯方：
桂枝4 .5克、熟附片4.5克、甘草3克、生姜3克、大棗3克。
寥笙注：方用桂枝之辛溫，以祛在表之風(fēng)邪；附片大辛大熱，以逐在經(jīng)之濕邪；甘草、生姜、大棗辛甘化陽，配合以緩中和營氣，五味成方，有祛風(fēng)溫經(jīng)，助陽散濕作用，為風(fēng)濕盛于肌表之主方。
(熊老以其深厚的
傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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