二、肺癆
1肺陰虧損:滋陰潤肺 月華丸
若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者,服瓊玉膏以滋陰潤肺。
2虛火灼肺:滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散
3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰 保真湯合參苓白術(shù)散
4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸
三、自汗、盜汗
1 肺衛(wèi)不固:益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散
2 心血不足:養(yǎng)血補(bǔ)心 歸脾湯
3 陰虛火旺:滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯
以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱,脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎,滋陰清熱。
4 邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營 龍膽瀉肝湯
濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛,面赤烘熱、口苦不顯著者,可改用四妙丸清熱除濕
四、噎膈
1痰氣交阻:開郁化痰,潤燥降氣 啟膈散
泛吐痰涎較多—加半夏、陳皮,或含化玉樞丹
2瘀血內(nèi)結(jié):滋陰養(yǎng)血、破血行瘀 通幽湯
嘔吐物如赤豆汁—另吞云南白藥(化瘀止血)
服藥嘔吐,難于下咽—含化玉樞丹以開膈降逆,隨后再服湯藥
3津虧熱結(jié):滋陰養(yǎng)血,潤燥生津 沙參麥冬湯
煩渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸物—改用竹葉石膏湯加大黃
4氣虛陽微:溫補(bǔ)脾腎 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):溫中健脾,降氣和胃 丁沉透膈散
五、呃逆
A 實(shí)證 1胃中寒冷:溫中散寒,降逆平呃 丁香散
2胃火上逆:清胃瀉熱,降逆平呃 竹葉石膏湯
腑氣不通,痞滿便秘—瀉熱通腑,腑氣通則胃氣降,呃逆自止方用小承氣湯
胸膈煩熱,便秘者—用涼膈散加減
3氣機(jī)郁滯:順氣解郁,和胃降逆 五磨飲子
氣滯日久成瘀,瘀血內(nèi)結(jié),胸脅刺痛,久呃不止—血府逐瘀湯加減
B 虛證 1脾胃陽虛:溫補(bǔ)脾胃,降逆止呃 理中丸
2胃陰不足:養(yǎng)胃生津,降逆止呃 益胃湯合橘皮竹茹湯
六、痙證
1邪壅經(jīng)絡(luò):祛風(fēng)散寒,燥濕和營 羌活勝濕湯
若寒邪較甚,項(xiàng)背強(qiáng)急,肢痛拘攣,以葛根湯為主方。
若風(fēng)邪偏盛,項(xiàng)背強(qiáng)急,發(fā)熱不惡寒,汗出,頭痛者,以栝蔞桂枝湯為主方。
若濕熱偏盛,筋脈拘急,胸脘痞悶,身熱,渴不欲飲,溲短赤,苔黃膩,脈滑數(shù),用三仁湯清熱化濕,通經(jīng)和絡(luò)。
2肝經(jīng)熱盛:清肝潛陽,熄風(fēng)鎮(zhèn)痙 羚角鉤藤湯
神昏痙厥者,選用安宮牛黃丸,局方至寶丹或紫雪丹,清心泄熱,開竅醒神,熄風(fēng)定痙,
其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝,至寶丹開竅醒神作用強(qiáng),紫雪丹則長于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。
3陽明熱盛:清泄胃熱,增液止痙 白虎湯合增液承氣湯
若熱邪傷津而無腹實(shí)證者,可用白虎加人參湯,以清熱救津。
4心營熱盛: 清心透營,開竅止痙 清營湯
伴有神昏譫語,躁動(dòng)不安,四肢攣急抽搐,角弓反張,酌情選用安宮牛黃丸,至寶丹或紫雪丹。
本證為心營熱盛致痙,可分別選用化斑湯,清瘟敗毒飲,神犀丹化裁
若肢體抽搐無力,面色蒼白,四肢厥冷,氣短汗出,舌淡,脈細(xì)弱,證屬亡陽脫證,當(dāng)予急服獨(dú)參湯,生脈散
5痰濁阻滯:豁痰開竅,熄風(fēng)止痙 導(dǎo)痰湯
若痰濁上壅,蒙蔽清竅,突然昏厥抽搐,可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸
6陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血,熄風(fēng)止痙 四物湯合大定風(fēng)珠
七、癭病
1氣郁痰阻:理氣舒郁,化痰消癭 四海舒郁丸
2痰結(jié)血瘀:理氣化痰,活血祛瘀 海藻玉壺湯
3肝火旺盛:清肝泄火,消癭敵結(jié) 梔子清肝湯合消瘰丸
火郁傷陰,陰虛火旺而見煩熱,多汗,消瘦乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等癥者,可用二冬湯合消瘰丸加減,
4心肝陰虛:滋陰降火,寧心柔肝 天王補(bǔ)心丹或一貫煎
八、瘧疾
1正瘧:祛邪截瘧、和解表里 柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲
2溫瘧:清熱解表、和解祛邪 白虎加桂枝湯或白虎加人參湯
3寒瘧:和解表理,溫陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲
4瘴瘧:①熱瘴:解毒除瘴,清熱保津 清瘴湯
神昏痙厥,高熱不退者,急用紫雪丹清心開竅
②冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁 加味不換金正氣散
嗜睡昏蒙者,可加服蘇合香丸芳香開竅;
若嘔吐較著,可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔
5勞瘧:益氣養(yǎng)血,扶正祛邪 何人飲
此外,久瘧不愈,痰濁瘀血互結(jié),左脅下形成痞塊,此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅(jiān)散結(jié),祛瘀化痰,方用鱉甲煎丸。
兼有氣血虧虛者,配合八珍湯或十全大補(bǔ)湯,以扶正祛邪。
九、遺精
1君相火旺:清心泄肝 黃連清心飲合三才封髓丹
心腎不交,火灼心陰者,可用天王補(bǔ)心丹加石菖蒲,蓮子心以滋陰安神。
若久遺傷腎,陰虛火旺者,可用知柏地黃丸加減,或用大補(bǔ)陰丸,滋陰泄火。
若夢(mèng)遺日久,煩躁失眠,心神不寧或心悸易驚,可予安神定志丸加減以寧心安神。
2濕熱下注:清熱利濕 程氏萆薢分清飲
濕熱下注肝經(jīng),癥見陰囊濕癢,小溲短赤,口苦脅痛,可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕
若兼見胸腹脘悶,口苦或淡,渴不欲飲,頭暈肢困,飲食不馨,可用蒼術(shù)二陳湯
3勞傷心脾:調(diào)補(bǔ)心脾,益氣攝精 妙香散
若中氣下陷明顯者,可用補(bǔ)中益氣湯加減;
若心脾血虛顯著者,可改用歸脾湯治療;
4腎氣不固:補(bǔ)腎固精 金鎖固精丸
當(dāng)陰損及陽,或陽損及陰,腎中陰陽兩虛者,可合用右歸丸以溫潤固本。
附:陽痿
1命門火衰:溫腎壯陽 贊育丸
若火衰不甚,精血薄弱,可子左歸丸治療:
2心脾虧虛:補(bǔ)益心脾 歸脾湯
3肝郁不舒:疏肝解郁 逍遙散
4驚恐傷腎:益腎寧神 啟陽娛心丹
5濕熱下注:清利濕熱 龍膽瀉肝湯
若濕盛,困遏脾腎陽氣者,可用右歸丸合平胃散
若濕熱久戀,灼傷腎陰,陰虛火旺者,可合用知柏地黃丸以滋陰降火
十、耳鳴、耳聾(五版)
1肝膽火盛:清肝泄火 龍膽瀉肝湯
2痰火郁結(jié):化痰清火、和胃降濁 溫膽湯 因惱怒轉(zhuǎn)加者--柴胡疏肝散
3風(fēng)熱上擾:疏風(fēng)清熱 銀翹散
4腎精虧虛:滋腎降火、收攝精氣 耳聾左慈丸
若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘,以致下虛上實(shí),經(jīng)氣閉塞,頭痛口干者+本事地黃湯
若下肢清冷,陽萎腰酸,顴頰黯晦,毛悴色夭,舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹
若腎精不足,水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲
5清氣不升:益氣升清 益氣聰明湯
若見眩暈,頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩--半夏白術(shù)天麻湯
十一、關(guān)格
1、脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊(yùn)證:溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁 溫脾湯合吳茱萸湯
若水氣凌心,應(yīng)用己椒藶黃丸;
尿少小便不通,合用滋腎通關(guān)丸。
2、肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證:滋補(bǔ)肝腎,平肝息風(fēng) 杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯
3、腎氣衰微,邪陷心包證:溫陽固脫,豁痰開竅 急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯
若昏迷不醒,可靜脈注射醒腦靜開竅醒神;
若狂躁痙厥,可服紫雪丹;
若心陽欲脫,用參附龍牡湯
此為,關(guān)格病人還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用。
十二、顫證
1、風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證:鎮(zhèn)肝息風(fēng),舒筋止顫 天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
2、痰熱風(fēng)動(dòng)證:清熱化痰,平肝熄風(fēng) 導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯
3、氣血虧虛證:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈 人參養(yǎng)榮湯
4、髓海不足證:填精補(bǔ)髓,育陰息風(fēng) 龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠
5、陽氣虛衰證:補(bǔ)腎助陽,溫煦筋脈 地黃飲子
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