靳瑞教授

從事中醫(yī)診療15年來，我始終堅信，在中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)的大家庭中，肯定人外有人，山外有山。

10年前我有幸接觸到了廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）的靳瑞老師的“靳三針”，讓我為您分享一下他老人家學(xué)術(shù)思想中的“痿三針”奧妙吧。

痿三針的穴位組成

上痿三針：合谷、曲池、尺澤。

下痿三針：足三里、三陰交、太溪。

痿三針穴位位置

1、合谷：別名虎口。

屬手陽明大腸經(jīng)。原穴。在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處。或以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。

2、曲池：

在肘橫紋外側(cè)端，屈肘成直角，當(dāng)肘彎橫紋盡頭處；屈肘，于尺澤與肱骨 外上髁連線的中點處取穴。

3、尺澤：別名鬼受、鬼堂。

屬手太陰肺經(jīng)，合(水)穴。在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，微屈肘取穴。

4、足三里：

在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。

5、三陰交：

用橫指同身寸的方法在內(nèi)踝尖上直上3寸，自己的手指，4指寬，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

6、太溪：

取穴時，可采用正坐，平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。

痿三針的主治病癥

四肢肌肉萎縮，截癱，癱瘓。

痿三針的組方原理

1、上痿三針：

曲池、合谷均屬于手陽明大腸經(jīng)，陽明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，其中曲池為合穴，有活血通經(jīng)之效。

合谷為原穴，且為四總穴及四關(guān)穴之一，經(jīng)氣旺盛，針感強，故有醒腦開竅，通調(diào)氣血之功。

《內(nèi)經(jīng)》說到：“陽明行氣于三陽，太陰行氣于三陰”，故四肢肌肉方面的病變，常取太陰陽明經(jīng)經(jīng)穴加以治療。

尺澤，手太陰肺經(jīng)合穴，清肺泄熱，生津利咽之功。

2、下痿三針：

足三里，為足陽明胃經(jīng)之合穴，位處下肢，為足陽明脈氣所人之處，為胃氣聚會之處。

胃與脾相表里，脾胃為氣血生化之源；脾又主肌肉；且陽明經(jīng)多氣多血，本穴經(jīng)氣旺盛，因此，本穴還被常用于各種原因?qū)е碌南轮∪馕s，下肢運動感覺功能障礙。

三陰交，足太陰脾經(jīng)脈氣所發(fā)，足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)與足太陰脾經(jīng)三條陰經(jīng)交會于此。

故能主治肝、脾、腎三經(jīng)之病證，因而它是治療下肢陰經(jīng)病變的首選穴。

太溪，足少陰腎經(jīng)之原穴、輸穴，腎為十二經(jīng)生氣之源，故太溪為人身元氣旺盛之處?！端貑枴そ饏T真言論》說：“腎藏精，病在溪”，《素問·接論》”“陽明虛則宗筋縱，帶脈失引，故足痿不能用也。”；“腰以上者，手太明、陽明為主；腰以下者，足太陰、陽明為主?！?/p>

故本穴有滋陰降火，培元補腎之效。

痿證的病因雖然復(fù)雜，病情又有新久之別，體質(zhì)有強弱之分，其病機大多不外乎肺熱津枯、陽明濕熱、肝腎陰虧三大證型。

《素問· 痿論》中“治痿獨取用明”的論述，所以靳老治療痿證，多取手足陽明經(jīng)穴。如足三里、曲池、合谷。尺澤能瀉肺清熱，養(yǎng)陰生津；太溪能滋補肝腎之元陰元陽。故六穴合用能分別主治上、下肢的痿證。

根據(jù)不同的表現(xiàn)適當(dāng)選擇配穴以供參考

痿證者常配陽陵泉、懸鐘等穴加強治療。

肝腎陰虧者，加肝俞、腎俞。

舉臂困難者，加舉臂穴(肩峰前下3.5寸)。

肘伸無力者，加肱中穴（天泉穴下2.5寸）。

掌不能握者加內(nèi)關(guān)；掌不能伸者加外關(guān)。

抬腿困難加健膝（髕骨正中上緣3寸)。

足下垂者，加脛下穴（解溪 上3寸，脛骨外緣旁開1寸)。

足內(nèi)翻者加糾內(nèi)翻（承山穴外開1寸)；足外翻者加糾外翻（承山穴內(nèi)開1寸)。

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