大陷胸湯 方劑來源 漢．《傷寒論》。 組成與用法 大黃10克 芒硝1O克 甘遂1．5克 水煎大黃，溶芒硝，沖甘遂末服。大便通利后，不能再服。 功效與主治 功能瀉熱逐水。主治結(jié)胸證，癥見從心下至少腹硬滿而痛不可近、大便秘結(jié)、日晡小有潮熱，或短氣煩躁、脈沉緊有力，舌燥等。 現(xiàn)代臨床 常用于治療急性胰腺炎，急性腸梗阻，膽囊炎，胸膜炎，肝硬化腹水，急性闌尾炎，絞窄性膈疝，腹膜炎。腦挫傷等病癥．例如： (1)急性胰腺炎 治療急性胰腺炎伴膽囊內(nèi)砂粒樣結(jié)石。結(jié)果．服藥1劑，便通痛解，諸癥均減；又進(jìn)2劑，腹痛不作，納食增進(jìn)，體溫恢復(fù)正常，再以大黃合排石類藥投之，服20余劑，諸癥悉除，B超復(fù)查示胰腺大小正常、膽囊內(nèi)砂石明顯減少，化驗(yàn)結(jié)果均正常。隨訪年余未復(fù)發(fā)(《遼寧中醫(yī)雜志}1990年第8期)。本方合大承氣湯加減，治療20 例。治療過程中，不禁食、不補(bǔ)液、不用抗生素。結(jié)果；腹痛開始緩解時(shí)間，最短2小時(shí)，最長(zhǎng)48小時(shí)，完全消失時(shí)間，除1例合并膽道感染、服藥后216小時(shí)腹痛止者以外，其余者最短24小時(shí)、最長(zhǎng)96小時(shí)(崔醫(yī)學(xué)情況交流)1975年第5期)。 (2)不完全性腸梗阻 治療曾用大承氣湯、半夏瀉心湯無效者。結(jié)果；服藥1劑后，每小時(shí)瀉大便士次，共2次，以后每4小時(shí)瀉下1次奇臭稀水便，瀉后當(dāng)日目p思飲食；服藥2劑后，每日瀉2次，納食漸增，服藥3劑后，大便每日1次，腸中水聲消失，中脘略感不適；后以參苓白術(shù)散加減而告愈(《江西中醫(yī)藥}1989年第2期)。 (3)膽囊炎感染性敗血癥 本方加皮尾參、茵陳、焦山梔、鮮石斛及安宮牛黃丸治療。結(jié)果。服藥1劑后，瀉水樣臭穢便3次，神志較清，熱退，脘腹按之痛除，思飲食，上方加減續(xù)服3劑而愈(《浙江中醫(yī)雜志， 1988年第5期)。 (4)結(jié)核性滲出性胸膜炎 治療6例。結(jié)果。服藥1—3劑，胸水消失者4例；服藥6—9劑后，胸水消失者2例，其他癥狀也隨胸水消退而消失，除腹瀉外。無其他反應(yīng)出現(xiàn)({上海中醫(yī)藥雜志}1983年第1 期)． (5)腦挫傷昏迷 本方加旋覆花、澤瀉、仙鶴草、黃連、天竺黃、石菖蒲、膽南星，每次150毫升煎劑加甘遂末2克，從胃管注入，每日3次。結(jié)果：用藥2劑，脈靜身涼、神識(shí)轉(zhuǎn)清，但語言蹇澀、左下肢軟弱不用，再予祛瘀化痰之品，大有轉(zhuǎn)機(jī)；繼以補(bǔ)陽還五湯增損，調(diào)治4月而愈({湖南中醫(yī)雜志》]987年第3期)。 (6)肝硬化腹水 本方加炙鱉甲、厚樸、全瓜蔞、水蛭、炒枳殼治療。結(jié)果。服藥2劑后，瀉水樣便4次，熱退神清，脘腹脹痛大減；再于前方去瓜蔞，加馬鞭草、太子參，服工2劑，病愈((浙江中醫(yī)雜志}1988年第5期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療水熱結(jié)實(shí)之結(jié)胸證。方用芒硝、大黃蕩滌實(shí)熱，配以甘遂峻下逐水，使結(jié)于心胸之水熱實(shí)邪從大小便而去，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以脘腹硬滿疼痛、日晡潮熱、口渴、舌黃燥、脈沉緊有力，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見氣滯甚者，加厚樸、木香等，內(nèi)有瘀血者，加丹皮、桃仁等． 本方為瀉熱逐水峻劑，力專效宏。所治之癥多急而重，故施用時(shí)既要及時(shí)，又要防止下利過度，有傷正氣，故大便通利，即停止續(xù)服。若平素體虛或病后，不任攻伐者禁用。 大陷胸丸 (《傷寒論})，即本方加杏仁、葶藶子、白蜜制丸組成，功效同本方而力緩，主治胸中硬滿而痛，項(xiàng)強(qiáng)如柔痙等癥。
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