7g肱骨外科頸骨折
肱骨外科頸骨折又名臑骨肩端骨折。肱骨外科頸位于肱骨解剖頸下2-3厘米處，為松質(zhì)骨與堅(jiān)質(zhì)骨鄰界所在部位，最易發(fā)生骨
折。此種骨折尤好發(fā)于成人及老年患者。肱骨外科頸骨折多為間接暴力所傷，臨床上常根據(jù)骨折的移位方向和受傷程度來(lái)區(qū)
分類(lèi)型，現(xiàn)一般歸納為三種：(1)外展型；(2)內(nèi)收型；(3)骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位型。但上海市傷骨科研究所又在此基礎(chǔ)上增設(shè)
二型，即伸展型和屈曲型，并自制鉗肱骨頸夾板來(lái)治療肱骨外科頸骨折，取得了滿意的療效。
肱骨外科頸骨折的診斷比較容易、應(yīng)先了解受傷的原理和臨床表現(xiàn)，如肩部疼痛、腫脹，肩部有較大的血腫，外科頸處有明
顯的壓痛，骨折移位嚴(yán)重時(shí)可伴有假關(guān)節(jié)形成，作X線檢查可確定診斷。然肩部周?chē)浗M織比較發(fā)達(dá)，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶
比較松弛，外科頸骨折后局部血腫與其附近軟組織易發(fā)生粘連，又長(zhǎng)期固定后造成肌肉萎縮，導(dǎo)致肩部粘連，從而影響關(guān)節(jié)
的活動(dòng)。因此對(duì)于肱骨外科頸骨折，首先應(yīng)仔細(xì)分析骨折類(lèi)型，做到一次整復(fù)，解剖對(duì)位，其次要在堅(jiān)強(qiáng)有效地固定外，又
能適當(dāng)作全肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，接觸面較廣，易于嵌插，加上血液豐富，易于愈合，故采用手法復(fù)位加小夾板固定，中藥內(nèi)服外敷
，療效頗佳
1.[處方名稱(chēng)]骨折湯
[功能主治]功能補(bǔ)益肝腎，接骨續(xù)筋。主治骨折后期(骨折瘀血已化，斷端初步連接)。
[處方組成]川斷、仙茅、熟地、骨碎補(bǔ)、生白術(shù)、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、青皮、陳皮、仙靈脾、甘草。上藥制成糖漿。每日2次，每
次2匙。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療57例，得到系統(tǒng)隨訪的38例，其中男性20例，女性18例；年齡14-75歲；隨訪時(shí)間8-84個(gè)月，平均58個(gè)月。治
療結(jié)果根據(jù)其疼痛程度、對(duì)關(guān)節(jié)功能影響的大小及恢復(fù)工作情況，分優(yōu)、良、差三級(jí)，優(yōu)占28例，良占8例，差占2例。
[處方來(lái)源]上海市傷骨科研究所曲克服等。
[處方備注]肱骨外科頸骨折生長(zhǎng)愈合較快，然易產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)粘連之后遺癥。針對(duì)于此，本方設(shè)計(jì)較為合理。
2.[處方名稱(chēng)]落伸桑外洗方
[功能主治]功能溫經(jīng)通絡(luò)止痛。主治骨折后期(斷端已接續(xù)，但患肢功能欠佳)。
[處方組成]落得打12克、伸筋草12克、桑寄生9克、紅花4.5克、全當(dāng)歸9克、桂枝3克、草烏9克、獨(dú)活9克。上藥研成細(xì)末，
將藥裝入紗布袋內(nèi)扎好，放入鍋內(nèi)煮沸后待稍冷卻用毛巾浸后敷于患處，每次15-20分鐘，每日2次，每包藥可用3天。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療57例，配合骨折湯(見(jiàn)前方)內(nèi)服，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
[處方來(lái)源]上海市傷骨科研究所曲克服等。
[處方備注]曲氏等利用其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，率先提出了肱骨外科頸骨折根據(jù)其不同的臨床病癥特點(diǎn)，分為內(nèi)收、外展、屈曲
、伸展和骨折脫位五種類(lèi)型，在具體的治療應(yīng)用上，采用了自制的鉗肱骨頸夾板固定，獲得滿意的療效。在其系統(tǒng)跟蹤隨訪
的38例患者中，優(yōu)良率占36例，足見(jiàn)曲氏等精湛的醫(yī)療技術(shù)。在骨折愈合后功能鍛煉的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用本方外洗，可使肩
部軟組織松解，關(guān)節(jié)滑利。
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