[組成用法]
麻黃10～25g、桂枝10～15g、甘蘋5～10g、杏仁10～15g。
水煎服，分2～3次飯后溫服。蓋被取汗為度，不可大汗淋漓。
[方證]
1．發(fā)熱、喘而無汗、惡寒、體痛、脈浮緊。
2．肌膚灼手、起疹、鼻中干燥或咳喘而胸滿者。
3．頭身腫痛，喜熱，遇陰冷潮濕則加重，舌淡脈浮者。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1．以發(fā)熱、無汗、惡風(fēng)為主的外感性疾病。如普通感冒、流感、風(fēng)濕熱、肺炎、腦炎等；局灶性化膿性感染，如急性乳腺炎的初期，乳腺管閉塞癥見發(fā)冷發(fā)熱如瘧狀，苔薄白，脈浮緊者可用本方。
2．以無汗、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、雷諾氏病、肩周炎、強直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、鼻竇炎、皮肌炎、硬皮病。
3. 以無汗而喘為主的疾病，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、花粉癥、心包積液。
4． 以千燥，無汗、惡風(fēng)、脈浮，遇陰冷潮濕而加重為主的皮膚科疾病，如濕疹、蕁麻疹，凍瘡。
5．其他方面，麻黃湯還用于五官科的鼻炎、鼻息肉、喉炎、中耳炎；泌尿科的怠慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、前列腺增生；另外，尿崩癥、肝硬化腹水、血栓性靜脈炎、變態(tài)反應(yīng)性水腫、日光性皮炎等也有運用麻黃湯的機會。
[經(jīng)驗參考]
麻黃湯治療咳喘的經(jīng)驗很多，如《外臺秘要》載深師剛本方治“新久咳嗽，唾膿血，連年不瘥，晝夜肩息”；《傷寒九十論》載許叔微以本方治療一喘而胸滿、脈浮長、身熱頭痛、腰脊強、鼻干、不得臥的患者，得汗而解；《經(jīng)方實驗錄》載曹穎甫先生用本方治療范氏形寒發(fā)熱、無汗而喘、頭項腰脊疼痛而脈浮緊；《類聚方廣義》治哮喘痰潮，聲音不出，不得臥，惡寒發(fā)熱，冷汗如油，合生姜半夏湯用之，則立效。所主治的咳喘多為并發(fā)外感，或為外感之后所誘發(fā)。
麻黃湯對不伴有咳喘的外感傷寒也常有速效，如《經(jīng)方實驗錄》載一頭疼，惡寒，脈浮緊但發(fā)熱不甚，胃氣虛弱的患者，用本方加生姜、大棗，一劑若失。《經(jīng)方傳真》載一陳姓男孩因汗后洗冷水澡而惡寒，發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，口不渴，苔薄白，脈浮緊，胡老與麻黃湯，蓋被取微汗出，熱退而解；劉渡舟治療一50歲男性，隆冬時節(jié)，出差感寒，當(dāng)晚即高熱惡寒，周身痛而無汗，舌苔薄白，脈浮緊有力。處以麻黃9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g。服藥后溫覆衣被，須臾，通身汗出而解（《劉渡舟臨證驗案精選》，學(xué)苑出版社，1996，1），此類多以惡寒無汗為辨證眼目。
值得介紹的是經(jīng)方家舒弛遠用麻黃湯催牛的經(jīng)驗。舒氏治一產(chǎn)婦，“發(fā)動六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，義用催生靈符，又求靈神爐丹俱無效。延予診之，其身壯熱無汗，頭項腰背強痛，此太陽寒傷營也，法主麻黃湯，作一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食。食訖豁然而生。”（《女科要決》）。日本漢方家，也有相同的治驗?！堕俅皶啊份d淺田宗伯先生曾治療—婦人臨產(chǎn)破漿后，振寒腰痛如折，不能分娩，前醫(yī)與破血劑，先生診曰：脈浮數(shù)而肌熱，恐系外感，與麻黃湯加附子，溫覆使發(fā)汗，須臾腰痛稍寬，而發(fā)陣縮，余謂產(chǎn)期將至，使坐草，俄產(chǎn)—女。此兩案雖為難產(chǎn)，但都有麻黃湯證，故投之而獲顯效。這兩個案例既說明了解表的重要性，即使是分娩這樣的生理過程，表證不解生產(chǎn)也不會順利。更說明了麻黃湯應(yīng)用相當(dāng)廣泛，提示我們不要將其應(yīng)用界定在感冒的層面。另外，在兒科也有應(yīng)用的機會，如《類聚方廣義》載“初生兒，時發(fā)熱，鼻塞不通，哺乳不能者，用此方即愈。”麻黃湯雖然是久用不衰的咳喘專藥，但臨床運用一定要辨證。長期服用或使用不當(dāng)會伐陰動陽、拔動腎根。尤其是針對一些久治不愈的慢性咳喘病、老年咳喘病、虛人咳喘病時，更要跳出麻黃治喘的慣性思維。但體形胖腫、肌肉發(fā)達、皮膚粗黃、不易出汗等麻黃體質(zhì)的患者除外。相反，遇到患者肌膚白皙、疏松，有上沖感，易烘熱、汗出，甚至撫摸時濕潤沾手；脈浮緩或尺脈沉細；平素易頭暈、目眩、鼻衄或心腹動悸以及喘咳伴泄瀉、無尿、失神者均應(yīng)禁用。對于高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥、糖尿病、瘡口破潰而肌膚松軟、小便澀少、尺脈沉澀、久病體虛或有大量失血史者都要慎用麻黃湯及麻黃制劑。對于脈沉弱者，不妨先予調(diào)理，再用本方。如《傷寒九十論》載許叔微治一邱姓傷寒患者，因尺脈沉弱而先用小建中湯加味調(diào)理數(shù)日，待其尺脈充盛后，數(shù)劑而安。對于喘證，臨床也有使用柴胡類方的機會，要注意。
麻黃湯具有較強的發(fā)汗作用，所以運用時一定要根據(jù)汗出的情況，來斟酌給藥的劑量與時間，以溫覆汗出證減為度。未汗，服至汗出，但不要令汗出過多以致心慌、肢冷。不過，除了解除外感癥狀以外，麻黃湯用于一些慢性疾病，如鼻炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤突出及各種疼痛性疾病時，不必一定非要待其汗出。麻黃湯藥味精煉、配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為臨床所常用。三拗湯、覆杯湯、小青龍湯、續(xù)命湯、還魂湯等許多古方都是本方演化而成。因麻黃有迪經(jīng)、散寒、破癥瘕積聚的功效，所以用本方加茯苓、丹皮、桃仁、艾葉、芍藥、川芎等治療婦科盆腔炎、子宮肌瘤、附件炎等療效十分顯著。用本方治療皮膚病時用量不宜太重，取其輕清外達、微微出汗即可。用于兒科病及慢性咽喉炎等五官利‘疾病時，要少飲頻服為宜。
[原文點睛]
1．太陽病，或巳發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，呃逆，脈陰陽俱腎者，為傷寒。（3）
2．太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）
3．太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36）
4．大陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也；設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（37）
5．太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（46）
6．脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51）
7．脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52）
8．陽明脈浮緊，不發(fā)汗，囚致衄者，麻黃湯主之。（55）
9．脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。（232）
10．陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（235）
麻黃三兩（去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、甘草一兩（炙）、杏仁七十個（去皮尖）。上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。 ’[注論精選]
胡希恕：麻黃為一有力的發(fā)汗藥，佐以桂枝再宜致汗。杏仁定喘，甘草緩急，故治太m病表實無汗、身疼痛而喘者（《經(jīng)方傳真》）。
章虛谷：因此方純乎發(fā)表，故先煮麻黃，又用甘草以緩其性，使陽氣周遍，以取微似有汗，若發(fā)散迅速，大汗淋漓，陽氣不及周行而外奔，其邪反未能出也，故甘草只用一兩，不同桂枝湯之甘草重用，取其守中，為調(diào)營衛(wèi)之法；此為治寒傷營之主方也（《傷寒論本旨》）。
尤在涇：人之傷于寒也，陽氣郁而成熱，皮膚閉而成實，麻黃輕以取實。
辛以散寒，溫以行陽；杏仁：佐麻黃，達肺氣泄皮毛止咳急。正好古謂其治衛(wèi)實之藥是也。然泄而不收，升而不降．桂枝甘草雖曰佐之，實以監(jiān)之耳（《傷寒貫珠集》）。
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