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黃芪桂枝五物湯治血痹--黃師

黃芪桂枝五物湯,黃芪三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,生姜六兩,大棗十二枚。治血痹,身體不仁,狀如風(fēng)痹,脈尺寸關(guān)上俱微,尺中小緊。以疲勞汗出,氣蒸血沸之時(shí),安臥而被微風(fēng),皮毛束閉,營(yíng)血凝澀,衛(wèi)氣郁遏,漸生麻痹。營(yíng)衛(wèi)阻梗,不能煦濡肌肉,久而枯槁無(wú)知,遂以不仁。營(yíng)衛(wèi)不行,經(jīng)絡(luò)無(wú)氣,故尺寸關(guān)上俱微。營(yíng)遏木陷,郁動(dòng)水內(nèi),而不能上達(dá),故尺中小緊。大棗、芍藥,滋營(yíng)血而清風(fēng)木,姜、桂、黃芪,宣營(yíng)衛(wèi)而行瘀澀,倍生姜者,通經(jīng)而開(kāi)痹也。

肝脾左旋,癸水溫升而化血,肺胃右轉(zhuǎn),丁火清降而化氣。血司于肝,其在經(jīng)絡(luò)則曰營(yíng),氣司于肺,其在經(jīng)絡(luò)則曰衛(wèi)。營(yíng)行脈中,為衛(wèi)之根,衛(wèi)行脈外,為營(yíng)之葉。營(yíng)衛(wèi)周行,一日五十度,陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。營(yíng)衛(wèi)者,氣血之精華者也。二十二難:脈有是動(dòng)、有所生病。是動(dòng)者,氣也,所生病者,血也。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行者,氣先病也,血滯而不濡者,血后病也。血陰而氣陽(yáng),陰?kù)o而陽(yáng)動(dòng),陰則內(nèi)守,陽(yáng)則外散,靜則不辟,動(dòng)則不闔。而衛(wèi)反降斂,以其清涼而含陰魄,營(yíng)反溫升,以其溫暖而抱陽(yáng)魂也。衛(wèi)本動(dòng)也,有陰以闔之,則動(dòng)者化而為降斂,營(yíng)本靜也,有陽(yáng)以辟之,則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖,氣煦之也,營(yíng)之流動(dòng),衛(wèi)運(yùn)之也,是以氣有所動(dòng),則血病生焉。氣冷而后血寒,衛(wèi)梗而后營(yíng)瘀,欲調(diào)血病,必益血中之溫氣,欲調(diào)營(yíng)病,必理營(yíng)外之衛(wèi)陽(yáng)。衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),郁則不運(yùn),阻則不通,是營(yíng)血受病之原也。黃芪清虛和暢,專(zhuān)走經(jīng)絡(luò),而益衛(wèi)氣。逆者斂之,陷者發(fā)之,郁者運(yùn)之,阻者通之,是燮理衛(wèi)氣之要藥,亦即調(diào)和營(yíng)血之上品。輔以姜、桂、芍藥之類(lèi),奏功甚捷,余藥不及也。

五行之氣,涼則收而寒則藏,氣之清涼而收斂者,秉金氣也。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣,佐以辛溫則能發(fā),輔以酸涼則善斂,故能發(fā)表而出汗,亦能斂表而止汗。小兒痘病,衛(wèi)為營(yíng)閉,不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā),衛(wèi)衰則陷,陷而不發(fā)者,最宜參芪,助衛(wèi)陽(yáng)以發(fā)之。凡一切瘡瘍,總忌內(nèi)陷,悉宜黃芪。

蜜炙用。生用微涼,清表斂汗宜之。

 (見(jiàn)黃師 《長(zhǎng)沙藥解》之黃芪)

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