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溫經(jīng)湯 方劑來源 漢。《金匱要略》。又稱大溫經(jīng)湯。 ． 組成與用法 桂枝9克 吳茱萸3克 川芎9克 當(dāng)歸9克 芍藥9克 生姜2片 丹皮9克 麥冬9克 半夏9克 人參9克 甘草6克 阿膠(烊化)9克 水煎服。 功效與主治 功能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血化瘀。主治婦女瘀血阻滯，沖任虛寒所致月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或多或少，或逾期不止，或淋漓不止，或少腹冷痛，久不受孕等病。 現(xiàn)代臨床 常用于治療不孕癥，子宮功能性出血，閉經(jīng)，痛經(jīng)，月經(jīng)延期，子宮發(fā)育不良，卵巢囊腫，帶下；又有用于治療老年性陰道炎，外陰瘙癢癥，新生兒硬腫癥等病癥。例如。 (工)不孕癥 治療u例。其中輸卵管不通者4例，子宮發(fā)育不良者3例，無排卵性月經(jīng)2例，子宮內(nèi)膜異位癥1例，原發(fā)性痛經(jīng)土例。結(jié)果。治愈6例；治愈期最短2個月，最長工3個月(<中醫(yī)研究》1990年第 1期)。治療s2例。結(jié)果。懷孕19例，其中3—5年不孕者19例中已孕工4例，5--~8年不孕之u例已孕5例，表明不孕期限越長，治愈率越低(《澠南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1988年第4期)。 (2)子宮發(fā)育不良 本方加減，治療子宮發(fā)育不良伴有不孕癥25 例。其中婚后10年以內(nèi)22例，10年以上3例。腎陽虛，加淫羊藿，腎陰虛，去桂枝，加首烏，肝郁，去桂枝，加柴胡、佛手、香附，血瘀者，加澤蘭、王不留行；痰濕者，去阿膠，加茯苓、蒼術(shù)。結(jié)果；19例懷孕，辨證為腎陽虛懷孕率為91．7％，瘀血型懷孕率為80％(<新中醫(yī)凈1988年第12期)。 (3)青春期功能性子宮出血 治療u例。本方按比例共研細末，煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日服3次，并忌食生冷，1個月為1療程。結(jié)果。痊愈(服藥1周內(nèi)血止，1個療程后恢復(fù)正常)6例，顯效(服藥半個月內(nèi)血止，2個療程形成月經(jīng)周期)4例，好轉(zhuǎn)1例(《黑龍江中 醫(yī)藥》1989年第3期)。 (4)崩漏 本方加減，治療8例。結(jié)果：均獲痊愈；服藥最少3劑，最多10劑，平均止血時間6天。隨訪半年以上未再復(fù)發(fā)(《河北中醫(yī)} 1985年第6期)。 (5)月經(jīng)后期 治療40例。其中未婚10例，已婚30例。月經(jīng)延期最少8天，最多90天，在月經(jīng)后2周左右連服3-4劑。結(jié)果；痊愈 28例，顯效7例，無效3例，2例中斷治療，服藥最少6劑，最多15劑 (《河南中醫(yī)》1988年第6期)。 (6)閉經(jīng) 本方治療?；颊咭蛄鳟a(chǎn)后出血過多而致沖任受損，復(fù)加中焦虛寒，生化乏源而致閉經(jīng)。結(jié)果獲愈(《浙江中醫(yī)雜志》1983年第n期)。本方治療功能性閉經(jīng)。結(jié)果；服藥9劑而愈(《陜西中醫(yī)3 1983年第2期)。本方治療卵巢性閉經(jīng)。結(jié)果；服藥后月經(jīng)正常(《云南中醫(yī)雜志》1984年第2期)。 (7)痛經(jīng) 本方加三七等，治療膜樣痛經(jīng)。結(jié)果：服藥5劑，陰道排出大小呈片狀瘀塊，腹痛大減；守方加減，再服5劑，腹痛消失；以烏雞白鳳丸鞏固療效，爾后月經(jīng)正常，未見再發(fā)(《中醫(yī)雜志》198 5年第10 期)。治療重癥痛經(jīng)。痛時捧腹哭叫，嘔泄并作。結(jié)果：治療5個月經(jīng)周期；病愈而孕(《山東中醫(yī)雜志》1987年第4期)。 (8)卵巢囊腫 本方治療。患者右側(cè)卵巢腫塊3 X 3×3厘米，確診為子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)果：服藥數(shù)劑，痛經(jīng)消失，B超復(fù)查示腫塊明顯縮小(《四川中醫(yī)》1985年第1期)。本方治療?；颊呓?jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)穹窿如柑大腫塊，表面光滑、活動、無壓痛，診斷為右卵巢囊腫。結(jié)果；服藥半年后復(fù)查，囊腫已消失(《中醫(yī)雜志》1965年第工期)。 (9)帶下 本方去麥冬，加蒼術(shù)、白術(shù)治療?；颊邘Ф唷ｎ伾锥帱S少，腹痛喜溫。結(jié)果獲顯效(《陜西中醫(yī)>>1983年第2期)。 (10)陰道炎 本方按比例煉蜜為丸，治療老年性陰道炎和外陰瘙癢癥45例。日服3次，每服2．5克，連服2周。結(jié)果：自覺癥狀均明顯減輕，特別對瘙癢感有較顯著療效(《中成藥》1990年第1期)。 (u)先兆流產(chǎn) 本方去半夏，加杜仲、桑寄生、蘇梗治療。結(jié)果。服 藥3劑后，血止、胎安(《陜西中醫(yī)》1983年第2期)。 (12)不育 治療精少不育癥?；颊呔撼Ｒ?guī)檢查為精子數(shù) 0．3×10。毫升，活動率30％。結(jié)果。調(diào)治2月，女方已受孕(<河南中醫(yī)》 1985年第6期)。 (13)疝氣 本方加減治療?；颊咭虮静∷虏G丸冷痛。結(jié)果。服藥10余天，病愈(<<河南中醫(yī)》1985年第6期)。 (14)遺尿癥 治療夜間遺尿伴月經(jīng)不調(diào)。患者面色淡白，口干多夢，手掌心熱等。結(jié)果；服藥10余劑，諸癥悉除，遺尿未見(《河南中醫(yī)》 1988年第3期)。 (15)新生兒硬腫癥 本方治療。患兒出生3天即見大腿、臀部皮膚變硬，體溫不升。本方濃煎頻服，藥渣再熬水外洗，并注意保暖。結(jié)果：2劑后，體溫回升，諸癥悉除(《四川中醫(yī)》1990年第工期)。 應(yīng)用要點 主要用于治療沖任虛寒、瘀血阻滯所致月經(jīng)不調(diào)、不孕等病癥。方用桂枝、吳茱萸等溫通經(jīng)血以散寒，佐以當(dāng)歸、白芍、川芎活血調(diào)經(jīng)，人參、阿膠補養(yǎng)氣血以固本；剛?cè)嵯酀卦跍亟?jīng)，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以月經(jīng)不調(diào)、少腹冷感，為其辨證要點。 臨床如見氣虛，加黃芪，重用人參，血虛，加首烏、熟地，經(jīng)少痛經(jīng)，加桃仁、紅花、益母草；腰酸，加杜仲、牛膝、續(xù)斷；白帶多，加煅牡蠣、煅龍骨、烏賊骨、淮山藥；氣滯，加烏藥、香附；寒甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉。 更年期患者，除注意結(jié)合調(diào)理腎陰腎陽外，尚須經(jīng)婦科檢查，排除腫瘤等疾病。血熱者慎用。 歷代方書中與本方同名者，尚有。 (1)《圣濟總錄》溫經(jīng)湯，由炮附子、杜仲、牛膝、炮姜、肉桂、川斷、補骨脂組成，功能溫經(jīng)散寒，補益肝腎；主治腎虛內(nèi)寒所致的腹脹、腰痛等病癥。 (2)《婦人良方》溫經(jīng)湯，由當(dāng)歸、川芎、芍藥、肉桂、莪術(shù)、丹皮、人參、牛膝、炙甘草組成；功能補氣養(yǎng)血，活血溫經(jīng)；主治血海虛寒，血氣凝滯所致的月經(jīng)不調(diào)，臍腹作痛等證。 現(xiàn)代藥理研究證實，本方有調(diào)節(jié)性激素、促進新陳代謝、改善末梢循環(huán)等作用，方中當(dāng)歸對子宮有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，并有抗維生素E缺乏癥的功能，可能還有促進子宮發(fā)育作用。吳茱萸則有收縮子宮的作用。