【藥物組成】
牛黃一兩，郁金一兩，犀角（水牛角代）一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢(qián)五分，麝香二錢(qián)五分，真珠五錢(qián)，山梔一兩，雄黃一兩，黃芩一兩。
【煎服方法及服用宜忌】
上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，金箔為衣蠟護(hù)，脈虛者用人參湯下，脈實(shí)者用金銀花薄荷湯下，每服一丸，大人病重體實(shí)者，日再服甚至日三服；小兒服半丸，再服半丸現(xiàn)代用法：以水牛角濃縮粉50g代替犀角，珍珠水飛或粉碎成細(xì)末，朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉末；黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細(xì)粉末；將牛黃、水牛角濃縮粉及麝香、冰片研細(xì)。將上述粉末過(guò)篩混勻，加適量蜜煉制成大蜜丸。期間應(yīng)忌食辛辣厚味食品，以免助火生痰。肝腎功能障礙者慎用。
【主治病證】
溫病邪在上焦，邪熱內(nèi)陷心包證。癥見(jiàn)高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。
【方歌】
安宮牛黃開(kāi)竅方，芩連梔郁朱雄黃，
犀角真珠冰麝箔，熱閉心包功用良。
【方藥源流】
安宮牛黃丸來(lái)源于《溫病條辨》，系萬(wàn)氏牛黃清心丸加味而成，用于營(yíng)熱內(nèi)閉心包且熱毒熾盛之證。葉天士善于運(yùn)用萬(wàn)氏牛黃清心丸治療瘟病或者雜病的竅閉證。吳鞠通根據(jù)葉氏經(jīng)驗(yàn)將局方至寶丹簡(jiǎn)化，并與萬(wàn)氏牛黃清心丸合并制成安宮牛黃丸，既具有萬(wàn)氏牛黃清心丸的清熱瀉火解毒的特點(diǎn)，又有局方至寶丹涼血化濁開(kāi)竅的作用。吳氏在方證中說(shuō)：“此芳香化濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉之方也。”《溫病條辨》中第53條：熱多，煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名為心瘧，加減銀翹散主之，兼穢舌濁，口氣重者，安宮牛黃丸主之。因?yàn)榘矊m牛黃丸以牛黃、犀角、麝香為主要成分，其他成分也以寒涼藥為主，所以它清心豁痰開(kāi)竅的力量最強(qiáng)，治療痰熱蒙蔽心包而致的竅閉神昏證，它為首選之藥。安宮牛黃丸的寒涼之性最大，長(zhǎng)于清熱解毒，適用于熱毒偏甚而身熱較重者。故熱勢(shì)重者，安宮牛黃丸主之，以開(kāi)竅為主。
【方義闡釋】
本方證因溫?zé)嵝岸緝?nèi)閉心包所致，其中牛黃苦涼，清心解毒辟穢開(kāi)竅；水牛角咸寒，清心涼血解毒；麝香芳香開(kāi)竅醒神，三藥相配是清心開(kāi)竅、涼血解毒的常用組合，共為君藥。臣以大苦大寒之黃連、黃芩、山梔子清熱瀉火解毒，合牛黃、犀角則清解心包熱毒之力頗強(qiáng)；冰片、郁金香芳香辟穢化濁通竅，以增麝香開(kāi)竅醒神之功。佐以牛黃辟穢解毒；朱砂、真珠鎮(zhèn)心安神，以除煩躁不安。用煉蜜為丸，和胃調(diào)中為使藥，本方清熱瀉火，涼血解毒與芳香開(kāi)竅并用，但以清熱解毒為主。《溫病條辨》中說(shuō)：“使邪火與諸香一齊俱散也?！?/span>
【臨床應(yīng)用】
用清宮湯煎服，加強(qiáng)清心解毒之力；溫病初起，邪在肺衛(wèi)，逆?zhèn)餍陌?，用金銀花、薄荷或者銀翹散加減煎湯送服，增強(qiáng)清熱透解邪熱作用；若邪陷心包兼有腑實(shí)，癥見(jiàn)神昏舌蹇，大便秘結(jié)，飲水不解渴者，宜開(kāi)竅與攻下并用，將安宮牛黃丸2?；_(kāi)調(diào)入生大黃末內(nèi)服，稱(chēng)為牛黃承氣湯；熱閉癥見(jiàn)脈虛有內(nèi)閉外脫之勢(shì)者，急用人參湯送服安宮牛黃丸。
現(xiàn)代常運(yùn)用于治療流行性乙型腦炎、小兒急驚風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病屬于熱毒內(nèi)陷心包者。上述疾病，若非燥屎而譫語(yǔ)者，猶系心包絡(luò)證也，與牛黃丸以開(kāi)內(nèi)竅；若兼有腑實(shí)內(nèi)結(jié)，與調(diào)胃承氣湯；若由濕熱所致，先宜芳香通神利竅，急以牛黃丸宣竅清熱而護(hù)神明，續(xù)用茯苓皮湯以淡滲分消濁濕。若是夏月小兒急驚風(fēng)，兼風(fēng)寒者，宜新加香薷飲；有汗則仍用銀翹散，重加桑葉；咳嗽則用桑菊飲；汗多則用白虎；脈芤而喘，則用人參白虎；身重汗少，則用蒼術(shù)白虎；脈芤面赤多言，喘喝欲脫者，即用生脈散；神識(shí)不清者，即用清營(yíng)湯加鉤藤、丹皮、羚羊角；神昏者，兼用紫雪丹、牛黃丸等；病熱輕微者，用清絡(luò)飲之類(lèi)。但分量或用四之一，或用四之二，量?jī)褐畨讶醮笮〖訙p之。
聯(lián)系客服
