人體以肚臍為中心，臍以上為陽(yáng)，以下為陰。下肢水腫，又稱為陰水。
水往低處流，而生命能讓水在人體平衡分布，主要是心臟類似水泵的搏動(dòng)作用。這被稱為心陽(yáng)、腎陽(yáng)，脾陽(yáng)。而下肢水腫主要病機(jī)就是脾腎陽(yáng)虛而導(dǎo)致膀胱氣化不利。從西醫(yī)分型又可分心源和腎源兩類。
在方劑使用中，腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的陽(yáng)虛水泛，用真武湯扶陽(yáng)鎮(zhèn)水。
膀胱氣化不利，小便不利的用五苓散。以及相關(guān)的苓桂劑類方。
值得注意的是黃芪，黃芪也能強(qiáng)心利尿消腫，但在腎源性下肢水腫中，不適合用黃芪，更不能大劑量使用。因?yàn)辄S芪補(bǔ)脾氣，脾強(qiáng)則腎更虛。
本文主要從針灸穴位的角度談下肢水腫的處理。
《實(shí)用針灸辭典》中對(duì)陰水的處方是：
脾腎俞、三焦俞、水分、氣海、足三里、三陰交、復(fù)溜
這組穴位，是傳統(tǒng)流派配穴。根據(jù)下肢水腫為脾腎陽(yáng)虛而導(dǎo)致三焦失司、膀胱氣化不利的病機(jī)而配穴。
水分和氣海在肚臍上下，為腹部，大腹為脾，是利水的重要穴位。
足三里，三陰交強(qiáng)脾胃，促進(jìn)氣化功能。
復(fù)溜為補(bǔ)腎經(jīng)的要穴。
比較有特色的是程瑋所著《經(jīng)穴探源》中對(duì)陰水的治療經(jīng)驗(yàn)組合十二穴：
列缺、合谷、曲池、足三里、昆侖、水分、陰交、氣海、中注、至陰、足竅陰、厲兌
這組配穴有效、有特色：和傳統(tǒng)配穴對(duì)比只有三個(gè)相同穴位，足三里、水分和氣海。合谷、列缺是原絡(luò)配穴，能宣肺氣、通調(diào)水道。一般是治療上肢水腫的組合。傳統(tǒng)中，陰水陽(yáng)水治療主穴除了陰陵泉外，各不相同。其實(shí)，水腫的原因有共性，所以，把治療上肢水腫的合谷、列缺放入組合完全正確。
曲池、足三里、昆侖、氣海主要是上中下組合行氣以激發(fā)陽(yáng)氣，氣行則液行。
水分、陰交、中注是肚臍上下一寸左右的三個(gè)利水要穴，從取名就可以看出。經(jīng)云：“諸濕腫滿、皆屬于脾。”脾主大腹，在腹部取穴，艾灸也是治療下肢水腫的要訣，強(qiáng)土以治水。
最有特點(diǎn)是至陰、足竅陰、厲兌三穴的組合。他們是足三陽(yáng)經(jīng)的井穴，從五行看為金，為收斂，子病救母之意。井穴主治心下滿，有強(qiáng)心功效。
如果不及時(shí)治療，下肢水腫發(fā)展會(huì)導(dǎo)致水毒凌心犯肺的重癥。要急救取穴：人中、內(nèi)關(guān)、神門、尺澤、十二井穴、中脘、氣海、太沖。
綜上所述，目前針灸主流派別對(duì)下肢水腫的配穴過(guò)于刻板，其實(shí)，把陽(yáng)水、陰水、水毒凌心的穴位進(jìn)行組合，臨床上能更有效治療下肢水腫，利于病患。
今日元旦，不忘初心。
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