白癜風(fēng)是一種因皮膚色素原發(fā)性脫失而發(fā)生的局限性白斑性皮膚病。其臨床特點(diǎn)為皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的局限性白色斑片。本病可發(fā)生于身體的任何部位，可單發(fā)或泛發(fā)，但多見于暴露、摩擦部位，影響美容，易于診斷而難于治療。白癜風(fēng)的發(fā)病率隨地區(qū)、人種膚色而異，一般膚色越深的人發(fā)病率越高。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“白駁風(fēng)”、“白癜”、“駁白”、“斑白”等范疇。
（一）辨證論治
1. 風(fēng)濕蘊(yùn)熱
(1)主癥 白斑顏色偏紅，邊界清楚，起病急驟，蔓延迅速，多分布于面部及五官周圍，皮損多伴有瘙癢，兼見肢體困倦、頭重納呆。苔膩，脈濡或滑。
(2)處方何首烏、秦艽、防風(fēng)、蒼術(shù)、蒼耳子各10g，白蒺藜、赤芍、白芍、冬瓜皮、茯苓各15g，浮萍、龍膽草、白薇各6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．肝氣郁結(jié)
(1)主癥 白斑無固定好發(fā)部位，色澤明暗不等，皮損發(fā)展較慢，情緒變化時(shí)皮損加重，多伴有胸脅脹滿、性情急躁、月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄，脈弦細(xì)。
(2)處方 當(dāng)歸、靈磁石（先煎）各30g，郁金、赤芍、白芍、益母草各15g，白蒺藜、香附、柴胡、茯苓各10g，枳殼、甘草各6g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
3．氣滯血瘀
(1)主癥 白斑局限而不對(duì)稱，邊界清楚，斑內(nèi)毛發(fā)變白，病情進(jìn)展緩慢，治療效果不佳。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，舌下靜脈迂曲，苔薄，脈弦或澀。
(2)處方紅花、桃仁、赤芍、白芍、丹參、川芎各15g，劉寄奴、香附、紫草、威靈仙、澤蘭各10g，老蔥1根，鮮姜5片，炮山甲、枳殼、甘草各6g。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
4．血熱風(fēng)燥
(1)主癥 白斑色澤光亮，多發(fā)于頭部或泛發(fā)全身，發(fā)作迅速，快速蔓延，伴五心煩熱、頭昏。舌質(zhì)干紅，脈細(xì)。
(2)處方生地、丹皮、何首烏、白芍、旱蓮草、丹參、桑白皮、白蒺藜各15g，白僵蠶、荊芥、白芷各10g，防風(fēng)、白附子、烏梢蛇各6g.
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．心腎不交
(1)主癥皮損多發(fā)生于一側(cè)肢端，常沿著一定的神經(jīng)區(qū)域分布，好發(fā)于青壯年，常突然發(fā)病，病程短而發(fā)展較快，發(fā)病前常有一定的精神神經(jīng)因素，伴有心悸、失眠健忘、腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
(2)處方熟地、白蒺藜、桑葚子各30g，山藥、山萸肉、補(bǔ)骨脂、茯苓、澤瀉、丹皮、阿膠（烊化）、黨參、白術(shù)各10g，黃連、遠(yuǎn)志、五昧子各6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
6．脾胃虛弱
(1)主癥皮損表現(xiàn)為白斑顏色萎黃，好發(fā)于面部及口唇，小兒多見，病情發(fā)展比較緩慢，伴有納食減少、脘腹脹滿、身倦乏力、面色萎黃。舌質(zhì)淡，苔白，脈象虛弱。
(2)處方薏苡仁、黨參、黃芪各309，白術(shù)、茯苓、山藥、當(dāng)歸各15g，丹參、赤芍、白蒺藜、白扁豆各10g，砂仁、防風(fēng)、白附子、炙甘草各6g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
7．肝腎陰虛
(1)主癥 白斑邊界截然分明，脫色斑內(nèi)毛發(fā)變白，局限或泛發(fā)，病程長(zhǎng)，有遺傳傾向，治療效果不顯著，兼伴有頭昏耳鳴、腰膝酸軟。舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱。
(2)處方何首烏、補(bǔ)骨脂、女貞子、旱蓮草、覆盆子、生地各10g，熟地、枸杞子、仙靈脾、仙茅、白蒺藜各15g，黑芝麻30g，甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
8．氣血兩虛
(1)主癥 白斑色淡，邊緣模糊，發(fā)展緩慢，伴有神疲乏力、面色咣白、手足不溫。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。
(2)處方黃芪、黨參、雞血藤各30g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、何首烏、旱蓮草、防風(fēng)、白術(shù)、桂枝各10g，白蒺藜、熟地各15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
1．張作舟診治經(jīng)驗(yàn)
(1)病因病機(jī)張老認(rèn)為，本病的病因病機(jī)可分為“三點(diǎn)一要”?！叭c(diǎn)”為：肝腎陰虛為本，風(fēng)濕侵襲為標(biāo)，日久氣滯血瘀。“一要”即：脾胃虛弱為要。①肝腎陰虛為本：白癜風(fēng)患者大多先天稟賦不足，腎為先天之本，肝腎同源，腎精不足則肝血虧虛，肌膚失于榮養(yǎng)而變白。②風(fēng)濕侵襲為標(biāo)：先天不足者，多衛(wèi)外之氣不固。此時(shí)若風(fēng)濕邪氣乘虛而入，滯留于皮膚腠理，阻滯經(jīng)脈，膚失所養(yǎng)，而蘊(yùn)生白斑。③日久氣滯血瘀：風(fēng)邪不除，經(jīng)脈受遏，氣機(jī)壅滯，血絡(luò)受阻；
或久病失治，瘀血阻絡(luò)，新血不生，不能循經(jīng)濡養(yǎng)肌膚，釀成肌膚白斑。④脾胃虛弱為要：患者大多后天失于調(diào)養(yǎng)，脾胃為后天之本，主消化和運(yùn)化水谷精微而榮養(yǎng)周身，脾胃虛弱則氣血生化乏源，肌膚失養(yǎng)而白斑顯現(xiàn)?！叭c(diǎn)一要”并不是孤立存在，而是相互關(guān)聯(lián)。如先天不足者可由先天損及后天，而致脾胃虛弱；脾胃虛弱者多氣虛無以固表，而易受風(fēng)邪侵襲；氣虛推動(dòng)無力，血脈受阻，則加重氣滯血瘀。
(2)基本方藥 白癜風(fēng)的治療上也要以“三點(diǎn)一要”為主線。肝腎陰虛為本，宜滋補(bǔ)肝腎治療；因風(fēng)濕侵襲為標(biāo)，宜祛風(fēng)除濕治療；因日久氣滯血瘀，宜行氣活血通絡(luò)治療；因脾胃虛弱，宜健脾益氣治療。基本方為消斑湯：當(dāng)歸、川芎、何首烏、菟絲子、補(bǔ)骨脂、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、女貞子、旱蓮草、黃芪、甘草。方中當(dāng)歸、何首烏柔肝養(yǎng)血；補(bǔ)骨脂、菟絲子、女貞子、旱蓮草益腎填精，以達(dá)乙癸同源、肝腎同治之效；黃芪、甘草健脾益氣，補(bǔ)后天之本以充氣血生化
之源；川芎活血通絡(luò)；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕。全方共奏補(bǔ)肝腎，益脾胃，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)之效。
(3)臨證加減①陰虛內(nèi)熱型：多由于素體陰虛內(nèi)熱，虛陽外擾；或因暴曬，毒熱傷及陰血所致。皮損多白中透紅，甚則明顯潮紅，邊緣清楚，周圍可見色素沉著。多伴有五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干目澀等。舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)。消斑湯加生地黃、熟地黃、北沙參，牡丹皮、地骨皮、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁等。②肝氣郁結(jié)型：多因郁怒驚恐所致。皮損多色白，周圍色素沉著明顯，常伴胸脅脹滿，煩躁納呆。舌淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。消斑湯加柴胡、郁金、香附等。③氣滯血瘀型：多由于外傷誘發(fā)或無明顯誘因。皮損色白無澤，多久治不愈。婦女常伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血色暗有血塊，或兼證不明顯。舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔白，脈弦或澀。消斑湯加桃仁、紅花、雞血藤、澤
蘭葉、益母草、丹參等。④脾氣虛弱型：多由于勞累或憂思過度誘發(fā)。皮損多呈蒼白色，邊緣清楚，周圍色素沉著不明顯。常伴乏力氣短，食欲缺乏。舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔白，脈滑。消斑湯重用黃芪，加黨參、茯苓、厚樸等。白癜風(fēng)四季均可發(fā)生，根據(jù)發(fā)病季節(jié)不同，可酌情選用不同藥物。如白斑夏季出現(xiàn)或加重者，可加入紫草、茜草等涼血活血藥物；白斑冬季出現(xiàn)或加重者，可加入桂枝、細(xì)辛等溫經(jīng)通絡(luò)藥物；白斑春季發(fā)生或加重者，可加用浮萍、沙苑子等藥物。
(4)外治法用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊（白駁酊）：補(bǔ)骨脂20～30g，菟絲子20g，當(dāng)歸1 0g，細(xì)辛3g。以75%乙醇100-150ml浸泡7天，過濾，外涂白斑處，每天2次。
2．劉復(fù)興診治經(jīng)驗(yàn)
(1)肝郁氣滯型癥見皮膚白斑，兼見兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦而虛。治宜疏肝理脾，活血祛風(fēng)。藥用丹梔逍遙散加減：丹皮、炒梔子、益母草、當(dāng)歸、白術(shù)、炒柴胡各15g，杭白芍、茯苓、煅自然銅、沙苑子、小紅參各30g，薄荷6g,刺蒺藜60g，蜈蚣2條。
(2)表氣虛弱型 癥見皮膚白斑，兼見惡風(fēng)，易感風(fēng)邪而病感冒，自汗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛浮。治宜益氣固表，調(diào)和氣血。藥用玉屏風(fēng)散加味：生黃芪45g，白術(shù)15g，剌蒺藜60g，防風(fēng)、煅自然銅、沙苑子各30g，蜈蚣2條。
(3)血熱風(fēng)熱型癥見皮膚白斑，色略粉紅，邊緣模糊，伴微癢感，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜涼血活血，清熱祛風(fēng)。藥用荊芩湯加味：荊芥、黃芩、丹皮各1 5g，生地、赤芍、紫草，煅自然銅、小紅參各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。
(4)風(fēng)濕型癥見皮膚白斑，兼見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄白膩，脈弦細(xì)而濡。治宜健脾除濕，調(diào)和氣血。藥用三仁湯加減：杏仁（沖）、白蔻仁（沖）、厚樸、法夏各15g，淡竹葉10g，通草6g，滑石（包煎）18g，生薏苡仁、刺蒺藜各60g，煅自然銅、沙苑子各30g，蜈蚣2條。
(5)脾胃氣虛型癥見皮膚白斑，兼見面色萎黃，語氣低微，四肢無力，食少或便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。治宜益氣健脾，滋生氣血。藥用香砂六君湯加味：木香、炙甘草、陳皮各10g，砂仁（沖）、白術(shù)、法夏各15g，潞黨參、茯苓、煅自然銅、沙苑子各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。
(6)肝腎陰虛型 癥見皮膚白斑，兼見腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或虛火上炎而致骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽干，舌燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和氣血。藥用六味地黃湯加味：熟地、懷山藥、沙苑子、茯苓、煅自然銅各30g，山茱萸、丹皮、澤瀉各15g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。
(7)氣虛血瘀型癥見皮膚白斑，兼見少氣乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，舌下脈絡(luò)迂曲，脈緩或細(xì)澀。治宜益氣活血。藥用補(bǔ)陽還五湯加減：當(dāng)歸12g，川芎、桃仁（沖）、旱蓮草各15g，紅花10g，生黃芪、刺蒺藜各60g，赤芍、煅自然銅、女貞子、沙苑子各30g，蜈蚣2條。
劉老認(rèn)為，飲食宜忌在白癜風(fēng)的治療中占舉足輕重的作用。因而，臨證時(shí)不厭其煩地告誡患者忌口：少吃酸味食品，多吃動(dòng)物肝臟，忌食鴨子、臭豆腐及水果中之芒果、菠蘿、草莓?！锻饪普凇罚骸胺膊‰m在于用藥調(diào)理，而又要關(guān)于雜禁之法?！！⑷?、腥、膻、腌臘、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、棗生冷等類，又能損傷脾胃；雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬，并能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢；油膩、煎、炒、烹、炙、咸、酸厚味等，最能助火生痰”o
3．陳達(dá)燦診治經(jīng)驗(yàn)
(1)重視病因病機(jī)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治陳教授在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肝腎不足及氣血失和為本病的主要病機(jī)。治療上善于運(yùn)用滋補(bǔ)肝腎的藥物，如常使用旱蓮草、女貞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子等。關(guān)于氣血失和，陳教授認(rèn)為，在小兒則主要因?yàn)橄忍觳蛔?，后天失養(yǎng)致脾腎兩虛，易感風(fēng)邪，繼而出現(xiàn)氣血失和。臨床上此類患者常表現(xiàn)出面色蒼白或萎黃，食欲缺乏，便溏等。治療上重在健脾益氣，多使用茯苓、白術(shù)、懷山藥等健脾，使氣血生化有源；重用黃芪以益氣，以推動(dòng)血液循環(huán)。對(duì)于成人，氣血失和則多因情志不遂致氣機(jī)阻滯，外感風(fēng)濕熱邪而致。臨床上此類患者多表現(xiàn)為精神焦慮不安，納眠差，舌紅苔薄黃，脈滑。治療上重在疏肝理氣，重鎮(zhèn)安神及祛風(fēng)除濕，多用牡蠣、龍骨、鉤藤、防風(fēng)等。
急則治其標(biāo)，緩則治其本，治病必求于本。在臨床治療慢性病時(shí)，標(biāo)本同治，方可取得有效而穩(wěn)固的效果。陳教授關(guān)于本病的標(biāo)本認(rèn)識(shí)為，肝腎不足為本病之本。黑色乃腎之主色，“發(fā)為血之余”，“發(fā)為腎之外候”。因此白斑、毛發(fā)變白乃肝腎不足的表現(xiàn)。并且患者除皮膚變白外，常伴有頭暈、健忘、腰膝酸軟、易疲勞、月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀。故補(bǔ)益肝腎亦為治療本病的根本原則之一。常用藥熟地、制首烏、菟絲子、補(bǔ)骨脂、枸杞子等。風(fēng)邪入侵，氣血失和為
本病之標(biāo)。白癜風(fēng)初起多為一處或二處白色斑片，日久漸發(fā)展為多處病變，甚者泛發(fā)全身，故具有風(fēng)邪善行而數(shù)變的特點(diǎn)。從其發(fā)病部位來看，多在頭面、頸部、手背、腰背部等，又具有風(fēng)為陽邪、易襲陽位之特點(diǎn)。因此治療本病必選祛風(fēng)之品，如荊芥、防風(fēng)、白芷。而且，患者發(fā)病前或精神緊張，或長(zhǎng)期的情志抑郁等誘因，故而需行氣活血，化瘀通絡(luò)。常選用丹參、赤芍、雞血藤、牛膝、絲瓜絡(luò)等。
(2)結(jié)合年齡辨證治療陳教授在臨床上強(qiáng)調(diào)不同年齡患者的辨證治療。小兒生機(jī)旺盛，但氣血充足，臟腑嬌嫩。本病年幼患者證候以脾虛為主，兼挾風(fēng)濕證，故治療上主要是健脾為主，輔以祛風(fēng)除濕。且因小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽之體，易虛易實(shí)，不宜過用滋補(bǔ)的藥物，陳教授臨床上針對(duì)小兒少用黃芪、黨參、首烏等。所用藥物溫和，劑量宜輕。對(duì)于青中年患者，其臟腑功能漸由盛轉(zhuǎn)衰，其精血暗耗，陰陽漸虧，易出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)。本病青中年患者常表現(xiàn)為肝腎不足為主的癥狀，故治療上以補(bǔ)益肝腎為主。
(3)重視經(jīng)絡(luò)辨證并進(jìn)行相應(yīng)治療 1994年6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了白癜風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將白癜風(fēng)的中醫(yī)證候分類定為氣滯血瘀和肝腎陰虛兩種主要類型。這個(gè)分類總結(jié)了古今的經(jīng)驗(yàn)，抓住了白癜風(fēng)病機(jī)和證候的主要特點(diǎn)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，規(guī)范了白癜風(fēng)的中醫(yī)證候。陳教授在臨床實(shí)踐中對(duì)于白癜風(fēng)的辨證治療遵循上述分類的同時(shí)，重視結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證進(jìn)行治療。陳教授指出，臨床上好發(fā)于面部、四肢等暴露部位的患者占較大比例，而這些部位以陽經(jīng)分布為主，故針對(duì)陽經(jīng)使用相應(yīng)藥物可增強(qiáng)療效。
(4)善于運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論陳教授在治療白癜風(fēng)的過程中，在中醫(yī)辨證治療的原則下，結(jié)合中藥現(xiàn)代化研究的理論選用補(bǔ)骨脂、白芷、防風(fēng)等藥物內(nèi)服和外用治療以增強(qiáng)療效。
(5)注重心理治療及精神調(diào)攝①耐心解釋病情，積極取得患者的信任。大多數(shù)患者都存在自信心不足，臨床上可見患者低頭不愿正視醫(yī)生，聲音低等現(xiàn)象。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)以平常心面對(duì)，既不歧視，也不過于關(guān)切。應(yīng)給患者提供本病的正確信息，告之患者本病目前在全世界范圍內(nèi)仍尚無根治辦法，但本病并不直接危害身體健康，并且部分患者有自愈傾向。②樹立患者的信心，以及堅(jiān)持治療的決心和耐心。目前本病雖無根治的辦法，但臨床上屢見療效滿意的患者。本病療程長(zhǎng)，故需要患者樹立信心。③輔以重鎮(zhèn)安神的藥物治療。本病患者大多精神負(fù)擔(dān)重，睡眠差，如果長(zhǎng)期得不到改善會(huì)加重病情，故輔以此類藥物治療以改善患者睡眠等狀況。
4．唐定書診治經(jīng)驗(yàn)
(1)謹(jǐn)守病機(jī)，分期論治唐老提出，對(duì)于本病應(yīng)該辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。白癜風(fēng)的病因復(fù)雜，癥狀常有兼夾，難以完全劃分開。發(fā)生氣血失和是其關(guān)鍵，因此在劃分本病時(shí)根據(jù)氣血失和的程度，結(jié)合白癜風(fēng)西醫(yī)診斷的分型分期分性，劃分為以下三型，并根據(jù)各型的不同，采用不同的理法方藥。
肝郁氣滯型：此型多見于白癜風(fēng)的尋常型的局限性、散在性、肢端性、不完全性白斑，進(jìn)展期。一般以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄白，脈弦等作為診斷的主要依據(jù)。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏于肌膚，致氣血失和所致。治宜疏肝理氣解郁。方選柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。
肝脾不調(diào)型：多見于白癜風(fēng)的尋常型（四性均可出現(xiàn)）、節(jié)段型，不完全性白斑，進(jìn)展期，穩(wěn)定期也可見到。以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆，腹脹便溏，舌苔白或膩，脈弦為診斷的主要依據(jù)。肝氣不疏，肝木乘土，在內(nèi)脾氣虛氣血生化乏源，運(yùn)化水濕功能異常，在外風(fēng)濕遏于絡(luò)脈。治宜調(diào)和肝脾，健脾除濕。方選四逆散加減：柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草。
肝腎陰虛型：多見于白癜風(fēng)的尋常型（四性均可出現(xiàn)）、節(jié)段型，不完全性白斑、完全性白斑，進(jìn)展期，穩(wěn)定期。一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱（五心煩熱、顴紅盜汗），舌紅少苔為診斷的主要依據(jù)。肝氣郁滯，氣郁化火，灼傷陰液。肝陽常有余，肝陰常不足，肝腎同源，責(zé)之于腎。治宜滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。方選二至丸加減。
此種分型更利于量化，更趨標(biāo)準(zhǔn)。但白癜風(fēng)的病因復(fù)雜，癥狀常有兼夾，難以完全劃分開。故在臨床治療上常有以上幾種治療原則合用的情況?？偟闹委熢瓌t：疏肝理氣解郁，活血祛風(fēng)除濕，滋陰養(yǎng)血活血。此外，唐老在臨床中指出，氣血不和，瘀血阻絡(luò)，肌膚失之濡煦或滋養(yǎng)，釀成皮膚色素脫失而致白斑。故在治療上疏肝解郁、活血祛風(fēng)法應(yīng)貫穿始終，通絡(luò)法的應(yīng)用十分必要。通絡(luò)法可采用活血化瘀通絡(luò)的辦法，也可采用理氣通絡(luò)的方法。氣血同源，陰陽互根，故補(bǔ)陽益氣可滋陰養(yǎng)血，同時(shí)可扶正固本，驅(qū)邪外出，益氣以消斑。
(2)衷中參西唐老指出主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面考慮。①上調(diào)酪氨酸酶活性，增加黑素合成：補(bǔ)骨脂中含有補(bǔ)骨脂素，有致光敏作用，內(nèi)服或外涂皮膚，經(jīng)日曬或紫外線照射，可使局部皮膚色素沉著。僵蠶、水牛角含有酪氨酸酶；赤芍、菟絲子等36種單味中藥具有激活酪氨酸酶作用，其中赤芍、川芎、黃芩、女貞子及旱蓮草等15種高于或等于8一甲氧補(bǔ)骨脂素，白芷等14種單味中藥對(duì)酪氨酸酶有雙向調(diào)節(jié)作用，其中呈高濃度激活低濃度抑制酪氨酸酶活性有白芷、生地黃等，高濃度抑制低濃度激活酪氨酸酶者有防風(fēng)、甘草、白芍、北沙參、桂枝等；白芷、刺蒺藜含有呋喃香豆素，可以有利于恢復(fù)或加速黑素細(xì)胞合成黑色素。②改善體內(nèi)銅離子水平：如自然銅可以補(bǔ)充銅離子，磁石含有類銅離子的物質(zhì)。③提高人體免疫水平：因證明白癜風(fēng)是一種與自身免疫密切相關(guān)的疾病，故可以考慮從提高機(jī)體免疫功能人手，而中藥滋補(bǔ)肝腎方能使黑素瘤細(xì)胞酪氨酸酶mRNA表達(dá)水平增加，已經(jīng)證明對(duì)于調(diào)節(jié)人體的免疫功能有明顯作用。
(3)內(nèi)服經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)骨脂、制首烏、僵蠶、白芷、刺蒺藜、自然銅。內(nèi)服方體現(xiàn)了疏肝解郁，活血祛風(fēng)，補(bǔ)益肝腎之法。對(duì)于肝郁氣滯，情志抑郁，肝經(jīng)所過部位脹痛者，加枳殼、枳實(shí)；月經(jīng)不調(diào)者，加香附、川芎、郁金、丹參、紅花；脾氣虛弱，納呆腹脹便溏，濕濁中阻者，加藿香、佩蘭、砂仁；如有風(fēng)濕痹痛，一身麻木不仁者，加威靈仙；有外感風(fēng)邪表證者，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱，皆可加防風(fēng)；對(duì)于肝腎陰虛，腰膝酸軟，耳鳴遺精者，加黃精、枸杞、墨旱蓮、山茱萸；對(duì)于陰虛內(nèi)熱，五心煩熱，顴紅盜汗者，加黃柏、知母；對(duì)于氣郁發(fā)熱，熱甚入于營(yíng)血者，加生地；對(duì)于肝陽上亢者，可選刺蒺藜、磁石、鉤藤；對(duì)于氣陰兩虛者，酌情可加參苓白術(shù)散或玉屏風(fēng)散。
(4)外用經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)骨脂、菟絲子、白芷、紅花、烏梅、制首烏、刺蒺藜、當(dāng)歸。將方藥浸泡于白酒中，淹過藥物為度。避光密閉1周后去藥渣，取藥酒外搽，早晚各1次。外用方可加強(qiáng)養(yǎng)血活血的力量。
5．王莒生診治經(jīng)驗(yàn)
(1)倡導(dǎo)辨證論治，隨癥加減王老認(rèn)為，肝腎不足，脾胃虛弱，氣血失和是本病發(fā)病的根本所在；外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食失調(diào)等是其發(fā)病的誘因。臨床治以滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和氣血，祛風(fēng)通絡(luò)為法。自擬經(jīng)驗(yàn)方：生黃芪、女貞子、雞血藤、桑白皮、白芷、白蒺藜、白僵蠶、補(bǔ)骨脂、黑芝麻、何首烏、熟地、生地、茯苓、白術(shù)、赤芍、白芍、川芎、當(dāng)歸、麻黃、防風(fēng)、全蝎等。
若因郁怒驚恐所致，常伴心煩易怒，胸脅脹滿，納呆，舌淡紅，苔薄黃，脈弦?？杉硬窈?、郁金、香附、玫瑰花、夏枯草等藥疏肝解郁。患者性情煩躁，焦慮失眠則可用酸棗仁、合歡皮、首烏藤、遠(yuǎn)志、生龍骨等養(yǎng)肝安神除煩，助其性情恢復(fù)平和。根據(jù)發(fā)病季節(jié)不同，可酌情選用不同藥物：如冬季加重者可加入麻黃、細(xì)辛、桂枝等溫經(jīng)通絡(luò)藥物；夏季加重者可加入紫草、茜草、金銀花、連翹等涼血解毒藥物。病久者加用全蝎、蜈蚣、絲瓜絡(luò)、通草等通經(jīng)活絡(luò)藥。瘙癢者加用白鮮皮、地膚子等祛風(fēng)除濕止癢藥。熱象明顯，舌紅，苔黃，大便干者，可加入金銀花、連翹、野菊花、生槐花等清熱解毒涼血藥物。
內(nèi)服中藥前兩遍煎后口服，第三遍煎后取汁涂擦或外洗患處，既可增加療效，又可充分利用藥物。
在飲食宜忌及生活起居方面，王老主張飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣刺激、海鮮及酒類食物。忌勞累、緊張及情志不暢。重視對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其久病或發(fā)生于面部的年輕患者，多表現(xiàn)出精神緊張、心情急躁，總是不厭其煩地講解，解除病人的心理負(fù)擔(dān)。并囑患者要保證足夠的睡眠，避免外傷及機(jī)械性刺激。
(2)重視經(jīng)絡(luò)辨證，遣藥引經(jīng)王老十分重視經(jīng)絡(luò)辨證，善于依據(jù)皮損部位所屬經(jīng)絡(luò)，加用引經(jīng)藥物，因?yàn)樗幍盟?，則可直達(dá)病所，起到引經(jīng)報(bào)使的作用。在選用引經(jīng)藥時(shí)，多用具有活血化瘀功效的藥物，兼顧改善局部微循環(huán)。如臨床上皮損發(fā)于面部、四肢等暴露部位的患者占較大比例，而這些部位以陽經(jīng)分布為主，故針對(duì)陽經(jīng)使用相應(yīng)藥物可增強(qiáng)療效。白芷一藥，身兼多職，對(duì)外其辛之發(fā)散可使藥直達(dá)病所，對(duì)內(nèi)其歸陽明經(jīng)可行調(diào)理脾胃之功，故對(duì)皮損在陽明經(jīng)者多以白芷引經(jīng)。如皮損多發(fā)于手臂部者用片姜黃，借助其善行上肢之性，引藥直達(dá)病灶。如皮損多發(fā)于下肢者用牛膝，旨在借其引血下行之性使藥下行。白斑以肝經(jīng)循行部位蔓延，如頭發(fā)、雙目、耳周、頸項(xiàng)、胸脅、乳房、小腹兩側(cè)、雙胯、腹股溝、外陰等部位者多用柴胡、郁金、香附作為引經(jīng)藥，取其人肝經(jīng)之性口
(3)結(jié)合藥理研究，中西合參王老在治療白癜風(fēng)的過程中，在中醫(yī)辨證治療的原則下，并結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究的理論，選用補(bǔ)骨脂、白芷、防風(fēng)、制首烏、白蒺藜等藥物運(yùn)用于臨床，效果甚佳。
6．王啟璉診治經(jīng)驗(yàn)
(1)病機(jī)為寒邪閉阻 王老認(rèn)為，白癜風(fēng)病機(jī)為寒邪閉阻，氣血瘀閉，脈絡(luò)阻滯a王老推究其寒邪來源，有因外感寒邪入侵肌表者；或素體陽虛，寒從內(nèi)生者；有因外寒直中人里，深入臟腑經(jīng)絡(luò)者；有因過用寒涼，損傷陽氣者；或因陽氣不足，氣血虧虛，而致寒邪入侵者。各種原因?qū)е潞叭肭?，均可成為本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。寒為陰邪，其性收引，寒則血澀，血脈不通?！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通”o《醫(yī)林改錯(cuò)》采用通竅活血湯治療白癜風(fēng)，其病機(jī)為“血瘀于皮里’’o寒邪閉阻，則氣血瘀閉，脈絡(luò)阻滯，毛竅閉塞，氣血運(yùn)行不暢，肌膚腠理得不到充足的氣血濡養(yǎng)，故釀成白斑。
(2)溫通血脈是治療關(guān)鍵溫法是運(yùn)用溫?zé)嵝运幬镏委熀C，使寒去陽復(fù)，屬中醫(yī)學(xué)治法八法之一。寒邪閉阻，氣血瘀閉，脈絡(luò)阻滯是白癜風(fēng)的病機(jī)。王老以開啟毛竅，溫通血脈為治法?；痉剑寒?dāng)歸、鹿角各12g，桂枝、威靈仙、桃仁、紅花各10g，麻黃3g，細(xì)辛2g，桑寄生30g，萆薢15g.臨床根據(jù)患者具體情況，辨證論治，隨癥加減。
溫通血脈：根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”、“治寒以熱”的原則立法。王老認(rèn)為，寒凝非溫通不能散瘀行瘀，故舍棄赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒涼之品，采用當(dāng)歸、桂枝、鹿角、桃仁、紅花為主藥，溫經(jīng)散寒。當(dāng)歸辛甘而溫，入肝經(jīng)，補(bǔ)血活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滯、血虛證；桂枝辛甘而溫，溫陽通脈，流暢氣血，與當(dāng)歸配伍，溫經(jīng)散寒之功更強(qiáng)；鹿角咸溫，能溫通心腎陽氣，活血化瘀；桃仁、紅花善人心、肝二經(jīng)，人心可散血中之滯，入肝可理血中之塞，紅花質(zhì)輕上浮，走外達(dá)上，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，長(zhǎng)于祛經(jīng)絡(luò)或上焦之瘀血，桃仁質(zhì)重而降，偏入里善走下焦，而破臟腑瘀血，二者相須為用，活血化瘀之力更強(qiáng)。
開啟毛竅：《素問·舉痛論》日：“寒則腠理閉，氣不行”。張介賓日：“寒束于外，則玄府閉密，陽氣不能宣達(dá)，故收斂于中而不得散也”o采用麻黃、細(xì)辛為主藥，宣達(dá)毛竅。用小劑量麻黃，其意不在于解表散寒，而用以宣達(dá)毛竅，從表祛除寒邪；細(xì)辛能通三陰氣血，外達(dá)于毫端，辛溫走竄，鼓動(dòng)陽氣，溫通表里。
勝濕通絡(luò)：寒邪常挾有濕邪，故溫陽同時(shí)應(yīng)加入祛濕之品，常以威靈仙、萆薢、桑寄生、薏苡仁為主藥。威靈仙辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，能祛風(fēng)勝濕，通經(jīng)絡(luò)；萆薢祛風(fēng)除濕通絡(luò)；桑寄生為甘平之品，祛風(fēng)除濕，培補(bǔ)肝腎；薏苡仁甘淡利濕，微寒清熱，長(zhǎng)于健脾滲濕，祛風(fēng)通痹。
（三）內(nèi)服效驗(yàn)方
1．白消湯
(1)處方黨參15g，黃芪、茯苓、何首烏、丹參、白蒺藜各20g，白術(shù)、紅花、當(dāng)歸、防風(fēng)、白扁豆、山藥各10g，砂仁6g。白斑發(fā)生于面部者，加柴胡10g或白芷10g;發(fā)于頭部者，加羌活10g或川芎lOg;發(fā)于項(xiàng)背部者，加葛根20g;發(fā)于腰骶部者，加續(xù)斷l(xiāng)Og;發(fā)于上肢者，加姜黃10g;發(fā)于下肢者，加牛膝10g;泛發(fā)者，加威靈仙10g；進(jìn)展期者，加烏梅、五味子各10g,本方有健脾益氣，通絡(luò)消斑之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，日服2次，兒童用量酌減。同時(shí)配合外搽氮芥乙醇或補(bǔ)骨脂酊，每日2～3次。
2．消白湯
(1)處方生黃芪、何首烏、桑寄生、丹參各30g，茯苓20g，白術(shù)、女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、黑芝麻、紅花各10g.伴瘙癢者，加防風(fēng)、荊芥、浮萍、烏梢蛇各lOg;煩躁易怒者，加柴胡、佛手、青皮、陳皮各6g;白斑在頭部者，加白芷、川芎各10g；在腰背部者，加川斷、杜仲、金毛狗脊各10g;散在四肢者，加桑白皮、牛膝、雞血藤各6g.本方有補(bǔ)益脾腎，活血通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服口同時(shí)外涂鹽酸氮芥乙醇，每日2次. 3個(gè)月為1個(gè)療程。
3．蘇木著色湯
(1)處方蘇木、茺蔚子、蟬蛻、赤芍各10g，白蒺藜15g，何首烏20g，大棗6枚。肝腎虛者，加生地、熟地、枸杞子、黃精、黑芝麻；血瘀者，加丹參；濕熱者，加茯苓、薏苡仁、黃芩。本方有補(bǔ)腎活血，通絡(luò)消斑之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。同時(shí)白斑局部配合日光浴，每次20-30分鐘，每日3次。不宜強(qiáng)光暴曬。
4．滋陰通絡(luò)湯
(1)處方生地、徐長(zhǎng)卿各15～20g，秦艽、知母、芡實(shí)、茜草各15g，天冬12g，白蒺藜12～I(xiàn)5g，八月扎15～30g，自然銅30g，甘草6-lOg.本方有滋明活血，祛風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次服用，2個(gè)月為1個(gè)療程。同時(shí)配合強(qiáng)的松隔日服15mg，連服1.5～2個(gè)月，以后逐漸遞減。并外涂30%補(bǔ)骨脂酊。
5．清涼養(yǎng)陰湯
(1)處方 白蒺藜40g，稀薟草、天花粉、蒼耳草、地骨皮、菝葜、六月雪各50g，松香5g，紫草1 5g，麥冬25g.本方有清熱養(yǎng)陰，涼血解毒之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。在服藥同時(shí)加用制斑霉素涂擦患處，每日3～5次。并用紫外線照射患處，每日1~2次，每次3～5分鐘，或日光浴，每次10~30分鐘，每日1~2次。3周為1個(gè)療程。
6．蒺藜紫薇湯
(1)處方刺蒺藜30g，紫草、重樓、天花粉、白薇、蒼術(shù)、海螵蛸、生首烏、龍膽草各10g，桃仁、紅花各3g，甘草6g.病灶擴(kuò)散較快者，加黃芪15g，白術(shù)、防風(fēng)各6g;體弱者，去桃仁、紅花，加丹參10g;毛發(fā)變色不退者，加烏梢蛇粉3g（吞服）.本方有補(bǔ)養(yǎng)肝腎，通絡(luò)利濕之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2--4次服用。
7．柴胡解郁湯
(1)處方炒柴胡、白芍、香附、當(dāng)歸、防己、蒼耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首烏、黃芪、自然銅各30g，補(bǔ)骨脂、紅花各10g。發(fā)于頭面部者，加升麻、白芷；發(fā)于胸腹部者，加瓜蔞皮、郁金；發(fā)于下肢者，加牛膝；肝腎陰虛者，加旱蓮草、黑芝麻；血瘀明顯者，加水蛭、丹參。本方有疏肝理氣，益氣通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，留少許藥汁用紗布浸之外搽，每日4-5次。
8．丹蒺消白湯
(1)處方丹參、桑寄生、白蒺藜、故紙、豨薟草、何首烏各25g.肺虛者，加黨參25g，陳皮、紫蘇各15g，當(dāng)歸9g；脾虛者，加茯苓、白術(shù)各15g，山藥25g，當(dāng)歸12g；腎陽虛者，加制附子、肉桂、干姜各15g，黑芝麻25g，當(dāng)歸12g.本方有活血化瘀，疏風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分早晚2次口服。
9．活血祛風(fēng)湯
(1)處方川芎、木香、荊芥穗各10g，丹參、白蒺藜、當(dāng)歸、赤芍、丹皮各15g，雞血藤20g，靈磁石30g.情志抑郁者，加娑羅子、郁金；面色萎黃者，加黃芪、熟地、甘枸杞子；皮損廣泛者，加桔梗、百部。本方有養(yǎng)血活血，祛風(fēng)寧神之功o
(2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚2次口服。同時(shí)可予以中藥酊劑外搽。 30天為1個(gè)療程。
10．養(yǎng)血治斑湯
(1)處方 當(dāng)歸、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、紫草各10g，白芍、丹參各15g，何首烏、菟絲子、桑葚子各12g，黑芝麻、白蒺藜各20g.本方有補(bǔ)養(yǎng)氣血，活血祛風(fēng)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，早晚分2次口服。同時(shí)可加用局部外搽復(fù)方補(bǔ)骨脂酊：補(bǔ)骨脂25g，膚輕松粉0.025g，于75%乙醇lOOml中浸泡備用；每日外涂1～2次。
11.復(fù)方四物湯
(1)處方補(bǔ)骨脂15g，生地30g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、桔梗、懷牛膝各10g.若頭面型屬于肝腎虛挾瘀者，加黃精、枸杞子各15g，女貞子10g，旱蓮草259，石斛、銀柴胡各12g；痰火交織者，加石菖蒲、郁金、柴胡、蒼術(shù)各10g，瓜蔞皮、黃柏各15g.若軀干型屬于脾腎虛挾瘀者，加桑寄生、雞血藤、淫羊藿各15g，白術(shù)、神曲各10g，薏苡仁30g;氣血虛挾瘀者，加黨參、北黃芪、雞血藤各15g，何首烏、黑芝麻各10g，黑棗5枚。本方有養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。同時(shí)配合用外搽方。
12.復(fù)方三藤湯
(1)處方刺蒺藜、生地、丹參、鉤藤各15g，丹皮、赤芍、當(dāng)歸各10g，雞血藤、夜交藤各30g，白糖適量。本方有養(yǎng)陰活血，通絡(luò)祛斑之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時(shí)在白斑處外搽
15%白芷酊，每日2次。
13．白癜風(fēng)消飲
(1)處方柴胡、白芍、川芎、桔梗各9~12g，當(dāng)歸12～25g，郁金、桃仁、紅花、防風(fēng)、荊芥、龍膽草、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、陳皮各6-lOg，丹參、何首烏各10^15g.夾風(fēng)者，酌加蟬蛻、地膚子、白鮮皮、白僵蠶、地龍；夾濕者，酌加茯苓、薏苡仁、車前草、澤瀉；氣滯者，酌加香附、木香、枳殼；氣虛者，酌加黃芪、黨參、甘草；血虛者，酌加雞血藤、熟地、阿膠；血熱者，酌加生地、玄參、梔子、丹皮；虛寒者，酌加附子、桂枝、干姜、鹿角膠。本方有疏肝解郁，活血養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚分服。定期觀察、測(cè)量并記錄皮損變化。療程最長(zhǎng)不超過5個(gè)月。
14．消風(fēng)合劑
(1)處方鮮桑枝1500g，桑葚子、益母草各500g，何首烏、生地、白蒺藜、補(bǔ)骨脂、玄參各250g.本方有疏風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血益膚之功。
(2)窮法 以上方藥用水煎煮，去渣，濃縮成1 000ml，加入蜂蜜500ml，收成1 200ml.每次服20-30ml，每日3次。
15.消白沖劑
(1)處方補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、丹皮各100g，陳皮、白蒺藜、赤芍、茜草、雞血藤、沙參各200g，甘草120g，磁石600g，白糖1 200g.本方有補(bǔ)腎活血，滋陰通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥經(jīng)煎煮，制粒，干燥，整粒而成，每包1 0g.每日3次，每次1包，2個(gè)月為1個(gè)療程。
16．調(diào)白散劑
(1)處方旱蓮草90g，白芷、何首烏、沙苑蒺藜、刺蒺藜各609，紫草45g，重樓、紫丹參、苦參各30g，蒼術(shù)24g.本方有祛風(fēng)活血，除濕清熱，補(bǔ)益肝腎之功。
(2)方法 以上方藥共為細(xì)末，收貯勿泄氣，每日服用3次，每次6g，開水送服。
17．復(fù)方皂角丸
(1)處方 白蒺藜、白鮮皮、皂角刺、桃仁、紅花、片姜黃、赤芍、補(bǔ)骨脂、川芎、桑螵蛸、當(dāng)歸各80g，蒼術(shù)、麻黃各50g，苦參、檀香各40g，旱蓮草、何首烏、黑芝麻、桑葚子各IOOg，生地黃、熟地黃各120g.本方有祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重1 0g.每日早晚各2丸，開水送服，兒童量減半。
18．美登消癜丸
(1)處方當(dāng)歸20g，黃芪、丹參、墨旱蓮、赤芍各15g，何首烏、桃仁、蒼術(shù)各12g，紫河車30g，白蒺藜35g，美登木22g，白花蛇6條。本方有活血祛風(fēng)，清熱除濕之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，煉棗花蜜為丸，每丸重10g.每日2次，每次1丸，用豨薟草39泡水送服，1 5天為1個(gè)療程。用藥期間禁食酒、辛辣刺激和魚腥動(dòng)風(fēng)等物。
19.滋陰通絡(luò)丸
(1)處方生地250g，旱蓮草、黑芝麻、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首烏、熟地、桑葚子各150g，龍膽草、知母、黃柏、白蒺藜各40g，麻黃、川芎、皂角刺、桃仁、丹參、赤芍、檀香、紅花、路路通各60g.本方有滋陰通絡(luò)，活血養(yǎng)膚之功。
(2)方法 以上方藥共研成細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重1 0g.每日服4丸，早晚2次分服，溫水送下。服完1料為1個(gè)療程，一般可服1～2個(gè)療程。服藥期間忌辛辣厚味、煙酒、濃茶，戒惱怒，節(jié)
房事。
20．七寶祛白丸
(1)處方補(bǔ)骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳實(shí)、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸各10g，菟絲子、白芍、白蒺藜各15g，生地、制首烏各30g，桔梗6g.本方有補(bǔ)肝益腎，調(diào)和氣血之功。
(2)方法 以上方藥依法加工成丸劑，每丸重10g.溫開水送下1丸，每日2次. 1個(gè)月為1個(gè)療程，服藥期間停用其他藥物。
21.補(bǔ)腎活血丸
(1)處方阿膠、熟地、當(dāng)歸各600g，胡麻仁450g，川芎、赤芍、苦參、防風(fēng)各350g，肉桂、威靈仙各250g，附子150g，薄荷200g.瘙癢明顯者，加蒼耳子180g，白鮮皮I50g;面色不華，舌淡者，重用阿膠、熟地、當(dāng)歸；舌有瘀斑或瘀點(diǎn)者，加丹參3009，紅花I50g;兼肝氣不舒者，加柴胡、制香附各300g，郁金250g;皮損在腰以上者，加羌活300g，桔梗150g;腰以下者，加獨(dú)活300g，牛膝180g.本方有養(yǎng)血活血，疏風(fēng)燥濕之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，煉蜜為丸。每日3次，每次1 5g，飯前鹽湯送服。
22.滋養(yǎng)通絡(luò)丸
(1)處方紫草、降香、草河車、白藥子、白蘞、桃仁、紅花、烏梢蛇各150g，蒼術(shù)、龍膽草各60g，海螵蛸75g，甘草105g，白蒺藜、補(bǔ)骨脂各250g．白芷1 000g.本方有滋養(yǎng)肝腎，活血除濕之功。
(2)方法以上方藥共研細(xì)末，水泛為丸，每丸6g.每次l丸，每日2次口服，3個(gè)月為11個(gè)療程。
23.益氣活絡(luò)丸
(1)處方 白蒺藜50g，白茯苓、生黃芪、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、丹參、雞血藤各309．紅花、防風(fēng)各15g.本方有．益氣活血，疏風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10g。每次1丸，每日2次口服，1個(gè)月為1個(gè)療程。
24．白駁全消丸
(1)處方 炒補(bǔ)骨脂、白芷、石菖蒲、蒼術(shù)、黑豆皮、桂枝、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、桔梗、郁金、白蒺藜、川芎、陳皮、當(dāng)歸3 000g，延胡索500g，巨勝子、黃芪、旱蓮草各6 000g，制何首烏、虎杖、雞血藤各9 000g，紅花、甘草各1 500g，蜂蜜20000g.本方有補(bǔ)益脾腎，通絡(luò)
祛斑之功。
(2)方法 以上方藥按常規(guī)制成丸劑。每次10g，每日2餐后1小時(shí)服用。同時(shí)配合外涂液. 120天為1個(gè)療程。
25.硫百馬膠囊
(1)處方 升華硫黃、制馬錢子各5g，醋煅銅錢lOg，百部30g.本方有祛風(fēng)通絡(luò)，殺蟲消斑之功。
(2)方法 以上方藥共研極細(xì)末，裝入30個(gè)膠囊。成人每日1次，每次1粒，兒童酌減，晚上睡前半小時(shí)服。
26．養(yǎng)絡(luò)丸
(1)處方 雞血藤、何首烏藤、當(dāng)歸、赤芍、紅花、黑豆皮、防風(fēng)各30g，白蒺藜60g.陳皮、補(bǔ)骨脂各1 590本方有養(yǎng)血活血，通絡(luò)退斑之功。
(2)方法 以上方藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g.每次1丸，每日2次，溫開水送下。
27.補(bǔ)腎丸
(1)處方 補(bǔ)骨脂500g，白芷400g，白蒺藜600g，紫草300g，蒼術(shù)、何首烏各1oog.本方有補(bǔ)腎填精，祛風(fēng)通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥共為細(xì)末，煉蜜為丸。每日3次，每次5g，淡鹽水送服。
28.消斑丸
(1)處方 白蒺藜、桑甚子各300g，旱蓮草200g，丹參150g，白附子100g，甘草50g.濕熱型者，去丹參、白附子，加女貞子1 509，苦參IOOg;寒濕凝滯型者，去桑葚子，加何首烏300g.本方有滋補(bǔ)肝腎，活血祛風(fēng)之功。
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，制成蜜丸，每次服用9g，每日早晚各1次。
29．白駁片
(1)處方 白蒺藜750g，丹參、紫草、降香、重樓、白藥子、白薇、紅花、生何首烏各50g，蒼術(shù)、龍膽草各20g，海螵蛸、甘草各35g.本方有解毒通絡(luò)，祛風(fēng)消斑之功。
(2)方法 以上方藥按常規(guī)制成片劑，每片0.25g.每日8片，分2次日服。
30．清白片
(1)處方 紫草、降香、草河車、白芍、白薇、紅花、桃仁、何首烏各50g，蒼術(shù)、龍膽草各20g，烏賊骨、甘草各35g，刺蒺藜75g.本方有疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)之功。
(2)方法 以上方藥制成片劑，每片重1 g.每次服用10g，每日2次。
（四）中藥外治方
1．紅黃酊
(1)處方 紅花、桂枝、牡丹皮各15g，大黃30g，丹參、補(bǔ)骨脂、何首烏各20g.
(2)方法 以上方藥以75%乙醇500ml浸泡1周備用，每天2次涂擦患處。
2．烏蛇酊
(1)處方 烏梢蛇90g，白芷、白蘞、枳殼、羌活、牛膝、天麻各50g，熟地、白蒺藜、防風(fēng)、桂心、五加皮各30g。
(2)方法 以上方藥置于白酒4 000ml中，浸泡7天，取藥酒外搽患處，每日3次。
3．黃礬酊
(1)處方 姜黃、黑礬各300g，補(bǔ)骨脂150g，密陀僧90g，雄黃、輕粉各30g，75%乙醇5000ml。
(2)方法 先將上方中前5味藥放人乙醇中，浸泡7天后去除藥渣，加入輕粉制成酊劑。涂藥前先用生姜片涂搽患處至皮膚發(fā)紅，再用棉簽蘸酊劑涂于患處。
4．消白酊
(1)處方 石硫黃5g，雄黃、密陀僧、梔子各6g，補(bǔ)骨脂26g，冰片3g，白芷8g.
(2)方法 以上方藥共研粗末，加入75%乙醇300ml中浸7天，濾渣后加入輕粉裝瓶備用。每日2~3次用棉簽蘸藥外搽皮損處。
5．外涂酊
(1)處方 生補(bǔ)骨脂300g，白蒺藜、菟絲子、沙苑子、決明子、骨碎補(bǔ)、白鮮皮各150g，肉桂90g，斑蝥20g，75%乙醇2 150ml.
(2)方法 以上方藥浸泡2周，取液1500ml，加氟美松813mg，氯霉素8.12g，搖成溶液備用。用時(shí)涂搽皮損周緣內(nèi)2mm，涂后2小時(shí)后日曬患處1小時(shí)，每日1次，白斑發(fā)紅起泡。改搽復(fù)方呋甘油，每日3~4次，停止日曬。泡干脫屑后，再用本法，日曬10-20分鐘，可逐漸延長(zhǎng)。
6．白風(fēng)酊
(1)處方 75%乙醇1 000ml，白芷1 50g，補(bǔ)骨脂60g，紫草、硫黃、鴉膽子、硫酸銅、硇砂各10g，烏梅20g，五倍子30g，銅綠3g.
(2)方法 上方中五倍子水煮取汁，鴉膽子、烏梅砸碎，硫酸銅水溶，共合浸泡1周過濾外用，每日1～2次，涂后日光照射15~20分鐘，連用1～3個(gè)月。
7．祛癜酊
(1)處方 補(bǔ)骨脂200g，骨碎補(bǔ)100g，花椒、黑芝麻、石榴皮各50g.
(2)方法 將上藥裝入瓶?jī)?nèi)，用500ml 75%的乙醇浸泡l周后備用。用上藥液每日外搽皮損處2—3次，每次搽藥后在陽光下照射局部15分鐘左右. 30天為1個(gè)療程。
8．抗白酊
(1)處方 烏梅、補(bǔ)骨脂各15g，白芷8g，紅花2g，地塞米松0.05g，二甲基亞礬lOml。
(2)方法 將以上方中中藥粉碎成粗粉，加適量95%乙醇浸漬1 0日以上，每日攪拌，過濾，藥渣壓榨。濾液與榨出液合并，靜置24小時(shí)，濾過，得中藥浸出液。將地塞米松以適量乙醇溶解后加入二甲基亞礬，過濾。于濾器上加中藥浸出液，再自濾器上添加95%乙醇，得藥液lOOmlo外搽患處，每日3次，療程1-4個(gè)月。
9．白癜酊
(1)處方 麝香、烏梅、菟絲子、補(bǔ)骨脂、白芷、肉桂、山梔各等份。
(2)方法 以上方藥用乙醇浸泡，每日搽患處2~3次。并每日日曬30分鐘或紫外線照射15分鐘。 30天為1個(gè)療程。
10．白靈酊
(1)處方 菟絲子、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛、密陀僧、自然銅、綠礬、血余炭、爐甘石、鱔魚血各適量。
(2)方法 將菟絲子、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛浸沒于75%乙醇中10天，去渣，澄清；然后將密陀僧、自然銅、綠礬、血余炭、爐甘石分別研細(xì)，過100目篩，最后按比例混合，裝瓶備用。臨用時(shí)取澄清液適量于容器中，將活鱔魚剪去尾部放血lOml左右，直接滴人澄清液內(nèi)，攪拌均勻，最后加入藥粉，調(diào)成稀糊狀即成。每日2次，先涂搽，后濕敷，40天為1個(gè)療程。
11．藥碘酒
(1)處方 牛糞80g，白蒺藜、烏梢蛇、莪術(shù)各1 5g，當(dāng)歸12g，2%～3.5%碘酒300ml.
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，過100目篩，溶于碘酒中浸泡3天。用時(shí)以棉棒蘸藥汁涂于患處，每日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程。
12．藥醋汁
(1)處方 地膚子、密陀僧、白鮮皮、蛇床子各20g，硫黃、苦參各12g.
(2)方法 將上藥搗碎，共置250ml食醋內(nèi)浸泡7天后，取藥液涂擦患處，每日3-4次。
13．陀硫粉
(1)處方 密陀僧120g，硫黃、雄黃各30g，冰片3g，輕粉15g,
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，過120目篩，裝磨口瓶搖勻備用。治療時(shí)取鮮生姜1塊，切成斜面，斷面蘸藥粉，使勁反復(fù)涂搽患處，至局部有灼熱感為度。每日2次，7天為1個(gè)療程。
14．治白散
(1)處方 火硝、枯礬各150g，水銀100g，輕粉30g.
(2)方法 將火硝、枯礬置乳缽內(nèi)研細(xì)，再加入水銀共研至不見水銀星為度，放入鐵鍋內(nèi)，上面覆蓋瓷碗，縫隙用濕紙封固，再用鹽水和黃土調(diào)成泥狀，涂封嚴(yán)密，以防泄氣，碗底上放棉花一團(tuán)或大米數(shù)粒，用文火燒至鍋碗縫隙泥土干燥后，再用武火燒2小時(shí)，視碗底棉花團(tuán)（大米粒）變成黃褐色即成。待鍋冷卻后除去封固的黃土和紙，揭開蓋碗，碗內(nèi)附著有橙黃色結(jié)晶一層，刮下，研細(xì)，稱量后加入等量的升華硫研勻，再將輕粉研細(xì)，與上藥共研勻研細(xì)即成治白散，裝入棕色玻璃瓶中備用。用醋潤(rùn)棉球沾治白散擦拭患處，每次20分鐘，每日2次。
15．黃白散
(1)處方 雄黃、硫黃、密陀僧、朱砂各240g，雌黃60g，白及360g，白附子600g，冰片36g.
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，以生黃瓜蘸此藥粉涂擦白斑。
16．消斑散
(1)處方 密陀僧、樟腦、硫黃、煅硼砂、枯礬、輕粉各15g，冰片3g.
(2)方法 以上方藥（除輕粉外）共研細(xì)末，再加入輕粉，充分調(diào)勻備用。治療時(shí)先將皮損處用清水洗凈，揩干，而后將生姜切成片蘸藥粉稍加力涂搽患處，每日1-2次。
17．蛇草散
(1)處方 蛇床子、密陀僧各12g，雄黃l0g土茯苓、苦參各8g，硫黃、白芷、輕粉各6g.
(2)方法 以上方藥共研細(xì)粉，用醋調(diào)外搽皮損處。
18．抗白靈霜
(1)處方 烏梅5g，白芷10g，甘草40g.
(2)方法 以上方藥水煎取濾液，濃縮至40mlo用補(bǔ)骨脂40g研粗粉，加入40%乙醇1 000ml浸泡l周后，取濾液，揮發(fā)乙醇，濃縮至300ml.合并兩濃縮液，加漢防己甲素5g，三乙醇胺6.6ml，尼泊金乙酯1g，加水?dāng)嚢?，加熱?0～80℃，為水相料，用硬脂酸130g，單硬脂酸甘油38g，液體石蠟54ml，凡士林8g，加熱熔融至70- 80℃，為油相料。攪拌至冷凝。用以涂患處，每日3次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連用1-4個(gè)療程。
19．溫通豬脂膏
(1)處方 露蜂房、凌霄花、躑躅花各30g，附子、川烏頭、防風(fēng)各60g.
(2)方法 以上方藥共研細(xì)末，用豬脂1 500g煎煉，看藥焦黃，去渣。外搽患處。
20．雙根蒺藜膏
(1)處方 蒼耳根、潼蒺藜各2 500g，茄子根1 500g.
(2)方法 將上藥曬干，一起燒成灰，加水1 000g，煎湯取汁，熬成膏。生研乳香15g，加鋁霜、輕粉各0.3g，調(diào)勻共入膏內(nèi)，再加煉成的黃牛脂60g，調(diào)勻。每日3次涂搽患處。
（五）針灸治療法
1. 毫針法
(1)取穴風(fēng)邪襲表型取阿是穴、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、膈俞；濕熱郁積型取阿是穴、合谷、陰陵泉、足三里、三陰交；肝氣郁滯型取阿是穴、期門、合谷、太沖、內(nèi)關(guān)。
(2)操作 阿是穴用圍刺法，先在白斑中心刺入1針，周邊5—7針透向中央；風(fēng)池刺向?qū)?cè)耳區(qū)，進(jìn)針0.8—1．O寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；曲池直刺1.5寸，施提插瀉法；外關(guān)直刺1寸，用提插瀉法；膈俞向督脈方向斜刺0.8寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法；合谷、三陰交均直刺1寸，陰陵泉、足三里均直刺1.5寸，施以提插瀉法；期門直刺0.1寸后刺向肋間隙進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；太沖直刺1寸，施提插瀉法；內(nèi)關(guān)直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。
2．火針法
(1)定位病變局部。
(2)操作患者取舒適位，裸露患處。先用75%乙醇常規(guī)消毒患處及周圍皮膚，再用2%利多卡因作患處周圍皮膚局麻，同時(shí)囑他人點(diǎn)燃乙醇燈，將1根尖頭火針針頭置乙醇燈火焰中加溫至火紅
色。待患處局麻生效后，即取之均勻點(diǎn)刺患處，另將第2根火針加溫備用。當(dāng)?shù)?根火針溫度明顯下降時(shí)，迅速更換第2根火針進(jìn)行點(diǎn)刺. 5～7天治療1次，10次為1個(gè)療程。
(3)注意：首先解除患者心理恐懼，使其配合治療；間隔Imm均勻點(diǎn)刺皮膚患面，不宜過深，達(dá)表皮即可；點(diǎn)刺完畢后，用無菌敷料敷于患處，避免水洗；囑患者停止其他治療。
3．皮膚針法
(1)定位病變局部。
(2)操作病變局部皮膚常規(guī)消毒后，用皮膚針中等強(qiáng)度叩刺，叩至局部皮膚明顯充血或略有出血，隔日治療1次。
4．穴位埋線法
(1)取穴主穴取曲池、陽陵泉；配穴取首發(fā)部位、膈俞、肺俞、胃俞、脾俞、腎俞、膻中、關(guān)元、外關(guān)、三陰交等。
(2)操作①醫(yī)用埋線針數(shù)支，或制作好的9號(hào)穿刺針；②醫(yī)用羊腸線00號(hào)、0號(hào)、1號(hào)各敷根(每根長(zhǎng)釓5cm)；③選準(zhǔn)穴位做好標(biāo)記，在穴位下0.6寸處為埋線進(jìn)針點(diǎn)；④常規(guī)消毒皮膚；⑤用1%~2%奴夫卡因局麻；⑥左手持鑷夾備用羊腸線，將線中央置于皮丘上，右手持埋線針缺口向下壓線，以15 °角向穴位中心進(jìn)針，直至線頭全部埋入皮內(nèi)再進(jìn)針0.5cm，快速拔針，壓迫針眼；⑦用乙醇小棉球、創(chuàng)可貼保護(hù)針眼1~2天即可。一般1~3個(gè)月進(jìn)行1次，見效者按期治療，直至痊愈，3次為1個(gè)療程，3個(gè)療程無效者此法視為無效。
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