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張錫純論治糖尿病

玉液湯治消渴。消渴,即西醫(yī)所謂糖尿病。

生山藥一兩  生黃芪五錢  知 母六錢 雞內(nèi)金二錢

葛 根錢半  五味子三錢  花 粉三錢

消渴之證,多由于元氣不升,此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃芪為主,得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應(yīng),自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者,因此證尿中皆含有糖質(zhì),用之以助脾胃強健,化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固腎關(guān),不使水飲急于趨下也。

邑人某,年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。調(diào)治三月不效。就診于愚。診其脈甚微細(xì)。旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。投以此湯,加野臺參四錢,數(shù)劑渴見止,而小便仍數(shù)。又加萸肉五錢。連服十劑而愈。

(分析,此人脈微細(xì),方中又加野臺參四錢??芍獮闅怅巸商撝C,小便數(shù),加萸肉見效,可知當(dāng)有腎虛之情,次方主治當(dāng)與白虎人參湯近似。)

方書消渴,分上消、中消、下消。  謂上消口干舌燥,飲水不能解渴,系心移熱于肺,或肺金本體自熱不能生水。當(dāng)用人參白虎湯。  中消多食猶饑,系肺胃蘊有實熱,當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之。  下消,謂飲一斗,溲亦一斗,系相火虛衰,腎關(guān)不固,宜用八味腎氣丸。按:白虎加人參湯,乃《傷寒論》治外感之熱傳入陽明胃腑,以致作渴之方。愚曾試驗多次,然必胃腑兼有實熱者,用之方的。中消用調(diào)胃承氣湯,此須細(xì)為斟酌,若其右部之脈滑而實者,用之猶可,若其人飲食甚勤,一時不食即心中怔忡,且脈象微弱者,系胸中大氣下陷,中氣亦隨之下陷。宜用升補氣分之藥,而佐以收澀之品與健補脾胃之品,拙擬升陷湯后有治驗之案可參觀;若誤用承氣下之,則禍不旋踵。至下消用八味腎氣丸,愚嘗試驗其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。曾治一室女得此證,按后世法,地黃用熟地、桂用肉桂,兩劑而愈。后又治一少婦得此證,投以原方不效,改地黃用生地,桂用桂枝,四劑而愈。此因其資稟之虛實不同耳。

(分析:由上可知,見糖尿病,一定要分型,不可概用黃芪,或者地黃治療。即使一種類型,也有區(qū)別,不可不細(xì)心分析)

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