廖志峰老師從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作 30 余載, 擅長治 療內(nèi)、兒、婦科雜病, 對滋陰學(xué)說頗有研究, 臨證中重視滋養(yǎng) 陰液, 用《柳洲醫(yī)話》一貫煎有獨特見解, 師古而不泥, 應(yīng)用 本方時辨證施治, 標(biāo)本兼顧, 加減靈活, 獲效滿意。筆者現(xiàn)將 其治療經(jīng)驗介紹數(shù)則如下。
無黃疸乙型病毒性肝炎
馬某, 男性, 32 歲, 1999 年 4 月 2 日初診?；颊呔氲》?力、胃納不馨, 肝區(qū)隱痛脹滿不適, 口干, 夜少寐, 大便干燥 年, 經(jīng)檢查確診為乙型肝炎, 多方治療效果不佳。近 1 個 月來上述癥狀加重, 查肝功轉(zhuǎn)氨酶增高。證見舌質(zhì)偏紅少 津, 苔少微黃, 脈弦細。證屬肝陰不足, 氣滯不運, 治當(dāng)滋陰 疏肝, 健脾益氣, 以一貫煎加味: 生地 15g、北沙參 15g、麥冬 0g、枸杞 10g、當(dāng)歸 10g、川楝子 6g、白芍 15g、莪術(shù) 10g、草 河車 15g、虎杖 10g、青蒿 15g、苦參 10g、焦楂 15g、甘草 6g, 每日 1 劑水煎分 2 次服。10 劑后諸癥改善, 15 劑后肝區(qū)疼 痛消失, 納食增加, 舌面有津, 夜寐仍欠安。原方去虎杖, 加 梔子 10g、酸棗仁 15g, 連服 30 劑后, 精神振奮, 體力恢復(fù); 上方減苦參, 加連翹 10g, 囑繼續(xù)用藥1 個月。后復(fù)查肝功, 已轉(zhuǎn)為正常, 且肝炎病毒檢測亦恢復(fù)正常。
按: 該患者患乙型肝炎 2 年, 加之素體陰虛, 耗傷津血, 則見肝之陰血不足, 氣機不暢, 肝病及脾, 致脾失健運。廖師 用一貫煎加味滋肝陰, 養(yǎng)肝血, 疏肝健脾, 并用少量苦寒之 品清熱解毒, 標(biāo)本兼顧, 氣陰兩護, 緩緩而收效。
萎縮性胃炎
談某, 男性, 67 歲, 1999 年 5 月 4 日初診?；颊呗晕?炎史 6 年, 多年不愈, 飲食稍不當(dāng)則胃脘隱痛不適, 伴納呆, 易怒, 口干, 大便干結(jié)。診見舌體偏小, 舌紅無苔, 兩脈細弱。 胃鏡示為慢性萎縮性胃炎, 證屬胃陰不足, 氣機不暢, 治宜 滋養(yǎng)胃陰, 理氣助運, 方予一貫煎加味: 生地 10g、麥冬 10g、 沙參 10g、枸杞 10g、當(dāng)歸 10g、川楝子 6g、花粉 10g、佛手 10g、香附 10g、白芍 15g、甘草 6g, 每日 1 劑水煎分 2 次服。 10 劑后諸癥明顯減輕, 大便仍干結(jié), 原方加瓜蔞仁 20g, 連 服20 劑后胃脘隱痛消失, 余癥亦消失。囑隔日服中藥1 劑,繼服 10 劑以鞏固療效。3 個月后復(fù)查胃鏡已恢復(fù)正常。
按: 患者胃脘痛日久, 肝陰虧損, 脾運不健, 生化之源不 足, 則氣血衰, 胃之陰液亦傷。一貫煎加味可補益肝脾陰虛, 佐以補脾健胃柔肝之品, 使氣陰兼調(diào)而收效。
十二指腸球部炎癥
梁某, 男性, 55 歲, 1999 年 5 月 7 日初診。患者胃脘部疼痛不適4 年, 曾多方診治無效。5 日前患者再次出現(xiàn)胃脘 部持續(xù)性疼痛, 伴嘈雜難過, 不欲飲食, 頭昏神疲乏力, 口干 唇燥, 舌質(zhì)偏紅, 苔少脈細無力。胃鏡示十二指腸球部炎癥。 證屬胃陰不足, 脾虛不運, 故治以滋養(yǎng)胃陰, 健脾助運, 方予 一貫煎加味: 生地 10g、北沙參 10g、枸杞 10g、麥冬 10g、當(dāng) 歸 10g、川楝子 6g、黨參 15g、白術(shù) 10g、白芍 15g、陳皮 10g、 神曲 15g、焦楂 15g、浙貝 10g、烏賊骨 16g、甘草 6g, 每日 1 劑水煎分2 次服。10 劑后諸癥減輕, 但仍夜少寐欠安, 原方 加酸棗仁15g, 繼服7 劑, 夜寐安, 舌質(zhì)稍紅, 苔薄白, 守方連 續(xù)服用 1 個月, 臨床癥狀消失。囑隔日服中藥 1 劑, 繼服 5 劑以鞏固療效, 1 個月后復(fù)查胃鏡示恢復(fù)正常。
按: 患者脾氣虛弱, 受納無權(quán), 氣血生化乏源, 故陰血虧 損。又因胃痛日久, 胃陰更傷, 致肝陰血亦不足。廖師治以滋 養(yǎng)肝胃之陰為本, 益氣健脾為輔之法, 在滋陰養(yǎng)血之中加入 益氣健脾之品, 既不使陰藥礙胃, 又避免了氣藥傷陰之弊, 則收氣陰雙補, 陰陽并調(diào)之效。
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