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老中醫(yī)坐堂 婦科病診治絕招50 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩
胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩
    胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是指胎齡準(zhǔn)確,足月胎兒體重小于2500克,或胎兒體重低于其孕齡平均體重第10百分位數(shù)或低于其平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩分為對(duì)稱型和非對(duì)稱型兩類,對(duì)稱型胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩表現(xiàn)為新生兒的體重、頭徑、身高相稱,但和孕期不相稱。非對(duì)稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為新生兒發(fā)育不勻稱,頭匿和身體與孕期相符合而體重偏輕。
    本病的原因有以下幾方面:
    1.孕婦因素:諸如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、慢性血管性疾病、妊娠并發(fā)癥、煙、酒、某些藥物、孕婦年齡、胎次、地理環(huán)境等。
    2.胎兒因素:如發(fā)育缺陷、宮內(nèi)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、放射線照射等。
    3.胎盤(pán)功能異常,影響了胎兒成長(zhǎng)發(fā)育。
    4.子宮胎盤(pán)血流量顯著減少,影響了氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。
    5.臍帶異常,阻礙了胎兒—胎盤(pán)間血循環(huán)量。
    有哪砦癥狀?
    1.有早孕史,或有胎動(dòng)不安史,或有妊娠高血壓綜合征史,慢性腎炎、慢性高血壓、心臟病、貧血或營(yíng)養(yǎng)不良病史,或孕期有接觸致畸藥物等病史。
    2.妊娠4-5個(gè)月后,其腹形明顯小于相應(yīng)的妊娠月份,但胎兒依然存活。
    如何診斷?
    根據(jù)患者子宮底高度與孕期不符,孕婦體重不增加或反而減少,即可做出初步診斷。借助超聲測(cè)定和胎兒成熟度的檢查可確診。
    如何治療?
    菟絲子5克,阿膠(烊化)5克,熟地5克,炙黨參12克,炙黃芪12克,桑寄生12克,炒白術(shù)9克,當(dāng)歸9克,續(xù)斷9克,砂仁(后下)3克。
    *偏腎陰虛者,重用熟地至15克,加龜板膠9克。
    *偏腎陽(yáng)虛者,重用續(xù)斷至15克,加炒補(bǔ)骨脂9克。
    *氣虛甚者,易黨參為人參。
    *血虛甚者,重用阿膠至15克。
    *胎有熱者,加生地9克,黃芩9克。
    *氣滯者,加蘇葉5克,木香9克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.桑寄生12克,川斷12克,菟絲子12克,杜仲12克,白術(shù)10克,牡蠣10克,川芎5克,川椒3克,水煎服,每日1劑。
    2.黨參30克,白術(shù)30克,當(dāng)歸30克,枸杞子30克,白芍30克,黃芪30克,甘草10克,共研細(xì)末,水調(diào)敷于臍上,每日更換,直至病愈。
    3.黨參10克,白術(shù)10克,黃芪10克,茯苓10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,熟地12克,桑椹子12克,川芎5克,炙甘草6克,陳皮5克,大棗6枚,每日1劑,水煎服。
    特別提示
    1.臥床休息,左側(cè)臥位,以改善子宮胎盤(pán)供血。
    2.間歇吸氧,增加胎兒的供氧。
    3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),給予高熱量、高蛋白飲食。
    4.妊娠期間出現(xiàn)妊娠劇吐者,應(yīng)進(jìn)行治療,防止飲食過(guò)少而影響胎兒發(fā)育。
    5.積極治療先兆流產(chǎn),以避免陰道出血過(guò)多而影響胎兒發(fā)育。
    6.如有內(nèi)科或產(chǎn)科合并癥,雖未達(dá)37孕用,則需考慮終止妊娠
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