岳美中闡發(fā)辨證論治真諦
來源：中國中醫(yī)藥報（2002年4月7日 第1733期） 作者：白及
岳美中(1900-1982)，河北省灤縣人，全國著名中醫(yī)學(xué)家。歷任中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科主任、中醫(yī)研究院研究生班主任、中華全國中醫(yī)學(xué)會副會長、中華醫(yī)學(xué)會副會長、第五屆全國人民代表大會常務(wù)委員會委員等職。
從事中醫(yī)工作數(shù)十年，有較深的理論造詣和豐富的臨床經(jīng)驗，對腎病、熱性病、老年病等有深入的研究和較好的療效。除曾在國內(nèi)承擔(dān)部分中央領(lǐng)導(dǎo)同志的醫(yī)療保健任務(wù)外，還8次為歐亞一些國家領(lǐng)導(dǎo)人治病，贏得好評。在學(xué)術(shù)思想上，主張治急性病要有膽有識；治慢性病要有方有守。主要著作有：《岳美中論醫(yī)集》、《岳美中醫(yī)案集》、《岳美中醫(yī)話集》和《岳美中治療老年病的經(jīng)驗》。
辨證論治是中醫(yī)學(xué)診療疾病的基本原則和方法，也是作為一名中醫(yī)臨床醫(yī)師必須熟練掌握的基本技能。已故名醫(yī)岳美中教授曾對此有精辟論述，現(xiàn)將其部分觀點(diǎn)摘錄如下，與讀者共享。
一、關(guān)于什么叫辨證論治
岳老認(rèn)為：“辨證論治，淺言之，‘因勢利導(dǎo)’而已。‘因勢’，概括辨證；‘利導(dǎo)’，概括論治”。
“辨證論治就是醫(yī)生觀察病人癥狀所得之感性材料，經(jīng)過思考，進(jìn)行科學(xué)的抽象，找出其本質(zhì)和規(guī)律，然后給予恰如其分的治療”。
“辨證論治應(yīng)當(dāng)包括辨病因，辨病位，辨病態(tài)，辨病機(jī)，辨證候，辨病并辨治法方藥等數(shù)種內(nèi)容，即既要全面地辨證識病，了解整體情況，也要抓住重點(diǎn)”。
“辨證的‘證’，是證候的簡稱，梁?陶弘景給證候下的定義是：‘按證者，謂體內(nèi)病狀發(fā)現(xiàn)于外，如事物之有對證也；候者，病之轉(zhuǎn)變隨時期，如傷寒等證，舊說七日為一候是也。合言之則曰證候’(《證候方序、論諸病證候》)。就是說，在辨病的基礎(chǔ)上，抓住現(xiàn)證的癥狀表現(xiàn)，辨明在陰陽屬性的總綱下，疾病的表里、寒熱、虛實，再針對證候加以施治”。
二、關(guān)于辨證與辨病
有人謂治療疾病，如果遇到同樣的證候群，則“有是證，用是藥”，才是辨證論治的圓機(jī)活法，如依病名而求對應(yīng)方劑，就會犯教條主義的錯誤。
岳老認(rèn)為：“這種主張雖然有一定的道理。但就辨證論治的實質(zhì)來說，還不夠全面?！彼J(rèn)為：“辨證論治最忌海闊天空，不著邊際，要落實到一病一藥上。但決不是死板的固定的一竿子插到底的特效方觀點(diǎn)。”
“疾病的證候是從病而來。從矛盾的性質(zhì)方面來說，病是基本矛盾，證是主要矛盾，矛盾方面中的基本矛盾方面和主要矛盾方面各有自身的特點(diǎn)。矛盾基本方面的特點(diǎn)是：不論疾病的矛盾運(yùn)動處于何種狀態(tài)，哪個階段，另一矛盾方面歸根結(jié)底總要受他所決定，即使當(dāng)時另一矛盾起著巨大的作用，也概莫能外。矛盾主要方面的特點(diǎn)是：它反映矛盾運(yùn)動在一定時期內(nèi)直接起主導(dǎo)作用和決定作用的方面。如果說矛盾的基本方面從相對靜的表現(xiàn)，在本質(zhì)上顯示著矛盾雙方的關(guān)系，那么，矛盾的主要方面則從動的表現(xiàn)、從時機(jī)的具體表現(xiàn)來顯示矛盾雙方的關(guān)系。矛盾的基本方面經(jīng)常會以矛盾的主要方面出現(xiàn)”。
“所謂‘有是證，用是藥’，根據(jù)四診，明辨八綱，觀察它屬于哪種證候群，即采取哪種方藥的措施，那多半是解決疾患在發(fā)展中所出現(xiàn)的一種‘主要矛盾’。所謂主要矛盾，即是疾患發(fā)展在一定階段上，一定時期內(nèi)起著主要作用的矛盾。某一性質(zhì)的疾患，在它自身發(fā)展全過程中，往往要經(jīng)歷幾個階段，這幾個階段，乃決定于它出現(xiàn)的主要矛盾。反過來說，主要矛盾決定著和標(biāo)志著疾患發(fā)展的階段性。區(qū)分疾患發(fā)展中的階段性，則必須以其在發(fā)展中所出現(xiàn)的主要矛盾為依據(jù)”。
“在治療疾患采取措施當(dāng)中，中心環(huán)節(jié)不一定是把力量用在基本矛盾上。因為，當(dāng)基本矛盾相對穩(wěn)定不變時，階段性的主要矛盾可與基本矛盾一致，也可不一致，這時，就需要抓住主要矛盾，這是中西醫(yī)在這個階段施治上的不同看法，要注意研究。但也要意識到基本矛盾，不然的話，那就不能了解其間基本矛盾和主要矛盾的辯證關(guān)系。這個關(guān)系是：解決基本矛盾的任務(wù)退居于次要地位，直接對付主要矛盾是首要的；但是又不能隨便想怎樣解決主要矛盾就怎樣去解決主要矛盾，主要矛盾的解決必須服從于對基本矛盾的解決，才不違背辨證論治的‘標(biāo)者本之，本者標(biāo)之’的規(guī)律性?！傊徽J(rèn)識到疾患發(fā)展過程中一個時期一個階段的主要矛盾，而不管起決定作用的基本矛盾，就不免重視現(xiàn)象而忽視本質(zhì)，對辨證論治來說，有些庸俗話了；反之，一味強(qiáng)調(diào)疾病的基本矛盾，而輕視主要矛盾，那就是孤立地、靜止地、片面地看問題，又把辨證論治機(jī)械化了。二者都是錯誤的”。
三、關(guān)于辨證論治的綱要
岳老認(rèn)為：“‘去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里’四句話，可作為辨證論治方法學(xué)的綱要”。
“去粗取精，就是對臨床辨證的材料進(jìn)行選擇，去掉那些粗糙的東西，把能夠反映本質(zhì)的材料留下來；去偽存真，是對材料進(jìn)行鑒別，分清真?zhèn)危サ艏俚?，保存真的；由此及彼，是把孤立的材料?lián)系起來，發(fā)現(xiàn)事物的來龍去脈和相互聯(lián)系；由表及里，是通過現(xiàn)象看本質(zhì)，把握事物的內(nèi)在聯(lián)系”。
“‘去粗取精，去偽存真，由此及彼，由表及里’四句話，闡明了綜合分析的科學(xué)方法。我們應(yīng)學(xué)會運(yùn)用它，養(yǎng)成分析的習(xí)慣，掌握分析的方法，辨證指導(dǎo)論治，論治針對辨證，才能兩兩合拍，絲絲入扣，很好地解決人民的疾苦”。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
