重
要
通
知
從2018年1月1日起,我市醫(yī)保參保人員持社??ň歪t(yī)實(shí)現(xiàn)全面“一站式”結(jié)算,即在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥可直接刷卡報(bào)銷,此舉徹底簡化了醫(yī)保報(bào)銷程序,避免過去排隊(duì)報(bào)銷的麻煩。
市民武先生是一名退休職工,患有嚴(yán)重高血壓,經(jīng)人社部門審批認(rèn)定后享受門診慢性病醫(yī)保待遇。過去幾年,他在就醫(yī)時(shí)需要將每次就醫(yī)的發(fā)票、單據(jù)保存好,再交由醫(yī)保中心進(jìn)行審核,最后才能報(bào)銷費(fèi)用,程序十分繁瑣,而且就醫(yī)時(shí)先自付診療、購藥費(fèi)用,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。而從2017年起,我市的醫(yī)保惠民政策接踵而來,如今他只需要使用本人社??ǎ还苋メt(yī)院看病還是到藥店買藥,都可以直接刷卡結(jié)算,十分方便快捷。
據(jù)了解,近年來我市大力推進(jìn)醫(yī)保參保人員使用社保卡就醫(yī)結(jié)算工作,截至今年,已全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算“一站式”服務(wù)。
在此提醒廣大參保市民,如果未申領(lǐng)或已申領(lǐng)但未領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H藛T應(yīng)盡快辦理,雖可通過手工報(bào)銷享受到相關(guān)待遇,但無法完成在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算操作。
1、門診大額疾?。圆。┙Y(jié)算
即經(jīng)人社部門審批認(rèn)定的參保人員門診大額疾病患者,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入系統(tǒng)后,持本人社??ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,城鄉(xiāng)居民參保人員在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算,城鎮(zhèn)職工參保人員在市域內(nèi)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
2、市域范圍內(nèi)住院結(jié)算
即我市所有參保人員在市域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),出示本人社???,讀取卡內(nèi)個人基本信息,結(jié)合卡面照片完成個人身份認(rèn)證后,可進(jìn)行住院費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。屬于醫(yī)?;稹⒋蟛”kU(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,參?;颊呦硎茚t(yī)保費(fèi)用“一站式”服務(wù),個人只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算自費(fèi)金額。
3、異地就醫(yī)結(jié)算
即參保人員需辦理異地就醫(yī),持社??ǖ礁骷夅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地備案登記后,在異地住院治療符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按大同市同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等規(guī)定即時(shí)刷卡結(jié)算。
4、生育報(bào)銷
即我市生育保險(xiǎn)參保職工持社??ò匆?guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi)用,只需支付自費(fèi)金額,參保居民持社??ò匆?guī)定實(shí)時(shí)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)用。
5、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌
即我市城鄉(xiāng)居民參保人員持社??ㄅc鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心簽訂《城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌協(xié)議》后,按照規(guī)定即時(shí)刷卡結(jié)算。
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