醫(yī)宗金鑒——雜病心法要訣

醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣

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三十九卷

雜病心法要訣

中風(fēng)總括1.  風(fēng)從外中傷肢體, 痰火內(nèi)發(fā)病心官, 體傷不仁與不用, 心病神昏不語言. 當(dāng)分中絡(luò)經(jīng)腑臟, 更審虛實(shí)寒熱痰, 脫證撒手為脾絕, 開口眼合是心肝,  遺尿腎絕鼾聲肺, 閉證握固緊牙關(guān), 初以通關(guān)先取嚏,痰壅不下吐為先.【注】風(fēng), 謂虛邪, 賊風(fēng)從外而中, 傷人四肢軀體, 故名曰中風(fēng). 痰火, 謂痰火從內(nèi)而發(fā), 病人心主之官, 故名曰痰火. 體中風(fēng)邪, 輕則頑麻不仁, 重則癱瘓不用. 心病痰火, 輕則舌強(qiáng)難語, 重則痰壅神昏. 此證或內(nèi)或外, 單病輕, 兼病重, 當(dāng)細(xì)辨其中絡(luò), 中經(jīng), 中腑, 中臟, 及中經(jīng)絡(luò)兼中腑臟. 并細(xì)審其兼虛, 兼實(shí), 兼寒, 兼熱, 兼痰與夫脫證, 閉證之淺深緩急而治之. 凡初中宜先用通關(guān)散取嚏, 有嚏可治, 無嚏多死. 口噤者, 用開關(guān)散, 擦牙軟之. 痰涎壅盛, 用諸吐法涌之. 若口噤不開, 湯藥不能下咽者, 則將應(yīng)服之藥, 隨引調(diào)如面茶, 含不病人口內(nèi), 用葦管或筆管插入病人鼻孔, 使氣連藥吹之, 其藥自能入咽. 不可用金器撬之, 恐傷齒也.【按】中風(fēng)一證, 分中血脈, 中腑, 中臟, 始自李東垣.  中血脈者,大秦艽湯; 中腑者, 小續(xù)命湯; 中臟者, 三化湯. 然從未見有三化湯中臟之證, 惟『金匱』書中分為四證: 曰絡(luò), 曰經(jīng), 曰腑, 曰臟, 其說最為得當(dāng), 可為后世法. 蓋口眼喎斜, 肌膚不仁, 邪在絡(luò)也; 左右不遂, 筋骨不用, 邪在經(jīng)也; 昏不識(shí)人, 便溺阻隔, 邪在腑也; 神昏不語, 唇緩涎出, 邪在臟也. 學(xué)者細(xì)閱諸家之論, 自知不謬云爾.中風(fēng)死候2.  寸口脈平卒中死, 生氣獨(dú)絕暴脫之, 五臟幾息呼吸泯, 譬如墮溺豈能期. 脈來一息七八至, 不大不小尚能醫(yī), 大小浮晝沉夜死, 脈絕不至死何疑.  脫證并見皆死候, 搖頭上竄氣長噓, 喘汗如油痰拽鋸,肉脫筋痛發(fā)枯直.【注】寸口脈平, 謂寸, 關(guān), 尺脈俱平之人, 忽然卒中而死者, 皆因中邪太甚, 閉塞九竅天真之氣, 不能與人之生氣相通, 則獨(dú)絕于內(nèi)也. 譬如墮跌溺水, 豈能預(yù)期其死耶! 脈來一息七, 八至者, 不大不小雖困可治. 若大而無倫, 小而如纖, 浮主晝死, 沉主夜死, 不可治也. 五臟脫證, 若三臟, 四臟并見, 及搖頭上竄等證, 皆死候也.通關(guān)散　開關(guān)散　熏鼻法　解語法3.  通關(guān)星皂細(xì)荷半, 開關(guān)烏梅冰片南, 巴油紙?jiān)頍熝? 龜尿舌下點(diǎn)難言.【注】通關(guān)散, 南星, 皂角, 細(xì)辛, 薄荷, 生半夏為末, 吹鼻有嚏可治. 開關(guān)散烏梅肉, 冰片, 生南星為末, 擦牙, 其噤可開. 巴豆油紙卷皂角末, 燒煙熏入鼻內(nèi), 人事自省.  取龜尿點(diǎn)在舌下, 言語自易.三圣散　瓜蒂散　金蝎散　五元散　巴礬丸4.  無汗吐宜防藜蒂, 有汗瓜蒂入蝎全, 重劑藜豆礬皂膽, 痰壅吐以巴礬丸.【注】痰涎壅盛,  無汗表實(shí), 用三圣散, 即防風(fēng), 藜蘆, 瓜蒂吐之.有汗里實(shí), 用瓜蒂散, 即瓜蒂, 赤小豆; 或用全蝎散, 即瓜蒂散加全蝎吐之, 此皆吐之輕劑也. 甚則用五元散, 乃藜蘆, 赤小豆, 白礬 ,皂角, 膽礬. 巴礬丸, 即巴豆, 枯白礬, 吐之.烏藥順氣散5.  烏藥順氣實(shí)中絡(luò), 喎斜頑麻風(fēng)注疼, 麻黃枳桔烏蠶共, 白芷干姜陳草芎. 【注】實(shí)中絡(luò), 謂風(fēng)邪中絡(luò)之人, 形氣實(shí)者也. 喎斜, 口眼歪斜也. 頑麻, 肌膚麻木也. 風(fēng)注疼, 風(fēng)氣攻注骨節(jié)疼也. 是方麻黃, 枳殼, 桔梗, 烏藥, 殭蠶, 白芷, 陳皮, 干姜, 甘草, 川芎也.大秦艽湯6.  大秦艽湯虛中絡(luò), 喎斜偏廢減參珍, 秦艽生地石膏共, 羌獨(dú)防芷細(xì)辛芩.【注】虛中絡(luò), 謂風(fēng)邪中絡(luò)之人, 形氣虛者也. 偏廢, 謂半身不遂也. 滅參珍, 謂八珍湯減去人參, 加入秦艽, 生地, 石膏, 羌活, 獨(dú)活, 白芷, 防風(fēng), 細(xì)辛, 黃芩也. 偏廢是中經(jīng)之證, 而亦可治之者, 以此方能養(yǎng)血榮筋, 為久病風(fēng)人調(diào)理之劑.換骨丹7.  中經(jīng)氣實(shí)宜換骨, 喎斜癱瘓芷芎防, 冰麝朱香槐苦味, 仙人麻首蔓蒼桑.【注】中經(jīng)氣實(shí), 謂風(fēng)邪中經(jīng)之人, 形氣實(shí)也.  癱, 左不用也; 瘓,右不用也.  換骨丹, 白芷, 川芎, 防風(fēng), 冰片, 麝香, 朱砂, 木香,槐角, 苦參, 五味子, 威靈仙, 人參, 麻黃膏, 何首烏, 蔓荊子, 蒼朮, 桑皮也. 麻黃膏者, 以麻黃熬成膏, 和前藥為丸, 朱砂滾衣也.8.  小續(xù)命湯虛經(jīng)絡(luò), 八風(fēng)五痹總能全, 麻杏桂芍通營衛(wèi), 參草歸芎氣血宣, 風(fēng)淫防風(fēng)濕淫已, 黃芩熱淫附子寒, 春夏石膏知母入, 秋冬桂附倍加添.【注】虛經(jīng)絡(luò), 謂風(fēng)邪中經(jīng), 中絡(luò)之人, 形氣虛也. 八風(fēng), 謂八方之邪風(fēng)中人為病也. 五痹, 詳見痹門要訣中.黃耆五物湯9.  黃耆五物虛經(jīng)絡(luò), 偏廢虛風(fēng)無力癱, 心清語蹇因舌軟, 舌強(qiáng)神濁是火痰, 補(bǔ)衛(wèi)黃耆起不用, 益營芍桂棗姜煎, 左加當(dāng)歸下牛膝, 筋瓜骨虎附經(jīng)添.【注】黃耆五物湯, 治因虛召風(fēng), 中人經(jīng)絡(luò)而病半身不遂者. 然審其人若舌強(qiáng)難言, 神氣不清, 則是痰水為病, 不宜此方.  若心清語蹇,舌軟無力難言者, 乃是營衛(wèi)不足之病, 宜用此方. 經(jīng)曰: 衛(wèi)虛則不用, 營虛則不仁. 此方君黃耆而補(bǔ)衛(wèi), 以起不用; 臣桂枝, 白芍而益營, 以治不仁; 佐生姜, 大棗以和營衛(wèi)也. 不仁不用在右者屬氣, 宜倍加黃耆; 在左者屬血, 則加當(dāng)歸. 在下兩腿兩膝軟者, 則加牛膝. 骨軟不能久立者, 則加虎骨. 筋軟難于屈伸者, 則加木瓜. 周身或左或右經(jīng)絡(luò)不宣通者, 則加炮附子, 有寒者亦加之. 此方屢試屢效者, 其功力專于補(bǔ)外, 所以不用人參補(bǔ)內(nèi), 甘草補(bǔ)中也.三化湯　搜風(fēng)順氣丸10. 三化氣實(shí)風(fēng)中腑, 昏冒閉滿小承羌. 形氣俱虛及風(fēng)燥, 搜風(fēng)順氣自然康.【注】氣實(shí)風(fēng)中腑, 謂風(fēng)邪中腑之人, 形氣實(shí)也. 昏冒, 謂神昏不知人也. 閉滿, 謂二便阻隔腹?jié)M脹也. 小承羌, 謂小承氣湯 --- 厚樸,枳實(shí), 大黃, 加羌活, 即三化湯也. 若其人形氣俱虛, 則當(dāng)以搜風(fēng)順氣丸緩緩治之, 自然康也. 久病風(fēng)之人, 大便多結(jié)燥, 謂之風(fēng)燥. 或用續(xù)命湯汗過, 三化湯下過, 津液枯干, 以致結(jié)燥. 凡病不論中經(jīng)絡(luò)臟腑, 但有二便阻隔, 形氣不足, 難堪攻下者, 均宜此法, 以搜六腑之風(fēng), 通腸胃中之氣, 二便自利矣.牛黃清心丸11. 牛黃清心實(shí)中臟, 痰壅神昏不語言, 口眼喎斜形氣盛, 兩手握固緊牙關(guān).【注】牛黃清心丸, 治風(fēng)邪中臟之人, 形氣俱實(shí), 其證痰涎壅寒, 神昏不能言語, 口眼喎斜, 形氣滿盛, 兩手握固, 牙關(guān)緊急之閉證, 皆可服之.參附湯12. 參附湯治虛中臟, 唇緩涎出不語言, 昏不知人身偏廢, 五脫證見倍參煎.【注】參附湯, 即人參, 附子也. 治風(fēng)邪中臟之人, 形氣俱虛, 其證唇緩不收, 痰涎流出, 神昏不語, 身肢偏廢, 或與五臟脫證并見, 宜大倍人參, 先固虛脫, 次治風(fēng)邪可也.千金還魂湯13. 經(jīng)絡(luò)閉證卒中惡, 氣促神昏不識(shí)人, 無汗拘急身偏痛, 肉桂麻草杏還魂.【注】經(jīng)絡(luò)閉證, 謂風(fēng)邪中經(jīng)絡(luò)之閉證也. 氣促, 謂氣粗盛也. 無汗四肢拘急, 身體偏痛, 乃表邪固閉, 宜用肉桂, 麻黃, 甘草 , 杏仁,即還魂湯以開之.奪命湯14. 臟腑閉證腹?jié)M閉, 昏噤痰結(jié)在喉間, 危急湯藥不能下, 奪命巴芷半葶南.【注】臟腑閉證, 謂風(fēng)邪中臟腑之閉證也. 腹?jié)M閉, 謂腹?jié)M二便閉也. 兼以神昏口噤不開, 結(jié)痰喉間不下, 宜用四方吐下之, 巴豆, 白芷, 半夏, 葶藶, 生南星也.三生飲15. 三生飲治中風(fēng)寒, 厥逆沉伏涌氣痰, 星香烏附俱生用, 氣虛加參脫倍添.【注】中風(fēng)寒, 謂不論經(jīng)絡(luò)臟腑, 風(fēng)邪中臟寒之人也. 厥逆, 謂四肢冷也. 沉伏, 謂六脈沉伏也. 是方生南星, 生川烏, 生附子, 木香也. 惟寒盛氣實(shí)者宜之, 若氣虛者加人參, 虛極將脫者大倍人參, 始可用之而無倒戈之害也.袪風(fēng)至寶湯16. 袪風(fēng)至寶中風(fēng)熱, 浮數(shù)面赤熱而煩, 通圣加蝎天麻細(xì), 白附羌獨(dú)連柏蠶.【注】中風(fēng)熱, 謂不論經(jīng)絡(luò)臟腑, 風(fēng)邪中腑熱之人也. 浮數(shù), 謂六脈浮數(shù)也. 熱而煩, 謂身熱心煩也. 通圣, 謂防風(fēng)通圣散. 方中加全蝎, 天麻, 細(xì)辛, 白附, 羌活, 獨(dú)活, 黃柏, 黃連, 殭蠶也. 防風(fēng)通圣散, 詳在傷寒門.青州白丸子17. 青州白丸中風(fēng)痰, 喎斜癱瘓涌痰涎, 小兒驚痰為妙藥, 白附烏星半夏丸.【注】中風(fēng)痰, 謂不論經(jīng)絡(luò)臟腑, 風(fēng)邪中表, 有痰飲之人也. 涌痰涎, 謂痰涎涌盛也. 是方生白附子, 生川烏, 生南星, 生半夏, 法制為丸也.羌活愈風(fēng)湯18. 羌活愈風(fēng)治外中, 手足無力語出難, 肌肉微掣不仁用, 大秦艽湯參再添, 官桂黃耆杜防己, 知枳柴荷蔓菊前, 蒼麻半樸杞地骨, 調(diào)理諸風(fēng)癥可安.【注】治外中, 謂風(fēng)從外中之病也. 此病之來, 必有先兆, 如手足無力, 語言蹇澀, 時(shí)有肌肉微動(dòng)牽掣, 大指次指麻木不用, 皆風(fēng)邪外中之先兆也, 宜用此湯. 大秦艽湯參再添, 謂大秦艽湯方中, 再添人參, 官桂, 黃耆, 杜仲, 防已, 知母, 枳殼, 柴胡, 薄荷, 蔓荊子, 菊花, 前胡, 蒼朮, 麻黃, 半夏, 厚樸, 枸杞, 地骨皮. 調(diào)理諸風(fēng)癥可安, 謂凡中風(fēng)內(nèi)邪將除, 外邪漸盡, 更服此藥調(diào)理以行導(dǎo)諸經(jīng), 久則大風(fēng)悉去, 清濁自分, 榮衛(wèi)自知矣.清熱化痰湯19. 清熱化痰治內(nèi)發(fā), 神短忽忽語失常, 頭眩腳軟六君麥, 芩連菖枳竹星香.【注】治內(nèi)發(fā), 謂痰火內(nèi)發(fā)之病也. 此病之來, 必有先兆, 如神短忽忽, 言語失常, 上盛下虛, 頭眩腳軟, 皆痰火內(nèi)發(fā)之先兆也. 宜用此湯.  即人參, 白朮, 茯苓, 甘草, 橘紅, 半夏, 麥冬, 黃芩, 黃連,石菖蒲, 枳實(shí), 竹茹, 南星, 木香也.地黃飲子20. 四肢不收無痛痱, 偏枯身偏不用疼, 其言不變志不亂, 邪在分腠五物能. 甚不能言為瘖痱, 奪厥入臟病多兇, 地黃桂附蓉巴遠(yuǎn), 萸斛冬味薄菖苓.【注】風(fēng)痱, 偏枯, 瘖痱三病, 皆屬外中, 而有微甚淺深之別也. 風(fēng)痱, 謂四肢不收, 身無痛處. 偏枯, 謂半身不遂, 身有痛處, 其言不變志不亂, 乃邪微淺, 病在分腠榮衛(wèi)之間, 以黃耆五物湯能補(bǔ)榮衛(wèi)而散風(fēng)邪也. 甚者不能言, 志亂神昏, 則為瘖痱, 乃腎虛內(nèi)奪, 少陰不至而厥, 其邪巳入于臟, 故曰病多兇也. 地黃飲子是治腎虛內(nèi)奪之方, 是方熟地, 肉桂, 附子, 肉蓯蓉, 巴戟, 遠(yuǎn)志, 山萸, 石斛, 麥冬, 五味子, 薄荷, 石菖薄, 茯苓也.滌痰湯21. 滌痰內(nèi)發(fā)迷心竅, 舌強(qiáng)難言參蒲星, 溫膽熱盛芩連入, 神昏便閉滾痰攻.【注】內(nèi)發(fā),  謂痰火內(nèi)發(fā), 迷人心竅, 令人精神恍惚, 舌強(qiáng)難言也.滌痰湯, 即人參, 菖蒲, 南星, 合溫膽湯也.  溫膽湯, 橘紅, 半夏,茯苓, 甘草, 竹菇, 枳實(shí)也. 熱盛加黃芩, 黃連, 大小二便閉, 用礞石滾痰丸攻之可也.

類中風(fēng)總括1.  類中類乎中風(fēng)證, 尸厥中虛氣食寒, 火濕暑惡皆昏厥, 辨在喎斜偏廢間.【注】類中風(fēng)證, 皆名尸厥, 謂形厥而氣不厥也. 故口鼻無氣, 狀類死尸而脈自動(dòng)也. 中虛, 中氣, 中食, 中寒, 中火, 中濕, 中暑, 中惡等證, 雖忽然昏倒, 人事不省, 類乎真中風(fēng)病, 但不見口眼喎斜 ,偏廢不仁不用等證, 自可辨也.獨(dú)參湯　參附湯　星香湯　三物備急丹　奪命散2.  尸厥無氣而脈動(dòng), 或脈微細(xì)有無間. 緣于病后氣血竭, 人參參附星香痰, 氣閉腹?jié)M二便閉, 或腹急痛備急丹, 服后轉(zhuǎn)鳴吐下驗(yàn), 喉間痰結(jié)奪命先.【注】尸厥之證, 有虛, 有實(shí). 虛者, 以獨(dú)參湯. 虛兼寒者, 以參附湯. 虛兼痰者, 以星香飲加人參湯. 實(shí)者氣閉似死, 脈動(dòng)有力, 腹?jié)M脹, 二便閉或腹急痛, 氣閉前后不通者, 以備急丹. 實(shí)兼痰者, 以奪命散.補(bǔ)中益氣湯　生脈補(bǔ)精湯3.  補(bǔ)中益氣療虛中, 煩勞過度氣不升, 虛冒有痰加苓半, 欲冒生麥地歸茸.【注】補(bǔ)中益氣湯  ( 黃耆, 人參, 甘草, 當(dāng)歸身, 橘皮, 升麻, 柴胡, 白朮  )  治虛中之證, 即李杲所云: 內(nèi)傷氣虛之人, 煩勞過度,清氣不升, 忽然昏冒也. 欲冒, 謂因房勞過度昏冒也. 生脈飲即人參, 麥冬, 五味子合熟地, 當(dāng)歸, 鹿茸, 名曰生脈補(bǔ)精湯也.木香調(diào)氣飲4.  木香調(diào)氣實(shí)氣中, 暴怒氣逆噤昏痰, 風(fēng)浮肢溫氣沉冷, 木藿砂蔻草丁檀.【注】實(shí)氣中, 謂形氣俱實(shí)之人中氣也. 因暴怒氣逆, 忽然昏倒噤急也. 風(fēng)浮肢溫氣沉冷, 謂中風(fēng)之人, 脈浮手足溫; 中氣之人, 脈沉手足冷, 可別也. 是方木香, 藿香, 砂仁, 白蔻, 甘草, 丁香, 檀香也.八味順氣散5.  八味順氣虛氣中, 標(biāo)本兼施邪正安, 參苓朮草扶元?dú)? 烏芷青陳利氣痰.【注】虛氣中, 謂形氣俱虛之人中氣也. 宜用此標(biāo)本兼施, 邪正相安之劑也.瓜蒂散　姜鹽湯6.  食中過飽感寒風(fēng), 或因怒惱塞胸中, 忽然昏厥肢不舉, 瓜蒂姜鹽探吐平.【注】瓜蒂散, 挾痰者用之. 姜湯, 挾寒者用之. 鹽湯, 過食者用之, 探吐, 謂作此湯數(shù)鐘, 令病者飲一鐘, 隨用指探吐, 不吐再飲再探, 以吐通快為度, 可立愈也.附子理中湯7.  附子理中療寒中, 腹痛拘急噤牙關(guān), 有汗身寒或吐瀉, 附子參朮草姜干, 無汗身寒加麻細(xì), 陰毒川烏用生煎, 嘔吐丁香吳萸入, 脈微欲絕倍參添.【注】寒中之證, 即腹痛諸證者是也, 宜用附子理中湯. 若無汗加麻黃細(xì)辛;  陰毒加生川烏; 嘔吐加丁香, 吳茱萸; 脈微欲絕倍加人參.陰毒寒極也, 詳在『傷寒心法』.涼膈散8.  涼膈散中神昏冒, 梔翹芩薄草硝黃, 兼治一切胸膈熱, 便燥譫妄與斑狂.【注】火中之證, 即劉完素所云: 七情過極, 五志之火內(nèi)發(fā), 則令人昏倒無知, 筋骨不用也.香薷飲　藿香正氣散　辰砂益元散　熨臍法　蒼朮白虎湯　人參白虎湯9.  暑中須分陰與陽, 陰邪無汗似寒傷, 壯熱心煩或嘔瀉, 香薷扁樸二香湯, 更兼昏憒蒸蒸汗, 面垢喘渴證為陽, 不省熨臍灌蒜水, 益元蒼參白虎湯.【注】陰邪無汗似寒傷,  謂暑中陰邪, 似傷寒頭痛身痛, 惡寒無汗,而更壯熱心煩, 或嘔或?yàn)a也. 得之于受暑納涼, 寒外暑內(nèi), 宜香薷飲. 二香湯, 謂香薷飲合薷香正氣飲, 詳在霍亂門. 若有如上之證, 更兼精神昏憒, 蒸蒸自汗, 面垢喘渴, 則為暑中陽邪, 得之于赤日長途, 中外皆熱, 初中昏憒不省者, 急以熱物熨臍, 蒜汁合水灌即省, 繼以辰砂益元散. 氣實(shí)者蒼朮白虎湯; 氣虛者, 人參白虎湯, 選而用之可也.滲濕湯10. 滲濕濕中內(nèi)昏冒, 震亨濕熱熱生痰, 厚味醇酒生冷水, 胃苓香附撫砂連.【注】濕中內(nèi), 謂濕從內(nèi)生之病, 即朱震亨所云: 濕熱生痰, 昏冒之證, 得之于傷厚味醇酒生冷水物過節(jié)也. 滲濕湯即胃苓湯加香附, 撫芎, 砂仁, 黃連.除濕湯11.  除濕陰雨濕蒸霧, 臥濕涉水瘴山嵐, 頭身重痛便溏腫, 羌?? 升柴防朮煎.【注】除濕湯, 即羌活,?? 本, 升麻, 柴胡, 防風(fēng), 蒼朮, 治濕因外中. 得之于天陰淫雨, 晴后濕蒸, 早晨霧露, 及久臥濕地, 遠(yuǎn)行涉水, 瘴氣山嵐. 其證頭身重痛, 甚而昏冒大便溏瀉, 皮膚浮腫也.調(diào)氣平胃散12. 調(diào)氣平胃療惡中, 廟冢忤惡卒然昏, 面黑錯(cuò)忘蘇合主, 次以木香平胃勻.【注】蘇合主, 謂中惡之病, 以蘇合香丸為主也.  次以木香平胃勻,謂以中氣木香調(diào)氣散之方, 合平胃散之藥調(diào)理也.傷風(fēng)總括1.  傷風(fēng)屬肺咳聲重, 鼻塞噴嚏涕流清, 鼻淵腦熱不噴嚏, 濁涕穢久必鼻紅.【注】傷風(fēng)屬肺, 故噴嚏也. 鼻淵屬腦, 故不噴嚏也. 傷風(fēng)寒邪, 故涕清也, 鼻淵熱邪, 故涕濁也. 鼻淵病久或有穢氣, 則熱深, 故腦衄鼻血也.川芎茶調(diào)散2.  參蘇飲治虛傷風(fēng), 實(shí)者茶調(diào)及頭疼, 芎芷薄草羌茶細(xì), 荊防痰半熱膏清.【注】參蘇飲方, 在咳嗽門, 治氣虛之人傷風(fēng)之病. 若氣實(shí)者, 用川芎茶調(diào)散,  即川芎, 白芷, 薄荷, 甘草, 羌活, 茶葉, 細(xì)辛, 荊芥,防風(fēng), 傷風(fēng)頭痛者, 亦可用也. 有痰者加半夏清痰, 有熱者加石膏清熱可也.蒼耳散3.  蒼耳散治鼻淵病, 風(fēng)熱入腦瞑頭疼, 涕流不止鼻塞熱, 蒼耳辛夷止薄蔥.【注】鼻淵病屬風(fēng)熱入腦, 故目瞑而頭疼涕流不止, 較之傷風(fēng)為甚焉. 鼻塞, 氣不利也. 熱, 鼻孔中熱也, 甚者孔熱而痛及其腦也. 蒼耳散,  即蒼耳子炒去刺, 研破一兩, 加辛夷三錢, 白芷, 薄荷各一錢,蔥三莖也.黃連防風(fēng)通圣散4.  鼻淵初病施蒼耳, 黃連防風(fēng)久病方, 孔痛膽調(diào)冰硼散, 鼻血犀角地黃湯.【注】鼻淵, 風(fēng)熱傷腦之病, 初病則風(fēng)邪盛, 故用蒼耳散, 以散為主. 久病則熱郁深, 故用防風(fēng)通圣散加黃連, 以清為主也. 熱氣涌涕傷其鼻孔成瘡故痛也, 宜以豬膽汗調(diào)冰硼散敷之. 熱蘊(yùn)于腦, 傷及所過營血, 故衄也, 宜以犀角地黃湯涼之可也.

痙病總括1.  痙病項(xiàng)強(qiáng)背反張, 有汗為柔無汗剛, 生產(chǎn)血多過汗后, 潰瘡犬咬破風(fēng)傷.【注】痙病之證, 詳在『傷寒心法』, 有汗為柔痙, 無汗為剛痙. 產(chǎn)后去血過多, 傷寒發(fā)汗過多, 則為內(nèi)因. 潰瘍破傷, 狗咬, 則為外因. 皆風(fēng)邪乘虛入太陽經(jīng)而成此病也.痙病死證2.  痙證脈散多應(yīng)死, 反張離席一掌亡, 眼小目瞪昏不語, 額汗如珠命必傷.【注】反張離席一掌, 調(diào)離席四, 五指許也.  眼小, 謂目睫緊小也.目瞪, 謂眼珠不轉(zhuǎn)也.葛根湯　桂枝加葛根湯　小續(xù)命湯　桂枝加附子湯　當(dāng)歸補(bǔ)血湯　大承氣湯　桃仁承氣湯3.  剛痙葛根湯發(fā)汗, 柔痙桂枝加葛良, 苦兼雜因小續(xù)命, 過汗桂枝加附湯, 傷血桂枝合補(bǔ)血, 里實(shí)瘀血承氣方, 潰瘍十全加風(fēng)藥, 破傷狗咬另參詳.【注】剛痙用葛根湯, 即桂枝湯加麻黃葛根.  柔痙用桂枝加葛根湯,即桂枝湯加葛根汗之. 雜因, 謂風(fēng)寒濕雜揉為病, 用小續(xù)命湯, 隨風(fēng)寒濕輕重治之.  過汗表虛, 汗出不止, 因而成痙, 用桂枝加附子湯,即桂枝湯加附子也. 傷血, 謂產(chǎn)后金瘡大傷血后, 用桂枝湯合補(bǔ)血湯, 即當(dāng)歸黃耆也. 里實(shí), 謂痙病腹?jié)M二便閉, 以大承氣湯; 及產(chǎn)后惡露不盡, 少腹硬急, 以桃仁承氣湯下之. 潰瘍?nèi)ツ撗^多, 為風(fēng)所襲者, 用十全大補(bǔ)湯加袪風(fēng)之藥治之.破傷風(fēng)4.  破傷亡血筋失養(yǎng), 微傷風(fēng)入火之端, 燥起白痂瘡不腫, 濕流污水緊牙關(guān).【注】破傷去血過多, 筋失所養(yǎng), 經(jīng)絡(luò)空虛, 風(fēng)邪乘之為病, 即經(jīng)曰風(fēng)邪乘虛而入也. 為風(fēng)虛邪, 宜桂枝湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之. 夫傷重出血過多而病風(fēng)者常也, 然時(shí)有微傷淺損, 去血甚少, 風(fēng)邪乘之而病者, 以其人素?zé)? 因風(fēng)而然, 即劉完素曰: 熱甚風(fēng)搏并于經(jīng)絡(luò)也, 為風(fēng)火邪, 宜防風(fēng)通圣散加蝎尾治之. 凡此證不論虛實(shí), 風(fēng)毒內(nèi)蘊(yùn)不發(fā)于外, 瘡口周圍燥起白痂, 瘡不甚腫, 濕流污黑之水, 牙關(guān)微緊, 不似尋?；顒?dòng), 皆破傷風(fēng)之先兆也.防風(fēng)通圣散加蝎尾方　全蝎散　斑蝥大黃方5.  火盛通圣加蝎尾, 風(fēng)盛全蝎左龍丸, 外因燒酒火罐法, 犬風(fēng)斑大酒同煎.【注】破傷火盛者, 多陽明證, 用防風(fēng)通圣散加蝎尾治之.  風(fēng)盛者,多太陽證, 用全蝎散, 即生蝎尾七枚研末, 熱酒服之. 服后不解, 漸深入里, 用左龍丸, 即野鴿糞, 江鰾, 殭蠶, 雄黃, 蜈蚣, 天麻, 朱砂, 巴豆霜為丸也, 方詳在『丹溪心法』諸破傷風(fēng)門內(nèi). 皆宜外用砂燒酒壺兩個(gè), 盛多半壺?zé)? 先以一壺上火令滾無聲, 傾酒即按在破傷瘡口, 拔出污黑血水, 滿則自落.  再以次壺仍按瘡口, 輪流提拔,以盡為度, 其風(fēng)立愈. 以咬風(fēng)毒入腹成痙風(fēng)者, 用斑蝥七枚, 以糯米拌炒米黃, 去米為末, 生大黃末一錢合勻, 黃酒一盞, 煎至半盞, 空心溫服, 取下毒物, 弱者減半服之可也.

痹病總括1.  三痹之因風(fēng)寒濕, 五痹筋骨脈肌皮, 風(fēng)勝行痹寒痹痛, 濕勝著痹重難支. 皮麻肌木脈色變, 筋攣骨重遇邪時(shí), 復(fù)感于邪入臟腑, 周同脈痹不相移.【注】三痹之因, 風(fēng)寒濕三氣雜合而為病也. 其風(fēng)邪勝者, 其痛流走, 故曰行痹. 寒邪勝者, 其痛甚苦, 故曰痛痹. 濕邪勝者, 其痛重著, 故曰著痹.  此為病之因而得名, 曰三痹也. 又有曰五痹者, 謂皮,脈, 肌, 筋, 骨之痹也. 以秋時(shí)遇此邪為皮痹, 則皮雖麻尚微覺痛癢也. 以夏時(shí)遇此邪為脈痹, 則脈中血不流行, 而色變也. 以長夏時(shí)遇此邪為肌痹, 則肌頑木不知痛癢也. 以春時(shí)遇此邪為筋痹, 則筋攣節(jié)痛屈而不伸也. 以冬時(shí)遇此邪為骨痹, 則骨重酸疼不能舉也. 曰入臟腑者, 謂內(nèi)舍五臟之痹也. 以皮痹不巳, 復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于肺, 成肺痹也. 脈痹不巳, 復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于心, 成心痹也. 肌痹不巳, 復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于脾, 成脾痹也. 筋痹不巳, 復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于肝, 成肝痹也. 骨痹不巳, 復(fù)感于邪, 內(nèi)舍于腎, 成腎痹也. 此皆以病遇邪之時(shí), 及受病之處而得名, 曰五痹也. 所謂邪者, 重感于風(fēng)寒濕之氣也. 周痹亦在血脈之中, 隨脈上下為病, 故同脈痹, 但患有定處, 不似脈痹左右相移也. 近世曰痛風(fēng), 曰流火, 曰歷節(jié)風(fēng), 皆行痹之俗名也.周痹2.  周痹患定無歇止, 左右不移上下行, 似風(fēng)偏廢只足手, 口眼無斜有痛疼.【注】周痹, 或痛, 或腫, 或手, 或足, 患有定處, 痛無歇止. 或從上病及于下, 或從下病及于上, 而不似眾痹痛有歇止, 左右相移流走也.  周痹, 或兩手, 或兩足, 或只手足, 或偏廢不仁不用, 似中風(fēng),但不口眼喎斜, 身有痛疼也.痹病生死證3.  痹在筋骨痛難巳, 留連皮脈易為功, 痹久入臟中虛死, 臟實(shí)不受復(fù)還生.【注】痹在筋骨則受邪深, 故痛久難巳. 痹在皮脈則受邪淺, 故易治也. 凡痹病日久內(nèi)傳所合之臟, 則為五臟之痹. 若其人中虛受邪, 則難治多死, 其人臟實(shí)而不受邪, 復(fù)還于外, 則易治多生. 假如久病皮痹, 復(fù)感于邪, 當(dāng)內(nèi)傳肺而為肺痹, 若無胸滿而煩喘咳之證, 則是臟實(shí)不受邪. 余臟仿此.痹入臟腑證4.  肺痹煩滿喘咳嗽, 腎脹尻踵脊代頭, 脾嘔痞硬肢懈墮, 心煩悸噫恐時(shí)休, 數(shù)飲臥驚肝太息, 飲秘脹瀉在腸究, 胞秘沃痛鼻清涕, 三焦胃附膽無憂.【注】久病皮痹,  復(fù)感于邪, 見胸滿而煩喘咳之證, 是邪內(nèi)傳于肺,則為肺痹也. 久病骨痹, 復(fù)感于邪, 而見腹脹, 尻以代踵, 足攣不伸, 脊以代頭, 傴僂不直之證, 是邪內(nèi)傳于腎, 則為腎痹也. 久病肌痹, 復(fù)感于邪, 而見嘔涎心下痞硬, 四肢懈墮之證, 是邪內(nèi)傳于脾, 則為脾痹也. 久病脈痹, 復(fù)感于邪, 而見心煩, 心悸, 嗌干, 噫氣, 有時(shí)則恐之證, 是邪內(nèi)傳于心, 則為心痹也. 久病筋痹, 復(fù)感于邪, 而見喜飲小便數(shù)多, 夜臥則驚, 太息之證, 是邪內(nèi)傳于肝, 則為肝痹也. 久痹不巳復(fù)感于邪, 臟實(shí)不受而傳腑者, 凡見喜飲小便秘, 不脹則瀉, 不瀉則脹之證, 是邪內(nèi)傳于大小腸, 則為腸痹也. 凡見少腹胞中, 按如沃湯狀而痛, 小便秘澀, 鼻流清涕之證, 是邪內(nèi)傳于膀胱, 則為胞痹也. 三焦之痹附于膀胱, 從水道也. 胃痹附于大, 小二腸, 從傳化也. 膽為清凈之腑, 不受痹邪, 故曰無憂也.小續(xù)命湯　增味五痹湯5.  痹虛加減小續(xù)命, 痹實(shí)增味五痹湯, 麻桂紅花芷葛附, 虎羊耆草二防羌.【注】痹虛, 謂氣虛之人病諸痹也. 宜用加減小續(xù)命湯, 風(fēng)勝行痹倍防風(fēng), 寒勝痛痹倍附子, 濕勝著痹倍防己, 皮痹加黃耆或桂枝, 皮脈痹加姜黃或加紅花,  肌痹加葛根或加白芷, 筋痹加羚羊角或加續(xù)斷,骨痹加虎骨或加狗脊. 有汗減麻黃, 便溏減防己, 寒勝減黃芩加干姜, 熱勝減附子加石膏, 加減治之. 痹實(shí), 謂氣血實(shí)之人病諸痹也. 宜用增味五痹湯, 即麻黃, 桂枝, 紅花, 白芷, 葛根, 附子, 虎骨, 羚羊角, 黃耆, 甘草, 防風(fēng), 防己, 羌活也.  行痹以羌活, 防風(fēng)為主,痛痹以麻黃, 附子為主, 著痹以防己, 羌活為主, 皮痹以黃耆, 桂枝皮為主, 脈痹以紅花, 桂枝為主, 肌痹以葛根, 白芷為主, 筋痹以羚羊角為主, 骨痹以虎骨為主, 增味于五痹治之可也.木通湯　附子五苓散　蒼朮五苓散6.  三痹木通長流水, 濕加防己風(fēng)羌防, 寒痹附麻分汗入, 胞腸五苓附子蒼.【注】三痹; 謂行痹, 痛痹, 著痹也. 宜用木通一味, 不見水者二兩, 以長流水二碗, 煎一碗, 熱服取微汗, 不愈再服, 以愈為度. 若其痛上下, 左右流走相移者, 加羌活, 防風(fēng)以袪風(fēng)邪. 其痛苦甚者, 有汗加附子, 無汗加麻黃, 以去寒邪. 其痛重著難移者, 加防己以勝濕邪. 其所應(yīng)加之藥, 不可過三錢, 弱者俱減半服. 胞痹宜用五苓散加附子, 腸痹宜五苓散加蒼朮, 以利寒飲也. 五苓散方在傷寒門.三痹湯　獨(dú)活寄生湯7.  三痹十全無白朮, 牛秦續(xù)杜細(xì)獨(dú)防, 獨(dú)活加桑除耆續(xù), 入臟乘虛久痹方.【注】三痹, 謂三痹湯, 即十全大補(bǔ)湯無白朮, 加牛膝, 秦艽, 續(xù)斷, 杜仲, 細(xì)辛, 獨(dú)活, 防風(fēng)也. 獨(dú)活, 謂獨(dú)活寄生湯, 依三痹湯方加桑寄生, 除去黃耆, 續(xù)斷也. 此皆治五痹不巳, 乘虛入臟, 反留連日久, 謂理痹病之方也.黃耆益氣湯8.  黃耆益氣虛皮痹, 皮麻不知癢與疼, 補(bǔ)中益氣加紅柏, 味秋芩夏桂加冬.【注】氣實(shí)麻木, 用小續(xù)命湯加麻黃治之. 氣虛麻木, 用黃耆益氣湯, 即補(bǔ)中益氣湯加紅花, 黃柏也. 秋加五味子, 夏加黃芩, 冬加桂枝皮.蠲痹湯　加味升陽散火湯9.  蠲瘟冷痹身寒厥, 附歸耆草桂羌防, 肌熱如火名熱痹, 羚犀升陽散火湯.【注】蠲痹湯, 即附子, 當(dāng)歸, 黃耆, 炙草, 官桂, 羌活, 防風(fēng), 治痹病而身寒無熱, 四肢厥冷, 名曰冷痹也. 加味升陽散火湯, 即內(nèi)傷門升陽散火湯加羚羊角, 犀角, 治痹病而肌熱如火, 名曰熱痹也.
痿病總括1.  五痿皆因肺熱生, 陽明無病不能成, 肺熱葉焦皮毛瘁, 發(fā)為痿躄不能行, 心熱脈痿脛節(jié)縱, 腎骨腰脊不能興, 肝筋拘攣失所養(yǎng), 脾肉不仁燥渴頻.【注】五痿, 心, 肝, 脾, 肺, 腎之痿也. 痿屬燥病, 故皆因肺熱而生也. 陽明者, 五臟六腑之海, 主潤宗筋. 陽明無病, 則宗筋潤, 能束骨而利機(jī)關(guān), 雖有肺熱不能成痿也. 肺熱葉焦, 陽明虛弱, 津液不化, 筋骨失養(yǎng), 皮毛瘁痿, 發(fā)為痿躄不能行也.  因而心氣熱為脈痿,則經(jīng)節(jié)縱而不任地, 肺兼心病也. 因而腎氣熱為骨痿, 則腰脊不能興舉, 肺兼腎病也. 因而肝氣熱為筋痿, 則筋失所養(yǎng), 拘攣不伸, 肺兼肝病也. 因而脾氣熱為肉痿, 則胃燥而渴, 肌肉不仁, 肺兼脾病也.痿痹辨似2.  痿病足兮痹病身, 仍在不疼痛里分, 但觀治痿無風(fēng)藥, 始曉虛實(shí)別有因.【注】痿痹之證, 今人多為一病, 以其相類也. 然痿病兩足痿軟不痛, 痹病通身肢節(jié)疼痛.  但觀古人治痿, 皆不用風(fēng)藥, 則可知痿多虛,痹多實(shí), 而所因有別也.痿病治法3.  痿燥因何治濕熱, 遵經(jīng)獨(dú)取治陽明, 陽明無故惟病肺, 胃壯能食審證攻, 控涎小胃濕痰熱, 陽明積熱法三承, 胃弱食少先養(yǎng)胃, 久虛按證始收功.【注】痿屬燥病,  因何而用治濕熱苦燥之藥? 蓋遵『內(nèi)經(jīng)』之治法,獨(dú)取于陽明胃也. 故胃家無病, 雖有肺熱, 惟病肺而不病痿也. 是知病痿者, 胃家必有故也. 或濕熱, 或積熱, 或濕痰, 不論新久, 若胃壯能食, 當(dāng)先審證攻之. 胃有濕痰, 用控涎丹攻之. 有濕熱者, 用小胃丹攻之. 有積熱者, 用三承氣湯攻之. 此治胃壯能食之法也. 若胃弱飲食減少, 氣血津液不足, 當(dāng)先以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主.  其有久病留連,諸虛燥熱, 或攻下之后調(diào)理, 當(dāng)審證治之, 始收全功也.加味二妙湯4.  加味二妙濕熱痿, 兩足痿軟熱難當(dāng), 防己當(dāng)歸川萆薢, 黃柏龜板膝秦蒼.【注】熱難當(dāng), 謂兩足熱難當(dāng)也.  膝秦蒼, 謂牛膝, 秦艽, 蒼朮也.清燥湯　虎潛丸　十全大補(bǔ)湯　加味金剛丸5.  時(shí)令濕熱清燥效, 陰虛濕熱虎潛靈, 久虛痿軟全金主, 萆瓜牛菟杜蓯蓉.【注】清燥湯在內(nèi)傷門. 虎潛丸有成方. 全金主, 謂十全大補(bǔ)湯, 加味金剛丸, 久病氣血虛, 以十全大補(bǔ)湯為主, 筋骨痿軟, 以加味金剛丸為主. 加味金剛丸, 即萆薢, 木瓜, 牛膝, 菟絲子, 杜仲, 肉蓯蓉也.

腳氣總括1.  腳氣風(fēng)寒濕熱病, 往來寒熱狀傷寒, 腿腳痛腫熱為火, 不腫不熱是寒干.【注】腳氣內(nèi)有濕熱, 外感風(fēng)寒, 相合為病, 故往來寒熱, 狀類傷寒. 兩腳腿痛腫熱如火者, 是火盛也. 不腫不熱而痛者, 是寒盛也, 名曰干腳氣.腳氣死證2. 腳氣脈急少腹頑, 不三五日入心間, 嘔吐喘滿目額黑, 恍忽?? 妄命難全.【注】腳氣脈急, 少腹頑木, 不知痛癢, 不過三, 五日內(nèi), 其邪必入心間, 若入心間, 嘔吐喘滿, 是為腳氣沖心之證. 目額皆黑, 恍惚??妄, 則是水來克火之征, 故曰命難全也.攢風(fēng)散　羌活導(dǎo)滯湯　勝濕餅子　五積散　獨(dú)活寄生湯3.  腳氣表解攢風(fēng)散, 麻桂杏草萆烏良, 里解導(dǎo)滯羌獨(dú)活, 防己當(dāng)歸枳大黃, 濕盛重腫勝濕餅, 二丑蕎面遂成方, 寒濕五積加附子, 寒虛獨(dú)活寄生湯.【注】初病腳氣,  表實(shí)無汗, 用攢風(fēng)散汗之, 即麻黃, 桂枝, 杏仁,甘草, 萆薢, 炮川烏也.  里實(shí)熱盛, 二便不利, 用羌活導(dǎo)滯湯下之,即羌活, 獨(dú)活, 防己, 當(dāng)歸, 枳實(shí), 大黃也. 濕盛重腫, 用勝濕餅子, 即黑丑, 白丑頭末, 甘遂末, 各五錢, 蕎麥面一兩五錢, 水和作餅, 三錢, 煮熟, 空心茶清服逐之. 寒濕者, 用五積散加附子治之, 方在傷寒門. 寒虛者, 用獨(dú)活寄生湯補(bǔ)之, 方在痹門.當(dāng)歸拈痛湯4.  當(dāng)歸拈痛虛濕熱, 茵陳四苓與羌防, 人參當(dāng)歸升苓草, 苦參知母葛根蒼.【注】濕熱腳氣而形氣虛者, 宜用當(dāng)歸拈痛湯, 即茵陳, 白朮, 茯苓, 豬苓, 澤瀉, 羌活, 防已, 人參, 當(dāng)歸, 升麻, 黃芩, 甘草, 苦參, 知母, 葛根, 蒼朮也.加味蒼柏散5.  加味蒼柏實(shí)濕熱, 二活二朮生地黃, 知柏芍歸牛膝草, 木通防己木瓜榔.【注】濕熱腳氣而形質(zhì)實(shí)者, 宜用加味蒼柏散, 即羌活, 獨(dú)活, 蒼朮, 白朮, 生地黃, 知母, 黃柏, 赤芍, 當(dāng)歸, 牛膝, 甘草, 木通, 防己, 木瓜, 檳榔也.大防風(fēng)湯6.  兩膝腫大而疼痛, 髀脛枯細(xì)鶴膝風(fēng), 大防風(fēng)附羌牛杜, 十全大補(bǔ)減茯苓.【注】兩膝腫大疼痛, 膝上至髀, 膝下脛足枯細(xì), 但存皮骨, 兩膝狀若鶴膝, 故名鶴膝風(fēng)也.  宜大防風(fēng)湯, 即防風(fēng), 附子, 羌活, 牛膝,杜仲, 人參, 白朮, 炙草, 當(dāng)歸, 川芎, 白芍, 熟地, 炙耆, 肉桂也. 此病若得之于痢疾病后者, 名曰痢風(fēng), 亦用此方.醫(yī)宗金鑒　

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四十卷

內(nèi)傷總括1.  內(nèi)傷勞役傷脾氣, 飲食傷胃?jìng)湫? 傷形失節(jié)溫涼過, 氣濕熱暑火寒中.【注】勞役傷氣, 傷元?dú)庖? 飲食傷形, 傷胃腑也. 傷氣宜補(bǔ), 有熱中, 濕熱, 暑熱, 火郁, 寒中之不同. 傷形宜消, 有飲食失節(jié), 過于溫涼之不一也.內(nèi)傷外感辨似2.  內(nèi)傷脈大見氣口, 外感脈大見人迎, 頭疼時(shí)痛與常痛, 惡寒溫解烈火仍, 熱在肌肉從內(nèi)泛, 熱在皮膚捫內(nèi)輕, 自汗氣乏聲怯弱, 雖汗氣壯語高聲,  手心熱兮手背熱, 鼻息氣短鼻促鳴, 不食惡食內(nèi)外辨,初渴后渴少多明.【注】內(nèi)傷外感脈皆大,  內(nèi)傷之脈, 氣口大于人迎, 不似外感之脈,人迎大于氣口也. 內(nèi)傷外感皆頭痛, 內(nèi)傷之頭痛有時(shí)而痛, 有時(shí)不痛, 不似外感之頭痛, 常常而痛不休也. 內(nèi)傷外感皆惡寒, 內(nèi)傷之惡寒得就溫衣而即解, 不似外感之惡寒, 雖近烈火而仍惡也. 內(nèi)傷外感皆發(fā)熱, 內(nèi)傷之發(fā)熱, 熱在肌肉, 以手捫之, 熱從內(nèi)泛, 不似外感之發(fā)熱, 熱在皮膚, 以手捫之, 熱自內(nèi)輕也. 內(nèi)傷外感皆自汗, 內(nèi)傷之自汗, 氣短乏聲怯弱, 不似外感之自汗, 氣壯促語聲高也. 內(nèi)傷外感手皆熱, 內(nèi)傷之熱手心熱, 不似外感之熱, 手背熱也. 內(nèi)傷外感皆鼻不和, 內(nèi)傷之鼻息氣短而喘, 不似外感之鼻息, 氣促而嗚也. 內(nèi)傷外感皆不食, 內(nèi)傷之不食口中無味, 不似外感之不食, 聞食則惡也. 內(nèi)傷外感皆渴, 內(nèi)傷之渴初病即渴, 其飲甚少, 不似外感之渴, 三日后始渴, 其飲甚多也.補(bǔ)中益氣湯3.  補(bǔ)中益氣升陽清, 熱傷氣陷大虛洪, 頭痛表熱自汗出, 心煩口渴畏寒風(fēng), 困倦懶言無氣動(dòng), 動(dòng)則氣高喘促聲, 保元甘溫除大熱, 血?dú)w氣朮補(bǔ)脾經(jīng),  佐橘降濁散滯氣, 升柴從胃引陽升, 陰火腎躁加地柏,陽熱心煩安神寧.【注】補(bǔ)中益氣湯治內(nèi)傷, 清陽下陷, 因勞役過度, 熱傷元?dú)夤拭}虛大而洪也. 內(nèi)傷頭痛, 時(shí)作時(shí)止也. 內(nèi)傷表熱, 嘗自汗出也.  心煩,氣虛惡煩勞也. 口渴, 氣陷不蒸化也. 畏寒畏風(fēng), 表氣虛失衛(wèi)也. 困倦懶言, 氣乏不周也. 動(dòng)則氣喘上氣, 不足息也. 保元, 謂人參, 黃耆, 甘草, 名保元湯也.  臣當(dāng)歸和脾血, 白朮益脾氣, 佐橘皮降濁,散胸中滯氣, 升, 柴, 升清, 從胃中引陽也. 陰火時(shí)顯躁熱, 加黃柏, 生地, 補(bǔ)水救陰. 陽熱晝夜心煩, 合朱砂安神丸, 瀉火安神.調(diào)中益氣湯4.  調(diào)中弦洪緩沉澀, 濕熱體倦骨酸疼, 氣少心煩忽肥瘦, 口沫食出耳鳴聾, 胸膈不快食無味, 二便失調(diào)飧血膿, 保元升柴蒼橘柏, 去柏加木亦同名.【注】調(diào)中益氣亦治內(nèi)傷, 清氣下陷, 濁氣上乘, 清濁相干而兼濕熱者, 故二便不調(diào), 飧瀉膿血也. 此湯與補(bǔ)中益氣湯, 雖互相發(fā)明, 然其證脈則不可不分別也.  內(nèi)傷之病, 脾胃元?dú)庖惶? 四臟失其調(diào)和,所以五臟之脈, 交相混見, 故肝弦, 心洪, 脾緩之脈反見于上. 按之沉澀, 肺脈而反見于下也. 身肢重倦, 氣不周也. 骨節(jié)酸疼, 血不榮也. 氣少, 中氣乏也. 心煩, 心血少也. 忽肥忽瘦者, 火乘土位, 上并陽分, 則血脈上行而上盛, 故面赤紅而肥; 下并陰分, 則血脈下行而上虛, 故面青白而瘦. 即今之虛損病人, 早則面青白瘦而惡寒, 午后則面紅赤肥而發(fā)熱者是也. 口沫, 謂口中沃沫, 脾不散精也. 食出, 謂食入反出, 胃虛不納也.  耳鳴聾, 謂耳鳴, 耳聾, 陰火上沖也.胸膈不快, 濁氣滯也. 飲食無味, 胃氣傷也. 二便不調(diào), 謂大便時(shí)瀉不瀉, 小便時(shí)利不利, 脾濕不分也. 飧, 謂完谷不化之飧瀉, 脾虛濕不化也. 血膿, 謂大便后或見膿見血, 脾濕熱釀成也. 保元, 謂保元湯, 即人參, 黃耆, 炙草, 升麻, 柴胡, 蒼朮, 橘皮, 黃柏也. 去黃柏加木香, 亦名調(diào)中益氣湯, 以熱少氣不和者宜之也.升陽益胃湯5.  內(nèi)傷升陽益胃湯, 濕多熱少抑清陽, 倦怠懶食身重痛, 口苦舌干便不常, 灑灑惡寒屬肺病, 慘慘不樂乃陽傷, 六君白芍連澤瀉, 羌獨(dú)黃耆柴與防.【注】內(nèi)傷氣虛, 濕多熱少, 遏抑春生清氣不得上升脾胃之證, 宜服此湯. 其證倦怠懶食, 身重而痛, 口苦舌干, 便不常, 謂大便不調(diào) ,小便頻數(shù)不如常也. 灑灑惡寒, 衛(wèi)氣不足, 屬肺皮毛之病也. 慘慘不樂, 面色不和, 乃陽氣傷而不伸也. 六君, 謂人參, 白朮, 茯苓, 炙草, 橘皮, 半夏也. 加白芍, 黃連, 澤瀉, 黃耆, 羌活, 獨(dú)活, 柴胡, 防風(fēng), 即是升陽益胃也.補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯6.  補(bǔ)中升陽瀉陰火, 火多濕少困脾陽, 雖同升陽益胃證, 然無瀉數(shù)肺陽傷. 補(bǔ)脾胃氣參耆草, 升陽柴胡升與羌, 石膏芩連瀉陰火, 長夏濕令故加蒼.【注】內(nèi)傷氣虛,  熱多濕少, 陰火困脾, 陽氣不得上升, 脾胃之證,宜服此方. 此方所治, 雖同升陽益胃之證, 然無大便不證, 小便頻數(shù), 灑灑惡寒肺病, 慘慘不樂陽傷之證也.內(nèi)傷補(bǔ)中, 調(diào)中, 益胃等湯加減法7.  冬加姜桂草蔻益, 秋芍白蔻縮檳榔, 夏月氣沖芩連柏, 春加風(fēng)藥鼓清陽, 長夏沉困精神少, 人參麥味澤苓蒼. 肺熱咳嗽減參去, 春加金沸款冬芳, 夏加麥冬五味子, 秋冬連根節(jié)麻黃.  頭痛蔓荊甚芎入,巔腦?? 本苦細(xì)嘗. 沉重懶倦或嘔逆, 痰厥頭疼半夏姜.  口干嗌干或表熱, 加葛生津清胃陽. 大便燥濇元明粉, 血燥歸桃熟大黃, 痞脹香砂連枳樸, 寒減黃連加炒姜. 胃痛草蔻寒益智, 氣滯青皮白蔻香. 腹痛芍草芩桂審, 臍下痛桂熟地黃. 內(nèi)外煩疼歸和血, 脅下痛急草柴良. 身重腳軟己蒼柏, 身疼發(fā)熱?? 防羌.【注】冬加干姜, 官桂, 草豆蔻, 益智, 助陽氣也. 秋加白芍, 白豆蔻, 縮砂仁, 檳榔, 助燥收也. 夏月加黃連, 黃芩, 黃柏, 降陰火也. 或腹中氣上沖逆, 屬陰火沖上, 雖非夏月亦加之. 春加風(fēng)藥, 謂羌活, 獨(dú)活, 防風(fēng),?? 本之類, 佐參耆之品, 能鼓清陽之氣上升也. 長夏身肢沉困, 精神短少, 加人參, 麥冬, 五味子, 恐暑傷氣也. 加澤瀉, 茯苓, 蒼朮, 去脾濕也. 肺中有熱咳嗽, 減人參, 遠(yuǎn)肺熱也. 春加金沸草, 款冬花, 散肺風(fēng)也. 夏加麥冬, 五味子, 保肺氣也. 冬加連根節(jié)麻黃, 散肺寒也. 頭痛加蔓荊子, 引太陽也. 痛甚加川芎, 上行捷也.  巔痛腦痛加?? 本, 入督脈也.  苦頭痛加細(xì)辛, 走少陰也.痰厥頭痛, 沉重懶倦, 或嘔逆痰涎, 加半夏, 生姜, 治痰逆也. 口干嗌干, 或表發(fā)熱, 加葛根, 生津解肌也. 大便燥澀加元明粉, 血虛燥加當(dāng)歸, 血實(shí)燥加桃仁, 熱實(shí)燥加大黃, 心下痞脹氣不快加木香, 食不消加砂仁,  心下結(jié)熱加黃連, 心下結(jié)氣加枳實(shí), 胃氣壅塞加厚樸.如胃中寒, 或冬月, 減去黃連, 加炒干姜. 胃痛加草豆蔻, 胃寒或唾沫加益智, 氣滿不快加白豆蔻, 青皮, 腹痛加白芍, 甘草, 審其有熱加黃芩, 有寒加官桂. 臍下痛加肉桂, 熟地黃. 腹內(nèi)身外刺痛, 此屬血澀不足, 加當(dāng)歸以活血也. 脅下痛或急縮, 加甘草, 柴胡, 以和肝也. 身重腳軟, 加防己, 蒼朮, 黃柏, 去濕熱在內(nèi)也. 身痛發(fā)熱, 加?? 本, 防風(fēng), 羌活, 疏風(fēng)在表也.清暑益氣湯　清燥湯8.  長夏濕暑交相病, 暑多清暑益氣功, 汗熱煩渴倦少氣, 惡食尿澀便溏行, 補(bǔ)中去柴加柏澤, 麥味蒼曲甘葛青, 濕多痿厥清燥地, 豬茯柴連減葛青.【注】長夏之令, 暑濕炎蒸, 交相為病. 暑多濕少為病, 其證則自汗身熱, 心煩口渴, 倦困少氣惡食, 小便澀少, 大便稀溏, 宜清暑益氣湯, 即補(bǔ)中益氣湯去柴胡, 加黃柏, 澤瀉, 麥冬, 五味子, 蒼朮, 神曲, 甘葛, 青皮也.  若濕多暑少為病, 則成痿厥之證, 腰以下痿軟,難于轉(zhuǎn)動(dòng), 行走不正, 兩足欹側(cè), 宜清燥湯, 即本方更加生地, 豬苓, 茯苓, 柴胡, 黃連, 減去甘葛, 青皮也.升陽散火湯　火郁湯9.  血虛胃弱過食涼, 陽郁于脾散火湯, 肌膚筋骨肢困熱, 捫之烙手熱非常, 羌獨(dú)芍防升柴葛, 人參二草棗生姜, 火郁加蔥減參獨(dú), 惡寒沉數(shù)發(fā)之方.【注】二草, 炙甘草, 生甘草. 惡寒, 謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒. 脈來沉數(shù), 則可知火郁肌里, 宜以此方發(fā)之.白朮附子湯　加味理中湯10. 內(nèi)傷水來侮土病, 寒濕白朮附子湯, 涎涕腹脹時(shí)多溺, 足軟無力痛為殃, 腰背胛眼脊背痛, 丸冷陰陰痛不常, 蒼附五苓陳半樸, 虛宜理中附苓蒼.【注】東垣內(nèi)傷, 熱中之病, 用補(bǔ)中益氣湯; 寒中之病, 用白朮附子湯. 寒中為水來侮土, 寒濕之病, 其證內(nèi)則腹脹多溺涎涕, 外則足軟胛脊腰背睪丸痛. 脾胃寒濕而氣不虛者, 宜用是方, 即五苓散加蒼朮, 附子, 陳皮, 半夏, 厚樸也. 若脾胃寒濕而氣虛者, 則宜用理中湯加附子, 茯苓, 蒼朮是也.人參資生丸11. 資生脾胃俱虛病, 不寒不熱平補(bǔ)方, 食少難消倒飽脹, 面黃肌瘦倦難當(dāng).【注】繆仲醇制資生丸方, 為脾胃俱虛, 不寒不熱平補(bǔ)之藥. 其所治之證, 乃飲食減少, 過時(shí)不化, 倒飽脹悶, 面色痿黃, 肌肉漸瘦, 困倦無力也. 方見諸書, 故不錄藥味.清胃理脾湯12. 清胃理脾治濕熱, 傷食平胃酌三黃, 大便黏穢小便赤, 飲食愛冷口舌瘡.【注】清胃理脾湯, 即平胃散加黃連, 黃芩, 大黃也. 酌三黃者, 謂有熱滯而不實(shí)者, 不可入大黃也. 傷食, 謂傷食病證, 如痞脹, 噦嘔, 不食, 吞酸, 惡心, 噫氣之類. 更兼大便黏臭, 小便赤澀, 飲食愛冷, 口舌生瘡, 皆傷醇酒厚味, 濕熱為病之證也.理中湯13. 理中治虛寒濕傷, 食少喜熱面青黃, 腹痛腸嗚吐冷沫, 大便腥穢似鴨溏.【注】白朮附子湯, 治脾胃寒濕形氣實(shí)者也. 理中湯, 治脾胃寒濕形氣虛者也. 虛者, 其證食少, 喜食熱物, 面色青黃, 腹痛腸鳴, 吐冷涎沫, 大便腥穢不臭, 似鴨糞澄徹清溏也, 故宜此湯.消食健脾丸14. 胃強(qiáng)脾弱脾胃病, 能食不化用消食, 平胃炒鹽胡椒共, 麥蘗查曲白蒺藜.【注】脾胃病中,  有胃強(qiáng)脾弱一證, 胃強(qiáng)所以能食, 脾弱不能消化.宜服消食健脾湯丸, 助其消化.  用蒼朮, 陳皮, 厚樸, 甘草, 炒鹽,胡椒, 山查, 神曲, 麥芽, 白蒺藜, 末, 蜜丸服之. 更節(jié)其飲食, 自然脾胃和而能健運(yùn)矣.開胃進(jìn)食湯15. 開胃進(jìn)食治不食, 少食難化胃脾虛, 丁木藿香蓮子樸, 六君砂麥與神曲.【注】此方治不思飲食, 少食不能消化, 脾胃兩虛之證. 方即六君子湯, 加丁香, 木香, 藿香, 蓮子, 厚樸, 縮砂, 麥芽, 神曲也.平胃散16. 一切傷食脾胃病, 痞脹噦嘔不能食, 吞酸惡心并噫氣, 平胃蒼樸草陳皮, 快膈枳朮痰苓半, 傷谷二芽縮神曲, 肉滯山查面萊菔, 滯熱芩連柏大宜.【注】傷食等證, 宜用平胃散, 即蒼朮, 厚樸, 甘草, 陳皮也. 快膈加枳實(shí), 白朮, 有痰加半夏, 茯苓. 傷谷滯者, 加麥芽, 谷芽, 縮砂, 神曲. 傷肉滯者, 加山查. 傷面滯者, 加萊菔.  有熱者, 加黃芩,黃連, 黃柏, 大黃, 酌而用之.葛花解酲湯17. 葛花解酲發(fā)酒汗, 懶食熱倦嘔頭寒, 參葛四苓白蔻縮, 神曲干姜陳木青.【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之, 汗出立愈. 其證頭痛懶食, 嘔吐身熱, 倦怠而煩, 似乎外感而實(shí)非外感, 皆因酒所致也. 方即人參, 葛花, 白朮, 茯苓, 豬苓, 澤瀉, 白蔻, 縮砂, 神曲, 干姜, 陳皮, 木香, 青皮.秘方化滯丸18. 秘方化滯寒熱滯, 一切氣積痛攻方, 巴豆醋制棱莪朮, 青陳連半木丁香.【注】秘方化滯丸, 治不論寒熱一切氣滯積痛, 攻下之妙藥也. 即巴豆, 三棱, 莪朮, 青皮, 陳皮, 黃連, 半夏, 木香, 丁香也. 此方出『丹溪心法』附余書中, 屢試屢驗(yàn), 按證隨引, 量其老少虛實(shí), 增損進(jìn)退, 以意用之, 久久自得其效.

虛勞總括1.  虛損成勞因復(fù)感, 陽虛外寒損肺經(jīng), 陰虛內(nèi)熱從腎損, 飲食勞倦自脾成, 肺損皮毛灑寒嗽, 心損血少月經(jīng)凝, 脾損食少肌消瀉, 肝損脅痛懶于行.  腎損骨痿難久立, 午熱夜汗骨蒸蒸, 從下皮聚毛落死,從上骨痿不起終. 恐懼不解則傷精, 怵惕思慮則傷神, 喜樂無極則傷魄, 悲哀動(dòng)中則傷魂, 憂愁不巳則傷意, 盛怒不止則傷志, 勞倦過度則傷氣, 氣血骨肉筋精極.【注】虛者, 陰陽, 氣血, 榮衛(wèi), 精神, 骨髓, 津液不足是也. 損者, 外而皮, 脈, 肉, 筋, 骨, 內(nèi)而肺, 心, 脾, 肝, 腎消損是也. 成勞者, 謂虛損日久, 留連不愈, 而成五勞, 七傷, 六極也. 因復(fù)感者, 謂不足之人, 陽虛復(fù)感外寒, 則損從皮毛肺始; 陰虛更生內(nèi)熱, 則損從骨髓腎始; 內(nèi)傷飲食勞倦, 則損從肌肉脾始.  此虛損成勞之因,然其證有五: 一, 損皮聚毛落, 灑淅惡寒咳嗽, 肺勞也. 二, 損血脈虛少, 男子面無血色, 女子月經(jīng)不通, 心勞也. 三, 損飲食減少, 肌肉消瘦, 大便溏瀉, 脾勞也. 四, 損兩脅引胸而痛, 筋緩不能行肝勞也. 五, 損骨痿不能久立, 午后發(fā)熱, 盜汗骨蒸, 腎勞也. 從下腎臟損起者, 損至皮聚毛落則死也. 從上肺臟損起者, 損至骨痿不能起于床則終也. 從脾臟損起者, 或至皮聚毛落, 或至骨痿不起皆死也. 虛損為七傷之證: 一, 恐懼不解則傷精, 精傷則骨酸痿厥,  精時(shí)自下,蓋五臟主藏精者也, 不可傷, 傷則失守而陰虛, 陰虛則無氣, 無氣則死矣.  二, 怵惕思慮則傷神, 神傷則恐懼自失, 破?? 脫肉, 毛瘁色夭, 死于冬也. 三, 喜樂無極則傷魄, 魄傷則狂, 狂則意不存人, 皮革焦, 毛瘁色夭, 死于夏也. 四, 悲哀動(dòng)中則傷魂, 魂傷則狂妄不精, 不精則不正, 陰縮而攣筋, 兩脅骨不舉, 毛瘁色夭, 死于秋也. 五,  憂愁不巳則傷意, 意傷則悗亂, 四肢不舉, 毛瘁色夭, 死于春也.六, 盛怒不止則傷志, 志傷則喜忘其前言, 腰脊不可以俯仰屈伸, 毛瘁色夭, 死于季夏也. 七, 勞倦過度則傷氣, 氣傷則火愈壯, 壯火則食氣, 故無氣以動(dòng), 喘乏汗出, 內(nèi)外皆越, 則氣日耗, 氣日耗則死矣. 虛損為六極之證: 一, 數(shù)轉(zhuǎn)筋, 十指爪甲痛, 筋極也. 二, 牙齒動(dòng), 手足痛, 不能久立, 骨極也.  三, 面無血色, 頭發(fā)墜落, 血極也.四, 身上往往如鼠走, 削瘦干黑, 肉極也. 五, 氣少無力, 身無膏澤,  翕翕羸瘦, 眼無精光, 立不能定, 身體苦癢, 搔之生瘡, 精極也.六, 胸脅逆滿, 恒欲大怒, 氣少不能言, 氣極也.【按】前人分七傷之證. 似多不經(jīng). 依『內(nèi)經(jīng)』改之. 庶后學(xué)易明也.虛勞死證2.  陰勞細(xì)數(shù)形盡死, 陽勞微革氣脫終, 枯白顴紅一側(cè)臥, 嗽啞咽痛咯星紅. 五臟無胃為真臟, 形肉雖存不久停, 一息二至名曰損, 一息一至行尸名.  大骨枯槁大肉陷, 動(dòng)作益衰精髓空, 真臟未見一歲死,若見真臟克期兇,  喘滿動(dòng)形六月死, 一月內(nèi)痛引肩胸, 身熱破?? 肉盡脫, 十日之內(nèi)不能生. 真臟脈見目眶陷, 目不見人頃刻傾, 若能見人神猶持, 至所不勝日時(shí)終.【注】陰虛之勞脈細(xì)數(shù), 則必形消著骨而后死者, 陰主形也. 陽虛之勞脈微革, 則不待痿盡忽然而脫者, 陽主氣也.  五臟之脈無和緩象,為無胃之真臟脈, 即形肉雖存, 亦必不久于人世也. 一息二至, 損病之脈也. 一息一至, 行尸之脈也. 大骨, 顴, 肩, 股腰之大骨也. 大肉, 頭, 項(xiàng), 四肢之大肉也. 枯槁者, 骨痿不能支也, 陷下者, 肉消陷成坑也. 動(dòng)作精神漸衰, 真臟脈不見, 期一歲死, 若真臟脈見, 遇所不勝之時(shí)日兇可期也. 若真臟脈不見, 有是證者, 喘滿動(dòng)形, 六月而死; 有是證者, 五臟內(nèi)損, 痛引肩胸者, 一月而死; 有是證者, 肉盡之處, 皆枯燥破裂, 謂之破, 身熱不巳, 十日內(nèi)死. 真臟脈見, 目眶下陷, 視不見人, 頃刻而死. 若能見人, 則神尚未去, 至所不勝之日時(shí)而死也.虛勞治法3.  后天之治本血?dú)? 先天之治法陰陽, 腎肝心肺治在后, 脾損之法同內(nèi)傷.【注】后天脾胃水谷生化榮衛(wèi), 故治法本乎氣血. 先天腎臟精氣生化之原, 故治法本乎陰陽. 五臟虛損治法, 俱在于后, 而脾臟虛損治法巳載內(nèi)傷, 故曰同內(nèi)傷也.拯陰理勞湯4.  陰虛火動(dòng)用拯陰, 皮寒骨蒸咳嗽侵, 食少痰多煩少氣, 生脈歸芍地板貞. 薏苡橘丹連合草, 汗多不寐加棗仁, 燥痰桑貝濕苓半, 阿膠咳血骨熱深.【注】此方即人參,  麥冬, 五味, 當(dāng)歸, 白芍, 生地, 龜板, 女貞,薏苡, 橘紅, 丹皮, 蓮子, 百合, 炙草也. 汗多不寐, 俱加棗仁. 咳而嗽痰, 加桑皮, 貝母. 嗽而濕痰, 加茯苓, 半夏. 咳嗽, 咯血, 加阿膠. 骨蒸熱深, 加地骨皮也.拯陽理勞湯5.  陽虛氣弱用拯陽, 倦怠惡煩勞則張, 表熱自汗身酸痛, 減去升柴補(bǔ)中方, 更添桂味寒加附, 瀉入升柴訶蔻香, 夏咳減桂加麥味, 冬咳不減味干姜.【注】此湯即人參, 黃耆, 炙草, 白朮, 陳皮, 肉桂, 當(dāng)歸, 五味子也. 倦怠, 懶于動(dòng)也, 惡煩勞動(dòng), 則氣張而喘乏也. 惡寒加附子; 泄瀉仍入升麻, 柴胡, 更加訶子, 肉蔻, 木香也. 夏月咳嗽, 減肉桂加麥冬, 五味子; 冬月咳嗽, 不減肉桂, 更加五味子, 干姜也.六味地黃湯　都?xì)鉁∑呶兜攸S湯　生脈地黃湯　桂附地黃湯　知柏地黃湯　金匱腎氣湯6.  腎虛午熱形消瘦, 水泛為痰津液傷, 咳嗽盜汗失精血, 消湯淋濁口咽瘡, 熟地藥萸丹苓澤, 加味勞嗽都?xì)鉁? 引火歸元加肉桂, 火妄刑金生脈良. 桂附益火消陰翳, 知柏壯水制陽光 , 車牛桂附名腎氣,陽虛水腫淋濁方.【注】午熱, 午后發(fā)熱也. 水泛為痰, 謂日食飲食所化津液, 腎虛不能攝水, 泛上為痰也.  盜汗, 謂睡而汗出, 覺而即止之汗也. 失精,遺精也.  消渴, 謂飲水而即消, 渴仍不止也. 淋者, 尿淋漓不利也.濁者, 尿之前后有濁液也. 口咽生瘡, 虛火炎也. 均宜六味地黃湯治之. 勞嗽加味, 謂加五味子, 名都?xì)鉁? 引火歸原加肉桂, 名七味地黃湯. 火妄刑金加生脈飲, 名生脈地黃湯. 桂附, 謂加肉桂, 附子.  知柏, 謂加知母, 黃柏. 車牛桂附, 謂加車前, 牛膝, 肉桂, 附子, 名桂附, 知柏腎氣等湯也.大補(bǔ)陰丸　滋陰降火湯7.  大補(bǔ)陰丸制壯火, 滋陰降火救傷金, 龜板知柏地髓劑, 二冬歸芍草砂仁, 咳加百味汗地骨, 血痰金貝虛耆參, 虛熱無汗宜散火, 有汗骨蒸亦補(bǔ)陰.【注】陰虛火旺, 無水以制, 宜用大補(bǔ)陰丸滋水制火. 方即龜板, 知母, 黃柏, 生地, 為末, 豬脊髓煉蜜為丸.  若火旺無制, 妄行傷金,肺痰咳嗽, 宜用滋陰降火湯救其傷金.  方即大補(bǔ)陰丸加麥冬, 天冬,當(dāng)歸, 白芍, 炙草, 縮砂. 咳甚加百合, 五味子, 盜汗加地骨皮, 咯血加郁金, 痰多加川貝母, 氣虛加人參, 黃耆. 凡虛熱如火烙手, 無汗者為火郁, 宜升陽散火湯, 有汗者為骨蒸, 亦宜大補(bǔ)陰丸及滋陰六黃等湯也.保元湯8.  一切氣虛保元湯, 耆外參內(nèi)草中央, 加桂能生命門氣, 痘瘡灰陷與清漿.【注】保元湯, 即人參, 黃耆, 炙草也.  黃耆補(bǔ)表氣, 人參補(bǔ)里氣,炙草補(bǔ)中氣, 加肉桂能生命門真氣, 且能治小兒痘瘡灰白, 頂陷, 清漿.四君子湯　五味異功湯　六君子湯　七味白朮散　四獸飲9.  脾胃氣虛四君子, 脈軟形衰面白黃, 倦怠懶言食少氣, 參苓朮草棗姜強(qiáng). 氣滯加陳異功散, 有痰橘半六君湯, 肌熱瀉渴藿木葛, 虛瘧六君果梅姜.【注】治氣虛兼氣滯不快, 依四君加陳皮, 名五味異功散. 治氣虛兼有痰飲, 依四君加橘紅, 半夏, 名六君子湯. 治氣虛肌熱渴瀉, 依本方加藿香, 木香, 葛根, 名七味白朮散. 治氣虛久瘧留連不愈, 依六君子湯, 君草果, 烏梅, 生姜, 名四獸飲.芎歸湯　開骨散10. 一切血病芎歸湯, 產(chǎn)后胎前必用方, 氣虛難產(chǎn)參倍入, 交骨難開龜發(fā)良.【注】芎歸湯, 即川芎, 當(dāng)歸, 又名佛手散.  氣虛產(chǎn)難或時(shí)久傷氣,依本方倍加人參. 臨產(chǎn)交骨難開, 依本方加整龜板一具, 本人梳下亂發(fā)一團(tuán), 他人梳下之發(fā)亦可, 名開骨散.四物湯　圣愈湯　六物湯　加味四物湯　地骨皮飲11. 調(diào)肝養(yǎng)血宜四物, 歸芎芍地酌相應(yīng), 氣虛血少參耆補(bǔ), 氣燥血熱知柏清. 寒熱柴丹炒梔子, 但熱無寒丹骨平, 熱甚苓連寒桂附, 止血茅蒲破桃紅.【注】調(diào)肝養(yǎng)血宜四物湯, 即當(dāng)歸, 川芎, 白芍, 熟地黃.  酌相應(yīng),謂補(bǔ)血用白芍, 熟地, 破血用赤芍, 涼血用生地, 氣虛血少, 宜加參, 耆, 名圣愈湯. 氣燥血熱, 宜加知, 柏, 名六物湯. 血虛寒熱往來, 宜加味四物湯, 即本方加柴胡, 丹皮, 炒梔子也. 血虛惟發(fā)熱不惡寒, 宜地骨皮飲, 即本方加地骨皮, 牡丹皮也. 血分熱甚, 依本方加黃芩, 黃連.  寒甚加肉桂, 附子, 破血加桃仁, 紅花, 止血加茅根,蒲黃炒黑.八珍湯　十全大補(bǔ)湯　人參養(yǎng)榮湯12. 一切氣血兩虛證, 八珍四物與四君, 氣乏色枯毛發(fā)落, 自汗盜汗悸忘臻, 發(fā)熱咳嗽吐衄血, 食少肌瘦泄瀉頻, 十全大補(bǔ)加耆桂, 榮去芎加遠(yuǎn)味陳.【注】氣虛, 四君子湯. 血虛, 四物湯. 氣血兩虛, 八珍湯. 八珍者, 即四君, 四物也. 若有氣乏色枯, 毛發(fā)脫落, 自汗盜汗, 心悸健忘,  發(fā)熱咳嗽, 吐血, 衄血, 食少肌瘦, 泄瀉等證, 則宜十全大伂湯,即八珍湯加黃耆, 肉桂也. 人參養(yǎng)榮湯, 即十全大補(bǔ)湯減去川芎, 更加遠(yuǎn)志, 五味子, 陳皮也.小建中湯　黃耆建中湯　當(dāng)歸建中湯　雙和飲13. 虛勞腹痛小建中, 悸衄之血夢(mèng)失精, 手足頻熱肢酸痛, 芍草飴桂棗姜同, 衛(wèi)虛加耆黃耆建, 榮虛當(dāng)歸建中名, 溫養(yǎng)氣血雙和飲, 三方減飴加地芎.【注】諸虛勞極, 里急腹痛, 宜以小建中湯溫和脾胃. 并治里虛心悸, 衄下亡血, 夜夢(mèng)失精, 手足煩熱, 四肢酸痛, 血液虧損等證. 是方白芍藥, 甘草, 飴糖, 中桂, 大棗, 生姜也.  若衛(wèi)氣虛者, 加黃耆,名曰黃耆建中湯. 若里不急, 腹不痛有是證者, 則當(dāng)以溫養(yǎng)氣血, 用雙和飲, 即此三方減去飴糖, 加入熟地, 川芎, 乃八珍湯減人參, 白朮, 茯苓, 加黃耆, 中桂, 蓋以補(bǔ)陰血為主也.補(bǔ)肝湯14.  補(bǔ)肝湯治肝虛損, 筋緩不能自收持, 目暗???? 無所見, 四物酸棗草瓜宜.【注】補(bǔ)肝湯, 即當(dāng)歸, 川芎, 白芍, 熟地, 酸棗仁, 炙草, 木瓜也.加味救肺飲15. 加味救肺治肺損, 嗽血金家被火刑, 歸芍麥味參耆草, 百花紫菀馬兜鈴.【注】加味救肺飲, 即當(dāng)歸, 白芍, 麥冬, 五味子, 人參, 黃耆, 炙草, 百合, 款冬花, 紫菀, 馬兜鈴也.天王補(bǔ)心丹16. 天王補(bǔ)心心虛損, 健忘神虛煩不眠, 柏子味苓歸地桔, 三參天麥遠(yuǎn)朱酸.【注】是方,  即柏子仁, 五味子, 茯苓, 當(dāng)歸, 生地, 桔梗, 丹參,人參, 元參, 天冬, 麥冬, 遠(yuǎn)志, 朱砂, 酸棗仁.歸脾湯17. 歸脾思慮傷心脾, 熱煩盜汗悸驚俱, 健忘怔忡時(shí)恍惚, 四君酸遠(yuǎn)木歸耆.【注】悸, 心自跳動(dòng)也. 驚, 目觸物駭也. 健忘, 言事易忘也. 怔忡, 心沖動(dòng)甚也.  恍惚, 心時(shí)不明也. 方乃四君子, 加酸棗仁, 遠(yuǎn)志,木香, 當(dāng)歸, 黃耆.人參固本湯丸　保元生脈固本湯18. 固本肺腎兩虛病, 肺痿咳血欲成勞, 二冬二地人參共, 保元生脈脾同調(diào).【注】人參固本湯, 丸, 即人參, 天冬, 麥冬, 生地, 熟地也. 依本方再加保元之黃耆, 炙草, 生脈之五味, 三方合一, 名保元生脈固本湯. 同調(diào), 謂同調(diào)脾, 肺, 腎三經(jīng)虛也.逍遙散19. 逍遙理脾而清肝, 血虛骨蒸煩嗽痰, 寒熱頰赤脅不快, 婦人經(jīng)痛脈虛弦, 朮芩歸芍柴薄草, 加味梔丹肝熱添, 肝氣滯郁陳撫附, 熱加吳萸炒黃連.【注】是方, 即白朮, 茯苓, 當(dāng)歸, 白芍, 柴胡, 薄荷, 甘草也. 肝氣熱, 依本方加炒梔子, 丹皮, 名加味逍遙散. 肝氣滯加陳皮, 肝氣郁加撫芎, 香附. 肝氣郁熱, 加吳茱萸, 炒川黃連. 惟薄荷只可少許為引, 不宜多用.

癆瘵總括1.  癆瘵陰虛蟲干血, 積熱骨蒸咳嗽痰, 肌膚甲錯(cuò)目黯黑, 始健不瀉下為先.【注】久病癆疾而名曰瘵. 瘵者, 敗也, 氣血兩敗之意也. 有陰虛干血者, 有陰虛積熱者, 當(dāng)以諸補(bǔ)陰藥治之. 肌膚甲錯(cuò), 謂皮膚干澀也. 目黯黑者, 謂目黑無光也. 始健, 謂初病尚壯; 不瀉, 謂久病不瀉也, 二者皆可以攻下為先治也.癆瘵治法2.  癆瘵至瀉則必死, 不瀉能食尚可痊, 初取利后宜詳審, 次服柴胡清骨煎, 虛用黃耆鱉甲散, 熱衰大補(bǔ)養(yǎng)榮參, 皮熱柴胡胡連入, 骨蒸青蒿鱉甲添,  陰虛補(bǔ)陰諸丸劑, 陽虛補(bǔ)陽等湯圓, 咳嗽自同咳嗽治,嗽血成方太平丸.【注】癆瘵之人, 病至大便泄瀉, 則必死矣. 若不瀉能食, 尚堪任藥攻治, 故可痊也. 初取利后, 審其熱之微甚, 人之強(qiáng)弱, 若熱甚人強(qiáng), 宜用柴胡清骨散. 熱不甚人弱, 宜用黃耆鄨甲散. 熱微人弱, 宜用十全大補(bǔ), 人參養(yǎng)榮等湯.  若皮外發(fā)熱, 加柴胡, 胡連. 骨內(nèi)蒸熱,加青蒿, 鱉甲.  午后陰虛發(fā)熱, 宜用補(bǔ)陰諸丸湯藥. 陽虛惡寒清瘦,宜用補(bǔ)陽諸丸湯藥. 咳嗽不巳, 同咳門方參而治之. 嗽血者, 宜用成方太平丸可也.大黃?? 蟲丸　大黃青蒿煎　傳尸將軍丸3. 干血大黃?? 蟲治, 積熱蒿黃膽便煎, 癸亥腰眼炙七壯, 后服傳尸將軍丸.【注】大黃?? 蟲丸有成方.  大黃青蒿煎, 即青蒿,  大黃, 豬膽汁,童便煎. 癆瘵日久, 有生惡蟲, 身死之后, 多遭傳染, 甚而滅門, 名曰傳尸癆, 宜癸亥日炙兩腰眼各七壯, 后服傳尸將軍丸. 此方載『丹溪心法』書中.柴胡清骨散4.  清骨骨蒸久不痊, 熱甚秦知草胡連, 鱉甲青蒿柴地骨, 韭白髓膽童便煎.【注】此方乃秦艽, 知母, 炙草, 胡連, 鄨甲, 青蒿, 柴胡, 地骨皮, 韭白, 豬脊髓, 豬膽汁, 童便也.黃耆鱉甲散5.  黃耆鱉甲虛勞熱, 骨蒸晡熱渴而煩, 肌肉消瘦食減少, 盜汗咳嗽出血痰, 生地赤芍柴秦草, 知耆菀骨半苓煎, 人參桂桔俱減半, 鱉甲天冬桑倍添.【注】此方即生地,  赤芍, 柴胡, 秦艽, 炙草, 知母, 黃耆, 紫菀,地骨皮, 半夏, 茯苓, 人參, 桂枝, 桔梗, 鱉甲, 天冬, 桑白皮也.自汗盜汗總括1.  自汗表陽虛惡冷, 陽實(shí)蒸熱汗津津, 盜汗陰虛分心腎, 心虛不固火傷陰.【注】無因汗出, 謂之自汗. 自汗謂表陽虛, 汗出則惡寒冷, 宜用后方.  若蒸蒸發(fā)熱, 汗出不惡寒, 則為里陽實(shí), 宜以調(diào)胃承氣湯下之.睡則出, 覺則汗止, 謂之盜汗. 盜汗為陰虛, 當(dāng)分心虛不固, 心火傷陰也.黃耆六一湯　玉屏風(fēng)散　黃耆建中湯2.  自汗表虛黃耆草, 玉屏風(fēng)散朮耆防, 氣虛加參陽虛附, 血虛黃耆建中湯.【注】黃耆六一湯, 即黃耆六錢, 甘草一錢也.  玉屏風(fēng)散, 即黃耆,白朮, 防風(fēng)也. 二方皆治表虛自汗, 若氣虛加人參, 陽虛加附子可也. 若不惡寒不氣少, 則為血虛, 不可用參, 附, 宜黃耆建中湯, 即小建中湯加黃耆也. 方在傷寒門.當(dāng)歸六黃湯　酸棗仁湯3.  盜汗心火下傷陰, 歸耆二地柏連芩, 心虛酸棗芍歸地, 知柏苓耆五味參.【注】當(dāng)歸六黃湯,  治心火傷陰盜汗, 即當(dāng)歸, 黃芩, 黃連, 黃柏,生熟地黃也. 酸棗仁湯, 治心虛不固盜汗, 即酸棗仁, 當(dāng)歸 , 白芍,生地, 知母, 黃柏, 茯苓, 黃耆, 五味子, 人參也.

失血總括1.  九竅出血名大衄, 鼻出鼻衄腦如泉, 耳目出血耳目衄, 膚出肌衄齒牙宣, 內(nèi)衄嗽涎脾唾腎, 咯心咳肺嘔屬肝, 精竅溺血膀胱淋, 便血大腸吐胃間.【注】九竅一齊出血, 名曰大衄. 鼻出血, 曰鼻衄. 鼻出血如泉, 曰腦衄. 耳出血, 曰耳衄. 目出血, 曰目衄. 皮膚出血, 曰肌衄. 齒牙出血, 曰齒衄, 又名牙宣. 此皆衄血隨所患處而命名也. 若從口出則為內(nèi)衄.  內(nèi)衄出血, 涎嗽出于脾, 唾出于腎, 咯出于心, 咳出于肺,嘔出于肝, 吐出于胃. 溺血從精竅而出, 淋血從膀胱而出. 嘔吐之分, 嘔則有上逆漉漉之聲, 吐則無聲也.失血死證2.  失血身涼脈小順, 大疾身熱臥難兇, 口鼻涌出而不止, 大下潰腐命多傾.【注】大疾, 脈大疾也. 臥難, 不能臥也. 大衄, 大下, 血出如涌泉不止, 內(nèi)潰腐尸之氣, 則命傾也.失血治法3.  陽乘陰熱血妄行, 血犯氣分不歸經(jīng), 血病及腑滲入濁, 由來臟病溢出清. 熱傷失血宜清熱, 勞傷理損自然平, 努即內(nèi)傷初破逐, 久與勞傷治法同.【注】凡失血之證, 陽盛乘陰, 則血為熱迫, 血不能安于脈中而妄行氣分, 不能回歸經(jīng)脈也. 若血病傷及于腑者, 則血滲入腸胃濁道, 上從咽出, 下從二便而出也. 血病傷及于臟者, 則血溢出胸中清道, 上從喉出, 下從精竅而出也. 失血臟于臟內(nèi), 行于脈中, 軀殼之中不可得而見也, 非有損傷, 不能為病. 而損傷之道有三: 一曰熱傷, 宜以清熱為主;  一曰勞傷, 宜以理損為主; 一日努傷, 初宜以破逐為主,久亦宜以理損為主也.犀角地黃湯4.  熱傷一切失血病, 犀角地黃芍牡丹, 胸膈滿痛加桃大, 熱甚吐衄入芩連, 因怒嘔血柴梔炒, 唾血元參知柏煎, 咯加二冬嗽二母, 涎壅促嗽郁金丸.【注】熱傷一切失血之病, 皆宜犀角地黃湯. 若胸膈滿痛, 是為瘀血, 加桃仁, 大黃. 若吐血熱盛, 加黃芩, 黃連. 因怒致吐血及嘔血者, 加柴胡, 炒梔. 唾血加元參, 黃柏, 知母. 咯血加天冬, 麥冬. 嗽血加知母, 貝母. 涎壅氣促, 陣陣急嗽帶出血者, 宜郁金丸, 方在后.加味救肺飲加郁金湯5.  勞傷吐血救肺飲, 嗽血加調(diào)郁金湯. 形衰無熱氣血弱, 人參養(yǎng)榮加麥良.【注】救肺飲, 即虛勞門之加味救肺飲, 加調(diào)郁金末也. 若氣血虛弱不見火象, 宜用人參養(yǎng)榮湯, 加麥門冬也.芎歸飲6.  飽食用力或持重, 努破脈絡(luò)血?dú)w芎, 嘔血漉漉聲上逆, 跌撲墮打有瘀行.【注】飽食用力, 或因持重努傷脈絡(luò), 失血涌吐, 宜用芎歸飲, 引血?dú)w經(jīng). 及嘔血跌撲墮打, 傷其脈絡(luò), 令人大吐者, 亦皆宜之. 其有瘀血者, 或加大黃以下之, 或加桃仁, 紅花以破之. 或加郁金, 黃酒以行之.參地煎7.  參地衄吐血不巳, 熱隨血減氣隨亡, 氣虛人參為君主, 血熱為君生地黃.【注】參地煎, 即人參, 生地黃也. 凡因熱傷衄, 吐血不巳者, 則熱巳隨血減, 然氣亦隨血亡也. 氣虛甚者, 當(dāng)倍人參為君. 血熱者, 宜倍生地為君. 時(shí)時(shí)煎服自止也.瀉肺丸8.  嗽血壅逆虛蘇子, 積熱痰黃瀉肺丸, 蔞仁半貝金葶杏, 三黃惟大有除添.【注】嗽血痰壅氣逆, 形氣虛者, 蘇子降氣湯降之. 方見諸氣門. 痰黃積熱, 形氣實(shí)者, 用瀉肺丸下之, 即栝蔞仁, 半夏, 浙貝母, 郁金, 苦葶藶子, 杏仁, 黃連, 黃芩, 大黃也. 惟大黃形氣實(shí)者加之, 若形氣虛者, 或大便溏瀉, 則減去不用.保肺湯9.  保肺肺癰吐膿血, 白芨薏苡貝金陳, 苦梗苦葶甘草節(jié), 初加防風(fēng)潰耆參.【注】保肺湯, 即白芨, 薏苡仁, 貝母, 金銀花, 陳皮, 苦桔梗, 苦葶藶, 甘草節(jié)也.  初起加防風(fēng), 潰后加生黃耆, 人參.牛膝四物湯10. 尿血同出痛淋血, 尿血分出溺血名, 溺血精竅牛四物, 淋血八正地金通.【注】淋血, 溺血二證若尿與血同出而痛, 名曰淋血.  尿與血分出,名曰溺血. 溺血為精竅之病, 用四物倍加牛膝. 淋血為尿竅之病, 用八正散, 加木通, 生地, 郁金治之.珀珠散11. 溺血諸藥而不效, 塊血竅滯莖急疼, 珀珠六一朱砂共, 引煎一兩整木通.【注】溺血一證, 乃精竅為病, 每因忍精不泄, 提氣采戰(zhàn), 或因老年竭欲而成. 服諸藥不效者, 所溺之血成塊, 竅滯不利, 莖中急疼欲死者, 用珀珠散, 日三服, 每服三錢, 引用整木通去粗皮黃色者, 煎湯調(diào)服.  其方即琥珀末一錢, 珍珠末五分, 朱砂末五分, 飛滑石六錢,甘草末一錢, 合均, 分三服. 若其人大便結(jié)燥不通, 以八正散加牛膝, 郁金下之. 有熱尿澀, 以導(dǎo)赤散加牛膝, 郁金清之. 痢后仍服此藥, 自有奇功.槐花散12. 便血內(nèi)熱傷陰絡(luò), 風(fēng)合腸風(fēng)濕臟瘍, 槐花側(cè)枳連炒穗, 風(fēng)加秦防濕楝蒼.【注】便血二證, 腸風(fēng), 臟毒.  其本皆熱傷陰絡(luò), 熱與風(fēng)合為腸風(fēng),下血多清; 熱與濕合為臟毒, 下血多濁. 均宜槐花散, 即炒槐花, 炒側(cè)柏葉, 醋炒枳殼, 川黃連, 炒荊芥穗, 為末, 烏梅湯調(diào)服.  腸風(fēng),加秦艽, 防風(fēng).  臟毒, 加炒苦棟, 炒蒼朮. 若大腫大痛, 大便不通,當(dāng)以臟毒未潰之瘍治之, 非臟毒下血之病也.升陽去濕和血湯13. 便血日久涼不應(yīng), 升補(bǔ)升耆蒼桂秦, 歸芍丹陳二地草, 熱加萸連虛人參.【注】便血日久, 服涼藥不應(yīng), 宜升補(bǔ), 用升陽去濕和血湯. 即升麻, 黃耆, 蒼朮, 肉桂, 秦艽, 當(dāng)歸, 白芍, 丹皮, 陳皮, 生地, 熟地, 生甘草, 炙甘草也. 有熱, 稍加吳茱萸, 炒川連. 虛加人參可也.消渴總括1.  試觀年老多夜溺, 休信三消盡熱干, 飲多尿少渾赤熱, 飲少尿多清白寒.【注】上消屬肺, 飲水多而小便如常; 中消屬胃, 飲水多而小便短赤; 下消屬腎, 飲水多而小便渾濁, 三消皆燥熱病也. 然試觀年老好飲茶者, 夜必多溺, 則休信三消皆熱, 而亦有寒者矣. 飲水多, 小便少而渾赤者屬熱, 是火盛耗水而渾也.  飲水少, 小便多而清白者屬寒,是火虛不能耗水也.消渴生死2.  三消便硬若能食, 脈大實(shí)強(qiáng)尚可醫(yī), 不食舌白傳腫瀉, 熱多舌紫發(fā)癰疽.【注】三消, 飲水多不能食. 若能食大便硬, 脈大強(qiáng)實(shí)者, 為胃實(shí)熱, 下之尚可醫(yī)也.  若不能食, 濕多舌白滑者, 病久則傳變水腫泄瀉.熱多舌紫干者, 病久則發(fā)癰疽而死也.消渴治法竹葉黃耆湯3.  便硬能食脈大強(qiáng), 調(diào)胃金花斟酌當(dāng), 不食渴瀉白朮散, 竹葉黃耆不瀉方, 黃耆黃芩合四物, 竹葉石膏減粳姜, 氣虛胃熱參白虎, 飲一溲二腎氣湯.【注】謂胃, 謂調(diào)胃承氣湯.  金花, 謂梔子金花湯. 方俱在傷寒門,酌其所當(dāng)用可也. 不食而渴, 巳屬胃虛, 兼之泄瀉, 胃虛無熱矣. 故用七味白朮散, 方在虛損門. 若不食而渴, 亦不瀉者, 是雖虛而猶有燥熱也, 宜用竹葉黃耆湯, 即黃耆, 黃芩, 當(dāng)歸, 川芎, 白芍, 生地, 竹葉, 石膏, 人參, 炙草, 麥冬, 半夏也. 若氣虛胃熱盛者, 宜用人參白虎湯. 若下焦虛寒, 飲一溲二者, 宜用腎氣湯.

心智成熟的艱難歷程開始了。

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發(fā)表于 2008-9-3 10:16 | 只看該作者

醫(yī)宗金鑒　四十一卷

神之名義1.  形之精粹處名心, 中含良性本天真, 天真一氣精神祖, 體是精兮用是神.【注】動(dòng)植之物, 一有其形, 則形之至精, 至粹之處, 即名曰心. 動(dòng)物之心者, 形若垂蓮中含天之所賦, 虛靈不昧之靈性也. 植物之心者, 即中心之芽, 中含天之所賦, 生生不巳之生意也.  此形若無此心,則形無主宰, 而良性, 生意亦無著落矣. 此心若無良性, 生意, 則心無所施用, 不過是一團(tuán)死肉, 一枯草木之芽耳. 蓋人雖動(dòng)物之貴, 而其中含良性與一切動(dòng)物皆同, 本乎天真也. 天真之氣, 分而言之為精, 氣, 神. 故曰: 以精為體, 以神為用也. 合而言之, 渾然一氣, 故曰: 天真一氣, 精神之祖也.神之變化2.  神從精氣妙合有, 隨神往來魂陽靈, 并精出入陰靈魄, 意是心機(jī)動(dòng)未形, 意之所專謂之志, 志之動(dòng)變乃思名, 以思謀遠(yuǎn)是為慮, 用慮處物智因生.【注】魂, 陽之靈, 隨神往來, 魄, 陰之靈, 并精出入. 蓋神機(jī)不離乎精氣, 亦不雜乎精氣, 故曰: 妙合而有也. 故指神而言, 則神超乎精氣之外. 指精氣而言, 則神寓乎精氣之中. 意者, 心神之機(jī), 動(dòng)而未形之謂也. 志者, 意所專注也. 思者, 志之變動(dòng)也. 慮者, 以思謀遠(yuǎn)之謂也. 智者, 以慮處物之謂也. 此皆識(shí)神變化之用也.五臟神情3.  心藏神兮脾意智, 肺魄肝魂腎志精, 氣和志達(dá)生喜笑, 氣暴志憤恚怒生, 憂思系心不解散, 悲哭哀苦凄然情, 內(nèi)生懼恐求人伴, 外觸駭然響動(dòng)驚.【注】五臟所藏七神: 心藏神, 脾臟意與智, 肺藏魄, 肝藏魂, 腎藏精與志也.  五臟所生七情: 心生喜: 肝生怒, 脾生憂, 思, 肺生悲,腎生恐也. 氣和則志達(dá), 故生喜笑. 氣暴則志憤, 故生恚怒. 系心不解散, 故生憂思. 凄心則哀苦, 故生悲哭. 內(nèi)恐外觸非常事物, 故生恐懼驚駭也.神病治法朱砂安神丸4.  內(nèi)生不恐心跳悸, 悸更驚惕是怔忡, 善忘前言曰健忘, 如昏似慧恍惚名, 失志傷神心膽弱, 痰飲九氣火相乘, 清熱朱連歸地草, 余病他門治法精.【注】驚悸,  怔忡, 健忘, 恍惚, 失志, 傷神等病, 皆因心虛膽弱,諸邪得以乘之也. 心氣熱者, 先用朱砂安神丸以清之. 其余虛實(shí)諸邪, 則當(dāng)以虛損, 九氣, 癲癇, 痰飲等門合證揀方, 自有效法之處.仁熟散5.  恐畏不能獨(dú)自臥, 膽虛氣怯用仁熟, 柏仁地枸味萸桂, 參神菊殼酒調(diào)服.【注】恐畏不能獨(dú)自臥者, 皆因氣怯膽虛也. 仁熟散, 即柏子仁, 熟地黃,  枸杞子, 五味子, 山茱萸, 桂心, 人參, 茯神, 菊花, 枳殼,為末, 老酒調(diào)服也.

癲癇總括1.  經(jīng)言癲狂本一病, 狂乃陽邪癲是陰. 癲疾始發(fā)意不樂, 甚則神癡語不倫. 狂怒兇狂多不臥, 目直罵詈不識(shí)親. 癇發(fā)吐涎昏噤倒, 抽搐省后若平人.【注】李時(shí)珍曰: 經(jīng)有言癲狂疾者, 又言癲疾為狂者, 是癲狂為兼病也. 邪入于陽者狂, 邪入于陰者癲. 蓋癲疾始發(fā), 志意不樂, 甚則精神呆癡, 言語不倫, 而睡如平時(shí), 以邪并于陰也. 狂疾始發(fā)多怒不臥, 甚則兇狂欲殺, 目直罵詈, 不識(shí)親疏, 而夜多不臥, 以邪并于陽也. 然俱不似癇疾, 發(fā)則吐涎, 神昏猝倒無知, 口噤牙緊, 抽搐時(shí)之多少不等, 而省后起居飲食皆若平人為別也.  癇雖分而為五, 曰: 雞,馬, 牛, 羊, 豬名者, 以病狀偶類故也. 其實(shí)痰, 火, 氣, 驚, 四者而巳, 所以為治同乎癲狂也.三圣散　青州白丸子　滾痰丸　遂心丹　礬郁丸　控涎丹　抱膽丸　鎮(zhèn)心丹2.  癲狂癇疾三圣吐, 風(fēng)痰白丸熱滾痰, 痰實(shí)遂心氣礬郁, 痰驚須用控涎丹, 無痰抱膽鎮(zhèn)心治, 發(fā)灸百會(huì)自然安, 初發(fā)皂角灌鼻內(nèi), 涎多欲止點(diǎn)湯鹽.【注】癲狂癇疾初起多痰者, 先以三圣散吐之. 風(fēng)盛有痰者, 用青州白丸子.  熱盛有痰者, 用礞石滾痰丸 ( 青礞石, 沉香, 百藥煎, 川大黃, 黃芩 ). 痰而形氣實(shí)者用遂心散, 甘遂, 朱砂, 豬心也. 痰而兼氣郁者用礬郁丸, 白礬, 郁金也. 痰而兼驚者用控涎丹; 無痰神輕因而驚悸者用鎮(zhèn)心丹, 抱膽丸, 皆成方也. 癇病發(fā)時(shí)炙百會(huì), 不拘壯數(shù), 以蘇為止. 再發(fā)再炙, 以愈為度. 初發(fā)用皂角汁灌鼻內(nèi), 其風(fēng)涎即從鼻口中涕唾而出, 若蘇后其涎不止, 以鹽湯服之自止.

諸氣總括寒氣　?? 氣　喜氣　怒氣　勞氣　思?xì)狻”瘹狻】謿狻◇@氣1.  一氣觸為九寒??, 喜怒勞思悲恐驚. 寒收外束腠理閉,?? 泄內(nèi)蒸腠理通, 喜則氣緩虛極散, 勞耗思結(jié)氣難行, 怒氣逆上甚嘔血, 下乘脾虛飧瀉成,  恐則氣下傷精志, 驚心無倚亂怔忡, 悲消榮衛(wèi)不散布,壯行弱著病叢生.【注】一氣流行不為邪觸, 何病之有? 若為寒觸, 外束皮膚, 腠理閉, 其氣收矣, 即寒病也.??, 火也.  若為火觸,  熱蒸汗出, 腠理開,其氣泄矣. 即暑病也. 若為喜觸, 喜則氣和志達(dá), 其氣緩矣. 素中虛極者, 緩則氣散, 即暴脫也. 若為勞觸, 勞則喘息, 且汗出, 其氣耗矣, 即勞倦也. 若為思觸, 心有所存, 氣留不行, 其氣結(jié)矣, 即郁氣也. 若為怒觸, 怒則氣逆甚嘔血, 其氣上矣. 上極而下乘脾之虛, 則為飧泄也. 若為恐觸, 恐則精卻傷精志, 其氣下矣. 若為驚觸, 心無所依, 神無所歸, 慮無所定, 其氣亂矣. 怔忡心動(dòng), 不安之病也. 若為悲觸, 心肺氣戚, 榮衛(wèi)不散, 其氣消矣. 凡此九氣叢生之病, 壯者得之氣行而愈, 弱者得之氣著為病也.諸氣辨證2.  短氣氣短不能續(xù), 少氣氣少不足言, 氣痛走注內(nèi)外痛, 氣郁失志怫情間, 上氣氣逆蘇子降, 下氣氣陷補(bǔ)中宣, 臭甚傷食腸胃郁, 減食消導(dǎo)自然安.【注】短氣者, 氣短而不能續(xù)息也; 少氣者, 氣少而不能稱形也, 皆為不足之證.  氣痛者, 氣為邪阻, 氣道不通, 或在經(jīng)絡(luò), 或在臟腑,攻沖走注疼痛也.  上氣, 乃濁氣上逆; 下氣, 為清氣下陷. 氣郁者,或得于名利失志, 或得于公私怫情, 二者之間也. 濁氣上逆, 蘇子降氣湯.  清氣下陷, 補(bǔ)中益氣湯, 甚者加訶子, 五味子. 然清氣下陷,下氣不甚臭穢, 惟傷食下氣, 甚臭甚穢, 乃腸胃郁結(jié), 谷氣內(nèi)發(fā), 而不宣通于腸胃之外. 郁在胃者, 上噫氣也. 郁在腸者, 下矢氣也. 補(bǔ)中益氣湯, 方見內(nèi)傷門.諸氣治法3.  寒熱熱寒結(jié)者散, 上抑下舉驚者平, 喜以恐勝悲以喜, 勞溫短少補(bǔ)皆同.【注】寒者熱之, 麻黃理中是也. 熱者寒之, 白虎生脈是也. 結(jié)者散之, 越鞠解郁是也. 上者抑之, 蘇子降氣是也. 下者舉之, 補(bǔ)中益氣是也. 驚者平之, 鎮(zhèn)心, 妙香是也. 喜以恐勝, 悲以喜勝, 以情治情是也. 勞者溫之, 短氣, 少氣者補(bǔ)之, 保元四君是也.木香流氣飲4.  木香流氣調(diào)諸氣, 快利三焦榮衛(wèi)行, 達(dá)表通里開胸膈, 腫脹喘嗽氣為疼, 六君丁皮沉木桂, 白芷香附果蘇青, 大黃枳樸檳蓬朮, 麥冬大腹木瓜通.【注】木香流氣飲, 調(diào)治一切諸氣為病, 其功能快利三焦, 通行榮衛(wèi), 外達(dá)表氣, 內(nèi)通里氣, 中開胸膈之氣, 其水腫脹滿, 氣壅喘嗽, 氣痛走注, 內(nèi)外疼痛, 并皆治之.  即人參, 白朮, 茯苓, 灸草, 橘皮,半夏,  丁皮, 沉香, 木香, 中桂, 白芷, 香附, 草果, 蘇葉, 青皮,大黃, 枳殼, 厚樸, 檳榔, 蓬朮, 麥冬, 大腹皮, 木瓜, 木通也.分心氣飲5.  分心氣飲治七情, 氣滯胸腹不流行, 正減芷樸通木附, 麥桂青桑檳殼蓬.【注】分心氣飲, 治七情氣滯, 胸腹之病.  正者, 謂藿香正氣散也.正減也, 謂即藿香正氣散方減白芷, 厚樸, 加木通, 木香, 香附, 麥冬, 官桂, 青皮, 桑皮, 檳榔, 枳殼, 蓬朮也.蘇子降氣湯　越鞠湯6.  蘇子降氣氣上攻, 下虛上盛氣痰壅, 喘咳涎嗽胸膈滿, 氣秘氣逆嘔鮮紅, 橘半肉桂南蘇子, 前樸沉歸甘草同. 郁食氣血痰濕熱, 越鞠蒼梔曲附芎.【注】蘇子降氣湯,  治下虛上盛, 氣壅上攻, 喘咳涎嗽, 胸膈滿悶,氣秘便難,  氣逆嘔血, 即橘皮, 半夏, 肉桂, 南蘇子, 前胡, 厚樸,沉香, 當(dāng)歸, 甘草也. 越鞠湯治六郁 - - 食郁, 氣郁, 血郁, 痰郁,濕郁, 熱郁, 即蒼朮, 山梔, 神曲, 香附, 撫芎也. 夫氣郁之病若久, 必與血, 痰, 濕, 熱, 飲, 食相合, 故治郁之方, 可治氣郁也. 其氣實(shí)者加木香. 氣虛者加人參. 血實(shí)者加紅花. 血虛者加當(dāng)歸. 痰多者加半夏. 濕多者加白朮. 熱多者加萸, 連. 飲多者加茯苓. 食多者加麥蘗. 在臨證者消息耳.四七湯7.  四七七氣郁生痰, 梅核吐咯結(jié)喉間, 調(diào)和諸氣平和劑, 半苓厚樸紫蘇煎, 快氣橘草香附入, 婦人氣病效如仙, 惡阻更加芎歸芍, 氣痰濁帶送白丸.【注】四七湯, 治七情過節(jié), 七氣病生, 郁結(jié)生痰, 如絮如膜, 凝結(jié)喉間, 咯之不盡, 咽之不下, 名曰梅核氣. 日久不愈, 變生噎膈, 上吐涎沫, 下秘二便也. 宜用此平和之劑, 即半夏, 茯苓, 厚樸, 紫蘇葉也. 胸腹中氣不快, 加橘皮, 甘草, 香附, 亦治婦人一切氣病. 婦人有孕喜吐者, 名曰惡阻, 更加川芎, 當(dāng)歸, 白芍. 婦人肥白, 多痰氣郁, 有白濁帶下者, 亦以本方送青州白丸子可也.鎮(zhèn)心丹　妙香散8.  驚實(shí)鎮(zhèn)心朱齒血, 驚虛妙香木麝香, 山藥茯神參耆草, 朱砂桔梗遠(yuǎn)苓菖.【注】心氣實(shí)病驚者, 宜用鎮(zhèn)心丹, 即朱砂, 龍齒末等分, 豬心血為芡實(shí)大丸, 每服三丸, 麥冬湯下. 心氣虛病驚者, 宜用妙香散加菖蒲, 即木香, 麝香, 山藥, 茯神, 人參, 黃耆, 炙草, 朱砂, 桔梗, 遠(yuǎn)志, 茯苓, 石菖蒲也.

遺精總括1.  不夢(mèng)而遺心腎弱, 夢(mèng)而后遺火之強(qiáng), 過欲精滑清氣陷, 久曠溢瀉味醇傷.【注】不夢(mèng)而遺, 謂無所感于心而自遺, 則為心腎虛弱不固也. 夢(mèng)而后遺, 謂有所感于心, 相火煽而強(qiáng)迫之, 則為二火之強(qiáng)不固也. 或過欲之人, 日慣精滑, 或清氣不足, 下陷不固, 或久曠之人, 精盛溢瀉, 或醇酒厚味, 火強(qiáng)不固, 皆為是病也.龍骨遠(yuǎn)志丸　坎離既濟(jì)湯　封髓丹2.  心腎虛弱朱遠(yuǎn)志, 龍骨神苓菖蒲參, 久曠火旺地知柏, 胃虛柏草縮砂仁.【注】龍骨遠(yuǎn)志丸, 治心腎虛弱, 不夢(mèng)而遺者, 即龍骨, 朱砂, 遠(yuǎn)志, 茯神, 茯苓, 石菖蒲, 人參也. 坎離既濟(jì)湯, 治夢(mèng)而后遺, 火強(qiáng)久曠者, 即生地, 黃柏, 知母也. 若胃虛食少便軟, 則不宜生地, 知柏, 恐苦寒傷胃, 故宜封髓丹, 即黃柏, 甘草, 縮砂仁也.補(bǔ)精丸3.  精出不止陽不痿, 強(qiáng)中過補(bǔ)過淫成, 久出血痛形羸死, 或發(fā)消渴或發(fā)癰, 陽盛坎離加龍骨, 實(shí)熱解毒大黃攻, 調(diào)補(bǔ)骨脂韭山藥, 磁石蓯蓉參鹿茸.【注】精出不止, 陽強(qiáng)不倒, 名曰強(qiáng)中.  此病皆因過服房術(shù)中補(bǔ)藥,或貪淫過欲而成也. 若不急治, 日久精盡, 陽強(qiáng)不化, 迫血而出, 疼痛不巳, 形羸而死.  或不即死, 亦必發(fā)消渴, 大癰也. 陽盛陰虛者,宜大坎離既濟(jì)湯, 加生龍骨清而補(bǔ)之.  形實(shí)熱盛者, 宜黃連解毒湯,加大黃先攻其熱可也.  病后熱去, 調(diào)理宜補(bǔ)精丸, 即補(bǔ)骨脂, 韭子,山藥, 磁石, 肉蓯蓉, 人參, 鹿耳也.

濁帶總括1.  濁病精竅溺自清, 穢物如膿陰內(nèi)疼, 赤熱精竭不及化, 白寒濕熱敗精成.【注】赤多屬熱, 亦有濁帶日久, 精竭陽虛, 不及化白而屬寒者. 白多屬寒, 亦有敗精濕熱釀成腐化, 變白而屬熱者. 是則不可概以寒熱論赤白也.清心蓮子飲　萆薢分清飲　珍珠粉丸2.  濁熱清心蓮子飲, 寒萆菖烏益草苓, 濕熱珍珠炒姜柏, 滑黛神曲椿蛤同.【注】赤濁帶下屬熱者, 宜用清心蓮子飲, 方在淋門. 白濁帶下屬寒者,  宜用萆薢分清飲, 即萆薢, 菖蒲, 烏藥, 益智, 甘草, 茯苓也.赤白濁帶下屬濕熱者, 宜用珍珠粉丸, 即炒黑姜, 炒黃柏, 滑石, 青黛, 炒神曲, 炒椿皮, 蛤粉也.黑錫丹3.  黑錫上盛下虛冷, 精竭陽虛火上攻, 上壅頭痛痰氣逆, 下漏濁帶白淫精, 骨脂茴香葫蘆巴, 肉蔻桂附木金櫻, 沉香陽起巴戟肉, 硫鉛法結(jié)要研明.【注】赤白帶下屬虛寒者, 及虛陽上攻, 頭痛喘嗽, 痰壅氣逆, 俱宜黑钖丹. 即補(bǔ)骨脂, 小茴香, 葫蘆巴, 肉蔻, 附子, 肉桂, 木香, 金櫻子, 沉香, 陽起石, 巴戟, 硫黃, 黑鉛也.

痰飲總括1.  陰盛為飲陽盛痰, 稠濁是熱沫清寒, 燥少黏連咯不易, 濕多易出風(fēng)掉胘, 膈滿嘔吐為伏飲, 支飲喘咳腫臥難, 飲流四肢身痛溢, 嗽引脅痛謂之懸,  痰飲素盛今暴瘦, 漉漉聲水走腸間, 飲留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒.【注】飲則清稀, 故為陰盛. 痰則稠濁, 故為陽盛. 稠濁, 是熱痰屬心也. 沫清, 是寒痰屬腎也. 少而黏連咯不易出, 是燥痰屬肺也. 多而易出, 是濕痰屬脾也. 搐搦眩暈, 是風(fēng)痰屬肝也. 膈上痰滿, 嘔吐痰涎, 此飲留于膈間, 名曰伏飲也.  喘咳面腫不得臥, 此飲留于肺,名曰支飲也. 飲流四肢, 身體重痛, 此飲留行于體, 名曰溢飲也. 咳嗽引脅疼痛, 此飲留于脅下, 名曰懸飲也. 素盛今瘦, 漉漉有聲, 水走腸間, 此飲留于腸胃, 名曰痰飲也. 凡飲留于胸肺, 則喘滿短氣而渴. 飲留于膈下, 則心下悸或背心寒冷也.二陳湯　燥痰湯2.  諸痰橘半茯苓草, 惟有燥者不相當(dāng), 風(fēng)加南星白附子, 熱加芩連寒桂姜, 氣合四七郁香附, 虛入?yún)X濕入蒼; 燥芩旋海天冬橘, 風(fēng)消枳桔貝蔞霜.【注】諸痰, 謂一切痰, 皆宜二陳湯治之. 即橘紅, 半夏, 茯苓, 甘草也. 因有苓, 半, 性過滲燥, 故與燥痰不相當(dāng)也. 依本方風(fēng)痰加南星, 白附子. 熱痰加黃芩, 黃連.  寒痰加干姜, 肉桂. 氣痰加厚樸,蘇葉, 即是合四七湯也. 因郁生痰加香附. 氣虛有痰加人參, 白朮即六君子湯也. 濕痰加蒼朮. 燥痰宜用燥痰湯, 即枯黃芩, 旋覆花, 海石, 天冬, 橘紅, 風(fēng)化芒硝, 枳殼, 桔梗, 貝母, 枯蔞霜也.茯苓指迷丸3.  茯苓風(fēng)消枳殼半, 痰飲平劑指迷丸, 寒實(shí)瓜蒂透羅治, 熱實(shí)大陷小胃丹.【注】指迷丸, 治一切痰飲平和之劑, 即茯苓, 風(fēng)化芒硝, 枳殼, 半夏也. 痰飲寒實(shí)者, 用瓜蒂散吐之, 或用透羅丹下之. 熱實(shí)者, 在膈上用大陷湯, 丸, 在三焦用小胃丹攻之.半夏茯苓湯加丁香湯　越婢加?xùn)X湯4.  流飲控涎苓桂治, 伏飲神佑半苓丁, 支飲葶藶懸十棗, 溢飲越朮小青龍.【注】留飲者, 謂一切飲留于上下, 內(nèi)外也. 實(shí)者用控涎丹攻之, 虛者用苓桂朮甘湯溫之. 伏飲實(shí)者用神佑丸, 虛者用半夏三錢, 茯苓二錢, 丁香一錢, 生姜三錢, 煎服治之, 即半夏茯苓湯加丁香也. 支飲用葶藶大棗湯. 懸飲用十棗湯治之. 溢飲有熱者用越婢加?xùn)X湯, 即黃麻, 石膏, 甘草, 生姜, 大棗, 加蒼朮也. 有寒者用小青龍湯治之.

咳嗽總括1.  有聲曰咳有痰嗽, 聲痰俱有咳嗽名, 雖云臟腑皆咳嗽, 要在聚胃關(guān)肺中. 胃濁脾濕嗽痰本, 肺失清肅咳因生, 風(fēng)寒火郁燥痰飲, 積熱虛寒久勞成.【注】有聲無痰曰咳, 有痰無聲曰嗽, 有聲有痰曰咳嗽. 『內(nèi)經(jīng)』雖云: 五臟六腑皆令人咳. 而大要皆在聚于胃, 關(guān)于肺也. 因胃濁, 則所游溢之精氣, 與脾濕所歸肺之津液皆不能清, 水精之濁, 難于四布, 此生痰之本, 為嗽之原也. 肺居胸中, 主氣清肅.  或?yàn)轱L(fēng)寒外感,或?yàn)樘禑醿?nèi)干清肅, 有失降下之令, 因氣上逆而咳嗽也. 久勞成, 謂久病咳嗽不已, 傷肺成勞也.參蘇飲　芎蘇飲　香蘇飲　茯苓補(bǔ)心湯2.  參蘇感冒邪傷肺, 熱寒咳嗽嚏痰涎, 氣虛用參實(shí)減去, 二陳枳桔葛蘇前, 頭痛加芎喘加杏, 芩因熱入麻干寒, 虛勞胎產(chǎn)有是證, 補(bǔ)心四物量抽添.【注】參蘇飲, 治感冒風(fēng)寒傷肺, 咳嗽嚏唾痰唌發(fā)熱惡寒也, 即人參, 蘇葉, 橘紅, 半夏, 茯苓, 甘草, 枳殼, 桔梗, 前胡, 葛根也. 形氣虛者, 必用人參, 若形氣實(shí), 減去可也.  若頭痛, 依本方去人參,以前胡易柴胡加川芎, 名芎蘇飲. 若喘嗽, 依本方去人參加杏仁, 名杏蘇飲. 若內(nèi)有熱, 加黃芩, 有寒加麻黃, 干姜. 若虛勞之人, 及胎前產(chǎn)后而有是病, 依本方合四物湯, 名茯苓補(bǔ)心湯, 量其虛實(shí), 寒熱加減可也.瀉心散　葶藶瀉白散3.  瀉白肺火郁氣分, 喘咳面腫熱無痰, 桑骨甘草寒麻杏, 血分加芩熱甚連, 咳急嘔逆青橘半, 郁甚失音訶桔添, 停飲喘嗽不得臥, 加苦葶藶效通仙.【注】瀉白散, 即桑皮, 地骨皮, 甘草也.  治喘嗽面腫, 無痰身熱,是為肺經(jīng)火郁氣分. 若無汗, 是為外寒郁遏肺火, 加麻黃, 杏仁以發(fā)之. 若無外證惟面赤, 是為肺經(jīng)火郁血分, 加黃芩. 內(nèi)熱甚者, 更加黃連以清之. 咳急嘔逆者, 加青皮, 橘紅, 半夏以降之. 火郁甚而失音者, 加訶子肉, 桔梗以開之. 若喘嗽面浮不得臥者, 是為兼有停飲, 加苦葶藶以瀉之, 名葶藶瀉白散.清肺湯4.  清肺肺燥熱咳嗽, 二冬母草橘芩桑, 痰加蔞半喘加杏, 快氣枳桔斂味良.【注】清肺湯, 即麥冬, 天冬, 知母, 貝母, 甘草, 橘紅, 黃芩, 桑皮也. 有痰燥而難出, 加栝蔞子. 痰多加半夏. 喘加杏仁. 胸膈氣不快加枳殼, 桔梗. 久則宜斂, 加五味子.清燥救肺湯5.  喻氏清燥救肺湯, 肺氣虛燥郁咳方, 參草麥膏生氣液, 杏枇降逆效功長, 胡麻桑葉阿潤燥, 血枯須加生地黃, 熱甚牛黃羚犀角, 痰多貝母與蔞霜.【注】喻氏, 喻嘉言也. 枇, 枇杷葉也. 羚羊角, 犀角也. 蔞霜, 栝蔞霜也.透羅丹　瀉肺丸6.  寒實(shí)痰清透羅丹, 咳時(shí)涎壅氣出難, 巴杏大牽皂半餅, 熱實(shí)痰稠瀉肺丸.【注】寒實(shí)痰盛涎清, 熱實(shí)痰盛稠黏, 皆能令人咳嗽. 嗽時(shí)痰涎頓壅, 氣閉難出.  寒實(shí)者用透羅丹, 即巴豆, 杏仁, 大黃, 牽牛, 皂角,半夏共為末, 蒸餅為小丸, 量服, 方出『丹溪心法?附余』. 熱實(shí)者, 宜瀉肺丸, 方見失血門.人參瀉肺湯7.  積熱傷肺宜瀉肺, 喘嗽痰多黏色黃, 胸膈滿熱大便澀, 涼膈枳桔杏參桑.【注】人參瀉肺湯, 即涼膈散, 梔子, 連翹, 薄荷, 黃芩, 大黃, 甘草, 枳殼, 桔梗, 杏仁, 人參, 桑皮也.鐘乳補(bǔ)肺湯8.  補(bǔ)肺虛寒喘嗽血, 皮毛焦枯有多年, 生脈菀款桑皮桂, 鐘英糯米棗姜煎.【注】補(bǔ)肺湯, 即人參, 麥冬, 五味子, 款冬花, 紫菀, 桑皮, 桂枝, 鐘乳石, 白石英, 糯米, 大棗, 生姜也.人參養(yǎng)肺湯9.  養(yǎng)肺平劑肺氣虛, 勞久喘嗽血腥宜, 參草杏阿知母棗, 烏梅罌粟骨桑皮.【注】人參養(yǎng)肺湯, 為治肺氣虛損久勞, 不寒不熱之平劑也. 其方即人參, 炙草, 杏仁, 阿膠, 知母, 大棗, 烏梅, 罌粟殼, 地骨皮, 桑皮也.清寧膏　太平丸10. 咳嗽痰血清寧治, 甘桔麥地橘龍圓, 薏米川貝薄荷末, 血過于痰太平丸.【注】咳嗽痰少血多, 用太平丸. 方, 諸書俱有.瓊玉膏　杏酥膏11. 瓊玉膏治肺虛勞, 肺痿干嗽咳涎滔, 生地膏蜜參苓末, 不虛燥蜜杏酥膏.【注】瓊玉膏治虛燥,  先以生地煎膏, 后入煉白密, 人參, 茯苓末,攪成膏. 杏酥膏治不虛而燥, 以杏仁霜, 奶酥油, 煉白蜜, 溶化合膏.

喘吼總括1.  喘則呼吸氣急促, 哮則喉中有響聲, 實(shí)熱氣粗胸滿硬, 虛寒氣乏飲痰清.【注】呼吸氣出急促者, 謂之喘急.  若更喉中有聲響者, 謂之哮吼.氣粗胸滿不能布息而喘者, 實(shí)邪也, 而更痰稠便鞭者, 熱邪也. 氣乏息微不能續(xù)息而喘, 虛邪也, 若更痰飲清冷, 寒邪也.喘急死證2.  喘汗?jié)櫚l(fā)為肺絕, 脈濇肢寒命不昌, 喘咳吐血不得臥, 形衰脈大氣多亡.【注】氣多, 謂出氣多, 入氣少也.華蓋湯　千金定喘湯　葶藶大棗湯3.  外寒喘吼華蓋湯, 麻杏蘇草橘苓桑, 減苓加芩款半果, 飲喘難臥棗葶方.【注】外寒傷肺喘急, 用華蓋散. 即麻黃, 杏仁, 蘇子, 甘草, 橘紅, 赤茯苓, 桑皮也.  依本方減茯苓, 加黃芩, 款冬花, 半夏, 白果,名千金定喘湯, 治哮吼表寒之喘. 葶藶大棗湯, 治停飲不得臥之喘也.蘿皂丸　蘇子降氣湯4.  火郁喘急瀉白散, 痰盛作喘蘿皂丸, 蔞仁海石星蘿皂, 氣喘蘇子降氣痊.【注】面赤浮腫, 謂之火郁之喘, 宜瀉白散.  痰盛聲急, 謂之痰喘,宜蘿皂丸. 無痰聲急, 謂之氣喘, 宜蘇子降氣湯. 方在諸氣門.五味子湯　黑錫丹　腎氣湯　人參理肺湯5.  氣虛味麥參陳杏, 虛寒黑錫腎氣湯, 日久斂喘參桔味, 麻杏罌粟歸木香.【注】五味子湯, 即五味子, 麥冬, 人參, 陳皮, 杏仁也. 人參理肺湯,  即人參, 桔梗, 五味子, 麻黃, 杏仁, 罌粟殼, 當(dāng)歸, 木香也.黑錫丹, 方在濁帶門. 腎氣湯, 方在虛勞門.

腫脹總括1.  衛(wèi)氣并脈循分肉, 內(nèi)傷外感正邪攻, 外邪客脈為脈脹, 邪留分肉膚脹生.【注】經(jīng)曰: 衛(wèi)氣之在身也, 常然并脈循分肉行, 陰陽相隨, 何病之有? 若其人內(nèi)傷七情, 外感六氣, 飲食失節(jié), 勞役過度, 則邪正相攻, 榮衛(wèi)失和. 衛(wèi)氣與風(fēng)寒之邪客于脈中, 則為脈脹. 衛(wèi)氣與風(fēng)寒之邪留于分肉, 則為膚脹也.諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹2. 脈脹筋起絡(luò)色變, 久成單腹末脫清, 膚脹???? 初不硬, 纏綿氣鼓脹膨膨.【注】脈脹之證, 腹筋起, 絡(luò)色變, 久而不巳, 則成單腹脹, 四末脫瘦清冷也.  膚脹之證???? 然初不堅(jiān)硬, 纏綿不愈,  則成氣鼓脹滿,膨膨急硬也.腸覃石瘕3.  外邪干衛(wèi)客腸外, 腸覃月事以時(shí)行, 外邪干營客胞內(nèi), 石瘕經(jīng)閉狀妊盈.【注】風(fēng)寒之邪, 不客于脈中分肉, 而干衛(wèi)氣, 深入客于腸外, 僻而內(nèi)著, 日以益大, 狀如懷子, 月事仍以時(shí)行, 名曰腸覃.  或干營氣,深入客于胞中, 惡血留止, 日以益大, 狀如懷子, 月事不以時(shí)下, 名曰石瘕, 此皆生于女子, 在男子則為疝病也.水脹石水風(fēng)水4.  皮厚色蒼多是氣, 皮薄色澤水濕成, 氣速安臥從上下, 水漸難眠咳喘征, 石水少腹腫不喘, 風(fēng)水面腫脛足同, 石水陰邪寒水結(jié), 風(fēng)水陽邪熱濕凝.【注】凡腫脹之病, 皮厚色蒼者, 皆屬氣也. 皮薄色澤者, 皆屬水也. 氣, 陽也, 陽性急, 故為脹速, 每從上腫而漸下, 得以安臥, 邪在外也. 水, 陰也, 陰性遲, 故為脹漸, 每從下腫而漸上, 更有咳喘不能臥之征也.  石水之征, 少腹腫滿, 水在下, 故不喘也. 上腫曰風(fēng),下腫曰水. 故風(fēng)水之證, 面與脛足同腫也. 然石水屬陰邪, 故曰寒結(jié)也. 風(fēng)水屬陽邪, 故曰熱濕凝也.脹滿水腫死證5.  腹脹身熱及失血, 四末清脫瀉數(shù)行, 腫起四肢后入腹, 利旋滿腫腹筋青, 唇黑臍突陰囊腐, 缺盆脊背足心平, 脈大時(shí)絕或虛濇, 腫脹逢之卻可驚.【注】腹脹身熱, 陽盛脹也, 若吐衄瀉血, 則陰亡矣. 四肢瘦冷, 陰盛脹也, 若數(shù)瀉不止, 則中脫矣. 先腫脹腹, 后散四肢者可治. 先腫四肢, 后歸入腹者不治. 腫脹之病多實(shí), 服利下之藥, 旋消旋起, 則為正不勝邪, 亦不治. 腹筋青漲高起, 腫脹蒼黑, 臍腫突出, 陰囊腫腐, 缺盆脊背腫平, 足心腫平, 則五臟傷, 皆不治也.  脈大而時(shí)絕,或虛濇細(xì), 則氣血敗, 皆死脈也.木香流氣飲6.  膚脹脈脹通身脹, 單腹鼓脹四肢平, 膚脹木香流氣飲, 脈脹加姜黃撫芎.【注】膚脹, 皮膚脹也, 脈脹, 經(jīng)脈脹也. 此二脹皆通身脹也. 單腹脹, 四肢不脹. 鼓脹, 其脹如鼓. 此二脹, 皆腹脹四肢不脹也. 膚脹宜用木香流氣飲, 脈脹亦用此湯, 更加姜黃, 撫芎也. 方在諸氣門.厚樸散　下瘀血湯7.  單腹鼓脹分氣血, 氣實(shí)腸覃厚樸榔, 木枳青陳遂大戟, 血實(shí)石瘕下瘀湯.【注】單腹脹, 鼓脹, 當(dāng)分氣血而治. 腸覃亦氣病也, 故同氣實(shí)脹者一治之, 皆用厚樸散, 即厚樸, 檳榔, 木香, 枳殼, 青皮, 陳皮, 甘遂, 大戟. 石瘕亦血病也, 故同血實(shí)脹者一治之, 宜用下瘀血湯, 即大黃, 桃仁,?? 蟲, 甘遂也.寒脹中滿分消湯　熱脹中滿分消湯8.  氣虛脹病分寒熱, 中滿分消有二方, 寒脹參耆歸苓樸, 半夏吳萸連二姜, 升柴烏麻青柏澤, 蓽澄草蔻益木香, 熱縮六君知豬澤, 枳樸芩連干姜黃.【注】脹有虛, 實(shí), 寒, 熱, 若脹而形氣虛少寒者, 宜用寒脹中滿分消湯, 即人參, 黃耆, 當(dāng)歸, 茯苓, 厚樸, 半夏, 吳萸, 黃連, 干姜, 生姜, 升麻, 柴胡, 川烏, 麻黃, 青皮, 黃柏, 澤瀉, 蓽澄茄, 草豆蔻, 益智, 木香也. 脹而形氣虛少熱者, 宜用熱脹中滿分消湯, 即縮砂,  人參, 白朮, 茯苓, 炙草, 廣皮, 半夏, 知母, 豬苓, 澤瀉,枳殼, 厚樸, 黃連, 干姜, 姜黃也.水腫治法9.  上腫多風(fēng)宜乎汗, 下腫多濕利水泉, 汗宜越婢加蒼朮, 利用貼臍琥珀丹, 外散內(nèi)利疏鑿飲, 喘不得臥蘇葶先, 陽水熱浚濕神佑, 陰水實(shí)脾腎氣丸.【注】從上腫者, 多外感風(fēng)邪, 故宜乎汗.  從下腫者, 多內(nèi)生濕邪,故宜乎利水.  外散風(fēng)水, 宜用越婢湯加蒼朮, 即麻黃, 石膏, 甘草,蒼朮也. 內(nèi)利水濕, 宜用貼臍等法. 一以巴豆去油四錢, 水銀粉二錢, 硫黃一錢, 研勻成餅, 先用新綿一片布臍上, 內(nèi)餅, 外用帛縛, 時(shí)許自然瀉下惡水, 待下三五次, 去藥以粥補(bǔ)住. 日久形羸, 隔一日取一次, 一餅可救三, 五人. 一以鮮赤商陸根, 杵爛貼臍上, 以帛縛定, 水自小便出.  一以田螺四個(gè), 大蒜五個(gè), 車前子末三錢, 研成餅,貼臍中, 以帕縛之, 少時(shí)尿利即愈. 或內(nèi)服沉香琥珀丸, 即苦葶藶子, 真郁李仁, 防己, 沉香, 陳皮, 琥珀, 杏仁, 蘇子, 赤茯苓, 澤瀉, 麝香也. 若通身腫, 則當(dāng)外散內(nèi)利, 宜用疏鑿飲子兩解之. 若水盛上攻, 喘急不得臥, 則當(dāng)用蘇子葶藶丸以定喘, 即此二味, 等分為末, 棗肉丸. 陽水屬熱實(shí)者, 熱盛宜用大圣浚川散; 濕盛宜用舟車神佑丸以下之. 二方在『醫(yī)宗必讀』. 陰水屬寒虛者, 脾虛不食便軟, 宜用實(shí)脾飲; 腎虛脛足冷硬, 宜用腎氣丸.疏鑿飲子　茯苓導(dǎo)水湯10. 水腫兩解疏鑿飲, 和劑茯苓導(dǎo)水湯, 疏鑿椒目赤小豆, 檳榔商陸木通羌, 秦艽大腹苓皮澤, 茯苓導(dǎo)水澤芩桑, 木香木瓜砂陳朮, 蘇葉大腹麥檳榔.【注】水腫,  外散內(nèi)利兩解, 峻者疏鑿飲, 即椒目, 赤小豆, 檳榔,商陸, 木通, 羌活, 秦艽, 大腹皮, 茯苓皮, 澤瀉也. 外散內(nèi)利兩解和者, 茯苓導(dǎo)水湯, 即澤瀉, 茯苓, 桑皮, 木香, 木瓜, 砂仁, 陳皮, 白朮, 蘇葉, 大腹皮, 麥冬, 檳榔也.實(shí)脾飲11. 里實(shí)自然尋浚佑, 里虛實(shí)脾四君香, 木瓜附子大腹子, 厚樸草果炒干姜, 投諸溫補(bǔ)俱無驗(yàn), 欲諸攻下又難當(dāng), 須行九補(bǔ)一攻法, 緩求淡食命多昌.【注】里實(shí)二便澀者, 直用浚川散, 神佑丸. 里虛二便通者, 宜用實(shí)脾飲,  即人參, 白朮, 茯苓, 炙草, 木香, 木瓜, 川附子, 大腹子,厚樸, 草果, 炒干姜也. 腫脹之病屬虛寒者, 自宜投諸溫補(bǔ)之藥, 而用之俱無效驗(yàn)者, 虛中必有實(shí)邪也. 欲投諸攻下之藥, 而又難堪, 然不攻之終無法也, 須行九補(bǔ)一攻之法. 是用補(bǔ)養(yǎng)之藥九日, 俟其有可攻之機(jī), 而一日用瀉下之藥攻之. 然攻藥亦須初起少少與之, 不勝病, 漸加之, 必審其藥與元?dú)猱?dāng), 逐邪而不傷正, 始為法也. 其后或補(bǔ)七日, 攻一日, 補(bǔ)五日, 攻一日, 補(bǔ)三日, 攻一日, 緩緩求之, 以愈為度. 若能戒鹽醬, 淡食百日, 多有生者.

醫(yī)宗金鑒　四十二卷

瘧疾總括1.  夏傷于暑舍營內(nèi), 秋感寒風(fēng)并衛(wèi)居, 比時(shí)或?yàn)橥庑笆? 暑汗無出病瘧疾.【注】經(jīng)曰: 痎瘧皆生于風(fēng). 謂四時(shí)病瘧, 未有不因風(fēng)寒外束, 暑邪內(nèi)伏者也. 又曰: 瘧者, 風(fēng)寒之氣不常也. 此言比時(shí)病瘧者也. 又曰: 夏傷于暑, 秋為病瘧. 又曰: 夏暑汗不出者, 秋成風(fēng)瘧. 謂夏傷于暑, 其邪甚者即病暑, 其邪微者則舍于營, 復(fù)感秋氣寒風(fēng), 與衛(wèi)并居, 則暑與風(fēng)寒合邪, 始成瘧病也. 其不即病傷寒者, 亦以有暑邪預(yù)伏于營中也.  蓋有風(fēng)無暑, 惟病風(fēng), 有暑無風(fēng), 惟病暑, 必風(fēng)暑合邪,始病瘧也.日作間作2.  瘧隨經(jīng)絡(luò)循伏膂, 深入脊內(nèi)注伏沖, 橫連膜原薄臟腑, 會(huì)衛(wèi)之時(shí)正邪爭, 得陰內(nèi)薄生寒栗, 得陽外出熱蒸蒸, 邪淺日作日會(huì)衛(wèi), 邪深間作衛(wèi)遲逢.【注】瘧氣之邪, 伏藏于營, 隨其經(jīng)絡(luò), 循脊膂之表而下. 此初病邪淺, 傳舍之次也. 其邪深者, 則入脊膂之內(nèi), 伏注于沖脈, 橫連諸經(jīng)脂膜之原內(nèi)及臟腑. 此邪漸深, 傳舍之次也. 衛(wèi)氣者, 一日, 一夜周于身, 每至明旦, 則出足太陽睛明, 大會(huì)于風(fēng)腑, 腠理乃開, 開則所客營衛(wèi)之邪入, 邪入得陰內(nèi)薄則生寒, 得陽外出則生熱 , 內(nèi)外相薄,邪正交爭, 而病乃作也. 病初邪淺者, 衛(wèi)行未失常度, 其邪日與衛(wèi)會(huì), 故日作也. 病久邪深者, 衛(wèi)行遲失常度, 其邪不能日與衛(wèi)會(huì), 故間日乃作也. 時(shí)有間二日, 間三日, 或至數(shù)日作者, 亦衛(wèi)氣行愈遲, 會(huì)愈遲, 故作愈遲也.瘧晝夜作3.  衛(wèi)不循經(jīng)行脈外, 陽會(huì)晝發(fā)陰夜發(fā), 邪退自然歸陽分, 病進(jìn)每必入陰家.【注】營氣循經(jīng)而行脈中. 衛(wèi)氣不循經(jīng)而行脈外, 惟日行于三陽, 夜行于三陰.  故邪在三陽之淺者, 則晝發(fā). 邪在三陰之深者, 則夜發(fā).病邪將退者, 夜發(fā)退為晝發(fā), 此為去陰就陽, 則病欲已也. 病邪漸進(jìn)者, 晝發(fā)進(jìn)為夜發(fā), 此為去陽入陰, 則病益甚也.瘧早晏作4.  衛(wèi)氣平旦會(huì)風(fēng)府, 邪傳日下一節(jié)間, 從頭循下故益晏, 下極復(fù)上早之緣.【注】衛(wèi)氣流行,  每日平旦會(huì)于風(fēng)府, 而邪氣中人, 從頭項(xiàng)歷風(fēng)腑,下循背腰, 日下傳脊之一節(jié), 邪與衛(wèi)會(huì)日晚, 故作日益晏也. 邪傳下極?? 沖, 其氣復(fù)上行, 邪與衛(wèi)會(huì)日早, 故作日益早也.瘧疾治法5.  瘧初氣實(shí)汗吐下, 表里俱清用解方, 清解不愈方可截, 久瘧形虛補(bǔ)自當(dāng).【注】瘧初氣實(shí), 均宜汗, 吐, 下. 有表里證汗下之. 胸滿嘔逆有飲者吐之. 表里俱清, 宜用和解. 清解不愈, 表里無證, 可用截藥止之. 久瘧形羸氣虛, 宜用補(bǔ)劑, 自當(dāng)然也.桂麻各半湯6.  瘧初寒熱兩平者, 桂麻各半汗方療, 汗少寒多麻倍入, 汗多倍桂熱加膏.【注】瘧病初起, 寒熱不多不少兩平者, 宜桂麻各半湯汗之. 汗少寒多熱少者, 倍麻黃湯汗之. 汗多寒少熱平者, 倍桂枝湯汗之, 熱多者, 更加石膏.麻黃羌活湯　桂枝羌活湯　麻黃羌活加半夏湯　白虎湯　白虎桂枝湯　柴胡白虎湯　柴胡桂枝湯7.  寒多寒瘧而無汗, 麻黃羌活草防尋. 熱多有汗為風(fēng)瘧, 減麻添桂嘔半均. 先熱后寒名溫瘧, 白虎汗多合桂君. 癉瘧但熱柴白虎, 牝瘧惟寒柴桂親.【注】此皆諸瘧初起之汗法也. 先傷于寒, 后傷于風(fēng), 先寒后熱, 寒多熱少無汗, 謂之寒瘧, 宜用麻黃羌活湯, 即麻黃, 羌活, 防風(fēng), 甘草也.  先傷于寒, 后傷于風(fēng), 先寒后熱, 熱多寒少有汗, 謂之風(fēng)瘧,宜用桂枝羌活湯, 即桂枝, 羌活, 防風(fēng), 甘草也. 二證嘔者, 均加半夏. 先傷于風(fēng), 后傷于寒, 先熱后寒, 謂之溫瘧, 宜用白虎湯, 汗多合桂枝湯. 陽氣盛, 陽獨(dú)發(fā), 則但熱而不寒, 謂之癉瘧, 宜用柴胡白虎湯, 即小柴胡合白虎湯也. 陰氣盛, 陰獨(dú)發(fā), 則但寒而不熱, 謂之牝瘧, 宜用柴胡桂枝湯, 即小柴胡合桂枝湯也.草果柴平湯　大柴胡湯8.  食瘧痞悶噫惡食, 草果小柴平胃宜, 瘧里便硬大柴下, 硝檳果樸量加之.【注】因食而病瘧者, 則痞悶, 噫氣, 惡食, 宜小柴胡合平胃散加草果清之.  凡瘧有里不清, 便硬者, 宜大柴胡湯加芒硝, 厚樸, 草果,檳榔下之.清脾飲9.  瘧疾已經(jīng)汗吐下, 清解未盡寒熱方, 清脾白朮青樸果, 小柴參去入苓姜, 氣虛加參痰橘半, 飲多宜逐倍姜榔, 渴熱知膏天花粉, 食滯麥曲濕澤蒼.【注】瘧疾已經(jīng)或汗, 或吐, 或下, 表里無證, 法當(dāng)清解, 宜用清脾飲和之. 即白朮, 青皮, 厚樸, 草果, 柴胡, 黃芩, 半夏, 甘草, 茯苓, 生姜也. 氣虛者加人參. 痰多者加橘紅倍半夏. 飲多者倍生姜加檳榔. 渴熱者加知母, 石膏, 天花粉. 食滯者加麥芽, 神曲. 濕盛者加澤瀉, 蒼朮.久瘧虛瘧勞瘧10. 久瘧氣虛脾胃弱, 四獸益氣等湯斟, 勞瘧鱉甲十全補(bǔ), 熱除耆桂入柴芩.【注】久患瘧疾, 形氣俱虛, 脾胃弱不思食, 宜用四獸飲, 補(bǔ)中益氣等湯, 斟酌治之. 久病勞損, 氣血兩虛, 而病瘧疾者, 名曰勞瘧. 宜用十全大補(bǔ)湯, 倍加鱉甲. 熱盛者除去黃耆, 肉桂, 加柴胡, 黃芩也.柴胡截瘧飲　蜜佗僧散11. 諸瘧發(fā)過三五次, 表里皆清截法先, 未清截早發(fā)不已, 已清不截正衰難, 截虛柴胡截瘧飲, 小柴梅桃檳常山, 截實(shí)不二佗僧散, 燒酒冷調(diào)服面南.【注】凡瘧按法治之, 發(fā)過三, 五次, 表里無證, 當(dāng)先以截瘧藥截之. 若表里未清截早, 則瘧疾必復(fù)發(fā)之不已. 表里已清不截, 則正衰邪盛而難治也. 截不足人之瘧, 宜用小柴胡湯加常山, 檳榔, 烏梅, 桃仁, 姜, 棗煎, 并滓露一宿, 次日發(fā)前一, 二時(shí)小溫服, 惡心以糖拌烏梅肉壓之. 截有余人之瘧, 宜用不二飲全方, 或蜜佗僧細(xì)末, 大人七分, 小兒量之, 冷燒酒調(diào), 面南如前法服之. 一服不愈, 再服必止. 戒雞, 魚, 豆腐, 面食, 羹湯, 熱粥, 熱物.痎瘧瘧母12. 痎瘧經(jīng)年久不愈, 瘧母成塊結(jié)癖癥, 形實(shí)控涎或化滯, 攻后余法與前同.【注】痎瘧, 經(jīng)年不愈之老瘧也. 瘧母, 久瘧腹中成塊癖也. 形實(shí)宜用控涎丹以攻痰飲, 或用化滯丸以攻積滯. 攻后之余法, 與前所治瘧法同也.桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯13. 瘧在夜發(fā)三陰瘧, 桂麻柴物杏易桃, 鬼瘧尸注多惡夢(mèng), 恐怖蘇合效功高.【注】瘧在夜發(fā), 名曰三陰瘧疾. 初熱宜用桂枝湯, 麻黃湯, 小柴胡湯, 四物湯方合劑, 以杏仁易桃仁, 增損汗之, 汗解之后, 余同前法. 鬼瘧亦多在夜發(fā), 由尸氣注之, 比三陰瘧疾, 則夜多惡夢(mèng), 時(shí)生恐怖, 宜用蘇合香丸治之.

霍亂總括1.  揮霍變亂生倉猝, 心腹大痛吐痢兼, 吐瀉不出干霍亂, 舌卷筋縮入腹難.【注】欲吐不吐,  欲瀉不瀉, 心腹大痛, 名曰干霍亂, 又名攪腸痧.若舌卷筋縮, 則卵陰入腹, 難治也.藿香正氣散　二香湯　甘露飲2.  霍亂風(fēng)寒暑食水, 雜邪為病正氣方, 藿蘇陳半茯苓草, 芷桔腹皮厚樸當(dāng), 轉(zhuǎn)筋木瓜吳萸入, 暑合香藿濕入蒼, 暑熱六一甘露飲, 寒極烏附理中湯.【注】霍亂之病, 得之于風(fēng)寒暑食水邪雜揉為病, 亂于腸胃, 清濁相干, 故心腹大痛吐瀉也.  藿香正氣散, 即霍香, 蘇葉, 陳皮, 半夏,茯苓, 甘草, 白芷, 桔梗, 大腹皮, 厚樸也; 暑則吐多, 合香薷飲名二香湯. 濕則瀉多, 加蒼朮. 暑熱甚者, 用辰砂六一散, 或五苓散加石膏, 滑石, 寒水石, 名甘露飲. 寒極肢厥脈伏者, 用炮川烏, 炮川附合理中湯.噎膈翻胃總括1.  三陽熱結(jié)傷津液, 干枯賁幽魄不通, 賁門不納為噎膈, 幽門不放翻胃成. 二證留連傳導(dǎo)隘, 魄門應(yīng)自濇于行, 胸痛便硬如羊糞, 吐沫嘔血命難生.【注】三陽熱結(jié), 謂胃, 小腸, 大腸三腑熱結(jié)不散, 灼傷津液也. 胃之上口為賁門, 小腸之上口為幽門, 大腸之下口為魄門. 三腑津液既傷, 三門自然干枯, 而水谷出入之道不得流通矣. 賁門干枯, 則納入水谷之道路狹隘, 故食不能下, 為噎塞也. 幽門干枯, 則放出腐化之道路狹隘, 故食入反出為翻胃也. 二證留連日久, 則大腸傳導(dǎo)之路狹隘, 故魄門自應(yīng)燥濇難行也. 胸痛如刺, 胃腕傷也. 便如羊糞, 津液枯也.  吐沫嘔血, 血液不行, 皆死證也.人參利膈丸　汞硫散2.  五汁大黃清燥熱, 丁沉君子理虛寒, 便秘壅遏應(yīng)利膈, 吐逆不止汞硫先, 利膈小承參草木, 歸藿檳桃麻蜜丸, 汞一硫二研如墨, 老酒姜汁服即安.【注】五汁, 謂五汁飲, 以清燥干也. 大黃, 謂大黃湯, 即大黃一味, 用姜汁炙大黃片變黑黃色, 量人弱強(qiáng), 每服二, 三錢, 加陳倉米一撮, 蔥白二莖, 煎去滓服, 以治熱結(jié)也. 丁香, 沉香加入四君子, 六君子, 理中湯內(nèi), 治虛寒也. 利膈, 謂利膈丸, 即枳殼, 厚樸, 大黃, 人參, 甘草, 木香, 當(dāng)歸 , 藿香, 檳榔, 桃仁, 火麻仁蜜為丸也.汞硫,  謂汞硫散也.四君子湯　四物湯　二陳湯　二十四味流氣飲3.  氣少血枯四君物, 痰多氣滯二陳流, 余者亦同嘔吐法, 竭思區(qū)晝待天休.【注】氣少者宜四君子湯. 血枯者宜四物湯. 痰多宜二陳湯. 氣滯者宜二十四味流氣飲. 其余之治法同嘔吐, 此病雖竭心思區(qū)畫, 亦不過盡人事以待天命也.

嘔吐噦總括1.  有物有聲謂之嘔, 有物無聲吐之征, 無物有聲噦干嘔, 面青指黑痛厥兇.【注】面色青, 指甲黑也, 中痛不止, 肢厥不回, 其兇可知也.小半夏湯　橘皮半夏湯　大半夏湯　黃連半夏湯　丁萸六均湯2.  嘔吐半姜為圣藥, 氣盛加橘虛蜜參, 熱盛姜連便閉下, 寒盛丁萸姜六君.【注】便閉, 謂大小二便閉而不行, 宜攻下也. 初吐切不可下, 恐逆病勢(shì)也.五汁飲　硫汞散　化滯丸3.  潤燥止吐五汁飲, 蘆薺甘蔗竹瀝姜, 嘔吐不下硫汞墜, 積痛作吐化滯良.【注】五汁飲, 即蘆錐, 荸薺, 甘蔗, 竹瀝, 姜汁也. 嘔吐諸藥, 湯水到咽即吐者, 宜用重墜之藥, 以石硫黃二錢, 水銀一錢, 同研如煤色極細(xì), 用老酒姜汁調(diào)服. 稍點(diǎn)白滾湯, 亦可頓服之, 其藥即不能吐出. 次日大便, 出黑色穢物, 諸湯水藥服之, 則不吐也. 如不大便黑色, 再服, 以大便利為度. 吐而痛者, 乃積也, 宜化滯丸.諸泄總括濕瀉　濡瀉　水瀉　洞瀉　寒瀉　飧瀉　脾瀉　腎瀉1.  濕勝濡瀉即水瀉, 多水腸嗚腹不疼. 寒濕洞瀉即寒瀉, 鴨溏清徹痛雷鳴, 完谷不化名飧瀉, 土衰木盛不升清. 脾虛腹?jié)M食后瀉, 腎瀉寒虛晨數(shù)行.【注】濡者, 水也. 洞者, 直傾下也. 鴨溏, 如鴨屎之溏, 澄徹清冷也. 痛, 腹痛也. 雷鳴, 腸鳴甚也.  不升清, 謂清氣在下不上升也.脾瀉, 脾虛也. 食瀉, 飲食后即瀉也. 晨數(shù)行, 每至早晨行瀉數(shù)次也.食瀉　胃瀉　飲瀉　痰瀉　火瀉　暑瀉　滑瀉　大瘕瀉2.  傷食作瀉即胃瀉, 噫氣腹痛穢而黏. 渴飲瀉復(fù)渴飲瀉, 時(shí)瀉時(shí)止卻屬痰. 火瀉陣陣痛飲冷, 暑瀉面垢汗渴煩. 滑瀉日久不能禁, 大瘕今時(shí)作痢看.【注】過食作瀉, 名日食瀉, 即胃瀉也. 穢而黏, 所瀉之物臭而黏也. 渴而飲, 飲而瀉, 瀉而復(fù)渴, 渴而復(fù)飲, 飲而復(fù)瀉, 飲瀉也. 時(shí)或?yàn)a, 時(shí)或不瀉, 屬痰瀉也. 陣陣, 謂瀉一陣, 痛一陣也. 大瘕瀉, 即今時(shí)之痢疾病也.泄瀉死證3.  泄瀉形衰脈實(shí)大, 五虛噦逆手足寒, 大孔直出無禁止, 下瀉上嗽命多難.【注】五虛, 謂脈細(xì), 皮寒, 氣少, 水漿不入, 大便不禁也.  大孔,謂且門大孔不禁也.參苓白朮散4.  濕瀉胃苓分清濁, 寒瀉理中附子添, 飧瀉升陽益胃治, 倍加芍藥減黃連, 脾瀉參苓白朮散, 扁豆四君蓮肉攢, 薏苡山藥縮砂桔, 腎瀉二神四神丸.【注】參苓白朮散, 即扁豆, 人參, 白朮, 茯苓, 炙草, 蓮肉, 薏苡仁, 山藥, 縮砂, 桔梗也. 二神丸, 即補(bǔ)骨脂, 肉豆寇, 本方加吳茱萸, 五味子, 名四神丸.青六散　芍藥芩連葛根湯　八柱散5.  食瀉實(shí)下虛消導(dǎo), 飲瀉實(shí)者神佑斟, 虛者春澤甘露飲, 痰瀉實(shí)攻虛六君, 火瀉草芍芩連葛, 暑瀉紅曲六一勻, 滑瀉八柱理中附, 粟殼烏梅訶蔻尋.【注】食瀉形氣實(shí)者,  宜大承, 化滯等藥下之, 形氣虛者, 宜枳朮,平胃等消導(dǎo)之.  神佑斟, 謂雖當(dāng)用神佑丸逐飲, 然亦斟酌不可過也.春澤, 謂春澤湯也. 甘露飲, 謂五苓甘露飲也. 芍藥芩連葛根湯, 即甘草, 芍藥, 黃芩, 黃連, 葛根也. 青六散, 即六一散加紅曲也. 八柱散, 附子理中湯加罌粟殼, 烏梅, 訶子, 肉蔻也.瀉心導(dǎo)赤散　茯苓車前子飲　苓桂理中湯6.  口糜泄瀉雖云熱, 上下相移亦必虛, 心脾開竅于舌口, 小腸胃病化職失, 糜發(fā)生地通連草, 瀉下參苓白朮宜, 尿少茯苓車前飲, 火虛苓桂理中醫(yī).【注】口瘡糜爛泄瀉一證, 古經(jīng)未載, 以理推之, 雖云屬熱, 然其上發(fā)口糜下瀉即止, 泄瀉方止, 口糜即生, 觀其上, 下相移之情狀, 亦必純實(shí)熱之所為也. 心之竅開于舌, 脾之竅開于口, 心脾之熱, 故上發(fā)口舌瘡赤糜爛. 胃主消化水谷, 小腸主盛受消化, 心脾之熱下移小腸胃腑, 則運(yùn)化之職失矣, 故下注泄瀉也. 口糜發(fā)時(shí), 晚用瀉心導(dǎo)赤散, 滾湯淬服之, 即生地, 木通, 黃連, 甘草稍也. 下泄瀉時(shí), 早晚用參芩白朮散, 糯米湯服之. 若小便甚少, 下痢不止, 則為水走大腸, 宜用茯苓, 車前子, 二味各等分, 煎湯時(shí)時(shí)代飲, 利水導(dǎo)熱. 若服寒涼藥口瘡不效, 則為虛火上泛, 宜用理中湯加肉桂大倍茯苓, 降陽利水. 降陽而口糜自消, 水利泄瀉自止, 可并愈也.

心智成熟的艱難歷程開始了。

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發(fā)表于 2008-9-3 10:16 | 只看該作者

痢疾總括1.  大瘕小腸大腸瀉, 腸癖滯下古痢名, 外因風(fēng)暑濕蒸氣, 內(nèi)因不謹(jǐn)飲食生. 白痢傷氣赤傷血, 寒虛微痛熱窘疼, 實(shí)墜糞前虛墜后, 濕熱寒虛初久稱.【注】大瘕瀉者, 里急后重, 數(shù)至圊而不能便, 莖中痛也. 小腸瀉者, 溲澀而便膿血, 少腹痛也. 大腸瀉者, 食己窘迫, 大便色白, 腸嗚切痛也. 腸癖者, 飲食不節(jié), 起居不時(shí), 陰受之, 則入五臟,?? 脹閉塞, 下為飧瀉, 久為腸癖, 腹痛下血也. 滯下者, 積汁垢膩, 與濕熱滯于腸中, 因而下也. 此皆古痢之名也. 然痢之為病, 里急后重, 下痢膿血, 小便赤澀. 里急者, 腹痛積滯也. 后重者, 下墜氣滯也. 小便赤澀者, 濕熱郁滯也. 皆因外受風(fēng)暑濕蒸之氣, 內(nèi)傷生冷飲食過度而生也. 白痢自大腸來. 大腸與肺為表里, 肺主氣, 故屬傷氣也. 赤痢自小腸來, 小腸與心為表里, 心主血, 故屬傷血也. 寒閉痛甚, 寒開痛微, 痢開痛減, 故痛微也.  虛者少氣, 氣無壅滯, 故亦痛微也.熱者多實(shí), 性急不得舒通, 故窘痛甚也.  后墜下迫肛門, 糞出墜止,為糞前墜, 乃滯也, 故曰實(shí)墜. 糞出更墜, 為糞后墜, 非滯也, 故曰虛墜. 初痢多屬濕熱, 久痢多屬寒虛也.噤口痢　水谷痢　風(fēng)痢　休息痢　熱痢　寒痢　濕痢　五色痢2.  噤口飲食俱不納, 水谷糟粕雜血膿, 風(fēng)痢墜重圊清血, 休息時(shí)作復(fù)時(shí)停, 熱痢魚腦稠黏穢, 寒痢稀澥白清腥, 濕痢黑豆汁渾濁, 五色相雜臟氣兇.【注】噤口痢者, 下痢不食, 或嘔不能食也. 水谷痢者, 糟粕膿血雜下也. 風(fēng)痢者, 似腸風(fēng)下清血而有墜痛也. 休息痢者, 時(shí)發(fā)作時(shí)停止也. 五色痢者, 五色膿血相雜而下也, 若有臟腐尸臭之氣則兇.痢疾死證3.  水漿不入痢不止, 氣少脈細(xì)皮膚寒, 純血噤口嘔臟氣, 身熱脈大命難全.【注】下痢不止, 水漿不入, 氣少脈細(xì), 皮膚寒, 死于陽絕也. 下痢純血, 噤口, 嘔逆臟氣, 身熱脈大, 死于陰絕也.倉廩湯　大黃黃連湯4.  初痢表熱宜倉廩, 里熱沖心大黃連, 寒痢理中訶蔻縮, 附白桂赤不須言.【注】初痢有表證發(fā)熱者, 不宜攻之, 法當(dāng)先解其外, 用倉廩湯汗之. 里熱盛, 上沖心作嘔噤口者, 法當(dāng)先攻其里, 用大黃, 黃連, 好酒煎服攻之.  寒痢宜用理中湯, 加訶子, 肉蔻, 縮砂. 白多者加附子,赤多者加肉桂也.芍藥湯5.  初痢內(nèi)外無大熱, 芩連枳木芍歸榔, 桂草尿澀滑石倍, 痢數(shù)窘痛入大黃.【注】初痢外無表熱, 內(nèi)熱不盛, 宜用芍藥湯. 即黃芩, 黃連, 枳實(shí), 木香, 芍藥, 當(dāng)歸, 檳榔, 甘草, 肉桂少許也.  小便澀赤加滑石.下痢次數(shù)無度, 下墜痛甚, 入大黃也.香連和胃湯　參連開噤湯　貼臍法6.  痢疾下后調(diào)氣血, 宜用香連和胃湯, 黃芩芍藥香連草, 陳皮白朮縮砂當(dāng), 赤虛更加椿榆炒, 白虛參苓共炒姜, 噤口參連石蓮子, 貼臍王瓜藤散良.【注】痢疾攻后病勢(shì)大減, 宜調(diào)氣血, 用香連和胃湯, 即黃芩, 芍藥, 木香, 黃連, 甘草, 陳皮, 白朮, 當(dāng)歸, 縮砂也. 赤痢下血多虛者, 當(dāng)澀之, 加炒椿根白皮, 炒地榆. 白痢日久氣虛者, 加人參, 茯苓, 炒干姜以補(bǔ)之.  實(shí)而噤口堪下者, 以大黃黃連湯下之. 不堪下者,內(nèi)以人參, 黃連, 石蓮子煎湯, 徐徐服之, 下咽即好. 外以貼臍王瓜藤散,  即王瓜藤, 莖, 葉經(jīng)霜者, 燒灰香油調(diào), 納臍中, 即有效也.真人養(yǎng)臟湯7.  久痢寒熱烏梅治, 寒虛滑痢養(yǎng)臟湯, 參朮肉蔻歸訶桂, 芍藥罌粟草木香.【注】久痢臟有寒熱不分者, 宜用烏梅丸調(diào)和之. 寒虛滑脫者, 宜用養(yǎng)臟湯溫補(bǔ)之, 即人參, 白朮, 肉蔻, 當(dāng)歸, 訶子, 肉桂, 芍藥, 罌粟殼, 甘草, 木香也.香連平胃散　胃風(fēng)湯8.  水谷調(diào)中益氣治, 濕痢香連平胃方, 虛濕風(fēng)痢胃風(fēng)治, 桂粟八珍減地黃.【注】水殼痢者, 乃脾胃虛, 腐化不及, 宜調(diào)中益氣湯. 濕痢宜木香, 黃連, 合平胃散方. 濕而虛者, 宜用胃風(fēng)湯, 即肉桂, 粟米, 八珍湯減地黃也.五色痢休息痢治法9.  五色休息皆傷臟, 澀早滯熱蘊(yùn)于中, 補(bǔ)之不應(yīng)脈有力, 日久仍攻余法同.【注】五色, 休息二痢, 皆因用止?jié)幵? 或因滯熱下之未盡, 蘊(yùn)于腸胃?jìng)K氣也. 用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng), 則可知初病非止?jié)? 即下之未盡也.  診其脈若有力, 雖日久仍當(dāng)攻也. 其余治法, 與諸痢同.

疸證總括1.  面目身黃欲安臥, 小便渾黃疸病成, 已食如饑飽煩眩, 胃疸谷疸酒疸名, 女勞額黑少腹急, 小便自利審瘀生, 黃汗微腫皆濕熱, 陰黃重痛厥如冰.【注】面目身黃, 但欲安臥, 小便黃渾, 此黃疸病已成也. 如已食如饑, 食難用飽, 飽則心煩頭眩, 此欲作胃疸. 胃疸者, 即谷疸也. 若已見黃色, 疸已成矣. 得之于胃有濕熱, 大饑過食也. 酒疸者, 得之于飲酒無度, 而發(fā)是病也. 女勞疸者, 疸而額黑, 少腹急, 小便自利, 得之于大勞大熱與女交接也. 瘀血發(fā)黃, 亦少腹急, 小便自利, 但不額黑耳. 詳在傷寒門. 黃汗者, 汗出黃色染衣, 面目微腫, 得之于素有濕熱, 汗出入水浴之也. 此皆濕熱而成, 惟陰黃則屬濕寒. 陰黃者, 身重而痛, 身重而痛, 厥冷如冰, 詳在傷寒門.疸病死證2.  疸過十日而反劇, 色若煙熏目暗青, 喘滿渴煩如啖蒜, 面黧汗冷及天行.【注】仲景曰: 黃疸之病, 當(dāng)以十八日為期, 治之十日上宜瘥, 反劇為難治也. 色若煙熏, 目神暗青, 陽黃死證也. 面色黧黑, 喘滿渴煩不己, 心胸如啖蒜刺痛, 黃毒入腹, 死證也.  面色黧黑, 冷汗????,陰黃死證也. 天行疫癘發(fā)黃, 名曰瘟黃, 死人最暴也.麻黃茵陳醇酒湯　茵陳蒿湯　梔子柏皮湯茵陳五苓散3.  表實(shí)麻黃茵陳酒, 里實(shí)茵陳梔大黃, 無證茵陳梔子柏, 尿少茵陳五苓湯.【注】諸疸表實(shí)無汗者, 以麻黃, 茵陳, 無灰好酒煎服汗之. 里實(shí)不便, 以茵陳, 梔子, 大黃下之. 無表里證, 以茵陳, 梔子, 柏皮清之. 小便短少, 以茵陳五苓散利之.胃疸湯4.  谷疸熱實(shí)宜乎下, 不實(shí)宜用胃疸湯, 茵陳胃苓減草樸, 連梔防己葛秦方.【注】胃疸湯, 即茵陳, 蒼朮, 陳皮, 白朮, 茯苓, 豬苓, 澤瀉, 黃連, 梔子, 防己, 葛根, 秦艽也.茵陳解酲湯　梔子大黃湯　蔓菁散　加味玉屏風(fēng)散5.  酒疸虛茵解酲湯, 實(shí)用梔鼓枳大黃, 黃汗一味蔓菁散, 石膏茵陳耆朮防.【注】酒疸虛者, 用茵陳解酲湯, 即葛花解酲湯加茵陳也. 實(shí)者, 用梔子大黃湯, 即梔子, 淡豆豉, 枳實(shí), 大黃也. 黃汗宜用蔓菁子一味, 為細(xì)末, 每服二錢, 日三, 井華水調(diào)服, 小便白則愈. 或用加味玉屏風(fēng)散, 即石膏, 茵陳, 黃耆, 白朮, 防風(fēng)也.石膏散　腎疸湯6.  女勞實(shí)者膏滑麥, 女勞虛者腎疸醫(yī), 升陽散火減去芍, 加芩柏曲四苓俱.【注】石膏散, 即?? 石膏, 飛滑石各等分, 每服二錢, 大麥湯調(diào)服.腎疸湯, 即升陽散火湯減去芍藥, 乃升麻, 蒼朮, 防風(fēng), 獨(dú)活, 柴胡,  羌活, 葛根, 人參, 甘草, 加入黃芩, 黃柏, 神曲, 白朮, 茯苓,豬苓, 澤瀉也.

積聚總括1.  五積六聚本難經(jīng), 七癥八瘕載千金, 腸覃石瘕辨月事,?? 癖之名別淺深, 臟積發(fā)時(shí)有常處, 腑聚忽散無本根, 癥類積?? 瘕聚癖,  腸滿汁溢外寒因.【注】五積, 六聚之名, 本乎『難經(jīng)』. 五積者, 肥氣, 伏梁, 痞氣, 息賁, 奔豚也. 六聚者, 積之著于孫絡(luò), 緩筋, 募原, 膂筋, 腸后, 輸脈也.  七癥, 八瘕之名, 載『千金方』. 七癥者, 蛟, 蛇, 鱉,肉, 發(fā), 虱, 米也.  八瘕者, 青, 黃, 燥, 血, 脂, 狐, 蛇, 鱉也.腸覃者, 積在腸外, 狀如懷子, 月事以時(shí)而下.  石瘕者, 積在胞中,狀如懷子, 月事不以時(shí)下, 故曰辨月事也.?? 者, 外結(jié)募原肌肉之間. 癖者, 內(nèi)結(jié)隱僻膂脊腸胃之后, 故曰別淺深也.  然積者屬臟陰也,故發(fā)有常處, 不離其部.  聚者屬腑, 陽也, 故發(fā)無根本, 忽聚忽散.癥不移, 而可見, 故類積, 類?? 也.  瘕能移, 有時(shí)隱, 故類聚, 類癖也. 積聚, 癥瘕, 腸覃, 石瘕,?? 癖之疾, 皆得之于喜怒不節(jié)則傷臟, 飲食過飽則傷腑, 腸胃填滿, 汁液外溢, 為外寒所襲, 與內(nèi)氣血, 食物凝結(jié)相成也.積聚難證2.  積聚牢堅(jiān)不軟動(dòng), 胃弱溏瀉不堪攻, 奔豚發(fā)作狀欲死, 氣上沖喉神怖驚.【注】積聚牢固不動(dòng), 堅(jiān)硬不軟, 則病深矣.  胃弱食少, 大便溏瀉,不堪攻矣. 五積之中, 奔豚最為難治, 若更發(fā)作, 正氣虛不能支, 其狀欲死, 從少腹起, 氣上沖喉, 神色驚怖, 皆惡候也.積聚治法3.  積聚胃強(qiáng)攻可用, 攻虛兼補(bǔ)正邪安, 氣食積癖宜化滯, 溫白桃仁控涎丹.【注】積聚宜攻, 然胃強(qiáng)能食, 始可用攻. 若攻虛人, 須兼補(bǔ)藥, 或一攻三補(bǔ), 或五補(bǔ)一攻, 攻邪而不傷正, 養(yǎng)正而不助邪, 則邪正相安也.  凡攻氣食積癖, 宜用秘方化滯丸, 方在內(nèi)傷門. 攻積聚, 癥瘕,宜用溫白丸, 即萬病紫菀丸, 方倍川烏. 攻血積, 血瘕, 宜用桃仁煎, 即桃仁, 大黃各一兩, 虻蟲炒五錢, 樸硝一兩, 共為末, 先以醇醋一斤, 用砂器慢火煎至多半鐘, 下末藥攪良久, 為小丸, 前一日不吃晚飯, 五更初, 溫酒送一錢, 取下惡物如豆汁雞肝.  未下次日再服,見鮮血止藥. 如無虻蟲, 以?? 蟲代之, 然不如虻蟲為愈也. 攻痰積,宜用控涎丹, 方在痰飲門.疝證總括1.  經(jīng)云任脈結(jié)七疝, 子和七疝主于肝, 肝經(jīng)過腹環(huán)陰器, 任脈循腹里之原. 疝證少腹引陰痛, 沖上沖心二便難, 厥吐瘕癥狐出入, 潰膿癃秘木?? 頑.【注】經(jīng)曰: 任脈為病, 男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下瘕聚. 瘕聚者, 即女子之疝也. 七疝主任者, 原以任脈起中極, 循腹里也. 七疝主肝者, 蓋以肝經(jīng)過腹里, 環(huán)陰器也. 是以諸疝病, 無不由是二經(jīng), 故主之也.  疝病之證, 少腹痛引陰丸, 氣上沖心, 不得二便者, 為沖疝也.少腹痛引陰丸, 肝之逆氣沖胃作吐者, 為厥疝也. 少腹之氣不伸, 左右癥塊作痛者, 為瘕疝也. 臥則入腹, 立則出腹入囊, 似狐之晝則出穴而溺, 夜則入穴而不溺者, 為狐疝也. 少腹痛引陰丸, 橫骨兩端約文中狀如黃瓜, 內(nèi)有膿血者, 為?? 疝也.  少腹痛引陰丸, 小便不通者, 為癃疝也. 少腹不痛, 陰囊腫大頑硬者, 為?? 疝心.疝證同名異辨2.  血疝便毒潰魚口,???? 氣墜筋即疳, 水疝胞痹皆癃疝, 沖似小腸腰痛連.【注】有謂血疝者,  其證即便毒魚口也.?? 者疝,  其證即?? 疝也.氣疝者, 即偏墜也. 筋疝者, 即下疳也. 水疝小便不通, 胞痹即膀胱氣, 皆癃疝也. 沖疝證似小腸氣, 而更連腰痛也.諸疝治法3.  治疝左右分氣血, 尤別虛濕熱與寒, 寒收引痛熱多縱, 濕腫重墜虛輕然.【注】疝病, 凡在左邊陰丸屬血分, 凡在右邊陰丸屬氣分. 凡寒則收引而痛甚, 熱則縱而痛微. 凡濕則腫而重墜, 而虛亦腫墜, 但輕輕然而不重也.當(dāng)歸溫疝湯　烏桂湯4.  中寒冷疝歸芍附, 桂索茴楝澤萸苓, 外寒入腹川烏蜜, 肉桂芍草棗姜同.【注】當(dāng)歸溫疝湯,  即當(dāng)歸, 白芍, 附子, 肉桂, 延胡索, 小茴香,川煉子, 澤瀉, 吳茱萸, 白茯苓也.  烏桂湯, 即川烏, 蜂蜜, 肉桂,白芍藥, 炙甘草, 生姜, 大棗也.烏頭梔子湯5.  外寒內(nèi)熱烏梔炒, 水酒加鹽疝痛安,?? 疝不問新與久, 三層茴香自可痊.【注】此茴香丸, 方在『醫(yī)宗必讀』.十味蒼柏散6.  醇酒厚味濕熱疝, 不謹(jǐn)房勞受外寒, 蒼柏香附青益草, 茴索查桃附子煎.【注】此散, 即蒼朮, 黃柏, 香附, 青皮, 益智, 甘草, 小茴香, 南山查, 元胡索, 桃仁, 附子也.茴楝五苓散　大黃皂刺湯7.  膀胱水疝尿不利, 五苓茴楝與蔥鹽, 瘕硬血疝宜乎下, 大黃皂刺酒來煎.【注】大黃皂刺湯, 即大黃, 皂刺各三錢, 酒煎服也.羊肉湯8.  血分寒疝女產(chǎn)后, 臍腹連陰脹痛疼, 羊肉一斤姜五兩, 當(dāng)歸三兩水八升.奪命湯9.  沖疝厥疝痛上攻, 臍悸奔豚氣上行, 吳茱一味為君主, 肉桂澤瀉白茯苓.青木香丸10. 氣疝諸疝走注痛, 青木香附吳萸良, 巴豆拌炒川楝肉, 烏藥蓽澄小茴香.【注】青木香丸, 即青木香五錢, 酒醋浸炒吳茱萸一兩, 香附醋炒一兩, 蓽澄茄五錢, 烏藥五錢, 小茴香五錢, 巴豆仁二十一粒, 研碎拌炒川楝肉五錢,  為末合均, 蔥涎為小丸, 每服三錢, 酒鹽任下立愈.及能醫(yī)一切疝痛神效.茴香楝實(shí)丸11. 楝實(shí)狐疝一切疝, 楝肉茴香馬藺芫, 三萸二皮各一兩, 仍宜急灸大敦安.【注】茴香楝實(shí)丸, 治狐疝及一切諸疝, 即川楝肉, 小茴香, 馬藺花,  芫花醋炒變焦色, 山茱萸, 吳茱萸, 食茱萸, 青皮, 陳皮各一兩,為末, 醋糊為小丸, 酒送二錢.【按】大敦, 肝經(jīng)穴, 在足大指甲后有毛處, 諸疝均宜灸之即安.

醫(yī)宗金鑒　四十三卷

頭痛眩暈總括1.  頭痛痰熱風(fēng)濕氣, 或兼氣血虛而疼, 在右屬氣多痰熱, 左屬血少更屬風(fēng), 因風(fēng)眩暈頭風(fēng)痛, 熱暈煩渴火上攻, 氣郁不伸痰嘔吐, 濕則重痛虛動(dòng)增.【注】頭痛, 屬痰, 屬熱, 屬風(fēng), 屬濕, 屬氣, 或兼氣虛, 血虛. 因風(fēng)而痛, 謂之頭風(fēng), 必眩暈. 因熱而痛暈者, 則煩渴. 因氣郁而痛暈者, 則志意不伸. 因痰而痛暈者, 則嘔吐痰涎. 因濕而痛暈者, 則頭重不起. 因虛而痛暈者, 動(dòng)則更痛更暈也.頭痛眩暈死證2.  真頭腦痛朝夕死, 手足厥逆至節(jié)青, 瀉多眩暈時(shí)時(shí)冒, 頭猝大痛目瞀兇.【注】真頭痛, 痛連腦內(nèi), 手足青冷至肘膝之節(jié), 朝發(fā)夕死. 凡頭痛眩暈, 時(shí)時(shí)迷冒, 及頭目猝然大痛, 目視不見, 或?yàn)a多之后, 皆兇證也.蓽苃散　芎芷石膏湯3. 頭風(fēng)?? 鼻熱蓽苃, 濕盛瓜蒂入茶茗, 風(fēng)盛日久三圣散, 內(nèi)服芎芷石膏靈. 芎芷石膏菊羌??, 苦加細(xì)辛風(fēng)防荊, 熱加梔翹芩薄草, 便秘尿紅消黃攻.【注】一切頭風(fēng)兼熱者, 以蓽苃散?? 鼻.  即蓽苃一味為末, 用豬膽汁拌過?? 之, 作嚏立愈.  一切頭風(fēng)兼濕者, 以瓜蒂, 松蘿茶, 二味為末,?? 之出黃水立愈.  頭風(fēng)風(fēng)盛時(shí)發(fā), 日久不愈, 則多令人目昏,以三圣散?? 之, 方在中風(fēng)門內(nèi).  用芎芷石膏湯, 即芎,  芷, 石膏,菊花, 羌活,?? 本也. 苦痛者加細(xì)辛. 風(fēng)盛目昏加防風(fēng), 荊芥穗. 熱盛加梔子, 連翹, 黃芩, 甘草. 大便秘小便赤加消, 黃, 攻之自愈也.茶調(diào)散　清震湯　滾痰丸　人參芎附湯4.  風(fēng)熱便利茶調(diào)散, 雷頭荷葉蒼與升, 痰熱滾痰芎作引, 虛寒真痛附參芎.【注】雷頭風(fēng)痛,  頭面疙瘩, 耳聞雷聲, 宜清震湯, 即荷葉, 蒼朮,升麻也. 人參芎附湯, 即人參, 川芎, 川附也.芎犀丸5.  偏正頭風(fēng)芎犀丸, 血虛四物薄羌天, 氣虛補(bǔ)中加芎細(xì), 氣逆降氣黑錫丹.【注】血虛, 面少血色, 或久脫血也. 天, 天麻也. 降氣, 蘇子降氣湯也.芎麻湯　半夏白朮天麻湯6.  欲吐暈重風(fēng)痰痛, 芎麻湯下白丸寧, 虛者六君耆干柏, 天麻曲蘗澤蒼同.【注】麻, 天麻也.  白丸, 青州白丸子也. 虛者, 謂風(fēng)痰兼氣虛者,宜半夏白朮天麻湯, 即六君子加黃耆, 干姜, 黃柏, 天麻, 神曲, 麥蘗, 澤瀉, 蒼朮也.荊穗四物湯7.  頭暈頭痛同一治, 血虛物穗氣補(bǔ)中, 氣血兩虛十全補(bǔ), 上盛下虛黑錫靈.【注】頭暈之虛實(shí)寒熱諸證, 同乎頭痛一治法也. 其有因血虛, 宜用荊穗四物湯, 即當(dāng)歸, 川芎, 白芍, 熟地黃, 荊芥穗也. 氣虛, 宜用補(bǔ)中益氣湯.  氣血兩虛, 宜用十全大補(bǔ)湯. 上盛下虛, 宜用黑錫丹.

眼目總括1.  目為五臟六腑精, 氣白筋黑骨精瞳, 血為眥絡(luò)肉約束, 里擷系屬腦項(xiàng)中. 經(jīng)熱腠開因風(fēng)入, 合邪上攻赤腫疼, 輕者外障生云翳, 重者積熱頓傷睛.【注】經(jīng)曰: 五臟六腑之精氣, 皆上注于目而為之精.  精之窠為眼,氣之精為白眼, 筋之精為黑眼, 骨之精為瞳子, 血之精為絡(luò)眥, 肉之精為約束, 即眼胞也, 里擷筋骨血?dú)庵? 而與脈系上屬于腦, 后出于項(xiàng)中.  因經(jīng)熱蒸開腠理, 故風(fēng)邪得以入之, 風(fēng)熱之邪合上攻于目,赤腫疼痛. 輕者則為外障, 或暴生云翳, 重者則積熱之甚, 陡然痛傷睛也.外障病證2.  火眼赤腫淚澀痛, 硬腫多熱軟多風(fēng), 瞼粟爛弦雞蜆肉, 努肉赤脈貫瞳睛, 血灌瞳人高突起, 旋螺尖起蟹睛疼, 拳毛風(fēng)淚風(fēng)癢極, 赤膜下垂黃膜沖.【注】風(fēng)熱上攻, 目赤腫痛多淚, 隱澀難開, 火眼也. 腫而硬者, 屬熱盛也, 宜先下之. 腫而軟者, 屬風(fēng)盛也, 宜先發(fā)散. 兩瞼上, 下初生如粟, 漸大如米, 或赤或白, 不甚疼痛, 謂之瞼生風(fēng)粟. 兩瞼黏睛, 赤爛癢痛, 經(jīng)年不愈, 謂之爛弦風(fēng), 又名赤瞎. 瞼內(nèi)如雞冠, 蜆肉翻出, 視物阻礙, 痛楚羞明, 謂之雞冠蜆肉.  此皆脾經(jīng)風(fēng)熱為病也.兩眥筋膜努出, 謂之努肉攀睛.  兩眥赤脈漸漸侵睛, 謂之赤脈貫睛.兩眼混赤如朱, 痛如針刺, 謂之血灌瞳人. 兩眼癢痛, 忽然突起, 謂之突起睛高. 目中大痛, 忽生翳膜, 狀如旋螺, 謂之旋螺尖起. 目中大痛, 忽然瞳睛努如蟹目, 謂之蟹睛疼痛, 又名損翳. 此皆肝, 心二經(jīng)積熱也. 兩瞼燥急, 睫毛倒刺, 謂之倒睫拳毛. 兩目沖風(fēng), 淚出涓涓, 冬月尤甚, 謂之迎風(fēng)流淚.  兩目連眥癢極不痛, 謂之風(fēng)癢難任.目中從下忽生黃膜, 侵睛疼痛, 謂之黃膜上沖.  目中從上忽生赤膜,垂下遮睛, 謂之赤膜下垂; 又名垂簾翳. 此皆心, 肝, 脾三經(jīng)風(fēng)熱為病也.內(nèi)障病證3.  內(nèi)障頭風(fēng)五風(fēng)變, 珠白黃綠不光明, 頭風(fēng)痛引目無淚, 相注如坐暗室中, 綠風(fēng)頭旋連鼻痛, 兩角相牽引目疼, 時(shí)或白花紅花起, 同綠黑花為黑風(fēng),  烏花不旋漸昏暗, 黃風(fēng)雀目久金睛, 青風(fēng)微旋不癢痛,青花轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)目昏蒙.【注】內(nèi)障之病, 每因頭風(fēng)五風(fēng)變成. 初病瞳珠漸漸變色, 睛里隱隱似翳, 或白或黃或綠, 雖與不患之眼似, 然無精彩光明射人. 病頭風(fēng)者, 發(fā)則頭痛引目無淚, 或左目, 或右目, 或先左目, 或后右目, 相注不定, 如坐暗室之中, 此頭風(fēng)傷目之漸也. 綠風(fēng)者, 頭旋兩角連鼻相牽引, 目疼痛時(shí), 或見起白花, 紅花, 此綠風(fēng)傷目之漸也. 黑風(fēng)者, 證同綠風(fēng), 時(shí)時(shí)見起黑花, 此黑風(fēng)傷目之漸也. 烏風(fēng)者, 亦同黑風(fēng), 但不旋暈而見烏花, 漸漸昏暗, 此烏風(fēng)傷目之漸也. 黃風(fēng)者, 久病雀目, 瞳睛金色, 此黃風(fēng)傷目之漸也. 青風(fēng)者, 頭微旋不癢不痛, 但見青花轉(zhuǎn)轉(zhuǎn), 日漸昏蒙, 此青風(fēng)傷目之漸也.菊花通圣散　洗刀散4.  暴發(fā)火眼通圣菊, 外障等證減加方, 風(fēng)盛羌加防麻倍, 熱盛加連倍消黃, 痛生翳膜多傷目, 洗刀更入細(xì)獨(dú)羌, 元參木賊白蒺藜, 草決蟬蛻蔓青葙.【注】菊花通圣散, 即防風(fēng)通圣散加菊花也. 洗刀散, 即本方更加細(xì)辛, 羌, 獨(dú), 蔓荊, 青葙子等藥也.內(nèi)外障治5.  外障無寒一句了, 五輪變赤火因生, 內(nèi)障有虛心腎弱, 故如不病損光明, 火能外鑒水內(nèi)照, 養(yǎng)神壯水自收功, 五風(fēng)內(nèi)變諸翳障, 眼科自有法能攻.【注】外障目病: 子和曰: 目不因火不病. 所以五輪變赤, 氣輪白睛, 火乘肺也. 肉輪目胞, 火乘脾也. 風(fēng)輪黑睛, 火乘肝也. 木輪瞳人, 火乘腎也. 血輪兩眥, 火自甚也. 故能治火者, 一句便了也. 治火之法: 在藥則咸寒吐之下之, 在針則神庭, 上星,?? 會(huì), 前項(xiàng), 百會(huì)刺之, 翳者可使立退, 痛者可使立已, 昧者可使立明, 腫者可使立消矣. 內(nèi)障目病: 雖亦無寒, 然有虛也. 虛或兼熱, 亦屬虛熱, 故不赤腫疼痛, 如不病眼人, 但不精彩光明也.  心虛則神不足, 神者火也,火內(nèi)暗而外明, 故不能外鑒而失其光明也. 腎虛則精不足, 精者水也, 水外暗而內(nèi)明, 故不能內(nèi)照而其失光明也. 心虛者, 則養(yǎng)心神; 腎虛者, 則壯腎水, 自可收功于不明也. 其五風(fēng)內(nèi)變諸翳, 如圓翳, 冰翳, 清翳, 澀翳, 散翳, 橫翳, 浮翳, 沉翳, 偃月, 棗花, 黃心, 黑風(fēng)等翳, 俱列在眼科, 方書自有治法, 難以盡述, 此特其大概耳.

牙齒口舌總括1.  牙者骨余屬乎腎, 牙齦手足兩陽明, 齒長豁動(dòng)為腎憊, 牙疼胃火風(fēng)寒蟲. 不怕冷熱為風(fēng)痛, 火腫喜冷得寒疼, 寒不腫蛀喜熱飲, 蟲牙蝕盡一牙生.【注】牙齒者, 骨之余, 屬乎腎也. 若無故齒長, 疏豁而動(dòng), 則為腎衰憊也. 上牙齦屬足陽明, 下牙齦屬手陽明. 牙痛皆牙齦作痛, 惟寒牙痛, 則為客寒犯腦, 多頭連齒痛, 為寒邪也, 故喜熱飲, 不腫不蛀也. 余者, 皆為胃火, 邪風(fēng), 濕熱也. 火牙疼多腫喜飲冷, 得寒則更疼者,?? 仇之意也. 蟲牙則一牙作痛, 蝕盡一牙, 又蝕一牙作痛也.骨槽風(fēng)　牙疳瘡2.  骨槽齦頰腫硬疼, 牙齦腐爛出血膿, 牙疳腫硬潰血臭, 皆因痘疹癖疾成.【注】骨槽風(fēng)者, 牙齦連頰硬腫疼痛, 牙齦腐爛, 出血膿也.  牙疳,以骨槽潰后腫硬不消, 然出臭血, 而不出膿水也, 且皆痘疹癖疾之后而成也.清胃散3.  清胃血分火牙痛, 生地歸連升牡饒, 氣分宜加荊防細(xì), 積熱涼膈入升膏.【注】胃火牙痛, 赤腫出血者, 則為血分, 宜用清胃散, 即生地, 當(dāng)歸, 黃連, 升麻, 牡丹皮也. 饒者, 倍加升麻, 丹皮也. 若腫痛牙齦不出血者, 則為氣分, 宜加荊芥, 防風(fēng), 細(xì)辛, 以散其熱. 若腸胃積熱, 腫痛瀾臭, 宜用涼膈散加升麻, 石膏, 以下其熱可也.溫風(fēng)散4. 溫風(fēng)風(fēng)牙歸芎細(xì), 蓽苃?? 芷露蜂房, 寒牙痛加羌麻附, 半服含漱吐涎良.【注】不甚腫痛, 不怕冷熱, 為風(fēng)牙痛, 宜用溫風(fēng)散. 即當(dāng)歸, 川芎, 細(xì)辛, 蓽苃, ??本, 白芷, 露蜂房也. 不腫痛甚, 喜飲熱湯, 為寒牙痛, 宜本方再加羌活, 麻黃, 川附子溫而散之. 二方俱服一半, 含漱一半, 連涎吐之自好也.一笑丸　玉池散　熏藥17. 諸牙椒巴飯丸咬, 玉池??芷骨槐辛, 歸芎大豆升防草, 蟲牙蔥韭子煙熏.【注】諸牙, 謂諸牙痛也. 均宜一笑丸, 即川椒七粒為末, 巴豆一粒去皮研勻,  飯為丸,  綿裹咬痛處, 吐涎即止, 均宜用玉池散, 即??本,  白芷, 地骨皮, 槐花, 細(xì)辛, 當(dāng)歸, 川芎, 黑豆, 升麻, 防風(fēng),甘草, 煎湯, 熱漱冷吐. 蟲牙亦宜此咬漱. 更須用韭子或蔥子, 置小爐中燒之, 擱在大水碗內(nèi), 復(fù)以漏斗, 口向蟲牙痛處熏之, 其蟲極小, 皆落水碗之中, 累效.蕪荑消疳湯18. 牙疳雖有?？浦? 然皆未曉累攻神, 能食便軟猶當(dāng)下, 雄荑黃薈二連芩.****【注】牙疳一病, 殺人最速, 雖有專科, 然皆未曉累攻之法. 累攻者, 今日攻之, 明日又攻之, 明日又攻之, 以腫硬消, 黑色變, 臭氣止為度. 若不能食, 或隔一日, 彧隔二, 三日攻之, 攻之后漸能食, 不必戒口, 任甚所食. 雖大便溏, 仍量其輕重攻之, 自見甚神. 若意不思食, 難任攻下, 則死證也. 攻藥用蕪荑消疳湯, 即雄黃, 蕪荑, 生大黃, 蘆薈, 川黃連, 胡黃連, 黃芩也.口舌證治1.  唇口屬脾舌屬心, 口舌瘡糜蘊(yùn)熱深, 口淡脾和臭胃熱, 五味內(nèi)溢五熱淫. 木舌重舌舌腫大, 唇腫唇瘡緊繭唇, 暴發(fā)赤痛多實(shí)熱, 淡白時(shí)痛每虛因.【注】口舌生瘡糜爛, 名曰口糜, 乃心, 脾二經(jīng)蘊(yùn)熱深也. 平人口淡, 故曰脾和. 口出氣臭, 則為胃熱. 不因食五味而口內(nèi)溢酸味者, 乃肝熱淫脾也. 苦味者, 心熱淫脾也. 甘味者, 本經(jīng)熱自淫也. 辛味者, 肺熱淫脾也. 咸味者, 腎熱淫脾也. 木舌, 謂舌腫硬不痛也. 重舌, 謂舌下腫似舌也舌腫, 謂舌腫大也. 唇腫, 謂唇腫痛厚也.  唇瘡,謂唇腫潰裂成瘡也.  緊繭唇, 謂唇緊小燥裂也. 以上之證, 皆屬心,脾, 胃經(jīng)蘊(yùn)熱. 若暴發(fā)赤腫痛甚, 多為實(shí)熱, 宜以涼膈散, 梔子金花湯, 急下甚熱, 可即愈也.  若日久色淡瘡白, 時(shí)痛不痛, 每屬虛熱,宜清心蓮子飲, 知柏四物湯, 補(bǔ)中兼清可也. 或服涼藥久不愈者, 以七味地黃湯冷服, 引火歸原. 不效甚者, 加附子可立愈也.

咽喉總括1.  胸膈風(fēng)熱咽喉痛, 邪盛單雙乳蛾生, 熱極腫閉名喉痹, 語言難出息不通, 痰盛涎繞喉間響, 內(nèi)外腫閉纏喉風(fēng), 喉痹纏喉皆危證, 潰后無膿腫閉兇.【注】胸膈上有風(fēng)熱,  則咽喉腫痛, 風(fēng)熱之邪若盛, 則生單雙乳蛾,在會(huì)厭兩傍高腫似乳蛾, 故名也. 熱極則腫閉, 湯水不下, 言語難出, 呼吸不通, 名曰喉痹. 若熱極更兼痰盛, 則痰涎繞于喉間, 聲響咽喉, 內(nèi)外腫閉, 湯水不下, 名曰纏喉風(fēng), 皆危病也. 或服藥, 或吹藥, 或針刺, 潰破出膿血?jiǎng)t愈. 若潰后不出膿血, 仍然腫閉, 湯水不下則死矣.如意勝金錠　雄黃解毒丸2.  咽痛消毒涼膈散, 單雙乳蛾刺血痊, 喉痹纏喉勝金錠, 急攻痰熱解毒丸, 昏噤牙關(guān)湯不下, 從鼻吹灌度喉關(guān), 吐下之后隨證治, 潰爛珍珠散上安.【注】咽喉初起腫痛, 宜用消毒涼膈散, 即防風(fēng), 荊芥, 牛蒡子, 梔子, 連翹, 薄荷, 黃芩, 甘草, 大黃, 芒硝也. 單雙乳蛾, 則刺少商出血, 在左刺左, 在右刺右, 在左右刺左右也. 喉痹, 纏起, 病勢(shì)未甚, 或狀如傷寒, 宜服如意勝金錠, 即硫黃, 川芎, 臘茶, 火硝, 薄荷, 生川烏, 生地黃各等分為末, 蔥自然汁合為錠, 重一錢, 薄荷湯磨化服, 甚者連進(jìn)三次. 若痰涎壅盛, 喉間內(nèi)外腫閉, 湯水難下, 病勢(shì)危急, 宜用雄黃解毒丸, 即雄黃水飛, 郁金細(xì)末, 各二錢半, 巴豆仁肥白者十四粒, 微去油, 以成散為度, 合均, 醋糊為丸, 如綠豆 ,茶清下七丸, 便利吐痰則愈. 若昏冒牙關(guān)噤急, 湯不能下, 將藥用醋化開十丸, 按中風(fēng)門之法, ?入鼻內(nèi), 吐下則愈, 其后隨證調(diào)治可也. 若雖愈咽喉潰爛, 以珍珠散上之即好.吹喉七寶散3.  咽喉諸證七寶散, 消皂蝎雄硼二礬, 細(xì)研如塵取一字, 吹中患處效如神.【注】咽喉諸證, 謂咽喉腫痛, 單雙乳蛾, 喉痹, 纏喉也.  七寶散,即火硝, 牙皂, 金蝎, 雄黃, 硼砂, 白礬, 膽礬也.肩背總括通氣防風(fēng)湯1.  通氣太陽肩背痛, 羌獨(dú)??草蔓防芎, 氣滯加木陳香附, 氣虛升柴參耆同, 血虛當(dāng)歸白芍藥, 血瘀姜黃五靈紅, 風(fēng)加靈仙濕二朮, 研送白丸治痰凝.【注】李杲羌活勝濕湯, 又名通氣防風(fēng)湯, 治太陽經(jīng)風(fēng)濕肩背痛, 即羌活, 獨(dú)活, ??本, 甘草, 蔓荊子, 防風(fēng), 川芎也.  兼氣郁滯痛者,則常常作痛, 加木香, 陳皮, 香附也. 氣虛郁痛者, 則時(shí)止時(shí)痛, 加升麻, 柴胡, 人參, 黃耆也. 血虛郁痛者, 則夜甚時(shí)止, 加當(dāng)歸, 白芍藥也. 血瘀郁痛者, 則夜痛不止, 加姜黃, 五靈脂, 紅花也. 風(fēng)氣郁郁盛者, 痛則項(xiàng)肩強(qiáng), 加威靈仙也. 濕氣郁甚者, 痛則肩背重, 加蒼朮, 白朮也.  痰風(fēng)凝郁者, 痛則嘔眩, 用本湯研送青州白丸子也.心腹諸痛總括1.  心痛岐骨陷處痛, 橫滿上胸下胃脘, 當(dāng)臍脾腹連腰腎, 少腹小大腸脅肝. 蟲痛時(shí)止吐清水, 疰即中惡寒外干, 悸分停飲與思慮, 食即停食冷內(nèi)寒,  水停痰飲熱胃火, 氣即氣滯血瘀緣, 隨證分門檢方治,真心黑厥至節(jié)難.【注】岐骨陷處痛, 名心痛. 橫滿連胸, 名肺心痛. 下連胃脘, 名胃心痛. 連臍, 名脾心痛. 連腰, 名腎心痛.  連少腹, 名大腸小腸痛.連脅, 名肝心痛. 時(shí)止吐清水, 名蟲心痛. 中惡腹痛, 名疰痛. 寒邪外干, 名中寒痛. 悸而痛, 名悸心痛. 水停心下, 屬飲也. 思慮傷心, 屬傷也. 停食痛, 停水痛, 停痰痛, 胃火痛, 氣滯痛, 血瘀痛, 皆不死之證也. 當(dāng)分門施治, 惟真心痛, 面色黑, 四肢逆冷至節(jié), 死證也.化滯丸　清中湯2.  攻濕積熱求化滯, 攻寒積水備急丹, 火痛二陳梔連蔻, 蟲用烏梅飲控涎.【注】化滯丸, 成方也. 清中湯, 即陳皮, 半夏, 茯苓, 甘草, 姜炒山梔, 黃連, 草豆蔻也.木香流氣飲3.  七情郁結(jié)流氣飲, 思慮悸痛歸脾湯, 內(nèi)寒理中外五積, 疰痛備急血抵當(dāng).小建中湯4.  木來乘土腹急痛, 緩肝和脾小建中, 血虛寒痛羊肉治, 氣虛理中加陳青.【注】羊肉, 謂羊肉湯也.烏頭梔子湯5.  劫諸郁痛烏梔子, 劫而復(fù)痛入元明, 已經(jīng)吐下或虛久, 急痛欲死求鴉嗚.【注】諸郁, 謂諸寒火郁而痛也. 寒多炮川烏為主, 熱多姜炒梔子為主. 元明, 元明粉也. 鴉嗚, 謂以真鴉片末, 或加麝香少許, 飯丸如桐子大, 每服三, 五丸引. 在本草名: 一粒金丹.

胸脅總括栝蔞薤白白酒湯　栝蔞薤白半夏湯1.  栝蔞薤白白酒湯, 胸痹胸背痛難當(dāng), 喘息短氣時(shí)咳唾, 難臥仍加半夏良.【注】栝蔞薤白白酒湯, 即栝蔞實(shí), 小根菜, 水白酒煎也.顛倒木金散2.  胸痛氣血熱飲痰, 顛倒木金血?dú)獍? 飲熱大陷小陷治, 頑痰須用控涎丹.【注】胸痛之證, 須分屬氣, 屬血, 屬熱飲, 屬老痰.  顛倒木金散,即木香, 郁金也. 屬氣郁痛者, 以倍木香君之. 屬血郁痛者, 以倍郁金君之. 為末, 每服二錢, 老酒調(diào)下. 虛者, 加人參更效. 胸中有痰飲熱作痛者, 輕者小陷胸湯, 重者大陷胸湯, 丸治之. 若吐唾稠黏痰盛, 則用控涎丹.枳芎散　枳橘散　柴胡疏肝湯　加味逍遙散　左金丸　當(dāng)歸龍薈丸3.  脅痛左屬瘀留血, 輕金芎枳草重攻, 右屬痰氣重逐飲, 片姜橘枳草醫(yī)輕, 肝實(shí)太息難轉(zhuǎn)側(cè), 肝虛作痛引肩胸, 實(shí)用疏肝柴芍草, 香附枳陳與川芎,  肝虛逍遙加芎細(xì), 陳皮生姜緩其中, 肝虛左金實(shí)龍薈,一條扛起積食攻.【注】左屬瘀血: 輕, 謂瘀血輕者, 宜用枳芎散,  枳芎散, 即枳殼,撫芎, 郁金, 甘草也. 重攻, 謂瘀血重者, 宜以攻血之劑也. 右屬痰氣. 重逐飲, 謂以控涎, 十棗逐痛之重者也. 枳橘散, 即枳殼, 橘皮, 片子姜黃, 甘草, 醫(yī)痛之輕者也. 柴胡疏肝散, 即白芍, 甘草, 香附, 枳殼, 陳皮, 川芎也. 逍遙散, 即白朮, 茯苓, 當(dāng)歸, 白芍, 柴胡, 炙草, 薄荷少許, 加川芎, 細(xì)辛, 陳皮, 生姜也. 左金, 即左金丸, 吳茱萸, 黃連也. 肝實(shí)火旺者, 當(dāng)歸龍薈丸. 積食者, 以化滯丸. 積飲者, 以控涎丹.

腰痛總括1.  腰痛腎虛風(fēng)寒濕, 痰飲氣滯與血瘀, 濕熱閃挫凡九種, 面忽紅黑定難醫(yī).【注】腰痛之證,  其因不同, 有腎虛, 有風(fēng), 有寒, 有濕, 有痰飲,有氣滯, 有血瘀, 有濕熱, 有閃挫, 凡患腰痛極甚, 而面色忽紅忽黑, 是為心腎交爭, 難治之證也.安腎丸 ( 腰痛治法 )2.  腰痛悠悠虛不舉, 寄生青蛾安腎丸, 胡蘆骨脂川揀續(xù), 桃杏茴苓川藥鹽.【注】寄生, 謂獨(dú)活寄生湯.  青娥丸, 即補(bǔ)骨脂, 杜仲, 核桃仁也.安腎丸, 即胡蘆巴, 補(bǔ)骨脂, 川楝肉, 川續(xù)斷, 桃仁, 杏仁, 小茴香, 茯苓, 山藥也. 鹽, 鹽湯為引也.羌活勝濕湯　通經(jīng)丸3.  腰痛屬寒得熱減, 五積吳萸桃杜安, 寒濕重著勝濕附, 內(nèi)實(shí)通經(jīng)硫面牽, 風(fēng)痛無常掣引足, 經(jīng)虛當(dāng)用寄生痊, 經(jīng)實(shí)非汗不能解, 續(xù)命湯加牛杜穿.【注】五積散, 加吳茱萸, 桃仁, 杜仲. 羌活勝濕湯, 即防風(fēng)通氣湯加附子也. 通經(jīng)丸, 即硫黃, 黑牽牛頭末, 麥面合丸煮, 浮起服, 方出本草.  小續(xù)命湯加牛膝, 杜仲, 炒穿山甲也.通氣散　活絡(luò)丹4.  氣滯閃挫通氣散, 木陳穿索草茴牽, 血瘀不移如錐刺, 日輕夜重活絡(luò)丹.【注】通氣散, 即木香, 陳皮, 穿山甲, 元胡索, 甘草, 小茴香, 白牽牛也. 活絡(luò)丹, 即川烏, 草烏, 南星, 地龍, 乳香, 沒藥.蒼柏散　煨腎散5.  濕熱熱注足蒼柏, 二妙牛杜己瓜芎, 腰如物覆濕痰蓄, 煨腎椒鹽遂有功.【注】蒼柏散,  即蒼朮, 黃柏, 牛膝, 杜仲, 防己, 木瓜, 川芎也.煨腎散, 即豬腰子割開, 入川椒, 食鹽, 甘遂末, 濕紙裹煨  , 熟酒食之.

小便閉癃遺尿不禁總括1.  膀胱熱結(jié)為癃閉, 寒虛遺尿與不禁, 閉即尿閉無滴出, 少腹脹滿痛難伸, 癃即淋瀝點(diǎn)滴出, 莖中澀痛數(shù)而勤, 不知為遺知不禁, 石血膏勞氣淋分. 膀胱熱結(jié), 輕者為癃, 重者為閉. 膀胱寒虛, 輕者為遺尿, 重者為不禁. 閉者, 即小便閉無點(diǎn)滴下出, 故少腹?jié)M脹痛也. 癃者, 即淋瀝點(diǎn)滴而出, 一日數(shù)十次, 或勤出無度, 故莖中澀痛也. 不知而尿出, 謂之遺尿. 知而不能固, 謂之小便不禁.小便閉遺尿死證2.  嘔噦尿閉為關(guān)格, 若出頭汗命將傾, 傷寒狂冒遺尿死, 尿閉細(xì)濇不能生.【注】上為嘔噦不入,  下為小便不通, 則陰陽之氣關(guān)格, 若出頭汗,則為陽絕, 故命傾也. 傷寒狂冒屬陽邪盛, 遺尿?qū)訇幉皇? 若尿閉脈細(xì)澀, 知陰亦竭, 故俱死也.治癃閉熨吐汗三法3.  陰陽熨臍蔥白麝, 冷熱互熨尿自行, 宣上木通蔥探吐, 達(dá)外蔥湯熏汗通.【注】用蔥白一斤細(xì)剉, 入麝香五分拌勻, 分二包置臍上, 先以炭火熨斗熨之, 半炷香時(shí)換一包, 以冷水熨斗熨之, 互相遞熨, 以尿通為度.  服諸藥不效, 或服藥實(shí)時(shí)吐出, 或服攻下藥不利, 宜用宣上法:以木通, 老蔥煎湯服, 頃時(shí)探吐, 再服再吐, 以尿通為度. 服諸藥不效, 或身無汗, 宜用達(dá)外法: 以蔥湯入木桶內(nèi), 令病人坐于杌上, 沒臍為度, 匝腰系裙以覆之, 少時(shí)汗出, 其尿自出. 欲尿時(shí)不可出桶 ,即于桶內(nèi)溺之, 恐出桶氣收, 而尿又回也.小便不通通關(guān)丸4.  熱實(shí)不化大便硬, 癃閉八正木香痊, 陽虛不化多厥冷, 惡寒金匱腎氣丸. 陰虛不化發(fā)午熱, 不渴知柏桂通關(guān), 氣虛不化不急滿, 倦怠懶言春澤煎.【注】小便不通熱實(shí)者, 宜用八正散加木香. 陽虛者, 宜用金匱腎氣丸. 陰虛者, 宜用通關(guān)丸, 即知母, 黃柏, 肉桂少許也. 氣虛宜用春澤湯, 即五苓散加人參也.八正散5.  石淋猶如?結(jié)鐺, 是因濕熱煉膀胱, 一切熱淋八正扁, 通滑梔瞿草車黃.【注】八正散,  即扁蓄, 木通, 瞿麥, 梔子, 滑石, 甘草, 車前子,大黃也.小薊飲子6.  血淋心遺熱小腸, 實(shí)熱仍宜下之良, 清熱小薊梔滑淡, 歸藕通蒲草地黃【注】淡, 淡竹葉也. 藕, 藕節(jié)也. 蒲, 蒲黃也.海金沙散　鹿角霜丸7.  膏淋尿濁或如涕, 精溺俱出海草滑, 熱盛八正加蒼朮, 虛用秋苓鹿角佳.【注】海, 海金沙也. 秋, 秋石也. 苓, 茯苓也. 鹿角, 鹿角霜. 糯米糊為丸也.加味八正散8.  氣淋肺熱難清肅, 八正石葦木葵沉, 內(nèi)傷氣虛不能化, 五苓益氣自通神.【注】八正散, 加石葦, 木香, 冬葵子, 沉香, 五苓, 合補(bǔ)中益氣湯.補(bǔ)中益氣湯合五苓散　清心蓮子飲9.  勞淋內(nèi)傷補(bǔ)中苓, 腎氣知柏過淫成, 勞心清心蓮地骨, 耆芩車麥草參苓.【注】內(nèi)傷勞脾, 用補(bǔ)中益氣湯合五苓散. 勞腎陽虛, 用金匱腎氣湯. 陰虛, 用知柏地黃湯. 思慮勞心, 用清心蓮子飲, 是方即蓮子, 地骨皮, 黃耆, 黃苓, 車前子, 麥門冬, 生甘草, 人參, 白茯苓也.琥珀散10. 痰淋七氣白丸子, 熱燥清熱用滋陰, 諸淋平劑琥珀木, 葵蓄通滑歸郁金.【注】七氣湯見諸氣門.  青州白丸子見類中風(fēng)門. 滋陰, 通關(guān)丸也.木, 木香也. 葵, 冬葵子也.桂附地黃丸　補(bǔ)中益氣湯加白果方　坎離既濟(jì)湯加山萸肉五味子方11. 遺尿不禁淋尿白, 桂附補(bǔ)中白果煎, 補(bǔ)之不應(yīng)或尿赤, 生地知柏萸味攢.【注】遺尿不禁, 及諸淋, 尿色白者, 皆屬寒虛. 寒者, 用桂附地黃湯加白果. 虛者, 用補(bǔ)中益氣湯加白果. 凡遺尿不禁, 諸淋, 尿色赤者, 或補(bǔ)之不應(yīng)者, 亦有熱虛, 用坎離既濟(jì)湯, 即生地, 知母, 黃柏, 加山萸肉, 五味子也.

大便燥結(jié)總括1.  熱燥陽結(jié)能食數(shù), 寒燥陰結(jié)不食遲, 實(shí)燥食積熱結(jié)胃, 食少先硬后溏脾; 氣燥阻隔不降下, 血燥干枯老病虛, 風(fēng)燥久患風(fēng)家候, 直腸結(jié)硬導(dǎo)之宜.【注】熱燥即陽結(jié)也, 能食而脈浮數(shù)有力, 與三陽熱證同見者也. 寒燥即陰結(jié)也, 不能食而脈沉遲有力, 與三陰寒證同見者也. 實(shí)燥即胃實(shí)硬燥也, 與腹?jié)M痛同見者也. 虛燥即脾虛, 先硬后溏之燥也, 與少氣腹縮同見者也.  氣燥即氣道阻隔之燥也, 與噎膈, 反胃同見者也.血燥即血液干枯之燥也, 與久病老虛同見者也. 風(fēng)燥即久患風(fēng)病之燥也, 從風(fēng)家治. 直腸結(jié), 即燥屎巨硬, 結(jié)在肛門難出之燥也, 從導(dǎo)法治之.結(jié)燥治法溫脾湯　握藥法2.  熱實(shí)脾約三承氣, 寒實(shí)備急共溫脾, 大黃姜附桂草樸, 寒虛硫半握藥醫(yī), 虛燥益氣硝黃入, 血燥潤腸與更衣, 氣燥四磨參利膈, 風(fēng)燥搜風(fēng)順氣宜.【注】溫脾湯, 即大黃, 干姜, 附子, 肉桂, 甘草, 厚樸也. 硫半丸, 即硫黃, 半夏也. 握藥, 即巴豆仁, 干姜, 韭子, 良姜, 甘遂, 白檳榔, 各五分, 為末合均, 飲和分二粒, 先以花椒湯洗手, 麻油涂手心握藥, 移時(shí)便瀉, 欲止則以冷水洗手. 益氣, 即補(bǔ)中益氣湯, 加大黃, 樸硝. 潤腸丸, 即當(dāng)歸, 生地, 枳殼, 桃仁, 火麻仁, 各等分為末, 蜜丸, 米飲早服. 更衣丸, 即生蘆薈, 朱砂末等分, 飯丸, 酒服. 四磨湯, 即人參, 烏藥, 沉香, 檳榔也. 參利膈, 即人參利膈丸也. 搜風(fēng)順氣, 即搜風(fēng)順氣丸也.

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醫(yī)宗金鑒——雜病心法要訣