作者：周靜 作者單位：安徽省醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院醫(yī)學(xué)部 237005 【摘要】西咪替丁(cimetidine)又名甲氰咪胍,為H2受體阻斷劑,對(duì)胃酸的分泌有強(qiáng)大的抑制作用,現(xiàn)就其在兒科疾病中的最新研究成果在臨床上應(yīng)用概述如下。 【關(guān)鍵詞】受體拮抗劑 臨床應(yīng)用 免疫調(diào)節(jié)作用 西咪替丁 西咪替丁為組胺H2受體拮抗劑，有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用，同時(shí)減少胃液分泌量與氫離子的濃度。臨床用于治療十二指腸潰瘍、胃食管反流、上消化道出血、卓一艾綜合癥等。近年發(fā)現(xiàn)其在增強(qiáng)免疫反應(yīng)、抗病毒等方面有新的藥理作用，臨床已廣泛用于治療許多疾病，現(xiàn)淺談一下其在兒科疾病中的臨床應(yīng)用。 1、過(guò)敏性紫癜 趙曉霞[1]用西咪替丁治療過(guò)敏性紫癜。西咪替丁(10—20mg/kg.d)分兩次靜點(diǎn)。觀察結(jié)果皮膚消化道消失率高于對(duì)照組，證實(shí)了西咪替丁對(duì)過(guò)敏性紫癜確有療效，可緩解各種癥狀和縮短療程。西咪替丁屬于H2受體阻滯劑，能競(jìng)爭(zhēng)拮抗組胺，阻滯組胺激活小血管H2受體，及其通透性降低從而減輕皮下組織粘膜水腫及內(nèi)臟器官水腫和出血，并能減少組胺、胃泌系及乙酰膽堿，誘導(dǎo)胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜，改善胃粘膜缺氧狀態(tài)，防止胃粘膜出血。另外西咪替丁能封閉抑制性T淋巴細(xì)胞的H2受體而抑制T細(xì)胞，還可增加干擾素的生成，增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，切斷免疫的中間環(huán)節(jié)，恢復(fù)調(diào)節(jié)肌體的免疫功能，減輕腎臟免疫直接損害。 2、治療小兒秋季腹瀉 黃玉柱等用CMD治療小兒科冬季腹泄51例療效滿意。方法：用CMD8-12mg/kgod，放入1/3-2/3張含鈉液100-250mL中靜脈滴注，每日1次，最大量小于0.15g/天，連用3-5天，并糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，防治感染及對(duì)癥治療，治療組有效48例，總有效率94.12%;對(duì)照組42例，有效36例，總有效率85.71%。兩組有顯著差異(P<0.01)。 3、慢性蕁麻疹及皮膚瘙癢癥 本藥能減輕組胺釋放，降低2與E水平，抑制肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)的分泌，可減輕支氣管痙攣，能抗變態(tài)反應(yīng)，抗癢和免疫調(diào)節(jié)作用，顧友祥[2]報(bào)本藥加撲爾敏治療慢性蕁麻疹109例，治愈率55%，但單用H2受體阻斷藥是無(wú)效的。 4、治療皮膚瘙癢癥 殷紹武用CMD治療嬰幼兒皰疹性口炎46例，方法：CMD15-20 mg/kg?d，分3次口服，4天為1療程。結(jié)果：顯效21例(45.5)，有效18例(39.1%)，無(wú)效7例(15.2%)，總有效率84.8%，明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。 期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書(shū)館 5、水痘 西咪替丁不僅具有抗病毒作用，而且還是免疫調(diào)節(jié)劑，可明顯提高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化愈合作用，因而能減輕炎癥反應(yīng)，可退熱止癢，縮短病程，宋巖[3]報(bào)西咪替丁治療水痘70例，均在12—24小時(shí)止痛止癢，6—24小時(shí)阻止新發(fā)皰疹，2—3d結(jié)痂，4—6d脫痂愈合。 6、皰疹性口腔炎 本要具有抗病毒作用，西咪替丁能選擇性阻斷抑制性T淋巴細(xì)胞表面的H2受體，降低抑制性T淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)白細(xì)胞介質(zhì)2和干擾素合成，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，阻止病毒復(fù)制，王力[4]等用西咪替丁治療皰疹性口腔炎44例，用法：西咪替丁10—20mg/kg.d,分2—3次口服，對(duì)照組口服嗎啉胍，結(jié)果表明西咪替丁在退熱、促進(jìn)粘膜愈合的等方面均高于對(duì)照組。 7、流行性腮腺炎 該藥具有抗病毒作用和改善免疫功能，楊建國(guó)[5]用西咪替丁合并撲爾敏治療流行性腮腺炎39例，西咪替丁20mg/kg.d,分2—3次口服，撲爾敏2—4mg2—3次/d,用至熱退及腮腫消退停止，最長(zhǎng)不超過(guò)7天。 8、口腔潰瘍 王棟軍[6]報(bào)道西咪替丁外敷治療口腔潰瘍，可將西咪替丁片研成粉末，敷與潰瘍處，2—3次/d，暫禁水10min，結(jié)果治療組止痛時(shí)間明顯縮短，西咪替丁抑制組胺分泌，減輕對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，有止痛作用。 甲氰咪胍的不良反應(yīng)。 隨著甲氰咪胍臨床應(yīng)用的日益廣泛，也出現(xiàn)了該藥不良反應(yīng)的報(bào)道：如長(zhǎng)期應(yīng)用此藥可影響肝腎功能;引起精神障礙;靜滴可致劇烈頭疼等，但發(fā)生負(fù)反應(yīng)例數(shù)極少，且不太嚴(yán)重，一般停藥后既可恢復(fù)正常。 綜上所述，為甲氰咪胍的部分臨床新用途及不良反應(yīng)，此藥的藥理功能及其他方面的作用還有待于進(jìn)一步研究探討及觀察。 參考文獻(xiàn) [1]趙曉霞;曹文霞;梁忠 西咪替丁輔助治療兒童過(guò)敏性紫癜72例 —新醫(yī)學(xué)2003(01) . [2]顧友祥等.西咪替丁的臨床新應(yīng)用 —中國(guó)藥理藥通報(bào)1993(09). [3]宋巖.甲氫咪胍治療水痘70例觀察—嶺南皮膚性病科雜志2006(01). [4]王力;姚柏松;彭娟 西咪替丁治療小兒皰疹性口炎44例療效觀察 —新醫(yī)學(xué)1995(10) .
聯(lián)系客服
