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　　作者：李慧卿,李京偉　　作者單位：山東高密，高密市人民醫(yī)院 山東高密，高密市計劃生育服務站

　　【關鍵詞】 變態(tài)反應,休克

　　莪術油中含有的莪術醇，對呼吸道合胞病毒(RSV)有直接抑制作用，對流感病毒A1型和A3型有直接滅活作用。由于其臨床療效可靠廣泛應用于治療小兒呼吸道疾病。隨著臨床應用的逐漸擴大，其不良反應的發(fā)生也隨之增加，甚至引起死亡。其不良反應為靜脈滴注過快可有皮疹、胸悶、面部潮紅、呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)過敏性休克，搶救不及時會導致患者死亡。我們在門診應用時發(fā)生1例靜脈滴注莪術油葡萄糖注射液致過敏性休克。

　　1 病例介紹

　　患兒，女，7歲。因患急性支氣管炎，靜滴莪術油葡萄糖注射液。靜滴約5 min時，患兒覺喉頭堵塞，繼之胸悶，出冷汗。查體：脈搏觸不清，血壓測不到，神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，心音低鈍，心率132次/min，律齊。診斷：莪術油葡萄糖注射液致過敏性休克。處理：立即停輸莪術油葡萄糖注射液，更換輸液器，吸氧，腎上腺素0.5 mg皮下注射，氟美松10 mg靜脈推注，5%葡萄糖液250 ml加阿拉明10 mg、多巴胺20 mg靜滴等抗休克處理，同時注意對癥處理，患者經積極搶救，轉危為安。

　　2 護理

　　其致敏原因可能是幾種藥物混合出現(xiàn)了一種新的衍生物或藥物提煉不純及個體差異有關。此病例莪術油葡萄糖注射液過敏提示我們在今后的護理工作中給患者輸注任何藥物的開始，都應嚴格控制滴速，10 min無不良反應后，方可根據(jù)病情放開輸液速度，特別是對初次用藥或有過敏史的患者尤為重要。

　　用藥前和用藥時向患者進行細致耐心的解釋工作，如藥物的適應證、不良反應等。告之患者在輸液過程中如有不適及時告之醫(yī)護人員，并向患者和家屬說明不得隨意調整輸液速度的重要性，做好心理護理，減少患者不必要的恐慌?；颊哂盟庍^程中，密切觀察患者有無面色蒼白、胸悶、呼吸困難等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

　　用藥前，必須詳細詢問有無過敏史或是過敏體質，此類患者一定要慎用。對首次使用者，開始滴速可在10滴/min，觀察10～15 min，如無不良反應發(fā)生，可改為正常滴速。輸注莪術油葡萄糖注射液之前是否進行皮內注射，是值得探討的問題，還得進一步論證。

　　總之，對于靜脈滴注莪術油葡萄糖注射液的患者，控制輸液速度是一個重要環(huán)節(jié)，在用藥過程中，密切觀察病情是關鍵;發(fā)現(xiàn)過敏反應，及時處理是核心;并針對患者出現(xiàn)的各種情況進行用藥，予以精心護理，有目的、有步驟地實施護理措施，及時消除患者的緊張情緒，把藥物的不良反應降到最低