房顫是最常見的心律失常。正常人的心臟每分鐘跳動(dòng)60~100次，發(fā)生房顫時(shí)，心房每分鐘跳動(dòng)次數(shù)可達(dá)到350~600次，而且非常不規(guī)律，一會(huì)兒快一會(huì)兒慢，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈、疲乏等表現(xiàn)。如果不積極治療，房顫還可能導(dǎo)致心衰、卒中等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除此之外，房顫還有以下3個(gè)特點(diǎn)：

1. 越發(fā)越嚴(yán)重：從疾病的初期到晚期，從偶發(fā)到持續(xù)發(fā)作，從陣發(fā)性房顫、到持續(xù)性房顫、再到慢性房顫，如果不積極治療，房顫會(huì)越發(fā)越嚴(yán)重；

2. 藥物治療效果不好：對(duì)于任一疾病來說，藥物都是治療的第一步，但是經(jīng)過大量的臨床病例觀察，藥物治療房顫的效果不是很好，另一方面，藥物還存在很嚴(yán)重的副作用，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能改變、肺纖維化以及胃腸道反應(yīng)，給患者帶來很多不適；

3. 導(dǎo)管消融是治好房顫的唯一方法：要想治好房顫、避免房顫再發(fā)，只有通過導(dǎo)管消融術(shù)，患者才有可能能真正遠(yuǎn)離房顫的困擾。

導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫，效果怎么樣？之后還會(huì)發(fā)生房顫、甚至卒中嗎？

至今，房顫導(dǎo)管消融術(shù)已經(jīng)應(yīng)用了近18年，技術(shù)已經(jīng)十分成熟。通過導(dǎo)管消融，可以治好房顫、恢復(fù)正常的竇性心律，大大降低房顫引起的中風(fēng)、栓塞、死亡等風(fēng)險(xiǎn)。患者可能會(huì)關(guān)心，做完消融手術(shù)后還會(huì)不會(huì)再次出現(xiàn)房顫、卒中的情況，實(shí)際上，這主要取決于患者房顫的嚴(yán)重程度。

房顫之所以會(huì)導(dǎo)致心臟亂跳，是因?yàn)樵谛姆看嬖谟蟹款澆≡睿话汴嚢l(fā)性房顫的病灶是局限的，這個(gè)時(shí)候手術(shù)，以后房顫復(fù)發(fā)的幾率很低；等發(fā)展到持續(xù)性房顫的時(shí)候，病灶數(shù)會(huì)越來越多，越來越彌漫，像腫瘤一樣，由原發(fā)灶往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候再手術(shù)，房顫復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大增加。這就像是我們清理桌子上的灰塵，如果它只局限在一小塊兒區(qū)域，是很容易處理干凈的，但如果灰塵很厚，布滿了桌面，甚至彌漫到整間屋子都是，那么一次性清除就比較困難了。所以說，得了房顫，最好能盡早手術(shù)，以降低房顫再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

房顫與卒中關(guān)系密切，做完導(dǎo)管消融術(shù)，一方面治好了房顫，同時(shí)也能避免心房?jī)?nèi)血栓形成，降低心源性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在房顫陣發(fā)階段手術(shù)的話，一次成功的幾率很高，可以達(dá)到80~90%，而對(duì)于持續(xù)性房顫、慢性房顫的患者，手術(shù)一次成功的幾率會(huì)稍低一些。為什么有的患者能一次治愈，而有的患者卻治不好呢？除了與房顫類型有關(guān)之外，還與患者是否合并有其他心臟疾病有關(guān)。如果房顫患者合并有風(fēng)濕性心臟病，其心內(nèi)膜的瘢痕、纖維化會(huì)很嚴(yán)重，影響消融手術(shù)的效果。當(dāng)患者一次手術(shù)不成功的時(shí)候，可能需要二次手術(shù)。

患者會(huì)擔(dān)心，有沒有可能一直手術(shù)、一直都治不好呢？其實(shí)這種情況也可能出現(xiàn)，但發(fā)生率極低。因?yàn)槊總€(gè)患者的病情有所不同，疾病發(fā)展到一定程度（已經(jīng)出現(xiàn)了心衰、卒中的情況），手術(shù)治愈疾病的可能性就會(huì)降低。對(duì)于手術(shù)治療確實(shí)無效的患者，就只能通過藥物避免房顫危害的發(fā)生。其實(shí)，現(xiàn)在絕大多數(shù)患者，最多進(jìn)行兩次手術(shù)，就能治好了，要做三次、四次手術(shù)的情況已經(jīng)很少了。所以，患者一定要樹立信心，有機(jī)會(huì)的話，還是要盡早手術(shù)。

哪些房顫患者需要做導(dǎo)管射頻消融術(shù)？

所有房顫患者，都必須手術(shù)嗎？哪些患者要手術(shù)？

要想治好房顫，導(dǎo)管消融是唯一的辦法。目前，房顫患者前來就診的話，我們會(huì)先給患者用藥，如果藥物治不好，在患者經(jīng)濟(jì)能力能夠承受的情況下，還是希望患者能接受導(dǎo)管消融術(shù)。房顫患者的病程一般都比較長，對(duì)于陣發(fā)性房顫來說，如果一個(gè)月發(fā)作一次、一次持續(xù)半小時(shí)以上，說明疾病開始向持續(xù)性房顫發(fā)展了，需要手術(shù)治療；對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為持續(xù)性房顫和慢性房顫的患者來說，更要積極手術(shù)。

如果患者用藥能控制住癥狀，還有必要手術(shù)嗎？

疾病初期，藥物能暫時(shí)控制癥狀，比如用倍他樂克能使心慌好轉(zhuǎn)，但這些只是暫時(shí)性的，不能從根本上治好房顫。還有些患者沒什么癥狀，或者癥狀很輕、平時(shí)忍一下就過去了，對(duì)生活影響不大，這時(shí)候也不能抱僥幸心理，要知道房顫是一個(gè)“溫柔殺手”，它的危害是一點(diǎn)點(diǎn)加劇的，會(huì)慢慢損害你的健康，發(fā)現(xiàn)后最好積極手術(shù)。

房顫是緩病，但需要急治?；颊叩陌Y狀只是外在表現(xiàn)，不是沒有癥狀就代表疾病不嚴(yán)重，也不是癥狀消失就代表疾病好了，只要房顫病灶一直在，癥狀早晚還會(huì)再出現(xiàn)的。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過卒中的患者，只要房顫病灶沒有處理，再發(fā)卒中的比例還是很高的，所以卒中恢復(fù)后，還是要積極手術(shù)治療房顫。對(duì)于合并其他疾病的患者，還是要綜合評(píng)估其身體狀況，尤其是老年患者，如果預(yù)期生命超過5年，在保證安全的前提下，也是可以手術(shù)的。

房顫患者做導(dǎo)管射頻消融，要注意什么？

首先要判斷患者的疾病情況、看到底適不適合手術(shù)；其次是完善抗凝及肝腎肺功能等術(shù)前檢查；最后，患者還要做好充分的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療。另外，關(guān)于術(shù)前是否需要服用抗凝藥、需要用多久的問題，目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些都是因人而異、因病而異的，要根據(jù)具體情況而定。

導(dǎo)管消融是心臟介入手術(shù)，過去手術(shù)時(shí)間需要2個(gè)小時(shí)，并且要在放射線的照射下完成。現(xiàn)在，隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷完善，房顫消融手術(shù)時(shí)間可以縮短到1個(gè)小時(shí)之內(nèi)，并且只需要極低劑量的射線、甚至在無射線的情況下也能完成。所以對(duì)患者來講，幾乎沒有任何危害。

導(dǎo)管消融手術(shù)是局部麻醉，患者全程處于清醒狀態(tài)，有任何不適可以隨時(shí)跟醫(yī)生溝通。當(dāng)然一般情況下，患者在術(shù)中不會(huì)覺得不舒服。只有在消融心臟的一些特殊部位時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生輕微的不適感，但都是可以忍受的。另外，術(shù)中如果使用止疼藥的話，心臟部位可能會(huì)有一些酸酸辣辣的感覺，但最多兩分鐘就會(huì)好轉(zhuǎn)。

導(dǎo)管消融手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高嗎？術(shù)中有沒有可能出現(xiàn)并發(fā)癥？

我們治療房顫的首要目標(biāo)是避免并發(fā)癥出現(xiàn)，保護(hù)患者的安全，能不能治好是第二位，但一定不能治壞。由于每個(gè)患者心臟的解剖結(jié)構(gòu)、年齡性別以及合并癥都有所不同，對(duì)手術(shù)有一定的影響，可能會(huì)出現(xiàn)一些術(shù)中并發(fā)癥，但這與房顫不治療所帶來的風(fēng)險(xiǎn)相比，危害要小得多。

通常房顫患者做完導(dǎo)管消融手術(shù)，多長時(shí)間能完全恢復(fù)正常生活？

導(dǎo)管消融手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者所受的創(chuàng)傷很小，幾乎不留疤痕。一般術(shù)后第二天就能恢復(fù)正常的飲食和活動(dòng)。持續(xù)性房顫的手術(shù)會(huì)比陣發(fā)性房顫復(fù)雜一些，但不會(huì)影響后期恢復(fù)，一般住院3~4天，沒有任何不適就可以出院了。

另外，剛做完消融手術(shù)一段時(shí)間內(nèi)，心房肌還在恢復(fù)階段，發(fā)生心律失常的幾率是比較高的，所以術(shù)后3個(gè)月還要服用一些抗凝藥、抗心律失常藥，來輔助治療，以維持正常心律，防止血栓形成，使房顫病灶處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而保證治療的長期有效性。