5．3四逆散加味方(許潤三) [組成] 柴胡10克枳實15克赤芍15克甘草10克 丹參30克穿山甲15克路路通15克 [功效] 疏肝理氣，化瘀通絡(luò)。 [主治] 輸卵管阻塞導致的不孕癥。 [用法] 日一劑，水煎服，二次分服。 [方解] “四逆散”原出自張仲景《傷寒論》少陰病篇。方由柴胡、枳實、芍藥、甘草四味藥組成?，F(xiàn)用其治療輸卵管不通，意在取柴胡疏肝解郁；宣透祛瘀；枳實破氣散結(jié)，活血行滯；芍藥涼血活血，于枳實同用，能使活血祛瘀之力增強；生甘草清熱消腫，四藥合用奏疏肝解郁、行氣散結(jié)、活血疏滯之功。對該方進行加味，以期增強活血通絡(luò)之力。加丹參，以助赤芍活血祛瘀，破結(jié)消癥。另外，丹參還可以通行血脈，益氣養(yǎng)血，可防理氣活血太過耗傷陰血，祛瘀而不傷正。加穿山甲，通絡(luò)疏滯，散血消 腫，專能行散，并可引諸藥入血脈，達病所。再加路路通，以行 氣活血，協(xié)同穿山甲以疏通胞脈的閉阻。綜觀全方，選藥精當，配 伍嚴謹，疏肝理氣以調(diào)達全身的氣機；活血化瘀以消散胞脈瘀滯； 其性走竄，引諸藥直達病所；活血且養(yǎng)血以防陰血耗損。用藥既 注重調(diào)整全身功能，也注意消除局部病變，二者兼顧。 [加減] 肝郁氣滯證重用枳實、赤芍至15克，或加香附lo 克、蟅蟲10克；肝郁血瘀證酌加當歸15～20克、蟅蟲10克，或水蛭10克。肝郁痰濕證加昆布10克、白芥子10克；瘀濕互結(jié)加用生黃芪20克，利水活血，消除局部充血水腫。附件增厚，壓痛明顯者：加用龍葵10克、蒲公英20克以清熱解毒，活血散結(jié)；附件炎性包塊；加用荔枝核10克行氣散結(jié)、加昆布10克軟堅散結(jié)；輸卵管積水者：加用大戟3克即能行胞脈水濕，對瘀濕互結(jié)所致的輸卵管積水效果頗佳。輸卵管結(jié)核：加用夏枯草10克，以清熱散結(jié)，加用蜈蚣3條，通絡(luò)散結(jié)。兼氣血不足：見月經(jīng)過少，色淡，全身乏力，色淡者，加用黨參20克、當歸15克以補氣養(yǎng)血；兼腎虛，如腰骶酸痛，畏寒肢冷者，加仙茅lo克、仙靈脾10克、紫河車10克以溫腎益精。 [按語] 經(jīng)多年臨床治療觀察，在內(nèi)服藥的同時加用外治法能使局部病灶變軟、松動、粘連組織松解、水腫消失、加速病情好轉(zhuǎn)。附中藥灌腸方：1赤芍30克、丹參15克、三棱15克、莪術(shù) 15克、細辛3克、皂刺15克、桂枝15克、當歸20克、生甘草10 克、透骨草20克。煎水取汁200毫升，保留灌腸，每日i次。中藥外敷方：紅花10克、乳香10克、沒藥lo克、蘇木20克、丹參15克、當歸10克、三棱15克、莪術(shù)15克、敗醬草15克、枳實15克、赤芍15克、黃柏10克、桂枝30克、柴胡10克、透骨草20克。研末調(diào)水外敷少腹。 [典型病例] 陳××，女，28歲。 · 流產(chǎn)后近兩年未孕。婦科檢查：雙附件輕度增厚，壓痛 (+)。舌質(zhì)偏暗，苔薄白，脈沉細。輸卵管通液檢查：雙側(cè)輸卵管不通且盆腔B超提示：輸卵管積水。口服中藥主為：柴胡10克、枳實15克、赤芍15克、甘草10克、丹參30克、澤蘭10克、馬鞭草+10克、王不留行20克，水煎服，每El一劑。同時配用中藥灌腸、中藥外敷。連續(xù)治療4個月經(jīng)輸卵管通液及B超檢查：證實輸卵管通暢。3個月后懷孕，足月生產(chǎn)。 附 許潤三簡介：北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師、教授。擅治輸卵管不通、子宮內(nèi)膜異位癥等病。 通信地址：北京中日友好醫(yī)院。 郵編：100029．
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
