感冒（上呼吸道感染，流行性感冒）：李氏全息湯各論內(nèi)容第一課，李氏全息湯課程學(xué)習(xí)！如此全面，不收藏是你的遺憾！
感冒 是因外感風(fēng)邪為主的六淫之邪和時(shí)行疫毒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種常見疾病（部分患者可伴有 輕微咳 嗽，咳 嗽嚴(yán)重應(yīng)按 咳 嗽 章節(jié)加減治療）。
西醫(yī)學(xué)所稱的上呼吸道感染，流行性感冒可參照本節(jié)論治。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為上呼吸道感染多半由病毒引起，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。該病一般預(yù)后良好，有自限性，一般3-7天自愈。
如治療不當(dāng)或年老體弱患者可繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎，腎炎，腦膜炎等。
“感冒為萬病之源”臨床應(yīng)予以重視，積極治療，防微杜漸。
診斷與鑒別診斷：
一.診斷依據(jù)：
1.常以鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛等肺氣失于宣肅的臨床表現(xiàn)；有惡寒，發(fā)熱，無汗或少汗，頭痛，身體酸楚等衛(wèi)表不和的癥狀。（感冒的中醫(yī)病機(jī)即：肺失宣肅，衛(wèi)表不和）
2.一年四季均可發(fā)生，尤以冬春多見。起病急，一般病程為3-7天，（失于醫(yī)治也可導(dǎo)致病程延長或繼發(fā)其他疾?。?。
3.淋巴細(xì)胞相對(duì)升高。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正?；蚱?，（白細(xì)胞升高時(shí)多存在細(xì)菌感染因素）。
二：鑒別診斷：
1.鼻淵： 均可有鼻塞流涕，噴嚏，但鼻淵多流腥臭濁涕，感冒一般流清涕，并無腥味；鼻淵一般無惡寒發(fā)熱，表證多見于外感表證；鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易治愈；感冒病程短，治療后，鼻塞流涕癥狀消失較快。然而也有感冒誘發(fā)鼻淵發(fā)作者，應(yīng)予以鑒別，治療按相關(guān)章節(jié)治療。 2.乳蛾： 均有發(fā)熱，惡寒，咽喉痛等癥，但乳蛾又見咽部兩側(cè)紅腫脹大，常有黃白色膿樣分泌物。 3.麻疹：麻疹初起有發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咳 嗽咯痰等，與感冒相似，但麻疹伴有目赤畏光，眼泡浮腫，多淚，口腔黏膜出疹等。 4.瘟黃（病毒性肝 炎之流感型）： 瘟黃以畏寒，發(fā)熱，頭痛，噴嚏，咳 嗽等肺衛(wèi)癥狀起病，與感冒相似，但常伴有納呆，厭油，黃疸，右脅下痛等癥狀，以及肝功能損害等表現(xiàn)。 傳統(tǒng)中醫(yī)辨證：
傳統(tǒng)中醫(yī)辨證：
共有癥狀：惡寒發(fā)熱，全身酸楚，鼻塞，流涕，噴嚏
辯證分型：
1.風(fēng)寒：
涕清痰白（質(zhì)地清稀和色白主寒），無汗，脈浮緊-----荊防敗毒散；
2.風(fēng)熱：
涕稠痰黃（質(zhì)地粘稠和色黃主熱），有汗，脈浮數(shù)-----銀翹散；
3.寒包火：
煩熱惡寒，舌苔黃白相間（寒熱共存），脈浮數(shù)------麻杏石甘湯；
4.氣虛證：
疲乏易感（氣虛無力），脈浮無力-------參蘇飲；
5.陽虛證：
四肢欠溫（陽虛畏寒），脈沉遲無力------參附再造丸
6.陰虛證：
素來潮熱盜汗（陰虛盜汗），手足心熱，脈細(xì)數(shù)-----加減葳蕤湯。
根據(jù)臨床觀察統(tǒng)計(jì)，與李氏全息體質(zhì)論及李氏全息湯理論體系來分析。上述單純癥型較為少見，由于疾病是處于時(shí)時(shí)變化之中，再加上現(xiàn)代人的共同體質(zhì)等原因，臨床多見的是寒熱錯(cuò)雜，多種證型同在的病理改變。所以予以“李氏全息湯”加減治療，整體調(diào)理，改善體質(zhì)，喚起機(jī)體自愈系統(tǒng)，使疾病療程縮短，療效增強(qiáng)，利于疾病康復(fù)。
綜上所述，我們能知道感冒傳統(tǒng)中醫(yī)常見分型有風(fēng)寒，風(fēng)熱，外寒內(nèi)熱（寒包火），氣虛感冒，陽虛感冒，陰虛感冒等
李氏全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)桂枝湯疏風(fēng)散寒，通陽化氣，調(diào)和營衛(wèi)，為解表之通劑，仲景群方之冠，再則桂枝溫通經(jīng)脈效果佳，“經(jīng)絡(luò)者，決生死，處百病，不可不通”，經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和無阻，津液輸布正常，痰不生，瘀不成，臟腑機(jī)能日趨正常，正氣足，邪氣除，病何從生焉？！縱觀針灸，刮痧，拔罐，推拿，中藥，何不以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為根基？“經(jīng)絡(luò)不通，百病生焉”“經(jīng)絡(luò)一通，百病可除”，從此可知，“經(jīng)脈者，唯求一通”；
白術(shù)，茯苓，甘草等，健脾除濕，扶正祛邪；
生地，牡丹皮，芍藥等清熱瀉火，活血散瘀；
柴胡和解表里，溝通內(nèi)外，抗邪退熱；
生地，首烏等滋肝腎，益陰血，能治陰虛血虛之證。
必要時(shí)再根據(jù)具體病情，加減針對(duì)性藥物。藥物加減法參看 加減細(xì)論 部分。
從西醫(yī)學(xué)的角度來分析，方中柴胡，桂枝都有很好的退熱作用，芍藥甘草桂枝等有良好的鎮(zhèn)痛作用，另外，柴胡，杏仁，桂枝，牡丹皮等具有廣譜抗病毒，抗細(xì)菌，真菌等病原體的作用，可謂天然抗生素，但無西藥抗生素的副作用，也不易產(chǎn)生耐藥性；
二陳湯健脾化痰，改善當(dāng)代人的體質(zhì)，人體內(nèi)70%的物質(zhì)是水分，人患疾病，氣血臟腑失衡，就會(huì)產(chǎn)生痰濕，既是病理產(chǎn)物，又可作為第二病因造成諸多疾病，古有“百病皆由痰作祟”之說，也正是此理，可知 李氏全息湯 立法組方嚴(yán)謹(jǐn)合理，滿足疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律性，能起到有病治病，無病防病的效果。
杏仁止咳平喘化痰，兼能通便，對(duì)感冒導(dǎo)致的咳喘有治療作用，沒有咳喘者，與白術(shù)，茯苓等藥也有調(diào)節(jié)與增強(qiáng)免疫之作用。
《內(nèi)經(jīng)》云“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內(nèi)，邪不可干”提高機(jī)體免疫，扶助正氣，抵御外邪，修復(fù)受損組織，自我調(diào)節(jié)，是李氏全息湯治療疾病的一大特色。
經(jīng)臨床應(yīng)用證明，李氏全息湯加減治療感冒病，可顯著縮短病程，具有見效快，痊愈快，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫，愈后不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
加減細(xì)論：
輕度發(fā)熱 ，一般不必加藥；中高度發(fā)熱加石膏20-100克（先煎）；高熱抽搐者再酌加羚羊角粉1-2克；
流涕，噴嚏明顯者加玄參，桔梗，生姜各10-15克，涕多不止加益智仁，石榴皮各10克；
鼻塞明顯加蒼耳子，辛夷各10-15克，另可酌加石菖蒲10-20克（后下）；
咽喉痛：（李氏全息湯基礎(chǔ)方桂枝減量，生地，牡丹皮，生甘草加量 白芍換成赤芍）加桔梗10-15克 ，
嚴(yán)重者再酌加清熱解毒藥,如：金銀花，連翹，板藍(lán)根，大青葉，牛蒡子，射干等選擇2-3位藥；
惡心嘔吐：（李氏全息湯基礎(chǔ)方可加量半夏）加蘇葉，生姜（干姜酌減）各10-15克；
口干渴：（李氏全息湯基礎(chǔ)方可加量生地，減量茯苓治療）。
嚴(yán)重者再加麥冬，玄參各10-20克；
而口渴兼見氣虛乏力甚者加黃芪，黨參各20克
口苦加當(dāng)歸，梔子各10克，口苦嚴(yán)重另加龍膽草15克；
體弱怕風(fēng)，反復(fù)易感加黃芪20-30克，防風(fēng)15-20克；
飲食積滯或納差加焦三仙（山楂，神曲，麥芽）或雞內(nèi)金各10-20克（胃部泛酸燒心或不能嗜酸者去山楂）；
頸項(xiàng)部不適加葛根30-60克，麻黃0-15克；
夏季暑濕感冒加滑石，藿香，佩蘭各15克；
咳 嗽 加干姜6克，五味子10克，嚴(yán)重者見相關(guān)章節(jié)介紹。
感冒初起均可加羌活，板藍(lán)根治療（羌藍(lán)湯：其中寒相明顯羌活重板藍(lán)根，熱像明顯板藍(lán)根重羌活）進(jìn)行治療。其他隨癥加減。
其他療法：
鼻塞不適，還可以點(diǎn)按或針刺“迎香穴”；
咽喉疼痛者可在“少商穴”“商陽穴”刺血；
眼結(jié)膜紅赤，“少澤穴”點(diǎn)刺放血；
咳 嗽患者可以針刺 “孔最穴”，或行前胸后背刮痧治療；
發(fā)熱患者可在“大椎穴”點(diǎn)刺放血再拔罐，或耳尖點(diǎn)刺放血治療。
每日一次，療效頗佳。
學(xué)員討論：
學(xué)員提問：今冬的感冒發(fā)熱，有人覺得渾身發(fā)冷，穿衣服也不緩解，量體溫正常，有人覺得渾身發(fā)冷，量體溫39，后者用退熱要緩解很快前者緩解不明顯是什么原因？前者用氨基比林注射效果不好，得用病毒唑加賴氨匹林輸液效果好，后者用氨基比林注射效果好。不知中醫(yī)區(qū)分這種病情的？
李芳祥答：前者不用石膏，后者可能用石膏；前者用附子或麻黃，后者用石膏
學(xué)員提問：用附子或麻黃首烏去掉嗎？
李芳祥答： 無汗就去掉 有汗不用去。
學(xué)員提問：有的人感冒跟哭似的眼淚不停地往下流，還有的人感冒身子不停地的發(fā)抖，跟跳舞似的自己管不住自己的身體這是怎么回事？
李芳祥答：因風(fēng)性善動(dòng)，加防風(fēng)。
學(xué)員提問：對(duì)小孩發(fā)熱輸液后反復(fù)不退熱是怎么回事？用全息湯怎么處理？
李芳祥答：風(fēng)性善動(dòng)多變不穩(wěn)定，因正氣不足免疫力低的氣虛發(fā)熱，可加防風(fēng) 黃芪等
學(xué)員提問：上午輸液不熱下午開始發(fā)高熱是不是受氣虛發(fā)熱？
在臨床上有些小孩發(fā)熱再輸液當(dāng)中不熱，液體一停就開始發(fā)熱，一天當(dāng)中可反復(fù)出現(xiàn)是怎么回事？
李芳祥答： 輸液當(dāng)然不熱了，治標(biāo)未治本，對(duì)癥緩解，屬于掩蓋病情。不作氣虛發(fā)熱論。
學(xué)員提問： 每年的季節(jié)性流感都可以按上面的加減比如今年的霧氣引起的可以嗎
李芳祥答： 可以。
古今名家講解（拓展閱讀）：
病名由來-----
感冒，據(jù)文獻(xiàn)記載，有傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒，重傷風(fēng)，小傷寒等諸多別名。感冒作為病名，較早見于《丹溪心法.中寒附錄》中“初有感冒等輕癥，不可便認(rèn)作為傷寒妄治”。清代林佩琴在《類證治裁.傷風(fēng)》中首先提出“時(shí)行感冒”之名，云：“時(shí)行感冒，寒熱往來，傷風(fēng)無汗?！?div style="height:15px;">
歷代醫(yī)家對(duì)感冒病因的認(rèn)識(shí)，不外六淫邪氣和時(shí)行疫毒兩條，六淫之中，又以風(fēng)為主因?！端貑?骨空論》云：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”，后世更加明確感冒之因以風(fēng)邪為主，風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪常兼夾不同季節(jié)當(dāng)令之時(shí)氣為患。吳瑭在《溫病條辨.雜說.風(fēng)論》云：“《內(nèi)經(jīng)》曰：風(fēng)為百病之長；又曰：風(fēng)者，善行而數(shù)變。蓋風(fēng)之體不一，而風(fēng)之用有殊；春初之風(fēng)，則夾寒水之母氣；春末之風(fēng)，則帶火熱之子氣，夏初之風(fēng)，則木氣未盡而炎漸生；長夏之風(fēng)，則夾暑氣，濕氣，木氣；大雨而后暴涼，則夾寒水之氣；久晴不雨，以其近秋也，而先行燥氣；是長夏之風(fēng)，無所不兼，而人則無所不病也。初秋則夾濕氣，季秋則兼寒水之氣，所以報(bào)冬也。初冬尤兼燥金之氣，正冬則寒水本令，而季冬又報(bào)來春風(fēng)木之氣，紙鳶起矣。無論四時(shí)之風(fēng)皆帶涼氣者，木以水為母也，轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱者，木生火也，且其體無微不入，其用無處不有，學(xué)者能體察風(fēng)之體用，而于六淫之病，思過半矣?！边M(jìn)一步闡發(fā)了風(fēng)邪之特性，及因風(fēng)邪而成感冒，有風(fēng)寒風(fēng)熱兩大癥型及兼夾原理。
對(duì)時(shí)行感冒的病因認(rèn)識(shí)可追溯到隋.巢元方《諸病源侯論.時(shí)氣病諸侯》，其云：“時(shí)行病者，是春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時(shí)行之氣也?！薄胺驎r(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易?！逼懊髑?，溫病學(xué)說巨大發(fā)展，對(duì)時(shí)行感冒之認(rèn)識(shí)也日趨完善。虛邪為致病之邪氣的通稱，是因邪氣乘虛而入而得以侵入的原因。沈金鰲《雜病源流犀燭.感冒源流》對(duì)此論述頗詳：“感冒，肺病也，元?dú)馓摱砝硎枰病＝?jīng)曰：虛邪賊風(fēng)，陽先受之。蓋風(fēng)者，天之陽氣，其乘于人則傷衛(wèi)；衛(wèi)者，陽也，故曰陽先受之。衛(wèi)又即氣也，肺主氣，脾生氣，故傷風(fēng)雖肺病，而亦有關(guān)于脾，以脾虛則肌肉不充，肺虛則玄府不閉，皆風(fēng)邪之所由以入也?！备忻爸∥?，正如沈氏所云：“風(fēng)邪襲人，不論何處感受，必內(nèi)歸于肺?！鄙蚴嫌痔岢觥帮L(fēng)為百病之長，善行數(shù)變，無微不入，十二經(jīng)，十五絡(luò)，五臟六腑，皆能受風(fēng)而為病。或經(jīng)絡(luò)受之，由皮毛而入肌肉，入腑；或由口鼻受之，而入胃，入腸，或入骨空肢節(jié)。而心火與風(fēng)易合，肝木與風(fēng)易引，肺舍在高尤易感，又況頭頂招風(fēng)，眼招風(fēng)，四肢受風(fēng)濕”這說明風(fēng)邪治病的廣泛性和復(fù)雜性。其中尤其值得重視的是，沈氏認(rèn)為風(fēng)邪可深入十五絡(luò)而發(fā)感冒，而并非久病才可入，確實(shí)頗有見地，臨床對(duì)此種絡(luò)脈受風(fēng)感冒的嚴(yán)重性要充分認(rèn)識(shí)。
張仲景在《傷寒論.辯太陽病脈證并治》中，用桂枝湯治療太陽表虛證，用麻黃湯治表實(shí)證，為后世治療感冒辯表虛，表實(shí)奠定了理論基礎(chǔ)。宋代陳無擇在《三因極一病證方論.敘傷風(fēng)論》中，曾創(chuàng)立了頗具特色的對(duì)傷風(fēng)從六經(jīng)辨證的學(xué)說。陳氏提出治足太陽膀胱經(jīng)傷風(fēng)用桂枝湯；治足陽明胃經(jīng)傷風(fēng)用杏子湯；治足少陽膽經(jīng)傷風(fēng)用柴胡加桂湯；治足太陰脾經(jīng)傷風(fēng)用桂枝加芍藥湯；治足少陰傷風(fēng)用桂附湯；治足厥陰傷風(fēng)用八物湯。此說在當(dāng)時(shí)有一定影響，但后世采用者寥寥無幾。《丹溪心法.中寒附錄》中，朱震亨又提出“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之”。確立了感冒治療的辛溫，辛涼兩大法則。隨著后世醫(yī)家的不斷充實(shí)，到清代，對(duì)感冒之 理，法，方，藥 的認(rèn)識(shí)基本完備。感冒的治療大法，當(dāng)以發(fā)散為主。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀.傷風(fēng)》將感冒虛實(shí)之治概括為“治實(shí)之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，從汗而散。治虛之法，固其衛(wèi)氣，兼解風(fēng)邪，若專與發(fā)散，或汗多亡陽，或?qū)胰瑢野l(fā)，皆治之過也?！?清代林佩琴在《類證治裁.傷風(fēng)》則強(qiáng)調(diào)：傷風(fēng)“治法不宜表散太過，不宜補(bǔ)益太早，需察虛實(shí)，審輕重，辨寒熱，順時(shí)令”，這充分體現(xiàn)辨證論治的思想。
古代醫(yī)家對(duì)體虛感冒尤為重視。清.吳澄《不居集.屢散.論散法》：“凡一切陽虛者，皆宜補(bǔ)中發(fā)散；一切陰虛者，皆宜補(bǔ)陰發(fā)散。感輕而體虛者，散之當(dāng)輕，宜參蘇飲之屬。” 清.李用粹《證治匯補(bǔ).傷風(fēng)》：“如虛人傷風(fēng)，屢感屢發(fā)，形氣病氣俱虛者，又當(dāng)補(bǔ)中，而佐以和解，倘專泥發(fā)散，恐脾氣益虛，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。”
對(duì)于血虛感冒，唐容川在《血證論.感冒》中提出：“血家最忌感冒”“然血家又易感冒”，治療上“唯和解一法，為能補(bǔ)正祛邪，宜先生其津，使津足而火不食氣，則肺氣能達(dá)于皮毛，而衛(wèi)氣充實(shí)，次宜疏理其氣，使血分和，則不留邪為患，而外邪自解矣。宜小柴胡湯加杏仁，荊芥，防風(fēng)，紫蘇主之?！鼻宕鷾夭W(xué)說形成，對(duì)時(shí)行感冒認(rèn)識(shí)的深入，醫(yī)家又多采用了溫?zé)岵〉姆剿幰酥委煾忻?。徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論.傷風(fēng)難治論》中歸納了傷風(fēng)治療八法“一驅(qū)風(fēng)，蘇葉，荊芥之類；二消痰，半夏，象貝之類；三降氣，蘇子，前胡之類；四和榮衛(wèi)，桂枝，白芍之類；五潤津液，蔞仁，玄參之類；六養(yǎng)血，當(dāng)歸，阿膠之類；七清火，黃芩，山梔之類；八理肺，桑皮，大力子之類?！辈⒄J(rèn)為“八者隨其證之輕重而加減之，更加以避風(fēng)寒，戒辛酸，則庶幾漸愈?！?div style="height:15px;">
