咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型。在《諸病源候論》中的"風咳"，亦有過敏因素，與本病相似。審證求因，大多屬于風邪、寒邪、燥邪為患，導(dǎo)致肺失宣降?？人酝蝗?，善行數(shù)變，咳時來之匆匆，咳后也可驟止，但反復(fù)陣咳及咽中癢感，癢似蟲行，又無法抑制，如此也反應(yīng)了該病的風邪特點。風邪是本病證發(fā)生、發(fā)展和演變過程中的主要因素。中醫(yī)人收集整理www.tcmer.com
其病因病機當屬素體陽氣不足，使風、寒、燥邪易于外襲，邪郁于肺，肺氣失宣，肺管不利，氣道攣急所致。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為咳嗽變異性非特異性炎癥的病理基礎(chǔ)相吻合。其間接表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性。至于寒邪、燥邪大都伴于風邪出現(xiàn)，因而本病以風邪犯肺、肺氣失宣、氣道攣急為其主證。病程過久，又有氣逆血瘀之象。
咳嗽變異性哮喘臨床上幾乎沒有任何喘息或呼吸困難癥狀，以長期反復(fù)發(fā)作性干咳為主要表現(xiàn)。西醫(yī)診斷該病主要依據(jù)有：(1)無明顯誘因持續(xù)性咳嗽或反復(fù)發(fā)作達1個月以上；(2)可由運動、冷空氣及上呼吸道感染等誘發(fā)其加重；(3)組胺或乙酰膽堿激發(fā)試驗陽性；(4)抗生素和止咳藥均無效，用支氣管解痙藥或皮質(zhì)類固醇類藥物治療有效；(5)有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原檢查陽性；(6)肺功能檢查確認有氣道高反應(yīng)性，既住無食管反流史和慢性支氣管炎病史。治療一般應(yīng)用脫敏方法擴張支氣管，如氨茶堿、舒氟類、支氣管擴張氣霧劑以及類固醇類藥，但容易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)治療咳嗽變導(dǎo)性哮喘則效果較好。中醫(yī) 人收集整理 www.tcmer.com
如治一患者，張某某，女，24歲。反復(fù)咳嗽1月余。干咳無痰，夜間較重，曾服用多種“抗生素及止咳糖漿”效果不顯，某醫(yī)院診斷為“咳嗽變異性哮喘”。查體：形體消瘦，面色蒼白，四肢冰涼，舌淡苔白微黃，脈沉細無力?；颊咂剿貙Χ喾N食物過敏。中醫(yī)人收集整理www.tcmer.com
治法：宣肺降氣，納氣平喘，補腎調(diào)體。方藥：黃芩10g，柴胡10g，桔梗10g，白前10g，前胡10g，紫苑10g，款冬花15g，百部10g，陳皮10g，當歸15g，補骨脂10g，杏仁10g，甘草10g。7劑，水煎服，2次/日。
服藥7劑后，咳嗽痊愈，囑患者繼續(xù)服調(diào)節(jié)患者過敏體質(zhì)的藥物30劑，防止再發(fā)。
中醫(yī)認為患者咳嗽只是臨床癥狀，是標，而其發(fā)病的本質(zhì)是陽虛導(dǎo)致風、寒、燥邪侵入人體，使肺失宣降，而表現(xiàn)為咳嗽。治療本病必須標本兼顧。方中首選藥物恢復(fù)肺的宣發(fā)與肅降功能，桔梗與白前、前胡、杏仁，宣肺與降肺相結(jié)合，以恢復(fù)肺的宣降功能；款冬花與紫苑、百部相配伍，潤肺止咳化痰；黃芩與柴胡相配伍，取小柴胡湯和解少陽之功，使半表半里氣機暢通，有利于肺的宣降功能的恢復(fù)。陳皮醒脾健脾，杜絕生痰之源。當歸和補骨脂相配伍，當歸補患者血不足，補骨脂既納氣平喘，又能補陽治本，防止外邪內(nèi)襲。病情緩解好轉(zhuǎn)后，應(yīng)繼續(xù)服用標本兼顧之調(diào)補肺腎藥，以求扶正固本。若患者風邪過重，可加用防風、荊芥；若燥邪過重，可加用沙參、麥冬以滋陰養(yǎng)肺；若病程過久，又有氣逆血瘀之象，則加用丹參、地龍活血通絡(luò)之品。
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