梅毒
梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性傳染病。分為先天與后天梅毒，先天梅毒是患有梅毒的孕婦懷孕4個月后，梅毒螺旋體通過胎盤循環(huán)，沿臍靜脈周圍淋巴結(jié)間隙或血液侵入胎兒體內(nèi)，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒，死亡率及致殘率極高。后天梅毒主要是由性交傳播直接接觸感染。
早期傳染性大，但破壞性小；晚期傳染性小，但砬壞性大，可侵害重要器官，甚至引起死亡。梅毒在性傳播疾病中患病率居第3位，其危害性僅次于艾滋病。
病原體為梅毒螺旋體，感染逮徑為直接感染與間接感染，其中以人傳染給人的直接感染最多，其途徑有性交、接吻、授乳。外科、婦科、助產(chǎn)士都可直接傳染。所謂間接感染是指從器械、衣服、食具致家庭內(nèi)傳染。
孕婦患者梅毒螺旋體自胎盤進入胎體，成為胎傳梅毒，重者常導致流產(chǎn)和死產(chǎn)，輕者雖可足月生產(chǎn)，但產(chǎn)后胎兒會發(fā)生胎傳梅毒癥狀，相當于成人的二期梅毒。
有哪些癥狀？
一期梅毒：在大小陰唇、陰蒂、尿道口附近或?qū)m頸處出現(xiàn)單發(fā)的不痛、不癢稍紅腫的硬結(jié)，稱為硬下疳，伴有輕度不適感，可破潰流液，逐漸自愈。
二期梅毒：在硬下疳出現(xiàn)6-8周后發(fā)生皮膚粘膜損害，先有頭痛、發(fā)熱、咽痛等全身癥狀，繼則皮膚粘膜出現(xiàn)圓形或橢圓形的紅色皮疹，輕微瘙癢，如發(fā)生于肛門及外陰部，有明顯的瘙癢、灼熱感。有的病人可出現(xiàn)視物模糊、失聒、頭痛、項強、惡心嘔吐、偏癱、失語、夜間骨痛等癥狀。
三期梅毒：病程緩慢，常持續(xù)10-30年，于頭面部、四肢或軀干等處出現(xiàn)結(jié)節(jié)、破潰、流膿或黃褐色瘢痕，可伴有骨痛、心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛、紫紺，或頭痛、嘔吐、項強、偏癱、癡呆、精神障礙、易激惹、興奮等癥狀。
婦科檢查：硬下疳多發(fā)生于外生殖器，二期梅毒的皮損如發(fā)生于肛門及外陰部，稱為扁平濕疣，為表面濕潤的扁平隆起，呈灰白色，周圍有暗紅色浸潤，表面常有壞死及結(jié)痂。三期梅毒的樹膠腫較少發(fā)生于于生殖器。
如何診斷？
梅毒是一種慢性傳染病，病程很長，時起時伏，大部分時間處于潛伏期，毫無癥狀，在活動期的表現(xiàn)又需要與許多其他各科疾病鑒別。如何做到早期診斷，從而達到早期治療，徹底治愈的目的呢？對臨床可疑病例應高度警惕，要結(jié)合病史、體格檢查和實驗室檢驗等各個方面的情況，綜合分析，才能得到較為可靠的診斷依據(jù)。
1.病史方面：應注意是否有過婚外性生活史和異常性行為，包括性亂史的時間、次數(shù)及接觸者有無性病等：病人過去生殖器等部位是否有過不痛不癢的皮膚粘膜皮疹或破潰；家屬中是否有過性病史，配偶和子女健康狀況等。
2.體格檢查：重點應檢查全身皮膚粘膜，特別是畢殖器等部位有無皮疹和破潰；另應注意淋巴結(jié)是否腫痛，骨、關(guān)節(jié)有無病變等；對病期較長的病人還應檢查心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有無異常等。
3．實驗室檢驗：早期皮膚粘膜的皮疹和破漬處可取標本作涂片，用暗視野顯微鏡或特殊染色尋找梅毒螺旋體；另應抽血作梅毒血清學檢查有無非特異性或特異性螺旋體抗體；晚期病人必要時應做腦脊液檢查。有的皮膚粘膜應做活組織病理切片檢查。
通過詳細詢問病史，仔細進行全面體格檢查和必要的實驗室化驗結(jié)果，才能較為可靠地對各期梅毒作出正確診斷和及時治療。
如何治療？
基本方一
金銀花45克，土茯苓45克，蒲公英30克，生黃芪20克，薏苡仁20克，赤小豆20克，龍膽草10克，馬齒莧10克，皂角刺10克，蒼耳子10克，大楓子仁3克，車前子（包）15克。
*疳瘡潰爛，加兒茶3克。
*脾虛血虧，加黨參15克，白術(shù)10克，當歸15克。
*腎虛，加仙靈脾15克。
*毒在胸上，加桔梗10克。
*毒在腹下，加牛膝10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于早期梅毒，癥見外陰部疳瘡降起成圓形或橢圓形，中間凹陷，腐爛成窩，色紫紅；或晚期梅毒，癥見腰部、四肢屈側(cè)部、面頸部見散在性紅色梅斑疹，舌紅．苔黃膩，脈弦滑，血清反應陽性。
基本方二
土茯苓50克，忍冬藤20克，牛膝10克，防己10克，獨活10兌，海桐皮10克，秦艽10克，乳香10克，沒藥10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于二期梅毒，毒結(jié)筋骨，癥見梅瘡日久，關(guān)節(jié)腫大，表面皮膚潮紅，骨節(jié)疼痛，夜間尤甚，行走或有不便，肌肉瘦削，其病變多見于大關(guān)節(jié)，常對稱性發(fā)生，x線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
基本方三
土茯苓30克，白鮮皮30克，銀花10克，薏苡仁15克，木瓜10克，牛大黃10克，當歸15克，白僵蠶10克，蜈蚣10克，生甘草10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于三期梅毒。
基本方四
土茯苓30克，金銀花120克，威靈仙10克，白鮮皮10克，甘草10克。
*梅毒性關(guān)節(jié)炎，加萆薢15克，防己12克，薏苡仁30克。
*梅毒疹，加連翹15克，蛇床子15克，地膚子10克。
*肝梅毒，加青木香10克，茜草10克，天花粉10克。
*合并黃疸，加茵陳20克，梔子10克，姜黃10克。
*腎梅毒浮腫，加白術(shù)10克，冬瓜皮15克。
*合并膀胱炎，加澤瀉10克，車前子15克。
*梅毒橡膠腫，加紫花地丁15克，公英15克，茜草10克，天花粉10克，木香10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于三期梅毒后期，結(jié)腫發(fā)無定處，侵害臟腑、骨髓、諸竅。
基本方五
生黃芪60克，白花蛇10克，白芷10克，當歸5克，兒茶6克，白附子10克，龜板12克，川烏10克，全蝎6克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
潰爛處先以五五丹提膿祛腐，后用生肌散、生肌玉紅膏生肌長肉。
用于三期梅毒潰破者。
基本方六
土茯苓30克，生甘草15克，白鮮皮15克，蒼耳子10克，補骨脂10克，生黃芪30克，當歸15克，銀花6克，人參6克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
用于先天性梅毒，4歲以下初起膚生斑疹者。
有哪些單驗方？
1．土茯苓180克，金銀花60克，甘草30克，每劑分5日煎服完，每服5劑為1個療程。
2.土茯苓60克，水煎服，每日1次，連服15日為1個療程。
3．雄黃3克，輕粉3克，煅石膏3克，黃柏3克，共為細末，撒患處。
特別提示
1．禁止不當?shù)男孕袨?，已感染者應禁行房事及避孕，提倡使用預防工具如避孕套和殺精劑。同時檢查和治療患者的性伴侶。
2．育齡婦女未經(jīng)治愈不要懷孕，已經(jīng)懷孕者應終止妊娠，以保證優(yōu)生。對可疑患梅毒的孕婦，要做預防性青霉素抗梅毒治療。
3．患者用過的物品要嚴格消毒。
4．父母患有梅毒，應與兒童隔離。
5．治療結(jié)束后，應定期復查。一般應觀察4-5年，最初3個月每月查1次血清反應，以后每3個月查1次，共查3次，2年后再復查1次。第一年末查腦脊液1次。如血清反應原為陰性，以后始終為陰性，并無癥狀再發(fā)為治愈。
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