55.痛瀉要方藥方詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.痛瀉要方藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥
組成；炒白術(shù)90克 炒白芍60克 炒陳皮45克 防風(fēng)30克
加減；
1.久瀉者，脾氣虛餒，清陽(yáng)下陷，可加炒升麻以升陽(yáng)止瀉；
2.舌苔黃膩者，濕久郁熱，可加黃連以清熱。
泄瀉證加減：
1.若久瀉不止，宜加酸收之品，如烏梅、石榴皮、訶子肉等。
2.若脾虛，食少，神疲者，加黨參、芡實(shí)、扁豆。取其健脾甘淡之意。
3.氣滯明顯，脅肋疼痛，脘腹?jié)M悶，腹痛即瀉，瀉后痛不減輕宜加柴胡、枳實(shí)、香附、甘草等以疏肝理氣而和中。
急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、過(guò)敏性腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝旺脾虛者，均可加減用之?！?。五更瀉 2。腹瀉 1．腸易激綜合征 2．潰瘍性結(jié)腸炎 3．慢性結(jié)腸炎 4．慢性腹瀉 5．慢性膽囊炎
[功用] 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。 ． [主治] 脾虛肝郁之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不 調(diào)，左弦而右緩者。 本方為治痛瀉的要方。以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈左弦 而右緩為證治要點(diǎn)。
痛瀉要方 (《丹溪心法》卷2)
[異名] 白術(shù)芍藥散(《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷35)、白術(shù)防風(fēng)湯(《葉氏女科)卷2)、防
風(fēng)芍藥湯(《不知醫(yī)必要》卷3)。
[組成] 炒白術(shù)三兩(90g) 炒芍藥二兩(60g) 炒陳皮一兩五錢(qián)(45g) 防風(fēng)一陶(30g) 。
[用法] 上細(xì)切，分作八服，水煎或丸服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原
方比例酌減)。
[功用] 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。 ．
[主治] 脾虛肝郁之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不
調(diào)，左弦而右緩者。
[病機(jī)分析] 痛瀉之成因頗多，本方證由土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失
常所致。正如《素問(wèn)。氣交變大論》所說(shuō)：“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄、
食減、體重、煩冤、腸鳴、腹支滿(mǎn)?！薄端貑?wèn)．舉痛論》亦說(shuō)：“怒則氣逆，甚則飧泄?！逼?br>特點(diǎn)是瀉必腹痛，瀉后痛減。多見(jiàn)于脾虛肝郁而性情急躁的患者，每因情緒影響而發(fā)
作。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，相互協(xié)調(diào)，則氣機(jī)通暢，運(yùn)化自如。若脾氣虛弱，肝郁不
達(dá)，肝脾必不和諧，則脾之升降、運(yùn)化，小腸之受盛，大腸之傳導(dǎo)均失之以常。脾虛故
瀉，肝郁故痛，即如《醫(yī)方考》卷2所說(shuō)：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之
虛。脾虛肝實(shí)，故令痛瀉?！备纹⒚}在兩關(guān)，肝脾不和，故其脈兩關(guān)不調(diào)，弦主肝實(shí)緩
主脾虛；舌苔薄白，亦為脾虛之征。除痛瀉外，有時(shí)并見(jiàn)食欲不振，脘腹微脹，大便中
挾有未完全消化的食物，均由脾虛肝實(shí)所致。
[配伍意義] 痛瀉由肝旺脾虛所致，故方中重用白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土
虛，是為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，陳士鐸說(shuō)：“夫平
肝之藥，舍白芍實(shí)無(wú)第二味可代”(《辨證錄》卷2)。故為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣
燥濕，健脾和胃，為佐藥。尤妙在防風(fēng)專(zhuān)人肝脾二臟，辛能散肝郁，正如《素問(wèn)．藏氣
法時(shí)論》所說(shuō)：“肝欲散，急食辛以散之?！毕隳苁嫫?，且為脾經(jīng)引經(jīng)藥，其性升浮，
能勝濕止瀉，故兼具佐使之用。四味相合，使脾健肝舒，氣機(jī)調(diào)暢，痛瀉自止。全方具
有補(bǔ)緩之中寓有疏散的配伍特點(diǎn)。方主“痛瀉”之治，故以“痛瀉要方”名之；又因方
有白術(shù)、白芍君臣相配，故又有“白術(shù)芍藥散”之稱(chēng)。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為治痛瀉的要方。以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈左弦而右緩為證治要點(diǎn)。
2．加減法 久瀉者，脾氣虛餒，清陽(yáng)下陷，可加炒升麻以升陽(yáng)止瀉；舌苔黃膩者，
濕久郁熱，可加黃連以清熱。
3．急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、過(guò)敏性腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝旺脾虛者，均可加減用之。 ．
[使用注意] 宜與傷食痛瀉相鑒別，若傷食腹痛者，不宜使用本方。
[源流發(fā)展] 本方最早見(jiàn)于《丹溪心法》卷2，但未出方名?！夺t(yī)學(xué)正傳》卷2載
本方時(shí)稱(chēng)其為“痛泄要方”，并云是劉草窗所擬，吳昆《醫(yī)方考》卷2始改名為“痛瀉
要方”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》卷35轉(zhuǎn)引本方時(shí)更其名為“白術(shù)芍藥散”，意在強(qiáng)調(diào)二藥在方
中補(bǔ)脾瀉肝的主要作用，但后人仍習(xí)用“痛瀉要方”之名，凡治痛瀉之證，皆遵本方之制。
關(guān)于本方主治，《丹溪心法》卷2僅指出“痛泄”，而《醫(yī)林纂要探源》卷6進(jìn)而明
確其病因、病機(jī)：“肝木乘脾，痛瀉不止”。今人李克紹教授認(rèn)為痛瀉要方是平肝止瀉法
的代表方，善“治痙攣性腹瀉，痛一陣，瀉一陣，脈弦”。又說(shuō)：“不論是新病或常年久
病，也不論是不是瀉在五更，只要見(jiàn)有脈弦，或兼痙攣性腹痛，或其他能說(shuō)明是肝氣太
強(qiáng)的癥狀，就可以采用平肝法來(lái)止瀉”(《腸胃病漫話(huà)》)。焦樹(shù)德的經(jīng)驗(yàn)是：“我常用此方
合四神丸、附子理中湯治療老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、，脹痛，趕緊上廁，瀉
后腹痛即覺(jué)舒適，白天或再小瀉一、二次。如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛
必瀉，瀉后痛減，食欲不振，飯后遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細(xì)或弦滑，重按
無(wú)力。大便化驗(yàn)陰性，結(jié)腸檢查無(wú)器質(zhì)性改變”(《方劑心得十講》)。以上論述于臨床頗具指導(dǎo)意義。
[疑難闡釋]
l。關(guān)于痛瀉與傷食瀉的區(qū)別 本方所治痛瀉之證，得瀉后痛雖稍緩，但須臾又腹
痛作瀉，癥狀不減，反復(fù)發(fā)作。多見(jiàn)于肝旺急躁的患者，每因情緒影響而反復(fù)發(fā)作。除
痛瀉外，并見(jiàn)食欲不振，脘腹作脹，大便中挾有不完全消化的食物，很容易被誤診為傷
食瀉。但傷食腹痛，得瀉便減，以此為辨。吳昆在《醫(yī)方考》中也曾提出鑒別：“傷食腹
痛，得瀉便減，今瀉而痛不減，故責(zé)之土敗木賊也?！崩羁私B教授對(duì)痛瀉與傷食瀉的描
寫(xiě)更為具體，所謂痛瀉為“痙攣性腹痛腹瀉，痛一陣，瀉一陣，脈弦”；而傷食瀉，則
“常噯出腐敗難聞的傷食氣味，腹中鳴響，連連放屁，瀉出的稀糞之中，尚兼有未消化
好的硬塊”(《腸胃病漫話(huà)》)?？芍^經(jīng)驗(yàn)之談。
2．本方證既屬脾虛木乘，何以不用柴胡而用防風(fēng)?這是因?yàn)椋孩俜里L(fēng)味辛散肝，
《素問(wèn)．臟氣法時(shí)論》曰：“肝欲散，急食辛以散之”，搜肝風(fēng)，祛風(fēng)邪，助白芍以調(diào)肝，
使肝不乘脾。②防風(fēng)為脾胃引經(jīng)藥，如李呆所說(shuō)：“若補(bǔ)脾胃，非此引用不能行?！雹埏L(fēng)
能勝濕，防風(fēng)有祛風(fēng)勝濕之功，再則其性升浮，可升陽(yáng)以止瀉。本方證為肝郁脾虛，柴
胡疏肝而性燥，無(wú)止瀉之功；防風(fēng)散肝而性潤(rùn)，能治肝脾不和之痛瀉，故方中不用柴胡而用防風(fēng)。 ．
[方論選錄](méi)
1．吳昆：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛。脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。是
方也，炒術(shù)所以健脾，炒芍所以瀉肝，炒陳所以醒脾，防風(fēng)所以散肝?；騿?wèn)痛瀉何以不
責(zé)之傷食?余曰：傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責(zé)之土敗木賊也?！?《醫(yī)方考》卷2)
2．汪昂：“此足太陰、厥陰藥也。白術(shù)苦燥濕，甘補(bǔ)脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，
酸斂逆氣，緩中止痛；防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥；陳皮辛
能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?！?《醫(yī)方集解．和解之劑》)
3。汪紱：“此治痛瀉不止也，責(zé)之肝木乘脾。白芍固以瀉肝，而陳皮、防風(fēng)則補(bǔ)肝
藥。肝木既有余，而又用此何也?曰瀉之者，瀉其乘脾也；補(bǔ)之亦使之不至于乘脾也。
譬之林木，繁密冗雜，落葉穢積，則水濕壅而不消，故芍藥以瀉之，所以芟夷蕪穢而水
濕不留也；其有嘉木則益為培植，以使之暢茂條達(dá)焉。木既條直上達(dá)，則枝葉扶疏，而
自不至于下壅，土氣亦益舒不留濕矣。故陳皮、防風(fēng)以升之，亦所以和脾而去濕。今人
多以陳皮、防風(fēng)為瀉木，又謂防風(fēng)為理脾引經(jīng)要藥，殆不然矣。水瀉不止，故甘以補(bǔ)
之；痛瀉不止，故辛以行之。皆主于理脾去濕而已。”(《醫(yī)林纂要探源》卷6)
4．秦伯未：“本方亦稱(chēng)'痛瀉要方，，主治肝旺脾弱的腹瀉，瀉時(shí)腹痛腸鳴。因?yàn)楦?br>旺脾弱，故用白芍?jǐn)扛危仔g(shù)健脾；又因消化不良，腹內(nèi)多脹氣，故佐以陳皮理氣和
中，并利用防風(fēng)舒肝理脾，能散氣滯。肝旺脾弱的腹瀉，多系腹內(nèi)先脹，繼而腹痛，瀉
下不多，瀉后舒暢，反復(fù)發(fā)作，脈多弦細(xì)，右盛于左，表現(xiàn)為木乘土位?！?《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)
5．朱良春，等；“白術(shù)燥濕，健脾和中；芍藥瀉肝，緩中止痛；防風(fēng)發(fā)散舒脾，陳
皮利氣醒脾。四藥配合，成為補(bǔ)土瀉木、疏肝健脾之劑，所以古人說(shuō)它是治療肝強(qiáng)脾
弱、運(yùn)化不良的“痛瀉要方”。實(shí)際上，本方所治的腹痛泄瀉，除了肝脾不和的內(nèi)因而
外，往往兼有輕微的外感因素?！?《湯頭歌訣詳解》)
[評(píng)議] 本方主治“痛瀉不止”，吳昆責(zé)之脾虛肝實(shí)，并與傷食之“腹瀉”相區(qū)別，
見(jiàn)解十分精辟。其余各家基此闡發(fā)，俾方證與配伍用藥之理愈明，皆當(dāng)一讀。唯汪紱強(qiáng)
調(diào)陳皮、防風(fēng)功在“補(bǔ)肝”，并指出：“補(bǔ)之亦使之不至于乘脾也?！袢硕嘁躁惼?、
防風(fēng)為瀉木，又謂防風(fēng)為理脾引經(jīng)要藥，殆不然矣。”似乎與前論很難相融。蓋五臟之
補(bǔ)瀉，簡(jiǎn)而言之，順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉，陳皮、防風(fēng)芳香辛散，順?biāo)旄文局?br>性，可謂“補(bǔ)肝”；其條達(dá)肝氣，俾肝木不致橫逆克乘脾土，即所以“瀉肝”，二者是從不同角度論述的。
[驗(yàn)案舉例]
1。五更瀉 《腸胃病漫話(huà)》：某男，青年職工。每在五更天未明時(shí)必腹痛，痛而即
瀉，瀉后痛暫減，一會(huì)兒又痛又瀉。脈弦，舌淡紅，苔薄黃。病程四個(gè)月，服過(guò)不少四
神丸、健脾藥、固澀藥，一概無(wú)效。我為其處痛瀉要方：白術(shù)15g，白芍15g，防風(fēng)
9g，陳皮9g，生姜2片，睡前服下。服第一劑，腹瀉推遲到次日11時(shí)，大便比以前稍
干，瀉時(shí)仍腹痛。又服第二劑，腹瀉推遲到下午五時(shí)左右，瀉量少，痛大減，大便已成
形。后因吃西紅柿過(guò)量，又瀉在五更，又于前方加木香、吳茱萸，痊愈。
2。腹瀉 《歷代名方精編》：某男，40歲，助理工程師，1984年n月5日初診。
腹瀉一月余，瀉前少腹脹痛，瀉后腹痛緩解，脈虛弦，苔略膩。脾虛肝旺，治宜痛瀉要
方。方用：炒白術(shù)10g，炒白芍10g，炒陳皮6g，炒防風(fēng)6g，淡吳萸2g，川連3g，焦
六曲12g，茯苓12g，車(chē)前子12g。11月20日復(fù)診：服前方14劑，腹痛腹瀉已瘥，但
大便先干后溏，脘腹不舒，脈緩，苔略黃膩。脾虛未復(fù)，治宜健脾和中。改用參苓白術(shù)
散去蓮肉、桔梗，加川連、煨木香、焦六曲、炒谷麥芽。11月28日三診：服此方7劑
不效，仍然痛瀉，脘腹不舒，左關(guān)脈弦，舌苔略膩。肝郁脾虛，再用痛瀉要方合逍遙散
調(diào)和肝脾。方用：炒白術(shù)10g，炒白芍10g，炒陳皮6g，防風(fēng)6g，柴胡4．5g，炒當(dāng)歸
6g，茯苓12g，炙甘草3g，薄荷3g，煨姜3片?；颊哌B服7劑，欣然來(lái)告，痛瀉已愈，脘腹舒適。
按語(yǔ)：案1腹瀉雖每在五更時(shí)發(fā)生，前醫(yī)曾用四神丸等未效，作者辨證以痛而即
瀉，瀉后痛暫減，脈弦為要點(diǎn)，應(yīng)用痛瀉要方，2劑后大便即成形。案2腹瀉1月余，
診為脾虛肝旺而用本方加味，略有好轉(zhuǎn)后改用參苓白術(shù)散加減，未效，后再用痛瀉要方
合逍遙散治愈。說(shuō)明對(duì)慢性疾病的治療，不宜輕易更方。
[臨床報(bào)道] ．
1．腸易激綜合征 張氏用本方合四神丸(吳萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五昧子)去吳
萸加柴胡為基本方，治療腸道易激綜合征187例，年齡15—75歲，病程3個(gè)月一26
年。結(jié)果治愈128例，占68％；好轉(zhuǎn)4工例，占21．9％；無(wú)效工8例，占9．6％。乎均腹
瀉腹痛消失時(shí)間6．8天。95例隨訪1年，82例未再?gòu)?fù)發(fā)，占86％uj。許氏等采用補(bǔ)土
瀉木、調(diào)理肝脾之法，以痛瀉要方為基本方，肝郁氣滯甚加柴胡、青皮、木香；脾虛明
顯加黨參、葛根；疼痛甚加赤芍、延胡、甘草；心煩易躁、失眠明顯加百合、茯神；兼
食滯或晨瀉加肉豆蔻、生山楂、五味子等，治療腸激惹綜合征43例。結(jié)果痊愈38例，
有效4例，無(wú)效1例，總有效率97．67％L2j。祝氏報(bào)告用痛瀉要方加味治療腸道易激綜
合征42例(均屬神經(jīng)性粘液性腹瀉型)，經(jīng)中醫(yī)辨證，均有肝旺脾虛的表現(xiàn)，其中14
例還伴有脾虛濕蘊(yùn)、脾腎虛寒的見(jiàn)證，均用本方加茯苓、制香附、炒枳殼、炙黃芪、炙
黨參、蒼術(shù)、炙甘草為基本方，隨癥加減。如大便成水樣加車(chē)前、澤瀉；里急后重加檳
榔、木香；腸鳴明顯加制香附、干姜、桂枝；胸脅脹痛加川棟子、延胡；濕從熱化、苔
黃膩加黃連、黃芩；脾腎陽(yáng)虛加熟附片、肉桂、仙靈脾等。結(jié)果痊愈25例，占
59．52％；好轉(zhuǎn)16例，占38．09％；無(wú)效1例，占2．38％；總有效率97．62％L3)。朱氏
以本方加蘇梗、烏藥、制香附為基本方，痛甚加金鈴子散；瀉甚加淮山藥、扁豆。發(fā)作
期間采用湯劑，緩解后改中藥加工成合劑或研末膠囊口服以維持，治療腸易激綜合征
53例。結(jié)果顯效27例，占50．94％；有效24例，占45．28％；無(wú)效2例，占3．77％，
總有效率為96。22％L4j。呂氏等以本方加桔梗、葛根、木香、車(chē)前子、茯苓為主，治療
腸易激惹綜合征96例。結(jié)果顯效83例，占86。4％；有效u例，占u．5％；無(wú)效2
例，占2。1％，總有效率為97．9％L5j。梁氏采用本方控制癥狀后，服散劑2周或用香砂
六君子湯以鞏固療效，病期2月以上者加炒升麻；水瀉加茯苓、炒車(chē)前子；亦可酌加炒
薏仁、炒扁豆、芡實(shí)、蓮子等；腸鳴亢進(jìn)、腹脹痛、喜溫按顯著者加干姜、木香、砂
仁、佛手或黃芪建中湯，治療腸易激惹綜合征50例。結(jié)果痊愈35例，占70％；好轉(zhuǎn)
15例，占30％，總有效率100％L6j。羅氏等以本方加黨參、炒白術(shù)、炮干姜、黃連、
木香、秦皮、烏梅為主，畏寒、手足不溫加肉桂；脅痛腹脹加元胡、佛手。治療腸道激
惹綜合征30例，全部痊愈L7j。施氏用本方為基本方，久瀉加升麻、赤石脂；脾腎陽(yáng)虛
加補(bǔ)骨脂、肉桂；肝郁血虛加柴胡、當(dāng)歸，治療腸易激綜合征30例。結(jié)果顯效9例，
有效19例，無(wú)效2例，總有效率93．3％L8，。卓氏用本方為基本方水煎服，同時(shí)用本方
煎汁保留灌腸，兼脾虛加太子參、葛根；兼肝郁加柴胡、枳殼、郁金；兼血瘀加赤芍、
丹參、澤蘭；兼脾腎陽(yáng)虛加補(bǔ)骨脂、煨肉果、吳萸、五味子，治療結(jié)腸易激綜合征25
例，與口服西藥復(fù)方哌啶片治療25例相對(duì)照。結(jié)果治愈17例(68％)對(duì)4例(16％)；
好轉(zhuǎn)6例(24％)對(duì)14例(56％)；無(wú)效2例(8％)對(duì)7例(28％)，總有效率為92％對(duì)72％~9J。
2．潰瘍性結(jié)腸炎 胡氏用本方加升麻、秦皮、赤石脂為主，氣虛加黨參、黃芪；
陽(yáng)虛加附片、炮姜；腹脹加木香、檳榔；納差加砂仁、山楂；久瀉不止加烏梅、訶子
等，治療潰瘍性結(jié)腸炎35例，均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診。每日1劑，29天為1療程。
結(jié)果顯效30例，有效5例。其中30例隨訪1年，療效鞏固者28例，復(fù)發(fā)者2例Cloj。
張氏也用本方為主，伴脘腹痞悶，小便黃赤，舌苔黃膩加黃柏、梔子、厚樸；伴四肢不
溫，舌淡脈緩加干姜、肉桂；伴腹脹胸悶，脈弦，急躁易怒加香附、木香、郁金、合歡
等，治療潰瘍性結(jié)腸炎40例。痊愈8例，顯效10例，有效17例，無(wú)效5例111j。
3．慢性結(jié)腸炎 張氏以本方加山藥為基本方，腹痛劇加延胡索、白芍用量加大；
肝郁氣滯加木香、枳殼、厚樸；腸中濕濁郁積加制大黃、檳榔、黃連；若脾虛氣虛明顯
加黨參、扁豆、黃芪、薏仁；脾腎陽(yáng)虛合四神丸，治療慢性結(jié)腸炎32例。結(jié)果痊愈21
例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率93。75％C121。李氏用本方合平胃散(蒼術(shù)、陳皮、
厚樸、甘草)加生薏仁、車(chē)前子、生黃芪、敗醬草、白芷、苦參、木香、柴胡為主，腹
痛明顯加元胡、川棟子；泄瀉甚加赤石脂、五味子、肉豆蔻；腹脹明顯加枳殼；偏腎陽(yáng)
虛加補(bǔ)骨脂、附片；偏于濕熱去肉豆蔻加白頭翁、黃連、秦皮；脾虛加黨參、淮山藥，
治療慢性結(jié)腸炎124例。治愈25例，顯效68例，．好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效8例，總有效率為
93．55％lu，。熊氏用本方為主，久瀉加升麻；腹痛甚重用白芍加木瓜、木香；肛門(mén)墜
脹、疲乏無(wú)力加黨參等，治療慢性腸炎35例。結(jié)果痊愈28例，占80％，好轉(zhuǎn)5例，
占14．25％，無(wú)效2例，占5．7％，總有效率為94．3％[．14J。
4．慢性腹瀉 楊氏以本方加蓽澄茄為基本方，脾虛加黨參、炒淮山藥；積滯加炒
神曲、炒麥芽、炒山楂肉、木香；嘔吐乳食加砂仁；脾腎陽(yáng)虛加炮姜、肉桂；陰虛加木
瓜、太子參，并采用外托散(鮮生姜、鮮蔥白、鮮橘葉各30g，亂頭發(fā)lOg，脾胃虛寒、
瀉下青色泡沫樣量多，伴夜啼加白胡椒、小茴香各6g)腹部熨托，治療嬰幼兒驚瀉56
例，與用西藥常規(guī)治療38例相對(duì)照。結(jié)果兩組分別痊愈46例對(duì)6例，占82．1％對(duì)
15。8％；有效8例對(duì)25例，占14．3％對(duì)65．8％；無(wú)效2例對(duì)7例，占3．5％對(duì)
18．4％?？傆行蕿?6．4％對(duì)81．6％，有顯著差異(、P<0．05)。治療組優(yōu)于對(duì)照
組1153。周氏用本方治療小兒風(fēng)寒型泄瀉34例(男18、女16)，痊愈26例，好轉(zhuǎn)8
例c161。譚氏等用本方合四君子湯加葛根、黃連、馬齒莧為主，腹痛、腹脹去葛根加木
香；有膿血便去白芍加赤芍；大便不爽或里急后重加炒枳殼；大便日行4次以上重用炒
白術(shù)至30g，治療慢性泄瀉1．48例。結(jié)果痊愈106例，占70．16％；好轉(zhuǎn)36例，占
25．79％；無(wú)效6例，占4．05％，總有效率為95．95％l’”。李氏用本方合四君子湯去甘
草加山藥、苦參為基本方，脾腎虛弱型加木香、砂仁、神曲；脾腎兩虛型加補(bǔ)骨脂、煨
肉豆蔻、煅龍牡；腹痛甚加元胡、白芍加倍；便秘去山藥加火麻仁、肉蓯蓉、沙參，治
療功能性腹瀉32例。．結(jié)果臨床治愈20例(62．5％)，顯效6例(18．8％)，有效4例
(12。5％)。無(wú)效2例(6．2％)，總有效率為93．8％L18j。
5．慢性膽囊炎 王氏用本方治療慢性膽囊炎48例。若脅痛甚者加川棟、元胡、橘
絡(luò)；有熱者，加金錢(qián)草、柴胡；伴嘔吐加半夏、竹茹；黃疽加茵陳、郁金；納呆加炒六
曲、炒麥芽。痊愈38例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例，總有效率為92％L1”。
[實(shí)驗(yàn)研究]
1．對(duì)胃腸功能的影響、 離體實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，本方對(duì)家兔離體腸平滑肌蠕動(dòng)有明顯
的抑制作用，0．25ml(100％濃度)即產(chǎn)生效應(yīng)，0．5ml則可完全抑制腸管的蠕動(dòng)L20J。
2．抑菌實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，本方在培養(yǎng)基中濃度為25％時(shí)，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌均有抑制作用L2”。
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