加味一貫煎(方藥中)
[組成] 南沙參15克麥冬10克當(dāng)歸12克細(xì)生地20
克金鈴子10克夜交藤30克丹參30克雞血藤30克柴
胡10克姜黃10克郁金10克薄荷3克
[功能] 滋腎、養(yǎng)肝、疏肝。
(主治] 適用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，
證見肝區(qū)疼痛，口千目澀，大便偏干，脈弦細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔薄
黃干等，中醫(yī)辨證屬于肝腎陰虛、氣滯血瘀者。 ’
(用法] 先將藥物用冷水浸泡一小時(shí)，浸透后煎煮。首煎沸
后文火煎50分鐘，二煎沸后文火煎30分鐘。煎好后兩煎混勻，總
量以250至300毫升為宜。每日服一劑，每劑分兩次服用，飯后
兩小時(shí)溫服。每服二劑停藥一天，每月共服20劑。或間日服一劑。
服藥過程中，停服其它任何中西藥物。 ，
[方解] 方中生地、沙參、麥冬滋水涵木，養(yǎng)肝柔肝；當(dāng)歸、
丹參養(yǎng)血和血；柴胡、郁金、川楝予、薄荷疏肝理氣；姜黃、雞
血藤活血化瘀；夜交藤養(yǎng)血安神。諸藥合用，共奏滋腎、養(yǎng)肝、疏
肝、和血之功。
[加減] 大便于結(jié)者，生地可加量至30克，并減少煎藥時(shí)
間，首煎20分鐘即可，大便偏溏者，生地酌減用量，并增加煎藥
時(shí)間，首煎可煎至一小時(shí)；肝區(qū)疼痛較重者，加元胡10克；腹脹
明顯者，加砂仁6克、萊菔子15克；合并黃疸者，合入減味三石
湯(方見后)。
[按語] 本方系在魏玉璜方“一貫煎”的基礎(chǔ)上加減而成，
臨床療效可靠，為治療肝病的一大法門。然扶正有余，祛邪不足，
故不宜久用。從肝病“毒虛”理論出發(fā)，本方宜與草河車湯、升
麻甘草湯合用。
[典型病例] 劉某，男，32歲，1989年10月初診。
兩年來患者肝區(qū)疼痛，疲乏無力，在外院多次檢查轉(zhuǎn)氨酶均
在500單位以上，麝濁10單位左右，麝絮(+～++)，診斷遷
延性肝炎。長(zhǎng)期服用西藥保肝藥物及中藥清熱利濕解毒劑，癥狀
及實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改善。來診時(shí)，肝區(qū)疼痛，疲乏無力，納
谷尚可，口干渴欲飲水，睡眠不實(shí)多惡夢(mèng)，大便偏干，小便偏黃，
脈弦細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白中心黃而偏干。實(shí)驗(yàn)室檢查：轉(zhuǎn)氨
酶500單位以上，麝濁10單位，麝絮(++)，診斷遷延性肝炎。
中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，氣滯血瘀，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。予加味一貫煎合減
味三石湯。一月后復(fù)診，上述癥狀已基本消失，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶220單
位，麝濁8單位，麝絮(一)。再服上方一個(gè)月，～月后復(fù)查轉(zhuǎn)氨
酶、麝絮均轉(zhuǎn)正常，麝濁6單位。繼服加味一貫煎原方，一月后
再查，轉(zhuǎn)氨酶、麝濁、麝絮均轉(zhuǎn)正常。以后繼續(xù)服用本方至半年
后停藥。服藥期間，每月復(fù)查肝功，均在正常范圍，無明顯自覺
癥狀，肝炎已愈療效鞏固。 ．
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