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洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。目的為：1、去除手上的污垢和致病微生物；2、預(yù)防交叉感染；3、保護醫(yī)護人員。

2、評估

（1）洗手指征

① 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

② 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

③ 穿脫隔離衣前后，摘手套后；

④ 進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

⑤ 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

（2）具有洗手的設(shè)施、用物。

（3）洗手衛(wèi)生設(shè)施位置方便使用。

3、用物：肥皂或皂液及盛裝容器多孔皂盒或取液器；流動水；非手觸式水龍頭開關(guān)；干手物品(擦手紙或小毛巾)或設(shè)施(干手器)；紙簍。

4、操作流程

操作步驟                                                     要點及說明

打開水龍頭，浸濕雙手，關(guān)閉水龍頭                                                （流動水洗手）

取適量肥皂或皂液                                     （均勻涂抹整個手掌、手背、手指及指縫）

洗手揉搓步驟(六步法)

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓至少10個來回                 （洗凈掌心與指腹）

2.手心對手背沿指縫相互揉搓并換手進(jìn)行各10個來回                   （洗凈手背）

3.掌心相對，雙手交叉，相互揉搓指縫、指蹼至少10個來回       （洗凈指縫、指蹼）

4.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，并換手進(jìn)行各10次                (洗凈拇指微曲)

5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并換手進(jìn)行各10次 （洗凈指關(guān)節(jié)皮膚皺折）

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，并換手進(jìn)行各10次

（揉搓指尖、指甲、甲緣）

7.必要時增加對手腕的清洗                                  (洗凈手腕上10公分)

打開水龍頭，沖洗雙手       雙手下垂，流動水下徹底沖凈雙手所有皮膚(包括手掌、指背、指尖、指縫)

   擦干或烘干雙手

      關(guān)閉水龍頭                                                          （取適量護手液護膚）

5、評價

（1）儀表端莊、著裝整潔、儀態(tài)規(guī)范。不留長指甲，不佩戴戒指、手鐲、手表等物。

（2）動作嫻熟、穩(wěn)健、優(yōu)美。

（3）洗手步驟正確，揉搓力度均勻，各部位揉搓時間符合要求。

（4）工作服不沾濕，周圍環(huán)境未污染。

（5）清潔、污染概念強，洗手后無再次污染。

（6）盛裝肥皂或皂液的容器潔凈，多孔皂盒，每日清潔，固體肥皂干燥，更換皂液時清潔取液器。

6、情景設(shè)計

    進(jìn)行無菌操作前洗手。