66.低熱
體溫超過(guò)正常，但在38℃以下者，稱低熱。中醫(yī)所指的低熱尚包括患者主觀自覺(jué)的手足心熱、胸中煩熱而體溫并不高于正常的一種情況。常見(jiàn)表現(xiàn)為夜熱早涼，或夜間發(fā)熱為甚，午后潮熱，手足心熱，骨蒸發(fā)熱，常伴有消瘦，神疲，乏力，納呆厭食，煩燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥狀和體征。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本癥病因分感染性和非感染性兩大類。長(zhǎng)期低熱（持續(xù)低熱2周以上）的病因常見(jiàn)者有小兒肺結(jié)核及肺外結(jié)核；慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、慢性副具竇炎、慢性牙齦炎、慢性中耳炎、慢性腎主腎炎等），功能性低熱，特點(diǎn)是清晨體溫正常，活動(dòng)后出現(xiàn)低熱。
依據(jù)臨床表現(xiàn)，以低熱為主癥者，診斷并不困難。關(guān)鍵是查清病因，審因論治。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本癥主要采取祛除病因法。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外邪侵襲人體，正邪相爭(zhēng)可致發(fā)熱；飲食勞倦，情志郁結(jié)，宿食、痰飲、瘀血等久留不去，導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)，氣血津液虧耗，陰陽(yáng)失調(diào)?？芍掳l(fā)熱；氣、血、陰、陽(yáng)虧虛可致發(fā)熱。而在本癥的病例中，一般內(nèi)傷多于外感。
在低熱病兒中，有不少病例一時(shí)難以查清確切病因者，可在本節(jié)中選方使用
1.[處方名稱]清上溫下方
[功能主治]功能清上焦，溫腎陽(yáng)，退虛熱。主治小兒低熱。
[處方組成]川連3克、附片4.5克、青蒿9克、白薇9克、炒桑葉9克、花粉9克、知母6克、地骨皮9克、生甘草3克、淡竹葉6克。水煎，日1劑，分3次服。連服3一10劑。
[辨證加減]失眠甚加茯神9克；納差脾虛加白術(shù)9克、谷麥芽各9克。
[療程療效]治療1例2歲女性患兒，發(fā)熱不遲半月，朝輕暮重，汗出較多，心煩眼擾，口渴喜歡，大便干結(jié)，但小便清長(zhǎng)。服本方8劑而熱退；其后用情心和營(yíng)之劑鞏固療效。
[處方來(lái)源]上海市中醫(yī)門診部董廷瑤。
[處方備注]小兒低熱，每多虛中挾實(shí)，寒熱錯(cuò)雜。邪熱在上則心煩眠擾，熱勢(shì)朝輕暮重，汗多營(yíng)液已傷而渴飲便干，元陽(yáng)虛弱則小溲清長(zhǎng)，表陽(yáng)不固致汗出較多。本方附片溫運(yùn)腎陽(yáng)；川連、淡竹葉、桑葉清上焦之熱；配青蒿、白薇、花粉、地骨皮生津和營(yíng)；知母清虛熱。諸藥配用，切中病機(jī)。本方名由編者所擬。
2.[處方名稱]青蒿低熱飲
[功能主治]功能辟穢化濕，開(kāi)達(dá)膜原。主治小兒低熱。
[處方組成]厚樸10克、草果仁10克、檳榔10克、白芍10克、黃芩10克、知母10克、青蒿12克、甘草3克。水煎，日服1劑，分3～4次服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療1例3歲男性患兒，持續(xù)低熱2月余；服本方6劑，體溫逐漸退至正常，后以健脾除濕之劑收功。
[處方來(lái)源]四川省中醫(yī)研究所馮視祥。
[處方備注]方中厚樸芳香化濁，祛濕理氣；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪；檳榔辛散濕邪，化痰破結(jié)，使邵速潰；黃芩、白芍、知母瀉火解毒，清熱滋陰，并可防止豬辛燥藥之耗散傷陰；甘草既能清熱，又可調(diào)和諸藥；青蒿引熱外出。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]銀胡蒿桑湯
[功能主治]功能清肝涼血，滋陰退熱。主治小兒低熱。
[處方組成]銀柴胡、青蒿、桑葉、丹皮、桑皮、地骨皮、甘草、粳米。3歲以下者，甘草1克、粳米15克，其余諸藥為5克；3歲以上者，甘草2克、粳米30克，其余諸藥均為10克。水煎，日1劑，分3～4次服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療11例，全部治愈，其中服1劑而愈者9例，服2劑而愈者2例。
[處方來(lái)源]黑龍江省巴中縣中醫(yī)院沈舫欽。
[處方備注]方中銀柴胡、青蒿速達(dá)肝經(jīng)血熱外出；粉丹皮、地骨皮清肝涼血；桑葉、桑皮肅肺清金制肝；甘草和中；粳米護(hù)胃。據(jù)沈氏稱，該方對(duì)小兒肺炎、支氣管炎、感冒等所致低熱，亦有良效。
4.[處方名稱]益氣養(yǎng)陰方
[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰退低熱。主治小兒低熱。
[處方組成]太子參9克、白術(shù)9克、扁豆10克、雞內(nèi)金8克、炙甘草3克、地骨皮10克、白薇9克。水煎，日服1劑，分3次服，一般服3一15劑。此為學(xué)齡兒童劑量，其他年齡組酌情增減。
[辨證加減]若兼大便稀、甚至腹瀉，加山藥、澤瀉健脾止瀉；大便干結(jié)者，加胡黃連、蘆薈清泄疳熱；口渴加石斛，烏梅生津止渴；煩躁加燈草、蓮子心清心安神。
[療程療效]治療1例3歲女孩，低熱2周余，煩躁有汗，面白顴紅，唇淡，納差，舌苔呈片狀花剝，以上方為主6劑而愈。
[處方來(lái)源]安徽中醫(yī)學(xué)院附院兒科郭錦章。
[處方備注]本方中太子參、白術(shù)、扁豆健脾益氣；雞內(nèi)全消食；甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥；地骨皮、白薇滋陰退熱。（
5.[處方名稱]萬(wàn)全湯
[功能主治]功能退熱消積，健脾養(yǎng)肝。主治小兒低熱。
[處方組成]柴胡5克、黃芩5克、蘇葉5克、白芍6克、當(dāng)歸6克、白術(shù)6克、茯芩6克、山楂6克、六曲6克、麥冬6克、甘草3克。水煎，日服1劑，分4一5次服。此為1歲內(nèi)患兒童，14歲以上加倍，1一14歲者酌情增減。
[辨證加減]春天加青蒿5克；夏天加生石膏15克；秋天加桔梗5克；冬天加麻黃3克；宿食加炒枳殼6克；有痰加白芥子3克；嘔吐加白蔻4粒；腹瀉加豬苓6克；便結(jié)加大黃3克；腹痛加檳榔6克，汗出減蘇葉；日誕多減麥冬。
[療程療效]治療200例發(fā)熱患兒，其中低熱45例，中等熱112例，高熱41例，過(guò)高熱2例。有效194例（體溫恢復(fù)正常，主要癥狀消除或減輕），無(wú)效（服藥36小時(shí)內(nèi)仍發(fā)熱者）6例?？傆行蔬_(dá)97%。
[處方來(lái)源]湖北省宜昌縣人民醫(yī)院譚聯(lián)福。
[處方備注]方中柴胡輕清升散，退熱為君，佐白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)；當(dāng)歸升降潤(rùn)達(dá)；白術(shù)、茯苓健脾利濕；六曲、山楂消滯化食；黃芩清熱宣通；蘇葉暢氣；麥冬滋陰清心；甘草瀉熱解毒。本方對(duì)小兒低熱偏于外感者效果較好
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