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中內(nèi)方證總結(jié)(二)

二、肺癆
  1肺陰虧損:滋陰潤肺  月華丸

若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者,服瓊玉膏以滋陰潤肺。
  2虛火灼肺:滋陰降火  百合固金丸合秦艽鱉甲散
  3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰  保真湯合參苓白術(shù)散
  4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽  補(bǔ)天大造丸

 

三、自汗、盜汗

1 肺衛(wèi)不固:益氣固表  桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

2 心血不足:養(yǎng)血補(bǔ)心  歸脾湯

 3 陰虛火旺:滋陰降火  當(dāng)歸六黃湯

以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱,脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎,滋陰清熱。

4 邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營  龍膽瀉肝湯

濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛,面赤烘熱、口苦不顯著者,可改用四妙丸清熱除濕

 

四、噎膈
  1痰氣交阻:開郁化痰,潤燥降氣  啟膈散

              泛吐痰涎較多—加半夏、陳皮,或含化玉樞丹

2瘀血內(nèi)結(jié):滋陰養(yǎng)血、破血行瘀  通幽湯

              嘔吐物如赤豆汁—另吞云南白藥(化瘀止血)

              服藥嘔吐,難于下咽—含化玉樞丹以開膈降逆,隨后再服湯藥

3津虧熱結(jié):滋陰養(yǎng)血,潤燥生津   沙參麥冬湯

煩渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸物—改用竹葉石膏湯加大黃

4氣虛陽微:溫補(bǔ)脾腎  補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):溫中健脾,降氣和胃  丁沉透膈散

 

五、呃逆
  A 實(shí)證  1胃中寒冷:溫中散寒,降逆平呃  丁香散
          2胃火上逆:清胃瀉熱,降逆平呃  竹葉石膏湯

                      腑氣不通,痞滿便秘—瀉熱通腑,腑氣通則胃氣降,呃逆自止方用小承氣湯

胸膈煩熱,便秘者—用涼膈散加減

3氣機(jī)郁滯:順氣解郁,和胃降逆  五磨飲子

                      氣滯日久成瘀,瘀血內(nèi)結(jié),胸脅刺痛,久呃不止—血府逐瘀湯加減
  B 虛證  1脾胃陽虛:溫補(bǔ)脾胃,降逆止呃   理中丸

         2胃陰不足:養(yǎng)胃生津,降逆止呃  益胃湯合橘皮竹茹湯

                                          

六、痙證
  1邪壅經(jīng)絡(luò):祛風(fēng)散寒,燥濕和營  羌活勝濕湯

若寒邪較甚,項(xiàng)背強(qiáng)急,肢痛拘攣,以葛根湯為主方。

若風(fēng)邪偏盛,項(xiàng)背強(qiáng)急,發(fā)熱不惡寒,汗出,頭痛者,以栝蔞桂枝湯為主方。

若濕熱偏盛,筋脈拘急,胸脘痞悶,身熱,渴不欲飲,溲短赤,苔黃膩,脈滑數(shù),用三仁湯清熱化濕,通經(jīng)和絡(luò)。

2肝經(jīng)熱盛:清肝潛陽,熄風(fēng)鎮(zhèn)痙  羚角鉤藤湯

神昏痙厥者,選用安宮牛黃丸,局方至寶丹或紫雪丹,清心泄熱,開竅醒神,熄風(fēng)定痙,

其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝,至寶丹開竅醒神作用強(qiáng),紫雪丹則長于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。

3陽明熱盛:清泄胃熱,增液止痙  白虎湯合增液承氣湯

若熱邪傷津而無腹實(shí)證者,可用白虎加人參湯,以清熱救津。

4心營熱盛: 清心透營,開竅止痙  清營湯

伴有神昏譫語,躁動(dòng)不安,四肢攣急抽搐,角弓反張,酌情選用安宮牛黃丸,至寶丹或紫雪丹。

本證為心營熱盛致痙,可分別選用化斑湯,清瘟敗毒飲,神犀丹化裁

若肢體抽搐無力,面色蒼白,四肢厥冷,氣短汗出,舌淡,脈細(xì)弱,證屬亡陽脫證,當(dāng)予急服獨(dú)參湯,生脈散

5痰濁阻滯:豁痰開竅,熄風(fēng)止痙  導(dǎo)痰湯

若痰濁上壅,蒙蔽清竅,突然昏厥抽搐,可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸

6陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血,熄風(fēng)止痙  四物湯合大定風(fēng)珠

 

七、癭病

  1氣郁痰阻:理氣舒郁,化痰消癭  四海舒郁丸

  2痰結(jié)血瘀:理氣化痰,活血祛瘀  海藻玉壺湯

3肝火旺盛:清肝泄火,消癭敵結(jié)  梔子清肝湯合消瘰丸

火郁傷陰,陰虛火旺而見煩熱,多汗,消瘦乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等癥者,可用二冬湯合消瘰丸加減,

4心肝陰虛:滋陰降火,寧心柔肝  天王補(bǔ)心丹或一貫煎

 

八、瘧疾
  1正瘧:祛邪截瘧、和解表里  柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲
  2溫瘧:清熱解表、和解祛邪  白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

  3寒瘧:和解表理,溫陽達(dá)邪  柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4瘴瘧:①熱瘴:解毒除瘴,清熱保津  清瘴湯

神昏痙厥,高熱不退者,急用紫雪丹清心開竅

        ②冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁  加味不換金正氣散

嗜睡昏蒙者,可加服蘇合香丸芳香開竅;

若嘔吐較著,可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔

5勞瘧:益氣養(yǎng)血,扶正祛邪  何人飲

此外,久瘧不愈,痰濁瘀血互結(jié),左脅下形成痞塊,此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅(jiān)散結(jié),祛瘀化痰,方用鱉甲煎丸。

兼有氣血虧虛者,配合八珍湯或十全大補(bǔ)湯,以扶正祛邪。

 

九、遺精

1君相火旺:清心泄肝  黃連清心飲合三才封髓丹

心腎不交,火灼心陰者,可用天王補(bǔ)心丹加石菖蒲,蓮子心以滋陰安神。

若久遺傷腎,陰虛火旺者,可用知柏地黃丸加減,或用大補(bǔ)陰丸,滋陰泄火。

若夢(mèng)遺日久,煩躁失眠,心神不寧或心悸易驚,可予安神定志丸加減以寧心安神。

2濕熱下注:清熱利濕  程氏萆薢分清飲

濕熱下注肝經(jīng),癥見陰囊濕癢,小溲短赤,口苦脅痛,可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕

              若兼見胸腹脘悶,口苦或淡,渴不欲飲,頭暈肢困,飲食不馨,可用蒼術(shù)二陳湯        

3勞傷心脾:調(diào)補(bǔ)心脾,益氣攝精  妙香散

若中氣下陷明顯者,可用補(bǔ)中益氣湯加減;

若心脾血虛顯著者,可改用歸脾湯治療;

4腎氣不固:補(bǔ)腎固精  金鎖固精丸

當(dāng)陰損及陽,或陽損及陰,腎中陰陽兩虛者,可合用右歸丸以溫潤固本。

附:陽痿                                    

 1命門火衰:溫腎壯陽   贊育丸

若火衰不甚,精血薄弱,可子左歸丸治療:

2心脾虧虛:補(bǔ)益心脾  歸脾湯

  3肝郁不舒:疏肝解郁  逍遙散

4驚恐傷腎:益腎寧神  啟陽娛心丹

5濕熱下注:清利濕熱  龍膽瀉肝湯

若濕盛,困遏脾腎陽氣者,可用右歸丸合平胃散

若濕熱久戀,灼傷腎陰,陰虛火旺者,可合用知柏地黃丸以滋陰降火

 

十、耳鳴、耳聾(五版)

 1肝膽火盛:清肝泄火  龍膽瀉肝湯

 2痰火郁結(jié):化痰清火、和胃降濁  溫膽湯 因惱怒轉(zhuǎn)加者--柴胡疏肝散

 3風(fēng)熱上擾:疏風(fēng)清熱  銀翹散

 4腎精虧虛:滋腎降火、收攝精氣  耳聾左慈丸

             若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘,以致下虛上實(shí),經(jīng)氣閉塞,頭痛口干者+本事地黃湯

             若下肢清冷,陽萎腰酸,顴頰黯晦,毛悴色夭,舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹

             若腎精不足,水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲

 5清氣不升:益氣升清  益氣聰明湯

若見眩暈,頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩--半夏白術(shù)天麻湯


十一、關(guān)格
  1、脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊(yùn)證:溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁  溫脾湯合吳茱萸湯

                           若水氣凌心,應(yīng)用己椒藶黃丸;

                         尿少小便不通,合用滋腎通關(guān)丸。

  2、肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證:滋補(bǔ)肝腎,平肝息風(fēng)  杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

  3、腎氣衰微,邪陷心包證:溫陽固脫,豁痰開竅  急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯

                           若昏迷不醒,可靜脈注射醒腦靜開竅醒神;

                           若狂躁痙厥,可服紫雪丹;

                           若心陽欲脫,用參附龍牡湯

                     此為,關(guān)格病人還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用。

 

十二、顫證

1、風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證:鎮(zhèn)肝息風(fēng),舒筋止顫   天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

2、痰熱風(fēng)動(dòng)證:清熱化痰,平肝熄風(fēng)   導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯

3、氣血虧虛證:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈   人參養(yǎng)榮湯

4、髓海不足證:填精補(bǔ)髓,育陰息風(fēng)   龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠

5、陽氣虛衰證:補(bǔ)腎助陽,溫煦筋脈   地黃飲子

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