王某某，女，61歲，退休，石家莊市人?；颊呶鸽涮弁?年，加重1個月。其舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎。西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎。此乃肝郁氣滯，胃失和降之胃脘痛。治擬疏肝和胃、理氣止痛，佐以泄熱。本案病情輕淺，始治以疏肝和胃、理氣止痛，因脈證均有熱象，故佐以泄熱；后待郁熱解除，繼以健脾和胃法調(diào)理，使疾病得愈。
患者胃脘疼痛2年，加重1個月?；颊咂剿叵彩承晾?，2年前出現(xiàn)胃脘疼痛，間斷發(fā)作，常服用三九胃泰等藥治療，病情穩(wěn)定。1月前，因生氣后胃脘疼痛頻發(fā)，影響日常生活，遂來診。
初診（2009年7月10日）：證見胃脘疼痛伴口干口苦，泛酸暖氣，食后飽脹，煩躁易怒。診其舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。檢閱實驗室報告：電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎。此乃肝郁氣滯，胃失和降之胃脘痛。治擬疏肝和胃、理氣止痛，佐以泄熱。
處方：
柴胡９克，青皮12g，陳皮12g，丹皮10g，山梔10g，黃連９g，白術(shù)10g，白芍10g，生赭石30g，烏賊骨30g，佛手10g，枳殼10g，生地15g，麥冬15g，蒲公英30g，炙甘草5g。7劑，日１劑，水煎服。
二診（7月17日）：服藥后患者胃脘疼痛明顯好轉(zhuǎn)，泛酸暖氣，口干口苦明顯減輕，情緒平穩(wěn)。診其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。此乃肝郁胃熱明顯減輕，當(dāng)繼以健脾和胃法調(diào)理。
處方：
炙黃芪30g，焦白術(shù)15g，炒枳殼10g，白芍15g，佛手10g，云苓15g，生苡仁30g，姜半夏10g，烏賊骨30g，蒲公英35g，陳皮5g，炙甘草5g。10劑，日1劑，水煎服。
三診（7月27日）：服藥后患者諸癥消失。診其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈略弦細(xì)。此乃脾胃健運，疾病得愈。
囑病人注意飲食，避免進食生冷、辛辣、滋膩、油炸等刺激性食物；愉悅情志，避免精神刺激，勿致反復(fù)。
按：慢性胃炎是一種以胃粘膜炎癥為主要病理變化的慢性疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，證型較為多。在臨床實踐中各型之間亦非單純出現(xiàn)或一成不變。臨床上的慢性胃炎常常是虛實并見，寒熱錯雜。治療時必須審證求因，審因論治。中醫(yī)認(rèn)為胃為倉稟之官、水谷之海，凡飲食失宜，饑飽失常，或暴飲暴食，或冷熱不勻等，皆可引發(fā)慢性胃炎或使原病進一步加重。胃喜潤惡燥，因此，辛辣酒食、肥甘滋膩之品飲食過度，均能生熱化燥傷胃而引發(fā)或加重胃炎。本案患者平素飲食不節(jié)喜食辛辣，損傷脾胃，水谷運化失常，化生濕熱，加之生氣后病情加重，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降，故治療以疏肝理氣、調(diào)和胃氣為主旨，佐以清泄?jié)駸?。臨證若見泛酸者，可加烏賊骨、大貝母，或左金丸；惡心嘔吐者，可加姜半夏，姜竹茹以和胃止嘔；肝胃氣滯，氣郁化火見舌紅少津者，可酌選養(yǎng)陰生津、疏肝泄熱之藥如沙參、麥冬、黃連、丹皮、山梔等。飲食宜忌醫(yī)囑必不可少，如注意情志調(diào)攝，避免精神刺激；工作學(xué)習(xí)有規(guī)律；科學(xué)飲食，避免過饑過飽，避免進食生冷、辛辣、滋膩、油炸等刺激性食物，戒除煙酒等等，是預(yù)防和控制慢性胃炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵所在。
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