偏癱古稱偏枯,是中風經(jīng)過救治,神志清醒后留下的以一側(cè)肢體活動不利為主要臨床表現(xiàn)的后遺癥?！吨T病源候論·風偏枯候》曰“偏枯者,由氣血偏虛,則腠理開,受于風濕,風濕客于身半,在分腠之間,使血氣凝澀,不能潤養(yǎng),久不瘥,真氣去,邪氣獨留,則成偏枯?！本俚刂赋鲈摬“l(fā)生的病因,若抓緊時機,積極治療,尚有恢復之機。筆者臨床曾遇1 例,用補陽還五湯化裁治療后,獲效顯著,茲介紹如下:
魏某,男,73 歲。2007 年3 月21 日初診?；颊哂?006 年10 月卒發(fā)中風,經(jīng)市級醫(yī)院住院救治后神志轉(zhuǎn)清,但左側(cè)半身不遂,左手握物無力,左下肢軟無力,不能行走,兼見言蹇語澀,口眼 斜。曾用華佗再造丸、中風回春丸等口服,效果不著。刻下:患者神志清楚,左側(cè)半身不遂,肢軟無力,伴言蹇語澀,口眼斜,面色萎黃無華,舌淡紫,苔薄白,脈細澀。辨證屬氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻,治以補氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。
處方:生炙、黃芪各20g ,當歸尾10g ,干地龍10g ,赤芍10g ,桃仁10g ,紅花5g ,炙全蝎15g ,蜈蚣2 條,生甘草15g ,桑枝9g ,白附子10g ,僵蠶10g ,白芷10g。5 劑水煎服,日1 劑,早晚飯后1h 分服,并囑患者避風寒,外出戴口罩、圍巾,注意保暖。
3 月26 日二診: 言語漸清,左側(cè)肢體活動仍欠利,但已無乏力感,口眼 斜較前好轉(zhuǎn),上方加桂枝9g ,桑寄生10g ,繼服7 劑。4 月2日三診:言語清楚,口角無歪斜,左側(cè)肢體活動仍欠
利,伴左下肢麻木感,大便秘結(jié),三日未行,上方去白附子、僵蠶、蜈蚣、炙全蝎等以防破血行瘀。通絡(luò)劑用久損傷脾胃,加肉蓯蓉6g ,郁李仁6g 以潤腸通便,繼服7 劑。5 月中旬來院復診,左側(cè)肢體活動漸復,左下肢已能行走,語言清晰,納可寐安,舌淡,苔薄,脈細數(shù),囑其堅持功能鍛煉,隨訪1 年無復發(fā)。
按:本病屬祖國醫(yī)學中風后遺癥“偏枯”之范疇,《丹溪心法》云“中風??,半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀血,在右屬痰有熱,并氣虛”患者以左側(cè)肢體活動欠利,言蹇語澀,伴口眼 斜為主要臨床表現(xiàn),在證屬氣虛血瘀,治療上應(yīng)以補氣活血,化瘀通絡(luò)為主,故重用黃芪補氣、當歸尾、干地龍、桃仁、紅花、赤芍化瘀血,通經(jīng)絡(luò),養(yǎng)血活血,加全蝎、蜈蚣、桑枝等以增強通經(jīng)活絡(luò)之力,佐牽正散以祛風化痰,通絡(luò)解痙,外加甘草,既可解蟲類之毒,又可調(diào)和諸藥,一舉多得。二診雖諸癥較前好轉(zhuǎn),但左側(cè)肢體仍偏廢,故加桂枝、桑寄生通絡(luò)補腎壯筋,且桑、桂枝同用,擬“枝類走肢”之意,又兼大便秘結(jié),故加肉蓯蓉、郁李仁以潤腸通便。
本病多見于年邁之人,年逾四旬以后,陰氣自半,氣血漸衰,偶因?qū)⑾⑹б?或情志所傷等誘因,一旦發(fā)病,往往不能短期恢復和完全恢復,且有復中的可能,如復中病情重者,其預后更差,故必須加強防治,囑患者慎起居,節(jié)飲食,遠房幃,調(diào)情志,同時輔以藥物防治,平時進行適當?shù)捏w育鍛煉,如打太極拳,練氣功等以增強體質(zhì),提高防治效果
聯(lián)系客服
